ริดสีดวงทวารภายนอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับชาวต่างชาติ ริดสีดวงทวารภายนอกอยู่ด้านล่างเส้นฟันมันเป็นกลุ่มที่เกิดจากการอักเสบของเส้นเลือดขอดภายนอกหรือพับก้นยั่วยวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia หรือการเกิดลิ่มเลือดผิวด้านนอกของริดสีดวงทวารภายนอกปกคลุมด้วยผิวหนังมันสามารถมองเห็นและไม่สามารถส่งเข้าไปในทวารหนัก เลือดออกด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกร่างกายต่างประเทศเป็นอาการหลัก. ทางคลินิกมักจะแบ่งออกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก, ขอดภายนอกริดสีดวงทวารภายนอก, ภายนอกริดสีดวงทวารอักเสบและการเกิดลิ่มเลือด ริดสีดวงทวารภายนอกที่ไม่สามารถหายเองได้ควรได้รับการตรวจและรักษาในโรงพยาบาลมืออาชีพทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.15% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคันทางทวารหนัก, กลาก perianal, รอยแยกทางทวารหนัก
เชื้อโรค
สาเหตุภายนอก
เหตุผลทางกายวิภาค (15%):
เมื่อบุคคลนั้นยืนหรือนั่งอยู่บริเวณทวารหนักทวารหนักจะอยู่ในส่วนล่างเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและความดันของอวัยวะหลอดเลือดดำจะถูกขัดขวางโดยหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำและกิ่งก้านขาดวาล์วเลือดไหลไม่สะดวกและง่ายต่อการสะสม ผ่านชั้นกล้ามเนื้อที่ระดับความสูงต่าง ๆ มันจะถูกกดทับโดยมวลอุจจาระส่งผลต่อการกลับมาของเลือดและเส้นเลือดจะผ่านเนื้อเยื่อที่หลวมของ submucosa และไม่มีการตรึงรอบตัวซึ่งง่ายต่อการขยายและงอ
ความสัมพันธ์มืออาชีพ (16%):
คนยืนหรืออยู่ประจำเป็นเวลานานแบกน้ำหนักทางไกลส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำไหลเวียนของเลือดช้าลงในโพรงกระดูกเชิงกรานและความแออัดของอวัยวะในช่องท้องทำให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานมากเกินไป การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงอุจจาระช้าหรืออาการท้องผูกเป็นนิสัยสามารถบีบอัดและกระตุ้นหลอดเลือดดำทำให้เกิดความแออัดในท้องถิ่นและความผิดปกติของการไหลย้อนของเลือดทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นในอุ้งเชิงกรานและลดความต้านทานต่อผนังหลอดเลือดดำ
การระคายเคืองในท้องถิ่นและความไม่สมดุลของอาหารและความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม (20%):
ผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอ แต่กำเนิดความต้านทานจะลดลงและไม่สามารถทนต่อแรงกดหลอดเลือดได้ดังนั้นจึงค่อยๆขยายออก เย็นในทวารหนัก, ความร้อน, ท้องผูก, ท้องร่วง, การดื่มมากเกินไปและการกินอาหารรสเผ็ดสามารถกระตุ้นทวารหนักและทวารหนักทำให้แออัดอุ้งเชิงกรานเลือดคั่งแออัดส่งผลกระทบต่อเลือดกลับหลอดเลือดดำเพื่อให้ความต้านทานของผนังหลอดเลือดดำลดลง
เพิ่มความดันเลือดดำทางทวารหนัก (23%):
เนื่องจากโรคตับแข็งตับแออัดและการชดเชยการทำงานของหัวใจไม่สมบูรณ์คลองทวารหนักอาจเป็นภาวะเลือดคั่งเกินและความดันเพิ่มขึ้นซึ่งมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำทวารหนัก
เพิ่มความดันภายในช่องท้องและการติดเชื้อทางทวารหนัก (10%):
เนื้องอกในช่องท้อง, เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกรังไข่, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, การตั้งครรภ์, การให้อาหารมากเกินไปหรือนั่งยองเป็นเวลานานสามารถเพิ่มความดันภายในช่องท้องและป้องกันเลือดไหลกลับ เส้นอุ้งเชิงกรานอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดดำค่อยๆกลายเป็น fibrotic และอ่อนตัวและความต้านทานไม่เพียงพอเส้นเลือดขอดจะขยายใหญ่ขึ้นและสาเหตุอื่น ๆ ทำให้เส้นเลือดขอดเพิ่มขึ้นและสร้างเสมหะ
การป้องกัน
การป้องกันไฝภายนอก
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรค
2 ป้องกันอาการท้องผูก:
(1) อาหารผสมที่เหมาะสม: กินผักผลไม้และเซลลูโลสมากขึ้นกินอาหารรสเผ็ดน้อยลง
(2) พัฒนานิสัยของการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ: หลีกเลี่ยงการนั่งยองนานเกินไป
(3) เลือกวิธีที่ถูกต้องในการรักษาอาการท้องผูก: หากคุณมีอาการท้องผูกว่ายากคุณต้องได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ
3 ให้ความสนใจกับการดูแลการตั้งครรภ์
4. รักษาทวารหนักให้สะอาด
5 อื่น ๆ : ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวารเช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เกิดจากโรคตับแข็งทวารหนักขยายตัวทางทวารหนักที่เกิดจากโรคริดสีดวงทวารครั้งนี้ครั้งแรกควรรักษาแผลหลักเช่นโรคตับแข็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนริดสีดวงทวารภายนอก ภาวะแทรกซ้อน อาการคันทางทวารหนักกลาก perianal รอยแยกทางทวารหนัก
