เนื้องอกต่อมน้ำลายผสม
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของเนื้องอกผสมหู เนื้องอกผสมของต่อมน้ำลาย (เนื้องอกผสมของต่อมน้ำลาย) เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดขึ้นในต่อมหูใหญ่และต่อมหูเล็ก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่พบบ่อยใน 30-50 ปี ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างชายและหญิงเพราะมันเกิดขึ้นในด้านนอกและกลาง ovules, เนื้องอกที่มีเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเหมือน myxoma ดังนั้น Minssen (1896) เรียกว่าเนื้องอกผสมที่เรียกว่า pleomorphic adenoma (Pleomorphicadenoma) เนื้องอกผสมไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างแน่นอนและเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีคุณภาพต่ำหรือที่เรียกว่าเนื้องอกที่สำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0052% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ใบหน้าอัมพาต涎瘘
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกผสมหู
สาเหตุของการเกิดโรค:
เนื้องอกผสมมักจะเกิดขึ้นในต่อมหู, ตามด้วยข้อเท้า, ต่อม submandibular, ต่อมใต้ลิ้น, แก้ม, ปาก, และริมฝีปาก เนื้องอกมาจาก ectoderm และ mesoderm มันกลมหรือ lobulated กับแคปซูลไม่เสียหายหรือไม่สมบูรณ์พื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทาเมือกโปร่งแสงบางส่วนและบางครั้งกระดูกอ่อน
กลไกการเกิดโรค:
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าบางส่วนของเนื้องอกเป็นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ cuboidal หรือรูปหลายเหลี่ยมซึ่งอาจเป็นเซลล์ฐานเหมือนหรือเยื่อบุผิว squamous เซลล์ถูกจัดเรียงในหลายสายหรือแพทช์หรือประกอบด้วยขนาดแตกต่างกัน cystic cavity หรือส่วนใหญ่ของต่อมกระจัดกระจายระหว่างมวลเซลล์เยื่อบุผิวมีเนื้อเยื่อเส้นใยและมักจะมีความโปร่งใสนอกจากนี้ยังมีเนื้อเยื่อเมือกและกระดูกอ่อนเหมือนเนื้อเยื่อกระดูกเหมือนกระดูกซึ่งเนื้อเยื่อเมือกที่โดดเด่นที่สุดและเซลล์เมือกสามารถ รูปดาวกระสวยหรือเหลี่ยมบางครั้งเซลล์เยื่อบุผิวที่มองเห็นเปลี่ยนไปเป็นเซลล์เมือกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในเนื้องอกคล้ายกับเนื้อเยื่อปกติ แต่ส่วนใหญ่ของความแตกต่างไม่สมบูรณ์คล้ายกับเนื้อเยื่อเมือก (รูปที่ 1) มักจะมีเนื้องอกในแคปซูล ตาดังนั้นเนื้องอกมีแนวโน้มที่ชัดเจนในการกำเริบของโรค
การป้องกัน
ป้องกันเนื้องอกผสมหู
สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในการป้องกันโรคของการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้ยาซัลฟา (เช่น sulfamethoxazole ผสม) หรือยาที่ใช้กับแบคทีเรียแกรมบวก (เช่น erythromycin, เพนิซิลลิน ฯลฯ ) ส่วนใหญ่มักใช้ยา ใช้กันอย่างแพร่หลาย: ยาที่ใช้กับแบคทีเรียแกรมบวก (เช่นเพนิซิลลิน) รวมถึงยาที่ทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบ (เช่น gentamicin) รวมถึงยาที่ทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น metronidazole); ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังสามารถเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพตามการทดสอบทางคลินิกและความไวต่อยา
เนื้องอกผสมของต่อม parotid จะต้องได้รับการผ่าตัดมันไม่ไวต่อรังสีและโดยทั่วไปจะไม่สามารถรักษาด้วยรังสีเพราะเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่สำคัญเนื้องอกสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจดังนั้น ควรทำการผ่าตัดชำแหละทันทีโดยห้ามใช้ยาที่ใช้ภายนอกที่มีส่วนผสมที่ไม่รู้จักบางชนิดโดยทั่วไปเนื้องอกจะโตช้าและไม่แสดงอาการเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามหากการเจริญเติบโตถูกเร่งความแข็งจะเพิ่มขึ้นและการผ่าตัดจะต้องดำเนินการทันที การพยากรณ์โรคนั้นน้อยกว่าการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกผสมหู ภาวะแทรกซ้อนทวารน้ำลายของใบหน้าอัมพาต
