อาการบาดเจ็บที่หัวเข่า
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของการบาดเจ็บที่วงเดือนที่หัวเข่า อาการบาดเจ็บที่เข่าวงเดือนเป็นอาการที่พบได้บ่อยของข้อต่อหัวเข่าวงเดือนตั้งอยู่บนพื้นผิวของข้อต่อกระดูกแข้ง วงเดือนอยู่ตรงกลางมีรูปร่าง "C" เขาด้านหน้าติดกับเอ็นไขว้หน้าจุดที่แนบมาเขาด้านหลังติดอยู่กับ intercondylar humerus และจุดเอ็นไขว้หลังแนบชิดขอบกลางของขอบมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเอ็นเอ็นหลักประกัน จานมีรูปร่าง "O", เขาด้านหน้าติดกับเอ็นไขว้หน้าแนบจุดและเขาหลังติดอยู่กับเขาหลังของวงเดือนอยู่ตรงกลางขอบด้านนอกไม่ได้เชื่อมต่อกับเอ็นหลักประกันด้านข้างและกิจกรรมที่มีขนาดใหญ่กว่ากึ่งกลางเอ็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บที่เข่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่วงเดือนที่หัวเข่า
การบาดเจ็บ (90%)
โรคนี้เป็นโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่เกิดจากแรงบิดจากภายนอกเมื่อขาข้างหนึ่งถูกวางลูกวัวจะถูกตรึงอยู่ที่กึ่งงอร่างกายและต้นขาจะหมุนภายในอย่างกระทันหัน น้ำตาวงเดือนเช่นงอเข่าเมื่อแพลงมากขึ้นส่วนที่ฉีกขาดมากขึ้นกลไกของการบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างจะเหมือนกัน แต่ทิศทางของแรงอยู่ตรงข้ามวงเดือนฉีกขาดเช่นส่วนหนึ่งของการลื่นเข้าร่วม ในขณะเดียวกันกิจกรรมร่วมจะถูกขัดขวางโดยกลไกขัดขวางการงอและการขยายตัวของข้อต่อและกลายเป็น "ประสาน" ในกรณีที่บาดเจ็บรุนแรง meniscus, เอ็นไขว้และเอ็นเอ็นหลักประกันสามารถได้รับความเสียหายในเวลาเดียวกันส่วนของ meniscus สามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหน้า, หลัง, หลัง, กลางหรือร่อแร่ขอบของ meniscus รูปร่างของการบาดเจ็บสามารถตามขวาง แตกร้าวแนวนอนหรือผิดปกติแม้จะแตกเป็นส่วนที่ว่าง
กลไกการเกิดโรค
การบาดเจ็บที่วงเดือนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากที่สุดเมื่อข้อเข่าเกร็งไปทางตรงและหมุน การบาดเจ็บที่วงเดือนส่วนใหญ่อยู่ในวงเดือนอยู่ตรงกลางที่พบมากที่สุดคือการบาดเจ็บของแตรหลังของวงเดือนและการแตกหักตามยาวเป็นส่วนใหญ่ ความยาวความลึกและตำแหน่งของน้ำตานั้นขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขนที่หลังเขาของวงเดือน ความผิดปกติ แต่กำเนิดใน meniscus โดยเฉพาะกระดูกอ่อนดิสโก้ด้านข้างมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสื่อมหรือความเสียหาย การผ่อนคลายร่วมกัน แต่กำเนิดและความผิดปกติภายในอื่น ๆ ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บวงเดือน
การป้องกัน
ป้องกันการบาดเจ็บที่วงเดือนที่หัวเข่า
เพื่อส่งเสริมการกู้คืนก่อนและหลังการผ่าตัด meniscal ฟังก์ชัน quadriceps ควรออกกำลังกายอย่างหนักผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงยืดแขนขาล่างยกกระดูกเข่า (แข้ง) ขึ้นจากนั้นผ่อนคลายผ่อนคลายแรงซ้ำหรือยืดแขนขาล่าง คุณสามารถฝึกกระสอบทรายที่ข้อเท้าของคุณได้ด้วยการวางเหยียดทำซ้ำในระดับหนึ่งหลังการออกกำลังกาย quadriceps มีความแข็งแรงและทรงพลังซึ่งดีต่อการรักษาความมั่นคงของข้อต่อควรออกกำลังกายก่อนผ่าตัด