ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบ ในกรณีที่ไส้เลื่อนถุงยื่นออกมาจากวงแหวนด้านในของด้านนอกของหลอดเลือดแดงที่ลิ้นด้านล่างซึ่งอยู่ด้านในเอียงลงด้านล่างและไปข้างหน้าผ่านคลองขาหนีบและจากนั้นผ่านวงแหวนใต้ผิวหนังและเข้าไปในถุงอัณฑะนั้นเรียกว่า มันเป็นไส้เลื่อนช่องท้องที่พบมากที่สุดและอัตราการเกิดบัญชีประมาณ 90% ของไส้เลื่อนช่องท้องทั้งหมดหรือ 95% ของไส้เลื่อนขาหนีบ เพศชายเป็นคนส่วนใหญ่และด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าทางด้านซ้าย ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา สาเหตุของอดีตคือความร้าวฉานทางช่องท้องฝักและสาเหตุของหลังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าและกล้ามเนื้อตามขวาง abdominis ยกเว้นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในภูมิภาคขาหนีบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันช็อตปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบ
แต่กำเนิด dysplasia ตัวอ่อน (35%):
ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตัวอ่อน ในช่วงระยะตัวอ่อนของมนุษย์อัณฑะจะค่อยๆเคลื่อนลงมาจากกระดูกสันหลังส่วนเอวและในเวลาเดียวกันส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้อง, ไดอะแฟรมในช่องท้องและกล้ามเนื้อหน้าท้องจะค่อยๆเคลื่อนตัวลงผ่านคลองขาหนีบเพื่อสร้างถุงอัณฑะ ในระหว่างการลดลงของลูกอัณฑะ, เยื่อบุช่องท้องรูปแบบเปลือกช่องท้อง เมื่อการลดลงของลูกอัณฑะจะเสร็จสมบูรณ์ปลอกเยื่อบุช่องท้องจะหดตัวเอง หากฝักทางช่องท้องไม่ได้ล็อคหรือไม่สมบูรณ์อาจเกิดไส้เลื่อนของไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิด
ข้อบกพร่องทางกายวิภาคในขาหนีบ (20%):
เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางกายวิภาคในบริเวณขาหนีบ ภายใต้สถานการณ์ปกติการหดตัวของพังผืดขวางตามขวางและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางสามารถปิดขาหนีบลึกของขาหนีบจึงป้องกันการก่อตัวของถุงเฉียง ถ้าพังผืดขวางหรือกล้ามเนื้อ abdominis ด้อยพัฒนาและการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง (เช่นแรงงาน, ถ่ายอุจจาระ, ถ่ายปัสสาวะ, น้ำในช่องท้อง, ร้องไห้, ฯลฯ ) มันสามารถส่งเสริมเยื่อบุช่องท้องลึกที่จะยื่นออกมาในถุงทางเดินลำไส้ ฯลฯ เนื้อเยื่อยังเข้าสู่ถุงไส้เลื่อนและกลายเป็นไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มา เมื่อเนื้อหาของเสมหะยื่นออกมาจากรูปสามเหลี่ยมศักดิ์สิทธิ์ (สามเหลี่ยม Hersey และ Haha) ตั้งอยู่ภายในหลอดเลือดแดง epigastric ที่ด้อยกว่าชื่อเล่นที่เกิดจากขาหนีบจะตรง ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและมีความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแอในผู้สูงอายุ
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบ
ไส้เลื่อนส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถลดการเกิดซ้ำของไส้เลื่อนได้คำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยลดการเกิดซ้ำของไส้เลื่อนได้:
1. รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
2. ยืนยันในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง
3. การป้องกันที่ใช้งานควบคุมอาการท้องผูกอาการไอเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนขาหนีบ ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันปวดท้องช็อก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและอาการทางคลินิกคือ:
(1) การจำคุกในลำไส้: ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื้อหาของเสมหะ (โดยปกติคือลำไส้) สามารถเข้าสู่ถุงผ่านแหวนข้อเท้าภายใต้ความกดดันของช่องท้องและสามารถกลับไปที่ช่องท้องด้วยตัวเอง (หรือโดยแรงภายนอก) เมื่อเหตุผลต่าง ๆ (เช่นแรงเสียดทานการยึดเกาะเป็นต้น) ทำให้เนื้อหาของเสมหะกลับคืนมาไม่สามารถกลับมาได้เมื่อก้อนในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นแสดงว่าการกักขังลำไส้มีความซับซ้อนซึ่งเรียกว่าเสมหะที่ถูกจองจำหลังจากลำไส้ถูกจองจำ อาการทางคลินิกหลักของการอุดตันของลำไส้