เนื้องอกผสมในช่องปากไม่มีอาการประหม่าในระยะแรกเมื่อมันเพิ่มขึ้นก็สามารถทำให้เกิดความผิดปกติเช่นการเคี้ยวกลืนและหายใจภาษาตัวอย่างเช่นเนื้องอกผสมอาจทำให้เกิดแผลเนื่องจากแรงเสียดทานอาหาร ฯลฯ และอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องปากและ maxillofacial โรคต่าง ๆ เช่นใบหน้าของเนื้องอก
อาการ
อัมพาตผสมเนื้องอกอาการอาการที่พบบ่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกปวดถาวรการเจริญเติบโตช้าการยึดเกาะคอหอยร่างกายต่างประเทศความรู้สึกร่างกายเส้นประสาทใบหน้าอัมพาต
1. เนื้องอกผสม parotid: มากกว่า 80% ของเนื้องอกผสม parotid เกิดขึ้นในต่อม parotid ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในต่อม parotid ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้อเยื่อปูดในต่อม parotid โดยเฉพาะอย่างยิ่งติ่งหูที่พบมากที่สุดในภูมิภาคหลัง การยื่นออกมาไม่เจ็บปวดความแข็งของเนื้องอกยังไม่สอดคล้องผลักดันสามารถย้ายไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อและผิวหนังลึก 1/10 เกิดขึ้นในต่อมหูใต้สมองลึกมักประจักษ์เป็นเนื้อเยื่ออ่อน parapharyngeal เพื่อความผิดปกติปูดกลางเหมือนมากจาก เนื้องอกของเพดานอ่อนเติบโตขึ้นเมื่อปริมาณมีขนาดเล็กก็มักจะไม่มีอาการผู้ป่วยบางครั้งมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศของหลอดลมต่อมน้ำเหลืองหลังจากที่เนื้องอกผสมลึกของต่อม parotid เติบโตขึ้นสาขาด้านล่างขาขึ้นสามารถบีบอัดและด้านหลัง temporomandular เนื้องอกผสมเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกถูก จำกัด โดยเอ็น pterygopalatine กิจกรรมไม่ใหญ่เนื้องอกมักจะเป็นรูปดัมเบล
2. เนื้องอกในต่อม Submandibular ผสม: มีมวลอยู่ในพื้นที่สามเหลี่ยม submandibular พื้นผิวเรียบหรือเป็นก้อนกลมและกดสามารถเคลื่อนที่ได้
3. เนื้องอกผสมหูเล็ก ๆ : สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของปากส่วนใหญ่ที่ทางแยกของเพดานแข็งและอ่อนเนื้องอกเป็นมวลเจ็บปวดเจริญเติบโตช้าทรงกลมส่วนใหญ่ปริมณฑลชัดเจนส่วนใหญ่ปานกลางปานกลางก้อนบนพื้นผิว ไม่มีการยึดติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบกิจกรรมโดยทั่วไปจะดีและเนื้องอกผสมที่อยู่ในลิ้นนั้นมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีมากโดยเฉพาะเนื้องอกผสมของเพดานแข็งและการยึดเกาะเชิงกราน
ตามรายงานอัตราการร้ายกาจของเนื้องอกผสม parotid สูงถึง 34.6%. หนึ่งโรงพยาบาลในเครือมหาวิทยาลัยหูหนานแพทย์วิเคราะห์ 169 กรณีของเนื้องอกต่อม parotid ผสม 17 กรณีของการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง 17% และอัตรามะเร็ง 10%
เนื้องอกผสมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในกระบวนการของการเจริญเติบโตเนื้องอกและเนื้อเยื่อลึกและการตรึงผิวหนังขอบเขตไม่ชัดเจนความเจ็บปวดถาวรในท้องถิ่นกล้ามเนื้อกระตุกเส้นประสาทใบหน้าและต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกจะขยายหรือคงที่ควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเนื้องอกแบบผสมมักขึ้นอยู่กับการเกิดซ้ำเนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้องอกภายใต้การผ่าตัดครั้งแรกยังคงอยู่เช่นเนื้อเยื่อเนื้องอกนอกแคปซูลเนื้องอกหรือก้อนเนื้องอกก้อนอื่นที่มีแถบบางเพียงและเนื้องอกหลัก เชื่อมต่อไม่ใช่เรื่องง่ายในการตรวจสอบเนื่องจากแคปซูลไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อของเนื้องอกถูกฝังระหว่างการผ่าตัดและเนื้องอกผสมยังสามารถเร่งการพัฒนาของเนื้องอกและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเนื่องจากการบาดเจ็บการฝังเข็มที่ไม่เหมาะสมและแผลหลังจากติดเชื้อด้วยยากัดกร่อน .