ที่จุดเริ่มต้นวันหลังจากการผ่าตัดยังคงดำเนินต่อไปแผลยังคงเจ็บปวดและผู้ป่วยมักจะมีความกังวลเช่นกลัวแผลแตกเลือดออกภายใน ฯลฯ ต้องขจัดความกังวลออกกำลังกายอย่างเจ็บปวดโหลดน้ำหนักสองสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดค่อยๆเพิ่มขึ้น ช่วงของกิจกรรมร่วมกันระดับการออกกำลังกายและผลการฟื้นฟูมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนการออกกำลังกายที่ดีกว่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่วงเดือนที่หัวเข่า อาการบาดเจ็บที่เข่า
เมื่อวงเดือนที่ข้อเข่าเสียหายส่วนใหญ่จะทำให้เกิดอาการปวดข้อและความผิดปกติในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการข้อต่อข้อเข่าที่เรียกว่าการประสานข้อเข่าซึ่งหมายความว่าข้อเข่าถูก จำกัด ในการงอและยืดเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน มีอาการปวดที่เห็นได้ชัดดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
อาการ
หัวเข่าวงเดือนอาการ บาดเจ็บ อาการที่พบบ่อย อาการ บาดเจ็บที่ข้อเข่าบวมร่วมกวาดล้างข้อเข่าและปวดเข่าความเจ็บป่วยและปวดถุงกล้ามเนื้อลีบ
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยหลังจากได้รับบาดเจ็บ meniscal รวมถึงอาการปวดหน่วงบวมข้อต่อเสียงแหลมและประสาน, ฝ่อ quadriceps, ขานุ่มและความอ่อนโยนที่ชัดเจนในข้อเข่าหรือวงเดือน
1. ความอ่อนโยน: สัญญาณที่พบบ่อยคือความอ่อนโยนที่มีการแปลรอบพื้นที่ตรงกลางและด้านข้างของข้อต่อหัวเข่าหรือรอบวงเดือน
2. การทดสอบ McMurray: ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายผู้ตรวจสอบใช้มือข้างหนึ่งเพื่อต้านทานขอบด้านในของข้อต่อควบคุมวงเดือนอยู่ตรงกลางมืออีกข้างถือเท้าข้อเข่างออย่างเต็มที่ลูกวัวจะหมุนเข้าด้านใน หากต้องการรู้สึกหรือรู้สึกถึงการตีกลับหรือการตีกลับจากนั้นจับที่ขอบด้านนอกของข้อต่อด้วยมือให้ควบคุมวงเดือนด้านข้างขาด้านในของน่องน่องค่อยๆยืดข้อเข่าได้ยินหรือรู้สึกเสียงหรือตีกลับนั่นคือการทดสอบเป็นบวก
เสียงที่เกิดจากการทดสอบ McMurray หรือความเจ็บปวดฉับพลันของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจมักจะมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวางตำแหน่งของการฉีกขาดวงเดือน: ข้อต่อหัวเข่างออย่างเต็มที่ถึง 90 °และขอบด้านหลังของวงเดือน เมื่อข้อต่อหัวเข่าพุ่งเข้ามาในท่าตรงขนาดใหญ่มันจะกระตุ้นให้จุดกึ่งกลางหรือด้านหน้าของวงเดือนฉีกขาด
3. การทดสอบบดละเอียด: ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำเข่า 90 °ด้านหน้าของต้นขาได้รับการแก้ไขบนโต๊ะตรวจเท้าและน่องถูกยกขึ้นข้อต่อจะถูกแยกออกและหมุนและเอ็นจะถูกตึงให้ตึงเมื่อเอ็นถูกยึด มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการทดสอบ หลังจากนั้นข้อต่อหัวเข่าอยู่ในตำแหน่งเดียวกันเท้าและขาส่วนล่างถูกกดลงและข้อต่อจะถูกหมุนและข้อต่อจะเกร็งและยืดอย่างช้าๆเมื่อวงเดือนถูกฉีกขาดบริเวณข้อต่อหัวเข่าจะมีการสะท้อนและปวดอย่างเห็นได้ชัด
4. การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บวงเดือน: การจำแนกประเภทของวงเดือนน้ำตามีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาผ่าตัดที่เหมาะสม
