มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ adenolymphoma Adenolymphoma (adenolymphoma) หรือที่เรียกว่า papillary cystadenomalymphomatosum หรือเนื้องอก Warthin โรคนี้ถูกรายงานครั้งแรกโดย Albrecht และ Arzt (1910) และเรียกว่า papillary adenoma papillary Warthin (1929) รายงาน 2 รายและอธิบายรายละเอียดดังนั้นจึงได้รับการเสนอชื่อ ต้นกำเนิดของต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันคนส่วนใหญ่เชื่อว่าเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองนอกมดลูกจากต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันมีการสังเกตในต่อมน้ำเหลืองของต่อมหูของตัวอ่อนและในต่อมน้ำเหลืองใกล้ adenolymphoma ทั่วไป พบต่อมท่อที่คล้ายกัน การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วย T lymphocytes และ B lymphocytes ไม่กี่ การสังเกตแบบโครงสร้างพื้นฐานแนะนำว่าเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ ดังนั้นจึงเชื่อว่าส่วนประกอบของต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อเนื้องอกนั้นมาจากเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองปกติหรือที่เกิดปฏิกิริยาในต่อมน้ำลายใต้ตาและไม่ได้มีส่วนร่วมในการก่อตัวและการเติบโตของเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.052% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของ adenolymphoma
1. สัณฐานวิทยาขั้นต้น: ขนาดของ adenolymphoma โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กและเส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไป 3 ถึง 4 ซม. พื้นผิวของเนื้องอกเรียบเนียนมักจะมีติ่งอ่อนและมีแคปซูลที่สมบูรณ์และบางซึ่งเป็นกลมหรือรูปไข่นุ่ม สามารถแบนบางครั้งถุงเซ็กซี่พื้นผิวที่ตัดส่วนใหญ่เป็นของแข็งสามารถมองเห็นได้เช่นชีสเหมือนสีเทาสีขาวพื้นผิวที่สม่ำเสมอส่วนหนึ่งของเปาะธรรมดาเมือกใสสีน้ำตาลสีน้ำตาลเหมือนกาวหรือสารเหมือนนมไหลออกมาจากแคปซูล
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและต่อมน้ำเหลืองส่วนประกอบเยื่อบุผิวเป็นต่อมขนาดใหญ่ที่ผิดปกติหรือโพรงเรื้อรังและจุกนมยื่นออกมาสู่รูเมนโพรงต่อมมีการย้อมสีแดงและสารอสัณฐาน หรือเซลล์อักเสบจำนวนเล็กน้อยเซลล์เยื่อบุผิวจัดเรียงเป็นสองชั้นชั้นในเป็นเซลล์เรียงเป็นแนวสูงและมีพลาสซึม eosinophilic ที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ชั้นนอกของเซลล์คือลูกบาศก์เหลี่ยมหรือกลม นิวเคลียสที่มองเห็นเซลล์เยื่อบุผิวต่อมไม่มีผิดปกติบางครั้งมองเห็นเซลล์เยื่อบุผิว squamous metaplasia เซลล์เมือกบางครั้งเซลล์ต่อมไขมันและเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ ciliated เซลล์เยื่อบุผิวยังสามารถจัดเป็นมวลแข็งคั่นระหว่างหน้า นอกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ แล้วยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากที่ถูกจัดเรียงอย่างหนาแน่นเป็นก้อนขนาดแตกต่างกันหรือกลายเป็นรูขุมน้ำเหลืองที่มีศูนย์เชื้อโรค
3. ลักษณะทางชีวภาพ: ต่อมน้ำเหลืองโตช้าเนื้องอกโดยทั่วไปมีขนาดเล็กและมีผู้ป่วยน้อยมากที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. อัตราการเกิดซ้ำท้องถิ่นรายงานในวรรณคดีคือ 5.5% ถึง 12.2% แต่ Evans et al เชื่อว่าการกำเริบที่เรียกว่าไม่ใช่ต้นฉบับ แผลสามารถเจริญเติบโตได้ แต่มีลักษณะของ multifocality อาจมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งในต่อม parotid เดียวกันและยังมีเหตุการณ์ร่วมทวิภาคีและการเกิดมะเร็งเนื้องอกหายาก
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