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกหูผสม
1 การตรวจทางคลินิก
ก่อนอื่นให้สังเกตว่าคอทั้งสองข้างมีความสมมาตรไม่ว่าจะมีอาการบวมในท้องถิ่นการก่อทวารและอื่น ๆ จากนั้นทำการตรวจสอบคอผู้สอบมีหัวที่ต่ำกว่าเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่ทำให้กล้ามเนื้อคอหลวม การสัมผัสให้ความสนใจกับสถานที่ขนาดพื้นผิวกิจกรรมของมวลไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนหรือจังหวะและควรเปรียบเทียบกับทั้งสองฝ่ายดังกล่าวข้างต้นมวลคอผู้ใหญ่ควรพิจารณาเนื้องอกมะเร็งระยะแพร่กระจายดังนั้น การตรวจประจำของหูจมูกคอปากและอื่น ๆ เพื่อที่จะเข้าใจว่ามีแผลหลักในช่องจมูกคอและอื่น ๆ หากจำเป็นสามารถใช้สำหรับการส่องกล้องทางจมูกหรือโพรงจมูกไฟเบอร์ออปติก
2 การตรวจภาพ
(1). อัลตร้าซาวด์ B-mode สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบตามปกติสำหรับมวล parotid ซึ่งสามารถกำหนดขนาดที่แท้จริงของเนื้องอกนอกจากนี้ยังสามารถแยกความแตกต่างที่อ่อนโยนและร้ายของมันตามการสะท้อนภายในและความสัมพันธ์กับขอบเขต เสียงสะท้อนภายในนั้นเป็นเนื้อเดียวกันและผนังด้านหลังนั้นได้รับการปรับปรุงเนื้องอกมะเร็งนั้นไม่ชัดเจนเสียงสะท้อนภายในนั้นไม่สม่ำเสมอและแม้แต่กลุ่มแสงที่แข็งแกร่งก็ปรากฏขึ้น แต่ความสามารถเชิงคุณภาพยังคงไม่รุนแรง
(2). angiography ต่อม parotid เป็นตัวแทนส่วนใหญ่โดยการผลักดันการเคลื่อนที่ของระบบสายสวนและต่อม
(3). การตรวจ CT และ MRI เกิดขึ้นในพื้นที่ parapharyngeal, การตรวจ CT และ MRI สามารถให้ภาพสามมิติของเนื้องอก, ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและต่อมหูและโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบและช่วยแยกแยะเนื้องอกอื่น ๆ ในพื้นที่ parapharyngeal .
3 การตรวจทางพยาธิวิทยา
(1) การเจาะชิ้นเนื้อการเจาะ: เข็มขนาดเล็กถูกแทรกเข้าไปในมวลและเนื้อเยื่อที่ได้รับหลังจากการตรวจสอบความทะเยอทะยานแข็งแรงสำหรับ cytopathology มันเหมาะสำหรับส่วนใหญ่คอมวล แต่เนื้อเยื่อที่ได้รับน้อยเมื่อการทดสอบเป็นลบก็ควรจะรวมกัน ตรวจสอบเพิ่มเติมในการปฏิบัติทางคลินิก
(2) วิธีการตรวจชิ้นเนื้อแผล: ควรใช้ด้วยความระมัดระวังโดยทั่วไปเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ได้รับการยืนยันหลังจากการตรวจสอบซ้ำต่อมน้ำเหลืองเดียวควรจะนำออกมาอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการดำเนินการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแผลที่สงสัยว่าวัณโรคต่อมน้ำเหลือง หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อมีความเป็นไปได้ที่แผลจะไม่หายเป็นเวลานานควรได้รับการป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของ parotid หรือเนื้องอก neurogenic อ่อนโยนเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกลึกการตัดชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะได้รับผลบวก การยึดเกาะของเนื้องอกกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดโดยทั่วไปจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการผ่าตัดเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอกผสมหู
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. มวลที่ไม่เจ็บปวดในต่อมหูซึ่งเติบโตช้าๆ
2. พื้นผิวเล็ก ๆ ของเนื้องอกเรียบขนาดใหญ่เป็นก้อนกลมเนื้อค่อนข้างยากไม่มีความอ่อนโยนกิจกรรม (เกิดขึ้นในต่อมหูไม่สามารถใช้งานได้) ไม่มีใบหน้าอัมพาต
3. angiography ต่อม Parotid แสดงให้เห็นว่ารอยโรคที่ครอบครองพื้นที่เป็นพิษเป็นภัย
4. คลื่นอุลตร้าโซนิกชนิด B จะเห็นภาพสะท้อนที่นุ่มนวลของอาณาจักรและคลื่นเสียงสะท้อนภายในกระจายจุดแสงอย่างสม่ำเสมอ
