ตาลัสแนวตั้ง แต่กำเนิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งท้องในแนวตั้ง เท้าพิการ แต่กำเนิดแนวตั้ง (พิการ แต่กำเนิด verticaltalus) เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่หายากยังเป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติจากการเคลื่อนที่ของข้อต่อร่วมกันเท้าพิการ แต่กำเนิดเท้า valgus เป็นประเภทของเท้าแบนพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากความคลาดเคลื่อนหลักจากการร่วม สแคฟอยด์ก่อตัวเป็นรอยต่อกับเท้าหลังเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: neurofibroma

เชื้อโรค

ตะแคงแนวตั้ง แต่กำเนิด

ครั้งแรกสาเหตุ

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดความไม่สมประกอบนี้เกิดขึ้นภายในสามเดือนแรกของตัวอ่อนมีสองประเภทคือทรงผมที่โค้งมนและรูปแบบทางคลินิกมีสองประเภทคือหลัง meningocele กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ contracture ร่วม neurofibromatosis และ trisomy หนึ่งในโรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่น 13 ถึง 15, 18 โรคสาเหตุของแนวดิ่งตาลัสยังไม่ชัดเจนแนะนำว่าการพัฒนาของตัวอ่อนของเท้าถูกปิดกั้น Bitsila ใช้กระต่ายตัวเล็กเพื่อทำการทดลองและลด digitorum ที่ยืดออก เส้นเอ็น tibialis ด้านหน้าและเอ็นขวางของขาส่วนล่างและการตัดทอนของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการสร้างแบบจำลองสัตว์ในแนวตั้งของสัตว์ที่ประสบความสำเร็จดังนั้นเขาเสนอว่ารอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนหลักเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ อุบัติการณ์ของครอบครัวและฝาแฝดสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญและเชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม

ประการที่สองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติของกระดูกและแผลเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่รูปร่างผิดปกติของกระดูกข้อต่อระหว่าง scaphoid และด้านหลังของคอ talus ที่ Talus ถูกล็อคในรัฐแนวตั้งและ Talus แบนหรือรูปไข่เหนือ Talus สั้นลงด้านหลังรูปแบบพื้นผิวข้อต่อ scaphoid ใกล้เคียงมีแนวโน้มที่จะด้านชั่วคราว calcaneus จะย้ายไปด้านหลังด้านข้าง calcaneus หน้าจะเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างและเกร็งไปด้านชั่วขณะ รองรับตะลัสคอลัมน์ด้านข้างเป็นเว้าและคอลัมน์อยู่ตรงกลางค่อนข้างยาว

เนื้อเยื่ออ่อนยังมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเอ็นศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการลดลงเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการลดเอ็น contracture เอ็นด้านข้างทำให้เกิดการลักพาตัวเท้าและเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นร้อยหวาย การกระจัดเป็นตรงกันข้ามและเอ็นศักดิ์สิทธิ์ด้วยกระดูกสะบักยาวออกมาจากด้านข้างเซนต์จู๊ดและร่วมแคปซูลแคปซูลกล้ามเนื้อหน้า tibialis หน้ายาวนิ้วเท้ากล้ามเนื้อยืดยาวที่ tibialis brevis และน่อง triceps เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหดตัว กล้ามเนื้อลำตัวของกระดูกต้นแขนและเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลังขยับไปที่ด้านหน้าของข้อเท้าและเล่นบทบาทของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ

ประการที่สามการเกิดโรค

ความคลาดเคลื่อนของ scaphoid ร่วมอาจเกิดขึ้นในมดลูกภายใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์และข้อต่อ subtalar ที่อยู่ติดกัน, interphalangeal ร่วมและ subluxation ร่วมข้อเท้าเป็นรองและโรคอาจเป็นระบบเดียวหรือหลายระบบ ส่วนหนึ่งของความผิดปกติ

