papillitis ทวารหนัก
บทนำ
บทนำสู่ papillitis ทางทวารหนัก ก้น papillitis เป็นโรคที่เกิดจากไซนัสอักเสบทางทวารหนัก นี่เป็นเพราะไซนัสทวารหนักเป็นหัวนมก้นทั้งสองข้างดังนั้นไซนัสอักเสบทางทวารหนักครั้งแรกที่บุกเข้าไปในหัวนมทวารหนักก่อให้เกิด papillitis ทางทวารหนักซึ่งทำให้บวมและยั่วยวน papillitis ทางทวารหนักมักจะเกี่ยวข้องกับโรคไซนัสอักเสบทางทวารหนักหรือที่เรียกว่ายั่วยวน papillary ทางทวารหนักเป็นแผล hyperplastic อักเสบของโรคปอดเรื้อรังของตุ่มทวารหนัก การบาดเจ็บหรือการอักเสบของไซนัสทางทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระสามารถทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของตุ่มทวารหนักซึ่งทำให้เกิดการยั่วยวนของตุ่มทวารหนักเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูกลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของ papillitis ทางทวารหนัก
การติดเชื้อและการบาดเจ็บ (15%):
ไซนัสทวารหนักอยู่ในส่วนล่างของไซนัสที่เปิดขึ้นและมันอยู่ในรูปของถุงการระบายน้ำไม่ดีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเก็บอุจจาระและทำให้เกิดการติดเชื้อและการบาดเจ็บขอบของไซนัสทวารหนักมีพนังทางทวารหนั ฉีกเมื่อพ่ายแพ้ ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการอักเสบในลำไส้, โรคบิด, ท้องร่วง, อาการท้องผูก ฯลฯ มักกระตุ้นไซนัสทางทวารหนักและพนังทางทวารหนัก ความต้านทานทางกายภาพและในท้องถิ่นลดลงหรือมีโรคกระษัยเรื้อรังอุจจาระและสิ่งแปลกปลอมสะสมในไซนัสทวารหนักไซนัสถูกปิดกั้นของเหลวทางทวารหนักที่หลั่งออกมาจากต่อมทวารหนักไม่ถูกระบายออกและอุจจาระจะถูกย่อยสลายแบคทีเรียทวีคูณ อักเสบและบวม เชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Aerobacter, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa เป็นต้นซึ่ง Escherichia coli มีสัดส่วน 60% ถึง 70%
ฮอร์โมนเพศ (20%):
Gao Yuejin et al (1985) ชี้ให้เห็นว่าเช่นต่อมไขมันการพัฒนาและการทำงานของต่อมทวารหนักส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนเพศของมนุษย์ระดับฮอร์โมนเพศมีผลโดยตรงต่อการแพร่กระจายและฝ่อของต่อมทวารหนักดังนั้นระดับฮอร์โมนเพศและการเกิดขึ้นของโรคไซนัสอักเสบ ความสัมพันธ์ใกล้ชิด และฮอร์โมนเพศมีผลต่อแอนโดรเจนมากที่สุด ในชีวิตของบุคคลร่างกายของแม่นำแอนโดรเจนมากกว่าแม่ดังนั้นการติดเชื้อ perianal จึงมีมากขึ้นเมื่อพัฒนาเป็นระยะยาวโดยระดับของแอนโดรเจนลดลงและการติดเชื้อ perianal สามารถรักษาได้ด้วยตนเอง ผู้ชายและผู้ใหญ่มีระดับแอนโดรเจนในระดับที่สูงขึ้นดังนั้นการติดเชื้อต่อมทวารหนักจึงเพิ่มขึ้นและฝีมักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก ระดับฮอร์โมนเพศชราลดลงอย่างมีนัยสำคัญและต่อมทวารหนักเสื่อมลงดังนั้นไซนัสอักเสบทางทวารหนักและการติดเชื้อ perianal ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (35%):
เป็นที่เชื่อกันว่าในสัปดาห์ที่ 7 ของการพัฒนาของตัวอ่อน, Cloaca และการแตกของเยื่อหุ้มทวารหนักและฟิวส์กับ hindgut ในเวลานี้ส่วนหลังของ Cloaca มาจากคลองทวาร, เส้น dentate และส่วนล่างของคอลัมน์ทวารหนัก ฟิวชั่นที่ผิดปกติระหว่างเมมเบรนและ hindgut ไม่สามารถสร้างเส้น dentate ปกติและสัจจะและรูปแบบเส้น dentate ผิดปกติและสัจจะลึกไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและการบาดเจ็บหลังคลอดเกิดไซนัสอักเสบทางทวารหนักฝี perianal และทวารทวาร การสังเกตทางคลินิกยืนยันว่ารูทวารทวารหนักของผู้ป่วยที่มีฝี perianal และทวารทวารหนักมักจะลึกผิดปกติซึ่งสามารถลึกเป็น 3 ถึง 10 มม. และจำนวนสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 3 ถึง 13 ทฤษฎีที่ว่าการพัฒนาของตัวอ่อนมีผลต่อไซนัสทางทวารหนั
การป้องกัน
การป้องกัน papillitis ก้น