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและ angiography parotid การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อไม่แนะนำก่อนการผ่าตัดเนื่องจากแผลของแคปซูลมีความเสี่ยงของการปลูกถ่ายเซลล์มะเร็งเพิ่มอัตราการเกิดซ้ำและสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือ intraoperative ชิ้นแช่แข็ง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคคางทูมระบาด:
ระยะฟักตัวคือ 8 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย 18 วันอาการส่วนใหญ่เป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นไม่มีอาการ prodromal, ไข้, หนาวสั่น, ปวดศีรษะ, เจ็บคอ, กระหายไม่ดี, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดเมื่อยตามร่างกายหลายชั่วโมง เห็นได้ชัดว่าอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ° C และผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะรุนแรงมากขึ้น
อาการบวมของต่อม parotid เป็นลักษณะมากที่สุดมันเป็นศูนย์กลางโดยทั่วไปเกี่ยวกับติ่งหูมันพัฒนาไปข้างหน้าถอยหลังและลงมันมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์และมีขอบที่ไม่ชัดเจนผิวแน่นเงา แต่ไม่แดงและมันแข็งแรงและยืดหยุ่น ปวด; การพูด, การเคี้ยว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาหารที่เป็นกรด) ช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำลายนำไปสู่อาการปวดที่เพิ่มขึ้นโดยปกติด้านหนึ่งของต่อมหูบวม 1 ถึง 4 วันที่เกี่ยวข้องกับด้าน contralateral, ทวิภาคีบวมคิดเป็นประมาณ 75% ต่อม ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อที่รุนแรงของต่อม parotid เป็น edematous สูงซึ่งทำให้การปรากฏตัวผิดปกติและ dysphagia อาจเกิดขึ้นส่วนใหญ่ 1 การเปิดของต่อม parotid อาจเป็นสีแดงและบวมในระยะแรกและฝีของต่อม parotid มักจะล้นจากการเปิด ～ 3 วันถึงจุดสูงสุดยาวนาน 4 ถึง 5 วันค่อยๆลดลงและกลับสู่ปกติกระบวนการทั้งหมดประมาณ 10 ถึง 14 วันต่อม submandibular และต่อมใต้ลิ้นยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันหรือปรากฏเพียงอย่างเดียวต่อม submandibular บวม สัมผัสต่อมที่ขยายต่อมใต้ลิ้นและลิ้นและด้านล่างของปากจะบวมและ dysphagia เกิดขึ้น
2, การติดเชื้อในพื้นที่ submandibular: อาการทางคลินิกกระบวนการติดเชื้อ odontogenic การพัฒนาอย่างรวดเร็ว hyperthermia ระบบบวมในพื้นที่ submandibular ชัดเจนผิวแออัดสีแดงบางครั้งสดใสอาการบวมน้ำหดหู่และความอ่อนโยนก่อฝีต้น มันอาจจะน่าอึดอัดใจและผันผวนการพัฒนาของโรคต่อมนั้นช้าและการแข็งตัวของการอักเสบเริ่มต้นจะค่อยๆเติบโตขึ้นหลังจากเจาะแคปซูลต่อมน้ำเหลืองมันเป็นเซลลูไลติกระจายอาการจะเหมือนกับการติดเชื้อ odontogenic แต่เฉพาะในช่วงปลาย รูปแบบฝี
3, เนื้องอกน้ำเรื้อรัง submandibular: พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก, การตรวจการเจาะจะเห็นได้ว่าเนื้อหาของโพรงเปาะบางผอม, เมือกไม่มีสีเหลืองอ่อนชัดเจนตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ smear ของเซลล์เม็ดเลือดขาว
เนื้องอกชนิดผสมทุกชนิดต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. การระบุเนื้องอกผสมของต่อมหู
(1) ถุง Parotid: การเจริญเติบโตช้าผิวผิวปกติปริมาณขนาดเล็กขอบเขตที่ชัดเจนนุ่มสามารถสกัดของเหลวสีเหลืองใส
(2) eosinophilic lymphogranuloma: เกิดขึ้นในต่อมหูมักจะมีหลายฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีหลายการเจริญเติบโตช้ายางนุ่มต้นค่อยๆยากชายแดนไม่ชัดเจนมวล ผิวของบริเวณนั้นมีเม็ดสีผิวแห้งและหยาบกร้านติดกับเนื้องอกอย่างใกล้ชิดและมักจะมีแผลเป็นตื้นหลังจากที่เนื้องอกยุบตัวต่อมน้ำเหลืองผิวเผินอาจบวมและ eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้น
