เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดระยะแพร่กระจาย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดระยะลุกลาม เนื้องอกในระยะแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดมักจะทำให้เกิดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหลั่งสารหลั่งซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีโรคระยะแพร่กระจายของระบบที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี การรักษามะเร็งเยื่อหุ้มปอดรวมถึงการรักษาเนื้องอกหลักและการรักษามะเร็งเยื่อหุ้มปอด อดีตควรได้รับการรักษาต่อต้านเนื้องอกที่สอดคล้องตามคุณสมบัติของเนื้องอกหลักที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุการเกิดเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
สาเหตุของการเกิดโรค:
เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกระยะลุกลามส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม (36%) รองลงมาคือมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งรังไข่มะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งชนิดร้ายแรง ร้อยละของผู้ป่วยที่มีมะเร็งเยื่อหุ้มปอดไหลไม่เคยพบมะเร็งปฐมภูมิและ 3 ของ 3 เนื้องอกแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดปอดไหลมะเร็งคิดเป็น 75% ของทุกกรณีของปอดไหลมะเร็ง; 30% ของมะเร็งปอด, 25% ของมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ระยะแพร่กระจายคิดเป็น 6%, เนื้องอก, มะเร็งเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 3% และ 6% ของผู้ป่วยที่มีมะเร็งเยื่อหุ้มปอดไหลไม่เคยพบมะเร็งปฐมภูมิ
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
เราต้องรักษาทัศนคติที่มองโลกในแง่ดีสร้างจิตวิญญาณแห่งความกล้าหาญในการปฏิวัติและเสริมสร้างโภชนาการและการออกกำลังกาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทัศนคติในแง่ดีสารอาหารที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเอื้อต่อการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของผู้คนให้อยู่ในสภาพที่เหมาะสมให้การเล่นอย่างเต็มที่กับกิจกรรมต้านมะเร็งเร่งการฟื้นตัวและป้องกันการเกิดซ้ำ อาหารหรือผักและผลไม้บางชนิดเช่นเห็ดข้าวเหนียวแครอท (น้ำผลไม้) มันเทศคะน้ากีวี ฯลฯ อาจมีฤทธิ์ต้านมะเร็งและต่อต้านการกำเริบของโรคและอาจกินได้อย่างถูกต้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดระยะลุกลาม ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมปอดไหล
การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัดเนื้องอกมันเป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาไปสู่การติดเชื้อเพราะติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่เม็ดเลือดขาวตกหลังจากเคมีบำบัด อาการจะรุนแรงยิ่งขึ้นกว่าการติดเชื้อทั่วไปและลักษณะทางคลินิกเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ในเวลานี้คุณอาจไม่รอผลการทดสอบคุณสามารถเริ่มการรักษาได้ดีที่สุดในการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมและปริมาณที่ควรจะเพียงพอ แต่หลักสูตรของการรักษาไม่ควรยาวเกินไป อย่าใช้ยาซัลฟาหรือคลอแรมเฟนิคอล ใส่ใจกับการติดเชื้อแบบผสมหรือการติดเชื้อสองครั้งในระหว่างการรักษา
อาการ
อาการเนื้องอกแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดอาการที่พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองปอดไหลเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาการเจ็บหน้าอกภาวะเลือดคั่ง hypoproteine mia มะเร็งเยื่อหุ้มปอดไหลมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดมีปอดไหลมะเร็งอาการที่พบบ่อยที่สุดคือหายใจถี่เพียง 25% ของผู้ป่วยที่มีปอดไหลมะเร็งมีอาการเจ็บหน้าอกมักจะเจ็บหน้าอกทื่ออาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของตัวเองเช่นการสูญเสียน้ำหนัก ประมาณ 