หัวนมทางทวารหนักตั้งอยู่ในส่วนยื่นออกของเยื่อบุผิวที่ปลายล่างของคอลัมน์ทวารหนักของเส้นฟันมันมีปลายรูปทรงกรวยชี้ลงมาเช่นขนาดถั่วเขียวซึ่งเป็นสีขาวน้ำนม 2-6 ชิ้น กระตุ้นโดยการอักเสบเรื้อรังมันสามารถขยายได้เช่นเสาหรือเหมือนหัวขั้วพีคานและมันสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นติ่งทวารหนักที่มีการถ่ายอุจจาระ ยั่วยวน papillary ทางทวารหนักควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันและป้องกัน
(1) ออกกำลังกายอย่างแข็งขันเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเสริมสร้างความต้านทานโรคในท้องถิ่นและป้องกันการติดเชื้อ
(2) รักษาทวารหนักให้สะอาดเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยๆและปฏิบัติตามการทำความสะอาดทวารหนักทุกวันซึ่งมีผลดีต่อการป้องกันการติดเชื้อ
(3) ป้องกันโรคทางทวารหนักอื่น ๆ เช่น cryptitis ทางทวารหนักและ papillitis ทางทวารหนักเพื่อหลีกเลี่ยงฝี perianal และทวารทวาร
(4) การรักษาโรคทางระบบที่อาจทำให้เกิดฝีฝี perianal เช่นลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, ลำไส้ใหญ่วัณโรคลำไส้ ฯลฯ
(5) อย่านั่งบนพื้นที่ชุ่มน้ำเป็นเวลานานเพื่อป้องกันไม่ให้ทวารหนักเปียกและเปียกทำให้เกิดการติดเชื้อ
(6) การป้องกันอาการท้องผูกและท้องเสียเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันฝี perianal และทวารทวาร
(7) เมื่อฝีบริเวณทวารหนักเกิดขึ้นก็ควรได้รับการรักษาก่อนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและการแพร่กระจาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน papillary ทางทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อน ท้องผูกลำไส้อุดตัน
อาการท้องผูกอาจทำให้ลำไส้อุดตัน
อาการ
อาการ papillitis ทางทวารหนักอาการที่พบบ่อย Anal ตกภายในเล็กน้อยเจ็บปวด ... ก้น papillary ยั่วยวนทวารกระพุ้งทางทวารหนักอาการคันขอดปวดข้อเท้าภายนอกคลองติ่งติ่งติ่งหนองอุจจาระและต่อมหลั่งทางทวารหนักลดเลือดในอุจจาระ
1 ความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักและปวด
2 อาการคันทวารหนักและง่ายต่อการเปียกเลือดไม่ค่อย
3, หัวนมไขมันในระหว่างการถ่ายอุจจาระสามารถนำออกมาจากทวารหนักก้อนสีขาว
ตรวจสอบ
การตรวจ papillitis ทางทวารหนัก
1, การตรวจสอบท้องถิ่นของ papillitis ทางทวารหนัก: การตรวจทางทวารหนักนิ้วสามารถสัมผัสหัวนมทางทวารหนักแข็งและขยาย
2, การตรวจกระจกทวารหนัก: มองเห็นได้ที่เส้นฟันที่ความแออัดและอาการบวมน้ำ, หัวนมทางทวารหนักขนาดเล็กเช่นยื่นออกมาเป็นรูปสามเหลี่ยม, หัวนมทางทวารหนักขนาดใหญ่เช่นถั่วเหลืองหรือกระพุ้งองุ่นเหมือนแข็ง, พื้นผิวเรียบ, หัวขั้วขนาดเล็ก ผิวของมันปกคลุมด้วยหนังกำพร้าซึ่งเป็นสีเทาหรือสีขาวอมเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ papillitis ทางทวารหนัก
การวินิจฉัยโรค
1. อาการทางคลินิกของอาการปวดเล็กน้อยในทวารหนัก, บวม, การหลั่งต่อมทางทวารหนัก, ความแห้งกร้านทางทวารหนัก, การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีหรือปวดแสบปวดร้อนในคลองทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือปวดกัมมันตภาพรังสีใน perineum หากทวารหนักเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีขนาดต่างกันในทวารหนักหรือด้วยการกักขังย้อยอาจเป็น papillitis ทางทวารหนัก
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ก้นของไซนัสอักเสบทางทวารหนักดูสัจจะแออัดที่เห็นได้ชัดบวมและลึกหลั่งเพิ่มขึ้นหรือหนองและเลือด papillitis ทางทวารหนักดูพนังทางทวารหนักทวารหนักสีแดง, สามเหลี่ยมโค้งการเจริญเติบโต papillary ไซนัสทางทวารหนั มีการหลั่งหนองหรือหนองและเลือดที่สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไซนัสอักเสบทางทวารหนักมักจะต้องแตกต่างจากอาการปวดทวารหนักและหนองและเลือดที่เกิดจากโรคบิดและลำไส้อักเสบในอดีตคือความแออัดบวมและลึกลงไปในทวารหนักทวารหนักมันไม่ยากที่จะระบุโดยส่องกล้อง transanal
ยั่วยวนทางทวารหนัก papillary และการระบุสิวอดีตครอบคลุมผิวหลังครอบคลุมเยื่อบุทั้งสองมีความแตกต่างได้อย่างง่ายดาย