(3) วัณโรค Parotid: ต้นต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง parotid ต้นการเจริญเติบโตช้าหลังจากที่ต่อมน้ำเหลืองปรุบุกรุกต่อมหู, อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกบางคนมีความเปราะบางหรือมีความผันผวนของผู้ป่วยไม่กี่ท่อที่อาจมีหนอง ผู้ป่วยบางรายมีประวัติของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองหรือวัณโรคในลำคอและการรักษาป้องกันวัณโรคมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยแยกโรค
(4) กลุ่มอาการ M. serovar และ Sjogren: ทั้งหมดสามารถเกี่ยวข้องกับต่อม parotid, ต่อมน้ำตาและต่อม submandibular, ส่วนใหญ่การขยายสมมาตรทวิภาคีทวิภาคีส่วนใหญ่, ปากแห้ง, ต่อมหู parotid, keratitis แห้งเป็นคุณสมบัติทั่วไป, แห้ง ซินโดรมและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองยังคงไม่ชัดเจนบางคนคิดว่าเอ็มซิเนนิซิเป็นอาการเริ่มต้นของกลุ่มอาการของ Sjogren ก็ถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองไม่มีมวล parotid ปวดแข็งลดเสมหะและรู้สึกไม่สบายปากแห้ง
(5) อาการบวม parotid: การแพร่กระจายของต่อม parotid นุ่มมักทวิภาคีไม่มีอาการสามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติทางโภชนาการ, เบาหวาน, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็งและโรคเรื้อรังอื่น ๆ
(6) บวมบวมง่าย: พบมากในเพศชายวัยรุ่นอาจจะเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาไม่มีผลข้างเคียงชั่วคราวส่วนใหญ่จำนวนเล็กน้อยของอาการบวมเนื่องจากเวลามากเกินไปกลายเป็นบวมบวมคงที่
(7) เนื้องอกเซลล์ปมประสาท: ต้นกำเนิดจากปมประสาทขี้สงสารส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเนื้องอกตั้งอยู่ในคอส่วนบนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, เนื้องอกเป็นรูปทรงกลมหรือแกนหมุนไม่สามารถเลื่อนขึ้นและลง มันสามารถเคลื่อนที่ในแนวนอนและการสัมผัสนั้นยากและยากและสามารถมาพร้อมกับกลุ่มอาการของโรคอัมพาตที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูก
2. บัตรประจำตัวของเนื้องอกผสม submandibular
(1) ถุงเพดานปากแหว่ง: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขั้วล่างของต่อม parotid หรือระหว่างกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และมุมล่างมันเติบโตช้าคล่องแคล่วราบรื่นและบางครั้งมีความปั่นป่วนมันสามารถแยกของเหลวสีขาวหรือใส
(2) การอักเสบของต่อม submandibular เรื้อรัง: เนื่องจากการกระตุ้นการอักเสบเป็นเวลานานที่จะทำให้ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมเป็นจำนวนมากในช่วงเวลาของการคลำมีประวัติของการขยายต่อมความก้าวหน้าเมื่อต่อมมีการหลั่งการหลั่งของท่อน้อยหรือไม่มีอาจมี ของเหลวข้นหนืดไหลออกมา
(3) วัณโรคน้ำเหลือง Submandibular: คล้ายกับวัณโรคน้ำเหลืองของต่อมหู
(4) เนื้องอกมะเร็งเกรดต่ำของต่อม submibibular: ส่วนใหญ่มะเร็ง adenoid cystic, มะเร็งเยื่อบุ mucoepidermoid, ประวัติทั่วไปยังมีความยาวอาจจะเป็นเวลาหลายปีกว่า 10 ปีที่เนื้องอกเติบโตช้ารูปร่างของเนื้องอกที่ผิดปกติและยังสามารถผูกปม ก้อนต้นไม่มีอาการคล้ายกับเนื้องอกผสม แต่กิจกรรมทั่วไปไม่ดีอดีตเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกประสาทด้วยความเจ็บปวดหลังสามารถแข็งหรือเปาะคนเปาะโดยทั่วไปดีกว่าความแตกต่าง
3. เนื้องอกในหูขนาดเล็กควรแยกความแตกต่างจากมะเร็ง mucoepidermoid และ adenoid cystic carcinoma
