ริดสีดวงทวาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสิว สิวเป็นเส้นเลือดที่อ่อนนุ่มที่เกิดจากการขยายตัวและการงอของลำไส้เล็กส่วนต้น submucosal และใต้ผิวหนังของทวารหนักที่ปลายทวารหนักมันเป็นเรื่องธรรมดามากในคนที่มักจะยืนและอยู่ประจำ สิวรวมถึงริดสีดวงทวารภายในริดสีดวงทวารภายนอกและริดสีดวงทวารผสมเป็นโรคเรื้อรังของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งฝูงดำนุ่มที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดของฐานทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก โดยปกติเมื่อการถ่ายอุจจาระยังคงออกแรงแรงดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ และหลอดเลือดดำจะบวม ในระหว่างตั้งครรภ์สิวมักจะถูกขัดขวางจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและผู้ที่เป็นโรคอ้วนจำนวนมากต้องทนทุกข์กับสิว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางโรคมะเร็งทวารหนัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดสิว
เบาะรองก้นเคลื่อนลง (18%):
痔เป็นผลมาจากการย้ายถิ่นของเยื่อเมือกบางส่วนและเนื้อเยื่อ submucosal เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อที่สนับสนุนทางทวารหนักข้อเสนอทฤษฎีเลื่อนเลื่อนเยื่อเมือกเป็นครั้งแรกและสวนสาธารณะและทอมสันพัฒนาต่อไปนี้และเสนอ เบาะรองก้นประกอบด้วยเส้นเลือดพองกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยคอลลาเจนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดหยุ่นมันสามารถปรับเยื่อบุคลองทวารหนักให้มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของลำไส้และมีบทบาทสำคัญในการช่วยปิดทวารหนักและบำรุงรักษาทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงทางเพศแรงที่มากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระสามารถทำให้ก้นทวารหนักเคลื่อนตัวลงและทำให้เกิดอาการเสมหะเมื่อก้นเบาะลดลงมันจะนำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่มีความแออัด นอกจากอิทธิพลของปัจจัยมันยังเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนปัจจัยทางชีวเคมีและอารมณ์
การสร้างเส้นเลือดใหม่ (15%):
เนื้อเยื่อ submucosal มีความหนา Bourgery เปรียบเทียบกับ "erectile web" ซึ่ง Henrich (1980) เรียกว่า rectal corpus cavernosum ซึ่งประกอบด้วยเส้นเลือดจำนวนมากกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เหมือนเบาะลมแบบวงกลมเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหดตัวมันจะช่วยปิดทวารหนักเมื่อหลอดเลือดขยายและขยายและกลายเป็นยั่วยวนผิดปกติก็สามารถสร้างเสมหะ แต่จาก histomorphology ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการสร้างเส้นเลือดใหม่
ก้นตีบ (20%):
ทฤษฎีของการตีบคลองทวารหนักถูกเสนอโดย Brnes, Mile, Slack ฯลฯ พวกเขาเชื่อว่ากล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่และการถ่ายอุจจาระได้รับการส่งเสริมโดยการเพิ่มความดันในช่องท้องทำให้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานคับคั่งและทำให้เกิดริดสีดวงภายใน พื้นฐานทางทฤษฎีของการบำบัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นทฤษฎีของการตีบทวารหนักถึงแม้ว่ามันจะได้รับผลทางคลินิกบางอย่างทฤษฎีนี้ไม่ได้อธิบายปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้น
รอยโรคหลอดเลือด (12%):
