โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดออกเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดออกในเนื้อร้าย ลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื้อตายเป็นลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ C-type Bacillus capsulatum โรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพมีลักษณะเนื้อร้ายเลือดออกในผนังลำไส้ อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องเลือดในอุจจาระมีไข้อาเจียนและท้องอืดในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นอัมพาตและลำไส้อัมพาตและลำไส้ทะลุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.013% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
แบคทีเรียก่อโรค (40%):
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์มีความเชื่อกันว่าการเกิดโรคของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของแบคทีเรีย Welchii ที่ผลิตโดย B-toxin (C-type Clostridium perfringens) ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อเนื้อร้ายในลำไส้ ในที่ราบสูงปาปัวนิวกีนีที่มีอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงการศึกษาพบว่าประชาชนในท้องถิ่นมีโปรตีเอสระดับต่ำในลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาหารโปรตีนต่ำและสารยับยั้งความร้อนที่ทนความร้อน (ทนความร้อน) ในมันฝรั่งหวานท้องถิ่น Trypsin inhibitors) ที่เกี่ยวข้อง ในการทดลองกับสัตว์นั้นสัตว์ไม่ได้เป็นโรคโดย perfusion ของ Welchii bacilli ผ่านทางกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามถ้ามันเทศผงดิบหรือผงถั่วเหลืองดิบที่มีสารยับยั้ง trypsin จะถูกฉีดเข้าด้วยกันพร้อมกันก็สามารถทำให้เกิดโรคและผลิตเช่นเดียวกับโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยา การทดลองในสัตว์ยังแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจากตับอ่อนจากสุนัขที่มี trypsin สามารถป้องกันและบรรเทาการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้
ปัจจัยด้านอาหาร (20%):
นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแล้วยังมีปัจจัยด้านอาหารอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินอย่างฉับพลันซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการสืบพันธุ์ของ Welchii bacilli หรืออาหารเช่นมันเทศสารยับยั้งลำไส้ trypsin มีอยู่จำนวนมากเพื่อลดการทำลายของสารพิษ B
การป้องกัน
การป้องกัน necrotizing ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัตว์ที่มีเชื้อโรคปนเปื้อนนอกจากนี้คุณควรใส่ใจกับพฤติกรรมการกินของคุณพยายามอย่าใช้มันเทศเป็นอาหารหลัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนช็อต
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นช็อกอัมพาตลำไส้และอาการอื่น ๆ ของพิษและลำไส้ทะลุ
อาการ
เลือดออกในลำไส้เฉียบพลันอาการลำไส้เล็กอาการที่พบบ่อย อาการปวด นิ้วไม่ได้อธิบายขนาดเล็กอาการง่วงนอนแน่นท้องท้องลำไส้เสียงลำไส้, ช็อต, น้ำ, ดิสก์เผาผลาญ, ไข้สูง, ไข้ต่ำ, โรคท้องร่วง
1. ประวัติ: การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนมีประวัติของอาหารที่ไม่สะอาดก่อนที่จะเริ่มมีอาการติดเชื้อในช่องท้องเย็นเหน็ดเหนื่อยเหนื่อยล้าลำไส้ลำไส้และการขาดสารอาหารเป็นปัจจัยโน้มนำ
2. อาการปวดท้อง: การโจมตีอย่างฉับพลันของการเจ็บป่วยการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องมักจะมีอาการแรกส่วนใหญ่อยู่ในสายสะดือมักจะประจักษ์เป็นค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นตะคริวสะดือหรือกลางบนและจากนั้นค่อยๆเปลี่ยนเป็น อาการปวดปริกำเนิดและการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal
3. ท้องเสียและเลือดในอุจจาระ: หลังจากอาการปวดท้องเกิดขึ้นอาจมีอาการท้องเสียอุจจาระเป็นอ่อนและอุจจาระในตอนแรกจากนั้นค่อยๆกลายเป็นน้ำสีเหลืองตามด้วยน้ำสีขาวหรือซุปถั่วแดงและแยมแม้เลือด รูปลิ่มเลือดสีแดงหรือสีเข้มอุจจาระและกลิ่นเหม็นน้อยกว่าไม่มีความเร่งด่วนและหนักปริมาณเลือดไม่แน่นอนแสงสามารถมีอาการท้องเสียหรือเลือดอุจจาระไสยเชิงบวกและไม่มีเลือดในอุจจาระกรณีที่รุนแรงมากถึงหลายร้อยมิลลิลิตรต่อวันอุจจาระและเลือดในอุจจาระ ช่วงเวลาสั้น ๆ เพียง 1 ถึง 2 วันผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงได้มากกว่าหนึ่งเดือนและอาจมีตอนที่ไม่ต่อเนื่องหรือซ้ำแล้วซ้ำอีกตอนการคายน้ำและดิสก์เผาผลาญอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรคท้องร่วง
4. คลื่นไส้และอาเจียน: มักจะมีอาการปวดท้องท้องเสียในเวลาเดียวกันอาเจียนอาจเป็นน้ำสีเหลืองกาแฟหรือน้ำเลือดยังสามารถอาเจียนน้ำดี
5. อาการทางระบบ: อาการทางระบบเช่นอาการป่วยไข้อ่อนเพลียและไข้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเริ่มมีอาการโดยทั่วไปมีไข้ 38-39 ° C มีไม่กี่สามารถถึง 41 ถึง 42 ° C แต่มีไข้มากกว่า 4 ถึง 7 วันและยังคงดำเนินต่อไป น้อยกว่า 2 สัปดาห์หายาก
6. สัญญาณท้อง: ค่อนข้างน้อยบางครั้งความแน่นท้องดูประเภทลำไส้สะดือและช่องท้องส่วนบนสามารถมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเสียงลำไส้ในช่วงต้นสามารถ hyperthyroidism และจากนั้นสามารถลดลงหรือหายไป
การพิมพ์ทางคลินิก
1. ประเภทกระเพาะและลำไส้อักเสบ: ในระยะแรกของโรคมีอาการปวดท้อง, อุจจาระเป็นน้ำ, ไข้ต่ำและอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
2. พิษช็อก: ไข้สูงหนาวสั่นไม่แยแสง่วงซึมสแลงตกใจ ฯลฯ มักจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการ
3. ประเภทเยื่อบุช่องท้อง: อาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัด, คลื่นไส้และอาเจียน, การขยายช่องท้องและสัญญาณเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายผนังลำไส้ได้รับผลกระทบหรือทะลุ, สารหลั่งเลือดในช่องท้อง.
4. ประเภทของการอุดตันในลำไส้: มีอาการแน่นท้องท้องปวดท้องอาเจียนบ่อยถ่ายอุจจาระและหยุดเพลียแรงลำไส้ฟังเสียงหายไปและมีถุง
5. ประเภทตกเลือดในลำไส้: เลือดส่วนใหญ่หรือเลือดสีแดงเข้มจำนวนสามารถมากถึง 1 ~ 2L, โรคโลหิตจางและการขาดน้ำอย่างเห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดออกเฉียบพลัน
1. เม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นสูงถึง 4,000 / mm3 หรือมากกว่าส่วนใหญ่นิวโทรฟิลมักจะมีการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินมักจะลดลง
2. การตรวจอุจจาระ: ลักษณะเป็นสีแดงเข้มหรือแดงสดหรือการตรวจเลือดลึกลับนั้นเป็นบวกอย่างมากเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากจะถูกมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และบางครั้งเยื่อหุ้ม mesenteric หลั่งและอาจมีจำนวนเล็กน้อยหรือเซลล์หนองปานกลาง
3. การตรวจ X-ray: ฟิล์มธรรมดาท้องสามารถแสดงอัมพาตของลำไส้หรืออ่อนขยายตัวในระดับปานกลางในลำไส้ตรวจสอบแบเรียมสวนสามารถมองเห็นความหนาของผนังลำไส้บวมที่สำคัญถุงลำไส้ใหญ่หายไปในบางกรณีมีก๊าซระหว่างผนังลำไส้ สัญญาณนี้เกิดจากการตายของผนังลำไส้บางส่วนและการบุกรุกของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่หรือแผล polypoid และความมั่นคงสามารถมองเห็นได้ในบางกรณีทวารทวารตีบตีบและการสะสมก๊าซเรื้อรังในผนังลำไส้อาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจากพิษบิดเชื้อแบคทีเรียจามแพ้โรค Crohn เฉียบพลันบีบอัดลำไส้อุดตันลำไส้กลืนกันภาวะลำไส้กลืนกันโรคลำไส้อะมีบาและ polyposis ลำไส้