มีวิธีการจัดหมวดหมู่ที่แตกต่างกันหลายอย่างสำหรับน้ำตา meniscal มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะแบ่งพวกเขาออกเป็นชายขอบกลางกลางยาวแตก (กล่าวคือ "ถัง - ประเภท" แตก) หน้าหรือหลังลิ้นแตกและครึ่งเดือนยาก รูปทรงแนวนอนตรงกลางของแผ่นหัก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการบาดเจ็บที่วงเดือนที่ข้อเข่า
มีวิธีการตรวจสอบจำนวนมากสำหรับโรคนี้ซึ่งมีดังนี้:
1. เว็บไซต์อ่อนโยน: เว็บไซต์ของความอ่อนโยนโดยทั่วไปเป็นที่ตั้งของแผลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บวงเดือนและความมุ่งมั่นของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บเข่าวางอยู่ในตำแหน่งกึ่งงอระหว่างการตรวจสอบในพื้นที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของข้อเข่าพร้อม ขอบด้านบนของกระดูกต้นแขน (เช่นขอบของวงเดือน) ถูกกดด้วยนิ้วหัวแม่มือจากด้านหลังจนถึงจุดมีความอ่อนโยนคงที่ที่อาการบาดเจ็บวงเดือนตัวอย่างเช่นในขณะกดเข่าจะยืดได้อย่างยืดหยุ่นหรือลูกวัวจะเจ็บปวดมากขึ้น อย่างมีนัยสำคัญบางครั้งการสัมผัสวงเดือนของกิจกรรมที่ผิดปกติ
2. การทดสอบ McMurray (การทดสอบการหมุน): ผู้ป่วยหงายผู้ตรวจจับคางลูกวัวในมือข้างหนึ่งเข่าได้รับการสนับสนุนโดยมืออีกข้างสะโพกและหัวเข่าจะเกร็งมากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากนั้นลูกวัวจะถูกลักพาตัวหมุนไปข้างนอกและถูกลักพาตัว การหมุนภายในหรือ adduction หมุนภายในหรือ adduction หมุนภายนอกค่อย ๆ ยืดเกิดความเจ็บปวดหรือเสียงเป็นบวกตามความเจ็บปวดและเสียงของไซต์เพื่อกำหนดตำแหน่งของการบาดเจ็บ
3. การทดสอบการยืดหรืองอมากเกินไป: ข้อต่อที่เข่ามากเกินไปเช่นการบาดเจ็บที่หน้าผากของวงเดือน, การยืดเกินอาจทำให้เกิดอาการปวดเช่นการบาดเจ็บที่หลังของวงเดือน, การงอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
4. การทดสอบแรงกดด้านข้าง: การยืดหัวเข่า, การยึดติดที่รุนแรงหรือการลักพาตัวของหัวเข่า, หากมีการบาดเจ็บที่วงเดือน, พื้นที่ข้อต่อที่เกิดจากการบีบอัดที่เกิดจากความเจ็บปวด
5. การทดสอบ squat หนึ่งขา: ใช้น้ำหนักขาเดียวเพื่อค่อยๆหมอบจากตำแหน่งที่ยืนแล้วยืนจากตำแหน่ง squat ที่ต่ำกว่าด้านสุขภาพเป็นเรื่องปกติด้านที่ได้รับผลกระทบคือการนั่งยองหรือยืนอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนเนื่องจาก meniscus ที่ได้รับความเสียหายบีบ แรงกดดันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องว่างและไม่สามารถหมอบหรือลุกขึ้นยืนได้
6. การทดสอบแรงโน้มถ่วง: ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งด้านข้างยกแขนขาล่างสำหรับการงอที่ใช้งานและการขยายของข้อเข่าและเมื่อพื้นที่ข้อต่อลดลงความเจ็บปวดที่เกิดจากวงเดือนของการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นมิฉะนั้นเมื่อข้อต่อร่วมขึ้น ไม่มีความเจ็บปวด
7. การทดสอบการบด: ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่ง่ายและข้อต่อหัวเข่างอผู้ตรวจจะจับเป้าด้วยมือทั้งสองและกดที่ขาส่วนล่างในขณะที่ทำกิจกรรมการหมุนภายในและภายนอกการหมุนวงเดือนที่เสียหายเกิดจากการบีบและบด หากคุณเพิ่มกิจกรรมการหมุนภายในและภายนอกจะไม่มีอาการปวด