กระดูกสแคฟฟอยด์สร้างรอยต่อกับส่วนหลังของคอ talus ซึ่งทำให้ Talus ในแนวตั้งส่วน Talus นั้นมีรูปร่างผิดปกติคอ Talus จะถูกทำให้สั้นลงและ Talus ก็ถูกย้ายไปด้านข้างโปสเตอร์ด้านข้างมันนูนออกมา แต่เพียงผู้เดียว การเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน, มัดหน้าของเอ็นสามเหลี่ยม, เอ็นด้านข้างด้านหลัง, เอ็น patellofemoral, เอ็นเอ็นส้นและเอ็นเอ็น Achilles มีองศาที่แตกต่างกันของการหดตัวและแคปซูลร่วมข้อต่อของข้อเท้าและข้อต่อย่อย เอ็นยืดและหย่อนและกล้ามเนื้อน่อง (ชั่วคราวหน้ากล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อยืดยาว digitorum ยืดยาวไขว้ ฯลฯ ) เป็นเกร็งกล้ามเนื้อหลังกระดูกและกระดูกของกระดูกต้นแขนขาถูกย้ายไปข้างหน้าและกลายเป็น กล้ามเนื้อหลัง

การป้องกัน

การป้องกัน Talus แนวตั้ง แต่กำเนิด

โรคนี้เป็นโรคประจำตัวไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้และนักวิชาการบางคนเชื่อว่าถ้าเด็กอายุมากกว่า 5 ปีถ้าปล่อยยังคงสามารถเพิ่มเนื้อร้ายขาดเลือดของเท้า ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งนอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงการออกจากเท้าที่ขรุขระในระหว่างการผ่าตัดข้อบ่งชี้การผ่าตัดที่เข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการปอกเปลือกตาบอดระหว่างการผ่าตัดเป็นมาตรการที่สำคัญ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เท้า แต่กำเนิดในแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อนของการ neurofibromatosis

อายุที่เด็กเริ่มเดินไม่ล่าช้า แต่การเดินนั้นอึดอัดเมื่อยืนเท้าจะถูกลักพาตัวไปอย่างเห็นได้ชัด Talus และ calcaneus ถูกโหลดที่ตำแหน่ง valgus แต่ด้านหลังของ calcaneus ไม่สามารถสัมผัสพื้นดินได้

โรคส่วนใหญ่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ : scaphoid subluxation, การเกิดซ้ำของความผิดปกติหลังการผ่าตัด, ความฝืดร่วม, เนื้อร้าย scaphoid ฯลฯ และภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดคือเนื้อร้ายขาดเลือดของ scaphoid นักวิชาการบางคน เป็นที่เชื่อกันว่าการปล่อยเด็กหลังจากอายุเกิน 5 ปีนั้นเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดเนื้อร้าย avascular ของ Talus นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการออกของ Talus ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดง trophoblastic ของ Talus นั้นส่วนใหญ่อยู่ในคอ Talus ตัวชี้วัดเพื่อหลีกเลี่ยงการปอกเปลือกตาบอดในระหว่างการผ่าตัดเป็นมาตรการที่สำคัญในการลดการตายของกล้ามเนื้อเท้าขาดเลือด

อาการ

อาการท้องอืดตามแนวตั้ง แต่กำเนิดอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดที่ด้านหลังของหัวเข่า, ... ความฝืดร่วมการเดินความไม่แน่นอนความเมื่อยล้าเท้ากระพุ้ง

ผู้ป่วยมักจะแสดงให้เห็นว่าการหายตัวไปของส่วนโค้งหรือส่วนที่ยื่นออกมาของเท้าฝ่าเท้าและด้านข้างของเท้าอยู่ตรงกลางเพราะเท้า talar เด่นส่วนหน้าของเท้ามีส่วนขยายหลังและการลักพาตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกสะบัก เอ็นมักจะมีความตึงเครียดเกร็งและส่งผลกระทบต่อการงอฝ่าเท้าและ varus ในส่วนหน้าของเท้าความผิดปกติของ calcaneus valgus ทำให้กล้ามเนื้อหลังเอ็นและเอ็นลดลงเนื่องจากความฝืดของข้อเท้า เมื่อผู้ป่วยยืนหรือเดินส้นเท้าไม่สามารถไปถึงพื้นการเดินไม่เสถียรการเดินช้าและเท้ามีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียและเจ็บปวด

ตรวจสอบ

การตรวจเท้าในแนวตั้ง แต่กำเนิด

ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องการตรวจหลักสำหรับโรคนี้คือการตรวจ X-ray:

การตรวจเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่าเท้าอยู่ในแนวตั้งในแนวขนานเกือบขนานกับแกนตามยาวของกระดูกต้นแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่มีการงอของฝ่าเท้าและนิ้วเท้ามีส่วนต่อหลังที่สำคัญในข้อเท้ากลาง แกนกลางลิ่มกระดูกแรกใช้เพื่อประเมินตำแหน่งของ scaphoid หากเส้นยืดออกไปทางด้านหลังของ Talus ก็แสดงว่า scaphoid นั้นเคลื่อนไปทางด้านหลังบนแผงด้านข้างที่มีการขยายหลังที่แข็งแกร่งเท้าของเด็กปกติ แกนกลางผ่านส่วนล่างของกระดูกต้นแขน, แกนกลางของ calcaneus ผ่านส่วนบนของกระดูกต้นแขนและแกนกลางของเท้าของท้องทะเลในแนวตั้ง แต่กำเนิดย้ายไปด้านหลังและด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง calcaneus และแกนกลางของ calcaneus เมื่อเลื่อนไปทางด้านขมับของกระดูกมุมที่มองเห็นได้ของกระดูกสะบ้าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ค่าปกติคือ 20 °ถึง 40 °) เมื่อ scaphoid ถูก ossified มันก็แสดงให้เห็นว่าถูกย้ายไปด้านหลังของลำคอ talar

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย Talus แนวตั้ง แต่กำเนิด

การวินิจฉัยโรค

การรักษาต้นของโรคนี้คาดว่าจะแก้ไขความผิดปกติดังนั้นการวินิจฉัยก่อนมีความสำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรค Talus แนวตั้ง แต่กำเนิดไม่ยากมากที่จะวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray

นักวิชาการบางคนได้เสนอสัญญาณรังสีเอกซ์สามจุดเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก:

1 มุมของแกนมีขนาดใหญ่เกินไปและความแตกต่างจากกลุ่มปกติมีความสำคัญ

2 ไม่ขยายจากแกน;

3 การกระจัดที่จุดตัดด้วยแกนของแกน

การวินิจฉัยแยกโรค

1 นิ้วเท้า valgus เท้า แต่กำเนิด: ไม่มีลักษณะข้างต้นเท้านุ่มพิการเมื่อมีการโหลดน้ำหนักเท้าทันทีกลับไปที่รูปร่างปกติโดยไม่ต้องมีน้ำหนักหรือการแก้ไขการจัดการ calcaneus ไม่มีการงอเท้าไม่ได้เป็นแนวตั้ง

2 กับสะพานสะพานพิการเท้าแบน: เป็นพื้นผิวร่วมระหว่าง calcaneus และเท้าในการผลิตองศาที่แตกต่างกันของกระดูกกระดูกอ่อนการเชื่อมต่อหรือความโดดเด่นของกระดูกผิดปกติ จำกัด การเคลื่อนไหวร่วมกันของ subtalar ส่งผลให้เท้าแบนแข็งทำให้เอ็นกล้ามเนื้อแข็ง

3 valgus ในสมอง: เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์สมองอาการทางคลินิกของอาการกระตุกเกร็งกลางการมีส่วนร่วมร่วมการเดินกรรไกรกรรไกร valgus เท้าผิดปกติเช่น CV T แต่การตรวจ X-ray เท้าเป็นแนวนอนและ calcaneus ไม่มีการงอ

4 เท้าแบนที่ทำให้เครียด: โภชนาการไม่เพียงพอการยืนนานเกินไปหรือมีน้ำหนักมากเกินไปอาจทำให้กระดูกต้นแขนยาวกล้ามเนื้อสั้นเท้าแข็งกิจกรรมที่ จำกัด การลักพาตัวเท้า forefoot, dorsiflexion, talus และ scaphoid มีลักษณะของภาวะซึมเศร้า ไม่มีความคลาดเคลื่อน

5 แตกต่างจากเท้าแบนกระตุก แต่กำเนิดและไม่ทราบสาเหตุเท้าแบนเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าโดยไม่คำนึงถึงการงอเท้าหรือการขยายหลังความสัมพันธ์ปกติไม่สามารถเรียกคืนจากข้อต่อ scaphoid