(2) การบีบรัดท่อลำไส้: หากเสมหะที่ถูกคุมขังยังคงมีอยู่และไม่สามารถรักษาและรับการรักษาได้ทันเวลาเนื้อหาของเสมหะ (ส่วนใหญ่เป็นทางเดินลำไส้) มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด, ลำไส้อุดตัน, เนื้อร้ายลำไส้ และพร้อมกันกับไส้เลื่อนที่รัดคออาการทางคลินิกของการตีบในลำไส้ ได้แก่ :
1 paroxysmal ถาวรปวดท้องอย่างรุนแรง
2 ชีพจรเพิ่มขึ้นหายใจถี่เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและประสิทธิภาพการช็อตอื่น ๆ
การระคายเคืองทางช่องท้อง 2 ครั้ง (ความอ่อนโยนในท้องถิ่นความอ่อนโยนการฟื้นตัวความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฯลฯ )
4 เสียงของลำไส้เปลี่ยนจาก hyperthyroidism เป็นอ่อนตัวหรือหายไปและคุณสามารถได้กลิ่นเสียงของแก๊สเหนือน้ำ
5 hematemesis (หรือของเหลวเลือด) เลือดในอุจจาระ
6 ช่องท้องสามารถสัมผัสได้ด้วยอาการบวมบวมและก้อนเนื้อ
การตรวจด้วยเอ็กซ์เรย์ 7X แสดงให้เห็นว่าลำไส้ที่แยกได้หรือลำไส้เล็กที่มีการขยายตัวในช่องท้องมีการเปลี่ยนแปลงการขยายตัวของเซลล์ในลำไส้ใหญ่และมีของเหลวในช่องท้อง
8 ทำเจาะหน้าท้องสามารถวาดของเหลวในเลือด
อาการ
อาการไส้เลื่อน ขาหนีบ อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดขาหนีบเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องผูกแผลที่ผนังหน้าท้องมีมวลยื่นออกมาอาการปวดท้องลดลงท้องอืด
การปรากฏตัวของมวลที่พลิกกลับได้ที่วงแหวนรอบนอกของคลองขาหนีบเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุด ในขั้นต้นเมื่อยืนเดินหรือไอเป็นเวลานานมวลเป๋ไปตามคลองขาหนีบไปยังวงแหวนรอบนอก ต่อมามวลก็ค่อย ๆ ขยายและขยายเข้าไปในถุงอัณฑะ ปลายด้านบนของมวลแคบปลายด้านล่างกว้างและรูปร่างคล้ายลูกแพร์และดูเหมือนว่าจะมีจุดจับที่ยื่นเข้าไปในคลองขาหนีบ เมื่อมวลยื่นออกมามันก็จะมีอาการรุนแรงหรือตกน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนขาหนีบ
การตรวจสอบ
การตรวจด้วยสายตาการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติและการทดสอบแรงกระแทกวงแหวนรอบนอก
การทดสอบแรงกระแทกวงแหวนรอบนอกขาหนีบเป็นวิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับการตรวจสอบตำแหน่งปกติของขาหนีบหน้าท้อง หลังจาก sac sac sac ถูกส่งกลับไปยังช่องท้องวงแหวนรอบนอกจะถูกขยายโดยปลายนิ้วผ่านผิวหนัง scrotal โดยทั่วไปขนาดของวงแหวนรอบนอกจะมีความสำคัญทางคลินิกเล็กน้อยเมื่อวงแหวนรอบนอกขยายขึ้นปลายนิ้วสามารถป้อนขาหนีบได้อย่างราบรื่น หลอดการตรวจและทำความเข้าใจผนังด้านหลังของวงแหวนด้านในและคลองขาหนีบมีแนวทางที่สำคัญสำหรับการเสนอวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมไส้เลื่อนเฉียงบางอันสามารถสร้างการมีอยู่ของพวกเขาผ่านการทดสอบนี้ แต่วิธีการตรวจสอบนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก รู้สึกว่าการวินิจฉัยไม่จำเป็นสำหรับการใช้งานตามปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของไส้เลื่อนขาหนีบ
เมื่อรวมกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของภูมิภาคขาหนีบและอาการทางคลินิกข้างต้นการวินิจฉัยของไส้เลื่อนขาหนีบไม่ใช่เรื่องยาก แต่ต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. ลูกอัณฑะ hydrocele: การทดสอบในเชิงบวกของการส่งผ่านแสงของเนื้องอกเป็นอาการทางคลินิกของโรคนอกจากนี้เนื้องอกมีขอบเขตที่ชัดเจนส่วนบนของที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับวงแหวนรอบนอกและอัณฑะถูกห่อด้วย hydrocele มันไม่ง่ายที่จะกำจัดมวลที่ไม่สามารถส่งคืนได้และไม่มีประวัติของโรคที่สามารถย้อนกลับได้ถ้าฝักทางช่องท้องไม่ปิดอย่างสมบูรณ์เมื่อการก่อตัวของการขนส่งลูกอัณฑะ hydrocele แม้ว่ามวลมีลักษณะย้อนกลับได้ บัตรประจำตัว
2. ถุงน้ำรอบเอ็นมดลูก: มวลตั้งอยู่ในคลองขาหนีบซึ่งเป็นทรงกลมหรือเป็นรูปไข่มันมีแคปซูลเซ็กซี่ที่มีขอบเขตชัดเจนและความตึงเครียดสูงปลายด้านบนไม่ขยายเข้าไปในช่องท้องและมักจะไม่สับสนกับเสมหะ
3. ถุงน้ำอสุจิหรือไม่เพียงพออัณฑะ: มวลตั้งอยู่ในคลองขาหนีบหรือเส้นทางลูกอัณฑะน้ำอสุจิขอบเขตที่ชัดเจนอดีตมีถุงเซ็กซี่ความตึงเครียดสูงถุงอัณฑะสามารถเข้าถึงอัณฑะ ipsilateral หลังเป็นเรื่องยากสำหรับความรู้สึกของสารถุงอัณฑะ อัณฑะ ipsilateral ขาด
ในความเป็นจริงการวินิจฉัยแยกโรคไม่ยากลักษณะพื้นฐานที่ใช้ร่วมกันโดยโรคดังกล่าวคือมวลที่ไม่กลับด้านขอบเขตบนของมวลไม่เข้าสู่วงแหวนรอบนอกหรือวงแหวนด้านในและไม่มี "คันธนู" และไม่มีผลกระทบไอ
