ความคลาดเคลื่อนของลูเนท
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของเอว รูปร่างของกระดูกลูเนทนั้นพิเศษและด้านกว้างของด้าน volar นั้นแคบ ปลาย Proximal เป็นข้อต่อกับกระดูกหน้าแข้งปลายส่วนปลายเป็นข้อต่อกับกระดูกหัวและกระดูกตะขอส่วนเล็ก ๆ และด้านขมับเป็นข้อต่อกับ Scaphoid, ulna และกระดูกสามเหลี่ยม หลังจากความคลาดเคลื่อนมันเคลื่อนไปด้านข้าง volar และปริมาณเลือดของกระดูกลูเนทมาจากเอ็นด้านหน้าและเอ็นหลัง ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการบวมของข้อมือ ผู้ป่วยจะถูกอุ้มไว้ในฝ่ามือของเขาเมื่อกระดูกหลุดจากตำแหน่งกระดูกฝ่ามือชิ้นที่สามที่ด้านข้างจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนไหวของข้อมือมี จำกัด งอนิ้วยากข้อต่อข้อมือไม่สามารถเหยียดหลังฝ่ามือข้อมือมีความอ่อนโยนและกระดูกดวงจันทร์สามารถสัมผัสได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อมเนื้อร้ายขาดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของเอว
ปัจจัยแรงภายนอก (78%):
ความคลาดเคลื่อนเกิดจากแรงภายนอกทางอ้อมฝ่ามือข้อมืออยู่ในตำแหน่งส่วนขยายหลังมากแรงภายนอกจากแรงโน้มถ่วงจากบนลงล่างและแรงปฏิกิริยาจากล่างขึ้นบนเพื่อให้กระดูกส่วนปลายของกระดูกต้นแขนและกระดูกหัวถูกบีบกระดูกแข้ง ช่องว่างระหว่าง volar กระดูกหัวและกระดูกหัวกว้างเอ็นเอ็นระหว่างกระดูกหัวและกระดูก lunate และแคปซูลร่วมจะแตกและกระดูก lunate จะเคลื่อนไปด้าน volar หากกระดูก lunate ยังคงอยู่และกระดูก carpal อื่น ๆ จะถูกเคลื่อนย้ายอย่างสมบูรณ์มันจะเรียกว่าความคลาดเคลื่อนรอบ ๆ กระดูก lunate
การป้องกัน
การป้องกันความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับเอว
โรคส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุนอกจากนี้ยังมีประเด็นต่อไปนี้ในการวินิจฉัยและการรักษา: ควรให้ความสนใจกับเนื้อร้าย avascular ของกระดูก lunate หลังจากการเคลื่อนที่ของกระดูกเอว การปิดด้วยตนเองในเวลาที่เหมาะสมหรือการลดลวดลวด Kirschner เป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดของกระดูกลูเนทสำหรับกรณีของความคลาดเคลื่อนเก่าและระยะยาวเอ็นของเอ็นเอ็นด้านหลังของฝ่ามือถูกทำลาย ถูกขัดจังหวะกลายเป็นกระดูกที่ตายแล้วควรถูกลบออก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่กระดูกข้อเคลื่อน ภาวะแทรกซ้อน โรคข้อเข่าเสื่อมขาดเลือด
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มีดังนี้:
(1) การเป็นอัมพาตของเส้นประสาทมัธยฐาน: การลดลงอย่างทันเวลาสามารถทำให้เส้นประสาทมัธยฐานฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ในระยะเริ่มต้นหากระยะเวลาล่าช้าการฟื้นตัวอาจไม่สมบูรณ์อย่างไรก็ตามการรักษาอื่น ๆ ไม่ค่อยจำเป็น
(2) Sudeck ฝ่อ: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรค
(3) เนื้อร้ายขาดเลือด: อาจทำให้เกิดการล่มสลายของกระดูกเอวและโรคข้อเข่าเสื่อมรองหลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วผู้ป่วยทุกรายที่มีความคลาดเคลื่อนของกระดูกควรตรวจสอบ X-ray ทุกเดือนภายใน 6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บและค้นหาในเวลาเดียวกัน หากพบโรคแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถลบออกจากกระดูก lunate เพื่อป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมได้ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยขั้นสูงมักมีอาการข้อมือข้อต่อข้อสังเกตว่าข้อมือได้รับความเสียหายซ้ำ ๆ ความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับเอวยังสามารถมีการค้นพบ X-ray ที่คล้ายกัน (โรค K 讵 nbock) ซึ่งพบได้ทั่วไปในคนทำงานด้วยตนเองเช่นช่างไม้ช่างทำรองเท้าและการใช้ค้อนซ้ำ ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากความคลาดเคลื่อน เกี่ยวกับเอว อาการที่ พบบ่อย ข้อมือบวมและงอฝ่ามือ ... ข้อต่อ interphalangeal ไม่สามารถดิ้นข้อมือบวมและความอ่อนโยน