เป็นที่ทราบกันดีว่าการขยายหลอดเลือดดำและการไหลกลับของหลอดเลือดดำอุดตันเนื่องจากสาเหตุของการสร้างเสมหะดังนั้นปัจจัยต่าง ๆ ที่เพิ่มความดันเลือดดำเช่นความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อท่ายืนหรือผนังหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับการเกิดเสมหะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของเสมหะไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการปัจจุบันมีคำสอนดังต่อไปนี้:
ทฤษฎีเส้นเลือดขอด
ทฤษฎีนี้ถูกเสนอขึ้นครั้งแรกโดย Hippocrates เขาสังเกตเห็นว่าเนื้อเยื่อของเสมหะนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือดที่พองออกและดังนั้นเสมหะนั้นเกิดจาก submucosal varices ของไส้ตรงทฤษฎีนี้อยู่ในตำแหน่งดั้งเดิมและมีความสำคัญตั้งแต่เริ่มต้น พื้นฐานทางทฤษฎีของทฤษฎีนี้คืออาการท้องผูกและความแข็งแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะมีเสมหะและอุจจาระเปื้อนเลือดปรากฏว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการสร้างเสมหะเพราะอุจจาระแข็งและลมหายใจบังคับสามารถทำให้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานอุดตันและขยายได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการหลายคนได้แสดงให้เห็นว่าตั้งแต่เด็กแรกเกิดถึงผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีการขยายตัวของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานนั้นคงที่และอยู่ในโครงสร้างองค์กรปกติดังนั้นทฤษฎีนี้ไม่สามารถอธิบายแก่นแท้ของเสมหะได้
2. เพิ่มแรงกดบนเบาะรองก้น
ที่ก้นคลองเส้นเลือดเป็นแผ่นเนื้อเยื่อที่ตั้งอยู่ในทวารหนักและทวารหนักเรียกว่า "ก้นแผ่น" ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางกายวิภาคที่มีอยู่หลังคลอดเบาะก้นประกอบด้วยสามส่วน:
1 หลอดเลือดดำหรือไซนัส;
2 เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
3Treitz กล้ามเนื้อซึ่งเป็นกล้ามเนื้อเรียบระหว่างแผ่นก้นและกล้ามเนื้อหูรูดภายในของก้นคลองมันมีฟังก์ชั่นของการแก้ไขเบาะก้นภายใต้สถานการณ์ปกติแผ่นทวารหนักติดแน่นกับผนังของกล้ามเนื้อและหลังจากถ่ายอุจจาระมันยืมของตัวเอง เส้นใยหดตัวและหดคลองทางทวารหนัก
การวัดความดันเบาะทวารหนักแสดงให้เห็นว่าความดันพื้นฐานของผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารภายในสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญการเพิ่มขึ้นของความดันพื้นฐานมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันภายในหลอดเลือดการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมกล้ามเนื้อหูรูด การเพิ่มขึ้นของความต้านทานภายในท่อเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งของเส้นเอ็นเองและไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อคลองทวารหนักมุมมองนี้แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องของการรักษาโดยใช้การฉีด ligation, electrocoagulation หรือศัลยกรรมผ่าตัดเพื่อลดมวลหลอดเลือด วิธีการของกล้ามเนื้อหูรูดภายในหรือการขยายทวารหนักเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดคือการสำรวจเพราะความดันในเบาะก้นเพิ่มขึ้นมันเป็นแรงของการถ่ายอุจจาระและกล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายมากกว่าสัญญา