1 เลือดในระยะยาวในอุจจาระจะนำไปสู่โรคโลหิตจาง
2 นิวเคลียสเสมหะออกมาจากทวารหนักหลั่งเพิ่มขึ้นอาการคันทางทวารหนักที่เกิดขึ้นหรือกลากทางทวารหนักผู้ป่วยเพศหญิงยังสามารถนำไปสู่โรคทางนรีเวช
3 เนื่องจากความเจ็บปวด, ปวด, ความไม่สะดวก, วงจรอุบาทว์ในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ตับ, โรคไต, รอยแยกทางทวารหนัก, เนื้องอกในลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ
อาการ
อาการริดสีดวงทวารภายนอกอาการที่พบบ่อย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอกอาการคันทางทวารหนักกระพุ้งทางทวารหนั
ครั้งแรกอาการ: ริดสีดวงทวารภายนอกมักจะไม่มีอาการพิเศษการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบอาจมีอาการบวมปวด
ประการที่สองการจัดหมวดหมู่: อาการบวมและปวดในระหว่างการโจมตีทางคลินิกแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับหลานชายหรือที่เรียกว่าผิวหนังหรือผิวหนัง changes การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยทั่วไปไม่มีเส้นเลือดขอดที่เห็นได้ชัดมีเส้นเลือดน้อยมากกว้างที่ด้านล่างยาวสีน้ำตาลน้ำตาลดำดำโดดเด่นและง่ายต่อการมองเห็นขนาดและรูปร่างบางครั้งมีเพียงครั้งเดียวที่ด้านหลังของทวารหนักหรือด้านหน้า บางครั้งมีหลายรอบทวารหนัก
โรคริดสีดวงทวารภายนอก venous varicose: โรคริดสีดวงทวารภายนอก varicose เป็นภายนอก varices plexus varices ใต้เส้น dentate ไว้รอบกลมมวลอ่อนหรือรูปไข่ปริซึมที่ขอบทวารหนัก หากมีอาการบวมน้ำรูปร่างจะใหญ่ขึ้น เมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นอาการสามารถบรรเทาได้ในระดับที่แตกต่างกันหลังจากกลับสู่ตำแหน่งปกติ
โรคริดสีดวงทวารภายนอกอักเสบ: ริดสีดวงทวารภายนอกอักเสบเกิดจากการอักเสบบนพื้นฐานของกล้ามเนื้อกระตุกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและขอดภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกและยังสามารถเห็นได้ในระยะอักเสบเฉียบพลันของริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตัน มักเกิดจากความเสียหายของผิวหนังที่ทวารหนักและการติดเชื้อ ขอบทวารของผิวหนังมีรอยย่นบนผนังเป็นแผลพุพอง อาการบวมเจ็บปวด
โรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตัน: มักจะเกิดจากการรับประทานอาหารรสเผ็ดมากเกินไปอุจจาระไปที่ห้องน้ำ, การแตกหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง perianal, เลือดชะงักงันใต้ผิวหนัง มันเป็นลักษณะการโจมตีอย่างฉับพลันบวมในท้องถิ่นและอาการปวดอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภายนอก
ริดสีดวงทวารภายนอกอยู่ด้านล่างเส้นฟันโดยมีอาการปวดและมวลเป็นอาการหลักมีผิวหนังที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันรอบทวารหนัก
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลสามารถสัมผัสกับก้อน
กล้องจุลทรรศน์ก้นสามารถมองเห็นตำแหน่งขนาดรูปร่างและอื่น ๆ ของเสมหะซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน
รายการตรวจสอบก่อน: ประจำปัสสาวะ, อุจจาระประจำการตรวจสอบทางชีวเคมี, เฮโมโกลบิน, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการจำแนก, เม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน, จำนวนเกล็ดเลือดและเวลาการแข็งตัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการชี้บ่งภายนอก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคนี้มักจะมีความแตกต่างจากโรคริดสีดวงทวารภายในพื้นผิวของริดสีดวงทวารภายในจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกมันอยู่เหนือเส้นฟันและเกิดขึ้นจากช่องท้องอุ้งเชิงกรานซึ่งมักจะพบที่ด้านซ้ายตรงกลางด้านหน้าขวาและด้านหลังด้านหลัง
2. การบ่งชี้มะเร็งทวารหนัก มะเร็งทวารหนักหมายถึงมะเร็งระหว่างเส้น dentate และ rectosigmoid junction และเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินอาหาร มะเร็งทวารหนักมีตำแหน่งต่ำและสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วยการตรวจทางทวารหนักและ sigmoidoscopy อย่างไรก็ตามเนื่องจากที่ตั้งของมันอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานความสัมพันธ์ทางกายวิภาคมีความซับซ้อนการดำเนินการไม่ใช่เรื่องง่ายและอัตราการเกิดซ้ำสูง มะเร็งทวารหนักกลางและล่างอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาทวารหนั อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคมะเร็งทวารหนักในประเทศจีนมีอายุประมาณ 45 ปี