กำจัดนิสัยที่ไม่ดีในชีวิตพัฒนาชีวิตที่ดีและกินอาหารต้านมะเร็งบางชนิดเช่นบร็อคโคลี่และกะหล่ำปลีส้มผลไม้ส้มกระเทียมแอปริคอตมะเดื่อมันฝรั่งหวานมะระขี้นก ฯลฯ ทั้งสองมีผลดีในการยับยั้งเนื้องอก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ Adenolymphoma ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อแบคทีเรีย
มีความซับซ้อนกับการติดเชื้อในช่องท้อง, การอุดตันทางเดินหายใจและโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการที่พบบ่อย ความเสื่อมของต่อมน้ำเหลืองการเจริญเติบโตช้า Parotid มวลเจ็บปวด
ส่วนใหญ่ของ adenolymphomas เกิดขึ้นในต่อม parotid ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ adenolymphoma นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเกิดขึ้นในต่อม submandibular อย่างไรก็ตามเงื่อนไขนี้เป็นความคิดที่เกิดขึ้นในส่วนของต่อม parotid ที่ใกล้กับ submandibular ในต่อม parotid, เว็บไซต์ที่พบบ่อยคือพื้นผิวด้านหลังของต่อม parotid และเสาล่างของอุบัติการณ์ของ adenolymphoma คือ 6% ของเนื้องอกต่อม parotid, 8.4% ถึง 20.7% ของต่อม parotid ต่อมและ 17% ของเนื้องอกอ่อนโยนของต่อม parotid ~ 33%, adenolymphoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ 40 ถึง 70 ปีเป็นอายุที่ดีเด็กเป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นทุกข์จากผู้ชายคิดเป็น 85% ถึง 90%
ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้นช้า ๆ มวลชนเป็นรูปไข่กลมและเรียบในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกมีความอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นมีถุงซิสต์ขอบเขตชัดเจนเคลื่อนย้ายและไม่มีการยึดเกาะกับผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกไม่เกิน 6 ซม. และยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกต่อมน้ำลายอื่น ๆ จะเห็นได้ว่าแคปซูลเนื้องอกบางและเปราะแม้ว่ามันจะง่ายต่อการลอกออกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายและล้นด้วยของเหลวสีเหลืองหรือสีน้ำตาล หรือความอ่อนโยนโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจต่อมน้ำเหลืองใน adenosial
1. สามารถเป็นทวิภาคีหรือก้อนเนื้องอกหลายก้อนในต่อมหู ipsilateral และต่อมคอ
2. ส่วนใหญ่ 3-4 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางกลมหรือรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าก้อนเรียบหรือ lobulated เล็กน้อยนุ่มสามารถมีความรู้สึกของความผันผวนของเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบต่อมเนื้อเยื่อขอบเขตไม่ชัดเจน
3. คอด้านบนของเนื้องอกสามารถขึ้นรูปและต่อมน้ำเหลืองบวม
การสแกน 4.99Tc radionuclide เป็นปมร้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ adenolymphoma
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจทางคลินิกและสามารถเข้าใจการเกิดโรคและลักษณะของโรคการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดโดยทั่วไปไม่ยาก แต่ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ของต่อมหู parotid เพดานปากและต่อมน้ำเหลืองบวม
angiography ต่อม Parotid แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่เป็นพิษเป็นภัยมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในท่อหลัก, สายสวนแยกสาขาผิดเพี้ยน, การขยายตัวผิดปกติการขยายตัวผิดปกติหรือตีบและ acinar เติมข้อบกพร่องเป็นปกติมากขึ้น
การสแกนไอโซโทป 99m นั้นมีความเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ adenolymphoma เนื่องจาก adenolymphoma ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเซลล์เยื่อบุผิวที่มีความแตกต่างสูงจะมีโครงสร้างคล้ายลูเมนและอาจยังคงกลไกการรวมตัวตามปกติ เซลล์เยื่อบุผิวมีไมโตคอนเดรียจำนวนมากและเนื้องอกสามารถสะสมซิเตรตได้ซึ่งสูงกว่าเนื้อเยื่อหูปกติและการสแกนแสดงให้เห็นก้อนที่ "ร้อน"