20% ของผู้ป่วยไม่มีอาการเมื่อเยื่อหุ้มปอดไหลจำนวนของเยื่อหุ้มปอดไหลแตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิลิตรถึงไม่กี่ลิตรทำให้หน้าอกของผู้ป่วยขุ่นมัวอย่างสิ้นเชิงและเยื่อหุ้มปอดเคลื่อนไปด้านตรงข้ามถ้าด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกกลายเป็นอัมพาต มีมะเร็งปอดหลอดลมที่มีการอุดตันหลอดลมหลักหรือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับประจันที่จะแก้ไขหรือ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดมะเร็งถ้าประจันย้ายไปด้านข้างของปอดไหลก็แสดงให้เห็นว่าด้านลบของด้านที่ได้รับผลกระทบสูงกว่าด้านสุขภาพและ pleurodesis
ในกระบวนการพัฒนาของโรคประมาณ 50% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดหลอดลมมีปอดไหลทุกเซลล์สามารถก่อให้เกิดปอดไหล แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมลูกหมากปอดไหลของผู้ป่วยมะเร็งปอดส่วนใหญ่อยู่ในด้านเดียวกับเนื้องอกหลักและยังมีทวิภาคี
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในระยะแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด
1. เซลล์วิทยาเยื่อหุ้มปอด
ตามการสังเกตทางคลินิกความถูกต้องของเซลล์เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดไหลเป็น 40% ถึง 87% มีหลายปัจจัยที่สามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์วิทยา:
1 หากเยื่อหุ้มปอดไหลไม่ได้เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งไปยังเยื่อหุ้มปอด แต่เป็นรองจากโรคอื่นเช่นหัวใจล้มเหลว, ปอดอุดตัน, ปอดบวมหรือ hypoproteine mia, การตรวจทางเซลล์วิทยาของปอดไหลจะไม่เป็นบวก
2 ลักษณะของเนื้องอกหลักกำหนดผลของการตรวจเยื่อหุ้มปอดเช่นเยื่อหุ้มปอดไหลที่เกิดจากโรคมะเร็งปอดเซลล์ squamous มักจะเกิดจากการอุดตันหลอดลมหรืออุดตันน้ำเหลืองเซลล์เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่จะเป็นเชิงลบ; 75% เป็นบวกในขณะที่เพียง 25% ของโรค Hodgkin เป็นบวกและอัตราบวกของเซลล์เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดจะสูงกว่าที่ของซิ
3 ยิ่งเก็บตัวอย่างได้มากเท่าใดเปอร์เซ็นต์ของผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็จะยิ่งสูงขึ้น
4 ถ้าบล็อกของเซลล์และเยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดไหลถูกส่งไปตรวจสอบอัตราการบวกจะสูงกว่าที่ชนิดเดียวเท่านั้น
เปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยเชิงบวก 5 รายการนั้นสัมพันธ์กับทักษะของช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ
2. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอด
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเซลล์เยื่อหุ้มปอดมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด แต่ในบางกรณีเซลล์เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเป็นลบในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเป็นบวกและการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอดจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ใน 75% ของกรณีในการปฏิบัติทางคลินิกการวินิจฉัยโรคมะเร็งทรวงอกควรได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกสำหรับ exudate, เซลล์วิทยาควรจะดำเนินการครั้งแรกเมื่อผลการทดสอบเป็นลบผู้ป่วยควรจะเจาะเยื่อหุ้มปอด การตรวจชิ้นเนื้อและส่งชิ้นตัวอย่างปอดสำหรับเซลล์วิทยา
3. การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ
ในปีที่ผ่านมาได้มีการเสนอให้วัดเครื่องหมายมะเร็งต่าง ๆ ในของเหลวเยื่อหุ้มปอดสำหรับการวินิจฉัยของของเหลวเยื่อหุ้มปอดมะเร็งรวมทั้ง carcinoembryonic แอนติเจนโปรตีนกรดภูมิคุ้มกัน, คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน IgG, เนื้อเยื่อ polypeptide แอนติเจน, อัลฟา -fetoprotein, อัลฟา -fetoprotein 2-2- โกลบูลินเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าปริมาณเฉลี่ยของตัวบ่งชี้มะเร็งเหล่านี้สูงกว่าปริมาตรน้ำที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในเยื่อหุ้มปอดชนิดมะเร็ง แต่เนื้อหาของเครื่องหมายเหล่านี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการทับซ้อนกันระหว่างเครื่องหมายสองกลุ่ม ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดไหลในปีที่ผ่านมาการย้อมสีอิมมูโนฮีสโตเคมีของเซลล์เยื่อหุ้มปอดไหลกับกลุ่มของโมโนโคลนอลแอนติบอดีมีแนวโน้มในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดไหลวิธีนี้จะต้องมีการพัฒนา