อาการหลักของโรคนี้คืออาการบวมของข้อมือซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะถือฝ่ามือเมื่อกระดูกเคล็ด, กระดูกฝ่ามือที่สามด้านที่มีการตัดทอนที่เห็นได้ชัดกิจกรรมข้อมือมี จำกัด งอนิ้วข้อมือยากข้อมือข้อมือไม่สามารถยืดข้อมือ มีความอ่อนโยนในแถบแนวนอนและกระดูก lumbar สามารถสัมผัสได้ข้อมือนั้นเอนเอียงไปที่ไม้บรรทัดเมื่อกระดูกฝ่ามือชิ้นที่สี่ถูกกระแทกมีอาการปวดที่เห็นได้ชัดเส้นประสาทแบ่งยังสามารถกดและด้านฝ่ามือของฝ่ามือก็มึน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนของเอว
นอกเหนือจากอาการทางคลินิกการตรวจ X-ray สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยส่วนใหญ่รวมถึงภาพยนตร์เชิงบวกและด้านข้าง:
(1) ตำแหน่ง X-ray บวก: ความผิดปกติของการจัดกระดูก carpal มองเห็นกระดูกหัวและเงาของกระดูกดวงจันทร์ทับซ้อนช่วงท้องฟ้าเพิ่มขึ้นแกนยาวของ scaphoid กลายเป็นสั้นลงสัญญาณแหวนเยื่อหุ้มสมองหรือหมุน scaphoid, การเคลื่อนที่ของกระดูกเอวสูญเสียรูปสี่เหลี่ยม โครงสร้างด้วยเงาสามเหลี่ยม
(2) ภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง: ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของกระดูกเอว, ฝ่ามือชิ้นที่สาม, กระดูกหัวและกระดูกลูเนท, กระดูกเชิงกรานสูญเสียความสัมพันธ์ร่วมกันตามปกติ, และแกนของกระดูกฝ่ามือและกระดูกกะโหลกศีรษะที่สามตั้งอยู่บนแกนลูเนทและกระดูกแข้ง ทางด้านหลังบนพื้นฐานของสิ่งนี้เมื่อกระดูก lumbar เอียงไปด้านข้าง volar แนะนำว่าการเคลื่อนตัวด้านข้างด้านหลังรอบกระดูก lunate และ metacarpal ที่สามกระดูกกะโหลกและกระดูกมีความสัมพันธ์เดียวกัน กระดูกตั้งอยู่บนฝั่ง volar ของแกนกระดูกด้านบน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของเอว
การวินิจฉัยโรค
มีประวัติของการบาดเจ็บบาดแผลในฝ่ามือมือสามารถเห็นอาการบวมของข้อมือข้อมือบวมกิจกรรมมี จำกัด และกลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทเส้นประสาทสามารถมาพร้อมกับการตรวจ X-ray ฟิล์มเอ็กซ์เรย์สามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย กระดูกหัวคาบเกี่ยวกับกระดูกดวงจันทร์ ช่องว่างของสแคฟฟอยด์เพิ่มขึ้นแกนสแคฟฟอยด์จะสั้นลงและสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองหรือสคาลอยด์หมุนไปรอบ ๆ ความคลาดเคลื่อนของเอวจะสูญเสียโครงสร้างรูปสี่เหลี่ยมและนำเสนอรูปสามเหลี่ยมเงาและส่วนด้านข้างของเอ็กซ์เรย์ กระดูกหัวและกระดูกลูเนทและกระดูกเสียความสัมพันธ์โคแอกเซียลตามปกติแกนของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่สามและหัวกระดูกตั้งอยู่บนด้านหลังของกระดูกลูเนทและแกนกระดูกแข้งบนพื้นฐานนี้เมื่อกระดูก lumbar เอียงไปทางด้าน Volar ความคลาดเคลื่อนของด้านหลังของด้านซ้ายความคลาดเคลื่อน metacarpal metacarpal แสดงให้เห็นว่า metacarpal ที่สามกระดูกหัวกระดูกต้นแขนมีความสัมพันธ์แบกทั่วไปและกระดูกลูเนทตั้งอยู่บนด้าน volar ของแกนกระดูกข้างต้น
โรคควรให้ความสนใจกับการระบุของ scaphoid, ความคลาดเคลื่อนหลังรอบกระดูกลูเนทและความคลาดเคลื่อนหลังรอบกระดูกลูเนทที่มีการแตกหัก scaphoid
(1) ความแตกต่างระหว่างสองคือความสัมพันธ์ระหว่างกระดูก scaphoid ใกล้เคียงและกระดูก lunate หากความสัมพันธ์กับกระดูก lunate ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมันเป็น scaphoid, ความคลาดเคลื่อนหลังรอบกระดูก lunate มิฉะนั้นด้านหลังรอบกระดูก lunate การเคลื่อนที่ด้วยการแตกหักแบบ scaphoid
(2) สกาฟอยด์, กระดูกหัว, ความคลาดเคลื่อนด้านหลังรอบ ๆ กระดูกลูเนทและกลุ่มอาการสแคฟอยด์กระดูกกระดูกอดีตและกระดูกสคาฟอยด์ใกล้เคียงและกระดูกลูเนทยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ทั้งสองจะถูกเคลื่อนไปทางด้านหลังส่วนหลังจะขึ้นอยู่กับอดีตกระดูก carpal ที่ไม่ได้รับการจัดตำแหน่งนั้นจะมีการรีบาวด์และการหมุนของกระดูกศีรษะที่อยู่ใกล้เคียงจะสิ้นสุดลงดังนั้นปลายกระดูกต้นแขนจึงยากต่อการตั้งค่าใหม่ การขนส่งเลือด