หลักคำสอนข้างต้นไม่สามารถอธิบายการเกิดเสมหะได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นการเกิดเสมหะอาจเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกันหรืออาจมีหลายแหล่งในการเกิดเสมหะ
(สอง) การเกิดโรค
1. พยาธิวิทยา
痔เป็นเส้นเลือดขอดเยื่อเมือกที่ยื่นออกมาที่ปลายล่างของไส้ตรงและพื้นผิวของคลองทวารหนักส่วนที่ยื่นออกมาจะเรียกว่าบล็อกศักดิ์สิทธิ์พื้นผิวเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงและเนื้อเยื่อเป็นรูพรุนมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับทวารหนัก arterioles โค้งและบางช่องท้องก่อ thrombus ในเส้นเลือดพองบางครั้งพบกะโหลก arteriovenous ทวารอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในท้องถิ่นพื้นผิวริดสีดวงทวารภายในเป็นเยื่อบุผิวคอลัมน์เยื่อบุผิวภายนอก squamous เยื่อบุผิว
2. การจำแนกประเภท
เสมหะมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทตามเส้น dentate
(1) โรคริดสีดวงทวารภายใน: ตั้งอยู่เหนือเส้น dentate, พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งเกิดจากการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานภายในช่องท้องมันเป็นเรื่องธรรมดาในด้านซ้ายของไส้ตรงล่างด้านหน้าขวาและด้านหลังขวา 3 และภายใน condyle อยู่ในลำไส้ สามารถค่อย ๆ เน้นทวารหนักเป็นเลือดในอุจจาระและอาการห้อยยานของอวัยวะตามอาการทางคลินิกของโรคริดสีดวงทวารภายในสามารถแบ่งออกเป็นโรคริดสีดวงทวารภายในแบบไม่หักทอนริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายในแหวนเช่นริดสีดวงทวารภายในแหวน
(2) โรคริดสีดวงทวารภายนอก: ตั้งอยู่ภายใต้เส้น dentate ปกคลุมพื้นผิวที่เกิดขึ้นจากภายนอกช่องท้องอุ้งเชิงกรานและยังสามารถแบ่งออกเป็นภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก (ผิว), โรคริดสีดวงทวารภายนอกและการอักเสบภายนอก
(3) เสมหะผสม: ในบริเวณใกล้เคียงของ dentate line มันครอบคลุมผิวหนังและเนื้อเยื่อที่แยกเยื่อเมือกและหลอดเลือดดำของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกช่องท้องอุ้งเชิงกรานมีความสอดคล้องกันและมีสองลักษณะของริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายนอก
การป้องกัน
ป้องกันสิว
อาหารที่เหมาะสม
การรักษากฎหมายของชีวิตและการปรับสภาพอาหารเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันเสมหะในอาหารประจำวันควรมีอาหาร "ใยอาหาร" จำนวนหนึ่งและอาหารที่ระคายเคืองปานกลางส่วนประกอบหลักของใยอาหารคือเซลลูโลสเฮมิเซลลูโลสเพกติน และลิกนิน ฯลฯ สารเหล่านี้จะไม่ได้รับผลกระทบจากการย่อยอาหารเมื่อผ่านลำไส้หลังจากดูดซับน้ำจำนวนมากมันเป็นเรื่องง่ายที่จะปล่อยอุจจาระที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยลดเวลาที่อุจจาระจะอยู่ในลำไส้ บทบาทของการทำงานของถนนข้าวโอ๊ตที่มีวางตลาดในปัจจุบันและ "ขนมปังดำ" กิน 10 ~ 15g ก่อนอาหารแต่ละมื้อมีประสิทธิภาพในการป้องกันเสมหะและมะเร็งลำไส้ผักผลไม้และถั่วยังมีเส้นใยจำนวนหนึ่ง แต่บางคนสามารถย่อยและดูดซึมในลำไส้ไม่สามารถเล่นผลป้องกันที่สำคัญเช่นใยอาหารดังนั้นจึงไม่สามารถแทนที่เส้นใยอาหารได้ควบคุมอาหารรสเผ็ดหรือเครื่องปรุงรสอย่างเหมาะสมเช่นไวน์พริกไทยมัสตาร์ดแกง ฯลฯ เนื่องจากมีจำนวนมาก การกลืนอาหารเหล่านี้สามารถยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้นำไปสู่อุจจาระแห้งและกระตุ้นลำไส้โดยตรงเพื่อให้มันอยู่ในสภาพหดตัวมักจะเกิดเสมหะเสมหะชักนำให้เกิดเหน็บชา ไวน์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์สามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อความตึงเครียดและปริมาณเลือดของทวารหนักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการเกิดเสมหะย้อยเส้นเลือดอุดตันและการกักขังมันควรได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมในอาหาร ควรให้ความสนใจมากขึ้น