บางครั้งการวิเคราะห์โครโมโซมในเซลล์เยื่อหุ้มปอดทำงานได้เซลล์มะเร็งมีโครโมโซมและโครโมโซมที่มีป้ายกำกับมากขึ้นเช่นโครโมโซมผิดรูปแบบโครงสร้างการวิเคราะห์โครโมโซมเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเซลล์วิทยาธรรมดาในการวินิจฉัยการไหลของปอดเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์โครโมโซมของเซลล์เยื่อหุ้มปอดอาจมีประสิทธิภาพเมื่อสงสัยว่ามีการไหลของเยื่อหุ้มปอดอย่างร้ายแรง
4. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเยื่อหุ้มปอดไหล exudative ไม่มีผลการวินิจฉัยสำหรับเซลล์เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดทรวงอกหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ในผู้ป่วยบางรายปอดไหลมะเร็งอาจยังคงอยู่ตัวอย่างเช่นปอดไหลไม่ก่อให้เกิดอาการ การดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไปก็สามารถแนะนำให้สังเกตเป็นเวลา 3 เดือนถ้าผู้ป่วยมีหายใจถี่อาการจะแย่ลงและการสูญเสียน้ำหนักมีประวัติของโรคมะเร็งที่หน้าอกควรได้รับการพิจารณาสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอด ความสำรวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดระยะแพร่กระจาย
การวินิจฉัยโรค
อีกหนึ่งกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือระยะของรอยโรคซึ่งเป็นขอบเขตที่เนื้องอกกำลังดำเนินอยู่ แต่น่าเสียดายที่ 75% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Mesothelioma ได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลาย 3 หรือ 4 และรายละเอียดประวัติของโรคจะเป็นประโยชน์ต่อทั้งคู่ การระบุโรคเช่นสาเหตุหลักของการเกิดมะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma คือการสัมผัสแร่ใยหินหลายคนมีส่วนร่วมในการขนส่งการขุดและฉนวนกันความร้อนด้วยใยหินผ่านการทำงาน แต่ไม่เพียง แต่ผู้ชายและผู้หญิงที่สัมผัสกับใยหินโดยตรง มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายแรงก็เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสทางอ้อมกับสมาชิกในครอบครัวใยหินโดยการสัมผัสเสื้อผ้าทำงานของญาติ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากมะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอดปอดเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของมันในร่างกาย, เนื้องอกสามารถเจริญเติบโตและบีบอัดปอดและแทนที่โครงสร้างทางกายวิภาคในช่วงกลางของหน้าอกรวมถึง ในหัวใจและทางเดินหายใจเป็นที่น่าสังเกตว่าการขยายตัวของเนื้องอกสามารถกดไดอะแฟรมซึ่ง จำกัด การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยมักจะไปพบศัลยแพทย์ปอดสำหรับอาการระบบทางเดินหายใจและสามารถทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และ CT scan ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมากกว่าในอดีตโดยทั่วไปจะแสดงความหนาของแคปซูลปอดซึ่งสามารถเป็นปกติได้ถึง 20 เท่ามันสามารถวินิจฉัยว่าเป็น Mesothelioma และจากนั้นการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยามักจะ thoracoscopic หรือความทะเยอทะยานเข็มปรับภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การสังเกตอย่างระมัดระวังของการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อไม่ใช่เรื่องง่ายจากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยา 10-20% ของการวินิจฉัย Mesothelioma ถูกวินิจฉัยผิดพลาดรวมกับการสแกน CT การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในการวินิจฉัยการวินิจฉัยโรค
