ลูเนต osteochondrosis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลูนีท osteochondrosis Lunar osteochondrosis หรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อของดวงจันทร์ เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 และ 30 มีคนน้อยมากที่อายุต่ำกว่า 15 ปีมีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงข้อมือขวาทั่วไปมากกว่าข้อมือซ้าย เนื่องจากการเริ่มต้นของโรคการพัฒนาของกระดูก carpal เสร็จสมบูรณ์ซึ่งแตกต่างจาก osteochondrosis ทั่วไป อย่างไรก็ตามจากมุมมองทางพยาธิวิทยามันเป็นเนื้อร้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่สาเหตุไม่แน่นอน โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ใช้แรงงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้เครื่องมือสั่นเช่นลม ฯลฯ ผู้ป่วยบางคนมีประวัติของข้อมือหรือมือบาดเจ็บดังนั้นปัจจัยการบาดเจ็บเฉียบพลันและเรื้อรังมักจะถือเป็นสาเหตุหลักของโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 30 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระดูกพรุนลูเนท
เนื้อร้ายปลอดเชื้อ (20%):
เนื่องจากการโจมตีปลายของโรคการพัฒนาของกระดูก carpal เสร็จสมบูรณ์นักวิชาการหลายคนเชื่อว่ามันแตกต่างจาก osteochondrosis ทั่วไป แต่จากการทำงานทางพยาธิวิทยาก็เป็นเนื้อร้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่สาเหตุยังไม่แน่นอนโรค บางครั้งสำหรับผู้ใช้แรงงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้เครื่องมือสั่นเช่นลม ฯลฯ ผู้ป่วยบางคนมีประวัติของข้อมือหรือมือบาดเจ็บดังนั้นกังวล
ได้รับบาดเจ็บเรื้อรัง (20%):
มักจะถือเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีประวัติได้รับบาดเจ็บ Gelberman พบว่ามีกระดูก lunate 7% เพียง 1 ถึง 2 เส้นเลือดบาง ๆ ทางด้าน volar เพื่อจัดหาสารอาหารเขาคิดว่ากระดูกดวงจันทร์นี้เป็นเรื่องง่าย เนื้อร้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อนั้นเกิดขึ้นบางคนสังเกตว่าคนที่มีท่อน ulna สั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้อาจเป็นเพราะกระดูก lunate สามารถสัมผัสกับกระดูกหน้าแข้งพื้นที่จะค่อนข้างลดลงและความเครียดมีขนาดใหญ่และเสี่ยงต่อความเสียหาย
การป้องกัน
การป้องกัน osteochondrosis จันทรคติ
เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนและอาจมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้นการป้องกันโรคนี้ควรเริ่มต้นจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เป็นไปได้ใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บมือพยายามหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าที่ข้อมือมากเกินไปสำหรับบางคนต้องใช้ เครื่องมือที่มีการสั่นสะเทือนเช่นอาชีพที่มีลมพัดแรงควรมีการป้องกันงานบางอย่างหรือให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกพรุนลูเนท ภาวะแทรกซ้อนโรคข้ออักเสบ
โรคนี้เริ่มต้นด้วยการตายของเนื้อร้ายขาดเลือดของกระดูก lunate ซึ่งสามารถตามมาด้วยการอักเสบไขข้อของข้อมือความหนาแน่นและรูปร่างของการเปลี่ยนแปลงของกระดูก lunate ส่งผลให้เป็นอัมพาต, พื้นผิวข้อต่อเอว, โรคไขข้อ, คลาดเคลื่อนของข้อมือ ในระยะหลังความแข็งแรงกำมือของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำอาการปวดข้อมือและการทำงานจะหายไปอย่างสมบูรณ์และอัตราความพิการสูง
อาการ
อาการของโรคลูเนท osteochondrosis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดในข้อมือของข้อมือและข้อต่อในข้อมือและข้อต่อ ... เนื้อร้ายปลอดเชื้อของโรค carpal อุโมงค์
สัญญาณลักษณะเริ่มต้นของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกลูเนท: ข้อมือและอาการปวดข้ออ่อนโยนของภูมิภาคเอวของข้อมือและกลับมาพร้อมกับอาการปวดซอกรักแร้ตามแนวแกนของ metacarpal ที่สามและความผิดปกติของข้อต่อพาลมาร์ ความแข็งแรงของมือลดลงโดยเฉลี่ย 60% ของด้านที่แข็งแรง
ในทางคลินิกโรคแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:
(1) ระยะที่ฉันแสดงอาการปวดข้อมือโดยเฉพาะเมื่อข้อมือยืดกลับและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในฟิล์มเอ็กซ์เรย์
(2) อาการปวดข้อมือในระยะที่ 2 นั้นรุนแรงขึ้นกำมือความแข็งแรงของมือต่ำกว่าด้านที่แข็งแรง X-ray แสดงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของกระดูกรายเดือนและกระดูก trabecular มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ แต่รูปร่างของกระดูก lunate เป็นเรื่องปกติ;
(3) Stage III ประจักษ์เป็นข้อมือบวมและปวดปวดสามารถแผ่ไปที่ปลายแขนและการขยายข้อมือมีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูก lunate ถูกบีบอัดและแบนและความหนาแน่นของกระดูกจะเห็นได้ชัด
(4) Stage IV รวมกับชิ้นส่วนกระดูก lumbar บนพื้นฐานของรอยโรคระยะที่ II และ III บางครั้งมีอาการ carpal tunnel syndrome
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคลูเนท osteochondrosis
วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจ X-ray, การตรวจไอโซโทป 99mTc และการตรวจ MRI:
(1) ประสิทธิภาพของ X-ray: ไม่มีผลการวิจัยในเชิงบวกที่จุดเริ่มต้นหลังจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนความหนาแน่นของกระดูกรายเดือนเพิ่มขึ้นและพื้นที่กลมหรือรูปไข่แสงส่งสัญญาณค่อยๆปรากฏขึ้นในศูนย์ตามมาด้วยการกระจายตัวผิดปกติกระดูก lunate เส้นผ่านศูนย์กลางยาวจะสั้นลงและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior เพิ่มขึ้นในระยะต่อมาขอบ proximal ของกระดูก lunate นั้นไม่สม่ำเสมอกระดูกร้าวหรือหายไปบริเวณข้อต่อจะขยายขึ้นกระดูกที่อยู่ติดกันจะกระจัดกระจาย
(2) การ สแกนกระดูกของ ไอโซโทป 99mTc เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับแต่ละขั้นตอนของการตายของเนื้อร้ายของกระดูก lunate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเฟสÉเมื่อการวินิจฉัยของฟิล์ม X-ray ไม่ชัดเจนจะปรากฏเป็นปรากฏการณ์ของความเข้มข้นของนิวเคลียร์ในภูมิภาคเอว คุณลักษณะความไวสูงนี้มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อในช่วงต้นของกระดูกลูเนท แต่คุณลักษณะนี้ไม่เฉพาะเจาะจงในกรณีของการแตกหักของ carpal, ดาวน์ซินโดร carpal ผลกระทบท่อนกระดูก carroc ผลกระทบบาดเจ็บสามเหลี่ยมและ synovitis ความเข้มข้นของนิวเคลียร์สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการทดสอบอื่น ๆ ควรรวมกันเพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน
(3) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR I) มีความไวมากที่สุดต่อการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดในกระดูก carpal และแสดงสัญญาณต่ำในภาพขั้นสูง T 1 และ T 2 มันเป็นลักษณะของ MR I ที่สามารถตัดสินได้เมื่อไม่สามารถตัดสินภาพยนตร์É X-ray เห็นได้ชัดว่ามีการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของการตายของเนื้อเยื่อปลอดเชื้อของกระดูกลูเนทในเวลาเดียวกัน MR I สามารถใช้ในการตัดสินผลการรักษาและเส้นทางของโรคเช่นภาพเสริม T 2 บนพื้นที่สัญญาณต่ำ โซนสัญญาณที่มีลักษณะคล้ายจุดหรือโซนสัญญาณที่เท่ากันบ่งบอกถึงแนวโน้มที่เลือดกระดูกประจำเดือนจะฟื้นตัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ lunate osteochondrosis
การวินิจฉัยโรค
อาการเริ่มแรกของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกลูเนทไม่ปกติอาการปวดข้อมือเท่านั้นอาการปวดเอวในภูมิภาคเอวและความผิดปกติอย่างอ่อนของข้อมือฟกช้ำเนื้อเยื่อที่ง่ายและอ่อนนุ่มของข้อมือความเครียดเรื้อรังไขข้อข้อมือ tenosynovitis ถุงและกระดูก carpal ผลกระทบของโรคสับสนฟิล์ม X-ray ไม่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นดังนั้นจึงง่ายที่จะละเลยและพลาดการวินิจฉัยและแผลพัฒนาไปสู่ขั้นสูงนำไปสู่การล่มสลายของกระดูกการกระจายตัวและบาดแผลไขข้อดังนั้นปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยทางคลินิก มันเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างความมั่นใจผลการรักษาและลดอัตราความพิการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่จำเป็นต้องแยกแยะออกจากโรค