2. การสร้างนิสัยของลำไส้ที่ดี
นี่เป็นมาตรการหลักในการป้องกันการเกิดและการพัฒนาของเสมหะมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้ "การสะท้อนกลับลุกขึ้นยืน" และ "กระเพาะอาหารสะท้อนลำไส้ใหญ่" เพื่อทำให้ถ่ายอุจจาระหลังจากตื่นขึ้นมาในตอนเช้าหรือหลังอาหารเช้า ในเวลาเดียวกันให้พยายามลดเวลาการถ่ายอุจจาระโดยเฉพาะหากเวลาไม่นานเกินไป
3. การเคลื่อนไหวทางทวารหนัก
痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔
4. การออกกำลังกายที่เหมาะสม
ความสนใจในการเสริมสร้างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอยู่ประจำคนงาน Jiuli ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาบางอย่างเช่นแรงงานไทจิและชี่กงซึ่งสามารถชดเชยข้อเสียของตำแหน่งและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและการพัฒนาของแมลงสาบ มันเป็นบวก
5. ให้ความสนใจกับการทำความสะอาดของทวารหนัก
ควรล้างด้วยน้ำอุ่นหลังการขับถ่ายทุกครั้งห้ามเช็ดด้วยกระดาษแข็งเพื่อป้องกันการบาดเจ็บมีความหมายเพื่อป้องกันการเกิดเสมหะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากสิว ภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจาง, มะเร็งทวารหนัก
1. ภาวะโลหิตจางตกเลือดสามารถทำให้เกิดเลือดออกในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอ่อนเพลียพลังงานไม่ดีเบื่ออาหารอุจจาระแห้ง ฯลฯ เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคโลหิตจางฮีโมโกลบินมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. ภาวะเกล็ดเลือดอุดตัน (Thrombotic phlebitis) เมื่อช่องท้องอุ้งเชิงกรานพองตัวและมีการอุดตันของกรดไหลย้อนผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดในท้องถิ่นและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระการเดินการนั่งและสิ่งอื่น ๆ
3. เนื้อร้าย: นิวเคลียสถูกจองจำนอกทวารหนักเนื่องจากชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการสะสมของสารเมตาบอไลต์ในบริเวณนี้จะยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นในบริเวณนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ทวารหนักในท้องถิ่นและทำให้กำเริบของนิวเคลียส Necrosis มักจะถูก จำกัด อยู่ที่ส่วน mucosal ของนิวเคลียส แต่ยังบุกรุกส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีรายงานในต่างประเทศว่าบริเวณ necrotic ของ thrombus ที่แพร่กระจายในนิวเคลียสขยายไปถึงผนังทวารหนักและทำให้เกิด sepsis อย่างรุนแรงในโพรงกระดูกเชิงกราน หายาก แต่ต้องมีมูลค่าสูงโดยแพทย์
4. การติดเชื้อ: หลังจากการกักขังของนิวเคลียสมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการติดเชื้อที่แตกต่างกันหลังจากที่เร่งด่วนอาการปวดของทวารหนักเห็นได้ชัดในเวลานี้การติดเชื้อส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ทวารหนักหากการติดเชื้อรุนแรง emboli exfoliated กับยาปฏิชีวนะพร้อมหลอดเลือดดำรวมทั้งการใช้งานที่ไม่เหมาะสมหรือไม่มียาปฏิชีวนะสามารถสร้างพอร์ทัล bacteremia หรือการติดเชื้อยังสามารถสร้างฝีในตับรายงานต่างประเทศได้รับรายงานเนื่องจากการกักขังศักดิ์สิทธิ์ที่มีเส้นเลือดพอร์ทัลร้ายแรง ภาวะติดเชื้อ