8. การตรวจ X-ray: การถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เรย์ด้านข้างในเชิงบวกแม้ว่าจะไม่สามารถแสดงอาการบาดเจ็บวงเดือน แต่สามารถยกเว้นกระดูกและโรคอื่น ๆ ร่วมกัน angiography ข้อเข่ามีความสำคัญน้อยสำหรับการวินิจฉัยและสามารถเพิ่มความเจ็บปวดของผู้ป่วยไม่ควรใช้
9. arthroscopy เข่า: Arthroscopy โดยตรงสามารถสังเกตตำแหน่งประเภทและโครงสร้างอื่น ๆ ของการบาดเจ็บวงเดือนซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของกรณีที่ยากลำบาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่วงเดือนที่ข้อเข่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บวงเดือนนั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิกผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการบาดเจ็บและมีความเจ็บปวดและพลังงานความดันในพื้นที่ร่วมของด้านที่ได้รับผลกระทบรวมกับการตรวจสอบต่าง ๆ ส่วนใหญ่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีเอ็นรวมหลักประกันและการบาดเจ็บเอ็นไขว้สำหรับกรณีขั้นสูงควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของโรคไขข้ออักเสบรอง
การวินิจฉัยโรคนี้สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้:
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการบาดเจ็บที่แม่นยำยิ่งขึ้น
2 ความเจ็บปวด: การบาดเจ็บวงเดือนรวมกับการบาดเจ็บไขข้อดังนั้นความเจ็บปวดหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านที่ได้รับบาดเจ็บ
3, บวมร่วม: เกิดจากเลือดไหล
4 เสียง: ด้านร่วมของแผลสามารถมีเสียงที่คมชัด
5 ล็อคข้อต่อ: นั่นคือข้อต่อติดอยู่ในระหว่างกิจกรรมซึ่งเกิดจากการแตกวงเดือนติดอยู่ระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งที่ราบสูง
6, quadriceps ลีบ: มักปรากฏในเวชระเบียนเรื้อรัง
การวินิจฉัยของโรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคเข่าอื่น ๆ เช่นเนื้องอกภายในข้ออ่อนนุ่มกระดูกสะบ้า ฯลฯ ภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทันสมัย, ฟิล์ม X-ray, ภาพยนตร์ CT และ arthroscopy สามารถใช้ในการยืนยันการวินิจฉัยภาพยนตร์ X-ray สามารถยกเว้นโรคหัวเข่าอื่น ๆ การถ่ายภาพภาวะเงินเฟ้อร่วม CT สามารถกำหนดตำแหน่งของการบาดเจ็บวงเดือน
นอกจากนี้โรคจะต้องแตกต่างจาก meniscus เสื่อม: อาการทั่วไปของ meniscus เสื่อมหรือฉีกขาดเป็นสัญญาณที่ผิดปกติใน meniscus การระบุของทั้งสองคือการตรวจสอบว่าสัญญาณผิดปกติส่งผลกระทบต่อพื้นผิวข้อและการวินิจฉัย MR I เป็นเกรด I สัญญาณ Class II ไม่สามารถพบได้ภายใต้ arthroscopy เนื่องจาก arthroscopic ไม่สามารถมองเห็นด้านในของ meniscus เฉพาะผิว meniscus เท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ในขณะที่ MR I มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของประสิทธิภาพของ meniscus และสัญญาณ I และ II เป็น Meniscus เสื่อม โดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสัญญาณระดับ III คือการฉีกขาดแบบ meniscal จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบทบาทของ MR I ในการวินิจฉัยโรค meniscus จะให้พื้นฐานการถ่ายภาพที่แม่นยำสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การตรวจสอบ MR I จะดำเนินการเป็นประจำ