อาการ
อาการของสิวอาการที่พบบ่อย เลือดคั่งในอุจจาระจะเป็นสีแดงเลือดหยด ... อาการท้องผูกปวดทางทวารหนักลำไส้ peristalsis ช้าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกปวดก้นอักเสบริดสีดวงทวารภายนอกอักเสบเลือดออกทางทวารหนัก
อาการหลัก
(1) เลือดในอุจจาระ
มันเป็นลักษณะความเจ็บปวดไม่ต่อเนื่องและเลือดสีแดงสดใสหลังจากอุจจาระนอกจากนี้ยังเป็นอาการที่พบบ่อยของหนูตะเภาหรือเสมหะผสม เลือดในอุจจาระมักจะเกิดจากอุจจาระถูเยื่อเมือกหรือขับไล่อุจจาระทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดพอง แสงส่วนใหญ่เป็นเลือดบนอุจจาระหรือกระดาษชำระตามด้วยหยดเลือดและส่วนที่หนักคือเลือดสเปรย์เหมือนเลือดในอุจจาระมักจะหยุดตัวเองหลังจากไม่กี่วัน นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย อาการท้องผูกอุจจาระแห้งแอลกอฮอล์และอาหารที่ระคายเคืองเป็นสาเหตุของการมีเลือดออก หากมีเลือดออกซ้ำในระยะยาวโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกไม่ใช่เรื่องแปลกควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการมีเลือดออก
(2) 脱บล็อกอาการห้อยยานของอวัยวะ
อาการที่มักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายมีมากขึ้นหลังจากเลือดในอุจจาระเนื่องจากการขยายตัวของ callosum คลังตอนปลายแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อค่อยๆถูกผลักออกจากทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระ เบาเพียง prolapses เมื่ออุจจาระอยู่ในอุจจาระและจากนั้นเขาสามารถกู้คืนได้ด้วยตัวเองหนึ่งที่รุนแรงจะต้องผลักกลับด้วยมือที่ร้ายแรงกว่าคือการออกทวารหนักนอกด้วยความดันในช่องท้องเล็กน้อยเช่นไอเดินและความดันในช่องท้องอื่น ๆ เพิ่มขึ้นเล็กน้อย สามารถหลบหนีตอบยากและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการใช้แรงงาน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยร้องเรียนว่าอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นอาการแรก
(สาม) ความเจ็บปวด
โรคริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายนั้นไม่มีอาการปวดและอีกสองสามคนมีความรู้สึกปูดเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมถูกจองจำและมีอาการบวมน้ำการติดเชื้อและเนื้อร้ายมีระดับความเจ็บปวดต่างกัน
(สี่) อาการคัน
เสมหะปลาย, เพดานปากย้อยและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมักจะหลั่งและออกเนื่องจากการกระตุ้นการหลั่ง, อาการคันมักจะรอบทวารหนักและแม้กระทั่งกลากผิวหนังผู้ป่วยจะอึดอัดมาก
การพิมพ์
1. ริดสีดวงทวาร
ตามที่ตั้งของโรคริดสีดวงทวารภายใน, ริดสีดวงทวารภายในหลัก (แม่รบกวน) และริดสีดวงทวารภายในรอง (sub - เสมหะ) มีความเกี่ยวข้องกับสาขาของหลอดเลือดสาขาหลักของหลอดเลือดแดงทวารหนักด้านขวามีการกระจายในด้านหน้าขวาด้านหลังและด้านซ้ายทางทวารหนั ภายในหลอดเลือดดำทวารหนักคู่ขนานที่เหนือกว่าจะโค้งงอเรียกว่าอุ้งเชิงกรานภายในช่องท้องเช่นด้านหน้าขวาด้านหลังด้านหลังและด้านซ้ายด้านหน้าอยู่ตรงกลางอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานการขยายความเพี้ยนและความแออัดซึ่งกลายเป็นความผิดหลัก 1 ถึง 4 มักจะเชื่อมต่อกับด้านหลังด้านขวาและด้านซ้ายกลางของเสมหะหญิง (เพราะหลอดเลือดดำจะแตกแขนงอีกครั้ง) และเส้นเลือดในถุงด้านหน้าขวาไม่แยกอีกต่อไปดังนั้นมักจะเกิดขึ้นในครั้งเดียวโดยไม่มีเสมหะ แต่เสมหะและ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของแมงป่องบางส่วนถูกแยกออกและบางส่วนเชื่อมต่อกันถ้าแม่และแมงป่องอยู่นอกทวารหนักพวกเขาจะเป็นรูปลูกพลัมเรียกว่าแหวนเสมหะถ้าไม่สามารถส่งกลับศักดิ์สิทธิ์ sacral โรคริดสีดวงทวารภายในที่คุมขังหากมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่าความผิด strangulated
(1) อาการและสัญญาณ:
1 เลือดในอุจจาระ: เจ็บปวดไม่ต่อเนื่องมีเลือดสีแดงสดใสหลังจากอุจจาระเป็นลักษณะของมัน แต่ยังมีอาการทั่วไปของหนูตะเภาหรือเสมหะผสมต้นเลือดในอุจจาระเนื่องจากอุจจาระถูเยื่อเมือกหรือกำลังแรงเกินไปทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือด แสงส่วนใหญ่เป็นเลือดที่อุจจาระหรือกระดาษชำระจากนั้นเลือดก็จะตกส่วนที่หนักคือเลือดออกเหมือนสเปรย์เลือดสามารถหยุดได้เองหลังจากผ่านไปสองสามวันนี่เป็นเรื่องสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาการท้องผูกอุจจาระแห้งดื่มและกินอาหารที่ระคายเคือง ฯลฯ เป็นสาเหตุของการมีเลือดออกหากมีเลือดออกซ้ำในระยะยาวโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกไม่ใช่เรื่องผิดปกติควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการมีเลือดออก
2 sacral ย้อย: มักจะมีอาการปลาย, prolapsed มากขึ้นหลังจากเลือดในอุจจาระเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ callosum คลังตอนปลายค่อยๆแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อเมื่ออุจจาระถูกผลักออกจากทวารหนักแสงเพียงย้อยเมื่ออุจจาระ หลังจากอุจจาระคุณสามารถตอบด้วยตนเองถ้าคุณจริงจังคุณต้องผลักมันออกไปด้วยมือคนที่จริงจังกว่าก็คือเอาทวารหนักออกไปข้างนอกด้วยความดันในช่องท้องเล็กน้อยเพื่อที่ว่าเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น มีผู้ป่วยไม่กี่คนที่บ่นว่าอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นอาการแรก
3 ความเจ็บปวด: ริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายโดยไม่ต้องเจ็บปวดมีความรู้สึกของปูดเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมกำจัดการถูกจองจำอาการบวมน้ำการติดเชื้อเนื้อร้ายมีระดับของความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน
4 อาการคัน: ริดสีดวงทวารภายในปลาย, ย้อยของข้อเท้าและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, มักจะหลั่งและออกจาก, เนื่องจากการกระตุ้นการหลั่ง, มักจะมีอาการคันไม่สบายรอบทวารหนัก, และแม้กระทั่งกลากผิวหนัง, ผู้ป่วยจะอึดอัดมาก
(2) ขั้นตอนทางคลินิกหรือแผนก: ตามระดับของโรคริดสีดวงทวารภายในระยะของโรคริดสีดวงทวารภายในและต่างประเทศไม่ได้รวมกันอย่างสมบูรณ์และตัวแทนเป็นดังนี้:
ไมล์ (1919) การจำแนก 3 องศา:
ฉันศึกษาระดับปริญญา: ยังเป็นที่รู้จักโรคริดสีดวงทวารภายในต้นมีเลือดออกในระหว่างการถ่ายอุจจาระไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะไม่มีอาการปวด
ระดับ II: หรือที่เรียกว่าช่วงกลางของเสมหะเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นในเสมหะคุณสามารถกลับมาเป็นปกติได้
ระดับ III: หรือที่เรียกว่าโรคริดสีดวงทวารภายในปลายโรคริดสีดวงทวารภายในหนีออกจากทวารหนักได้อย่างง่ายดายต้องกลับด้วยมือ
2. ชาวต่างชาติ
ริดสีดวงทวารภายนอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับการเกิดลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(1) โรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตัน: เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของริดสีดวงทวารภายนอกมักจะเกิดจากอาการท้องผูกถ่ายอุจจาระไอแรงมากเกินไปหรือการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องแข็งแรงการแตกหลอดเลือดดำคลองทวารหลอดเลือดในรูปแบบก้อนกลมหรือรูปไข่ภายใต้ขอบทวารหนัก อย่างไรก็ตามมันยังสามารถแตกได้เองโดยไม่มีสาเหตุขนาดของก้อนเลือดสามารถอยู่ในช่วงไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตรอาการทางคลินิกหลัก: มวลบวมบนขอบทวารหนักของความรู้สึกของผู้ป่วยก้อนเลือดแยกผิวทางทวารหนักออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ความไม่สะดวก, กระสับกระส่าย, ความเจ็บปวดรุนแรงที่สุดที่ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ, ความเจ็บปวดจะหายไปหลังจากไม่กี่วัน, มวลจะอ่อนลง, และค่อยๆสลายไปตรวจสอบ: รอยหยักรอบสีม่วงเข้มสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของก้นทวารหนักในระยะแรก การแตกออกจากตัวเองและแผลรักษาตัวเองหรือรูปแบบฝีและทวารทวาร
(2) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอก: เรียกว่าผิวหนังขนาดและรูปร่างสามารถเป็นหนึ่งเดียวหรือหลายครั้งมักจะเกิดโรคริดสีดวงทวารภายนอกลิ่มเลือดอุดตันหรือผลที่ตามมาการผ่าตัดทางทวารหนักไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดอาการคันเป็นครั้งคราวน้ำตกขนาดเล็กและความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ มันรู้สึกเจ็บปวด
(3) โป่งขดภายนอกริดสีดวงทวาร: มวลนุ่มที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนังของทวารหนักทวารหนักโดยทั่วไปบวมและไม่สบายพัฒนาช้าถ้ามีภาวะแทรกซ้อนปวดเลือดออกตรวจดูก้อนที่ทวารหนักนุ่ม มีเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนัง
(4) การอักเสบของริดสีดวงทวารภายนอก: การอักเสบและบวมของผิวทางทวารหนักเท่าโรคปรากฏเป็นสีแดงในท้องถิ่น, ปวด, ความอ่อนโยนในระหว่างการตรวจสอบความแออัดในท้องถิ่นและอาการบวมน้ำและการหลั่งจำนวนเล็กน้อย
3. การผสม痔
มันเป็นแผ่นยั่วยวนทางทวารหนักในภูมิภาคชั่วคราวของเส้น dentate ซึ่งสอดคล้องกับแต่ละอื่น ๆ sulcus กล้ามเนื้อหูรูดหายไปและ sulcus บนและล่างมีการเชื่อมต่อเข้าด้วยกันทั้งหมดอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารภายนอก บางตัวเป็นรูปวงแหวนแหวนขึ้นรูปเอนทาลปีผสมรูปวงแหวน
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจทวารหนักทวารหนักครั้งแรกที่ทวารหนักจะถูกตรวจสอบทวารหนักจะหดกลับไปที่ทั้งสองด้านด้วยมือทั้งสองข้างยกเว้นระยะเวลา 1 ระยะเวลาอื่น ๆ 3 สามารถมองเห็นภายใต้การตรวจทวารหนัก sag ที่ดีที่สุดคือการสังเกตทันทีหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนขนาดจำนวนและตำแหน่งของเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของแหวนเสมหะที่มีความหมายมากขึ้นการตรวจทางทวารหนักสามารถออกกฎอื่น ๆ ในทวารหนัก รอยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นมะเร็งทวารหนักและติ่ง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคริดสีดวงทวาร
1. ในการตรวจทางทวารหนัก ไม่มีการก่อตัวของก้อนเนื้องอกหรือพังผืดและมันไม่ง่ายเลยที่จะปะทุริดสีดวงทวารภายในขนาดใหญ่สามารถสัมผัสกับริ้วรอยตามยาวและก้อนปูดเหนือก้อน dentate thrombus ภายนอกสามารถไปถึงรูปไข่ในใจกลางคอร์ปัส callosum ก้อนเนื้อแข็งแข็งตัวและอ่อนโยนนอกจากนี้การตรวจทางทวารหนักยังสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีแผลอื่น ๆ ในทวารหนักหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นมะเร็งทวารหนักและติ่ง
2. กล้องจุลทรรศน์ทางทวารหนัก ครั้งแรกสังเกตเยื่อบุทวารหนักมีหรือไม่มีความแออัด, บวม, แผล, ก้อน, ฯลฯ หลังจากที่ไม่รวมโรคทางทวารหนักอื่น ๆ จากนั้นสังเกตการปรากฏตัวหรือไม่มีเสมหะในสาย dentate ถ้ามีแล้วริดสีดวงทวารภายในยื่นออกมา สิวสีแดงควรให้ความสนใจกับสถานที่ขนาดจำนวนและรูปร่างโดยทั่วไปโรคริดสีดวงทวารภายในส่วนใหญ่จะมีด้านหน้าขวาด้านหลังด้านขวาและด้านซ้ายตรงกลางตำแหน่งของโรคริดสีดวงทวารในเขตทุติยภูมิมักจะแตกต่างกันไปในอดีต ด้านหลังขวากลางซ้ายและสาขาหลักของหลอดเลือดแดงทวารหนักที่เหนือกว่าที่เกี่ยวข้องกับด้านหน้าขวาของไส้ตรง, ด้านหลังขวาและกลางซ้ายการวิจัยที่ทันสมัยแสดงให้เห็นว่าเบาะรองก้นแบ่งออกเป็นสามชิ้นที่มีร่องแยกรูปตัว "Y" ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าขวา เหตุผลนอก
3. เครื่องช่วยหายใจถูกตรวจสอบ สำหรับกลางและระยะหลังมีประวัติของการกำจัดเสมหะอุปกรณ์ออกที่ซอกใบสามารถนำมาใช้เพื่อดึงดูดคอร์ปัส callosum ไปที่ด้านนอกของทวารหนักหรือผู้ป่วยไม่ควรรีเซ็ตหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทั่วไปและการตรวจเสมหะการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายทางทวารหนักการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและการตรวจทางทวารหนั
หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกปมทวารหนักคลองทวารหนักเนื้องอกมะเร็งและโรคอักเสบ
จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1, โรคมะเร็งทวารหนักทางคลินิกมักจะวินิจฉัยผิดพลาดที่ต่ำกว่าทวารหนักเป็นเสมหะ, การรักษาล่าช้า, เหตุผลหลักสำหรับการวินิจฉัยคือการวินิจฉัยอาการเท่านั้น, โดยไม่ต้องตรวจทางทวารหนักดิจิตอลและกล้องจุลทรรศน์ทางทวารหนัก, ดังนั้นทั้งสองชนิดของการทดสอบจะต้องทำ มะเร็งทวารหนักสามารถพบได้ในการตรวจทางทวารหนักพื้นผิวเป็นแผลพื้นผิวของลำไส้มักจะแคบและปลายนิ้วมักจะเปื้อนด้วยเลือดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าริดสีดวงทวารภายในและกลากสามารถอยู่ร่วมกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณไม่ควรเห็นเสมหะมีความผิดหรือรูปวงแหวนและคุณควรได้รับการรักษาด้วยเสมหะเพื่อการวินิจฉัยเสมหะจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะกำเริบก่อนการตรวจทางทวารหนักหรือการตรวจอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการผิดปกตินี้ มันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกและสมควรได้รับความสนใจ
2 ติ่งทวารหนักกับติ่งทวารหนัก pedicled บางครั้งออกจากทวารหนักบางครั้ง misdiagnosed เป็นเสมหะย้อย แต่ติ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กรอบที่สำคัญหัวขั้วและการใช้งาน
3, ทวารหนักทวารหนักย้อยทวารหนักบางครั้ง misdiagnosed เป็นเสมหะแหวน แต่เยื่อเมือกทวารหนัก prolapsed เป็นแหวนรูปพื้นผิวเรียบผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดในระหว่างการตรวจทางทวารหนักเยื่อเมือกของเสมหะแหวนรูปเป็นพลัมกลีบดอก
