วัณโรคข้อข้อศอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคข้อต่อข้อศอก Elbow joint tuberculosis จัดอยู่ในอันดับที่หนึ่งในสามข้อต่อที่สำคัญของรยางค์บนซึ่งคิดเป็น 0.92% ของร่างกายทั้งหมดและ tuberculosis ร่วมผู้ป่วยอายุน้อยที่สุดในวัยผู้ใหญ่ผู้ป่วยเพศชายและเพศหญิงมีค่าเท่ากับด้านซ้ายและด้านขวา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีวัณโรคในอวัยวะอื่น แม้ว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคของข้อต่อข้อศอกจะไม่สูง แต่คิดเป็น 5.63% ของกระดูกและวัณโรคร่วมของร่างกายทั้งหมด แต่มันเป็นเว็บไซต์ที่มีอุบัติการณ์สูงสุดของวัณโรคในแขนขาและข้อต่อ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีบวม
เชื้อโรค
ข้อศอกร่วมวัณโรค
สาเหตุ:
โรคข้อเข่าเสื่อมและวัณโรคเป็นเชื้อโรคเดียวกันกับ Mycobacterium วัณโรค Mycobacterium วัณโรคเป็นเพียงเชื้อโรคหลักของวัณโรคของมนุษย์ Mycobacterium วัณโรคเป็นกรดทนแบคทีเรียที่น่าสงสัย มันเป็นลักษณะความไวต่อ isoniazid และสามารถผลิตไนอาซินและ catalase วัณโรคร่วมกันเป็นวัณโรครองซึ่งมักจะเป็นรองปอดหรือวัณโรคลำไส้เนื่องจากการบาดเจ็บการขาดสารอาหารทำงานหนักเกินไปและแรงจูงใจอื่น ๆ Mycobacterium tuberculosis ในวัณโรคดั้งเดิมในร่างกายนั้นถูกแพร่กระจายผ่านทางเลือดเพื่อบุกรุกข้อต่อหรือกระดูกเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงมันสามารถทำซ้ำและสร้างรอยโรคและอาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น
กลไกการเกิดโรค
เชื้อวัณโรค Mycobacterium ไม่สามารถรุกรานกระดูกและข้อต่อได้โดยตรงดังนั้นกระดูกและรอยโรคมักจะทุติยภูมิรองคือผ่านแผลหลักของร่างกายของเชื้อวัณโรค Mycobacterium เข้าสู่กระแสเลือดและซุ่มอยู่ในเนื้อเยื่อหรือไขข้อร่วมยังคงทำงานได้ ในสภาวะที่มีสภาพแปรปรวนเมื่อร่างกายทำงานหนักเกินไปการขาดสารอาหารหรือโรคอื่น ๆ จะถูกบุกรุกและภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงเชื้อแบคทีเรียวัณโรคที่แฝงตัวจะทวีคูณอย่างรวดเร็วทำลายผ่านเนื้อเยื่อเส้นใยและขยายการอักเสบลักษณะทางพยาธิสภาพของวัณโรค เซลล์ยักษ์และเซลล์เยื่อบุผิวในรูปแบบก้อนมีแนวโน้มที่จะพังผืดและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เหมือนชีสเนื้อร้ายเหลวพิเศษกระบวนการทางคลินิกของกระดูกและวัณโรคร่วมกันสามารถแบ่งออกเป็นวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายและวัณโรคร่วมกันรวมและวัณโรคร่วม มีสามประเภทและวัณโรคร่วมทางคลินิกรวมของข้อต่อข้อศอกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามมาด้วยวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายซึ่งส่วนใหญ่ ulna olecranon วัณโรควัณโรคภายนอกเสมหะกระดูก humerus ภายนอกเป็นครั้งที่สองและศักดิ์สิทธิ์วัณโรคศักดิ์สิทธิ์ มันมีลักษณะของวัณโรคกระดูก cancellous ทั่วไปซึ่งพบได้บ่อยในประเภทกลางและหายากในประเภทร่อแร่ ภาคกลางมีลักษณะโดยการแทรกซึมอักเสบ, แกรนูล, สารคล้ายชีส, หนองและกระดูกตายเล็ก ๆ หลังจากดูดซับกระดูกที่ตายแล้ว, โพรงจะเกิดขึ้น, และกระดูกโดยรอบมีน้ำหนักเบาและหนาแน่นประเภทของขอบคือรอยโรคตั้งอยู่ที่ขอบของกระดูกโปร่ง รวยในการขนส่งกระดูกที่ตายแล้วจะถูกดูดซึมได้อย่างง่ายดายก่อให้เกิดข้อบกพร่องของกระดูกและฝีฝีที่ขอบเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายและเข้าร่วมในรูปแบบวัณโรคร่วมกันทั้งหมดวัณโรคไขข้อเรียบง่ายประเภทของข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มข้อ อาการบวม, ความแออัด, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, สารหลั่งเซรุ่มในข้อต่อ, การเจริญเติบโตมากเกินไปในไขข้อในระยะปลายคือสีแดงเข้ม, papillary hyperplasia และก้อนวัณโรคบนพื้นผิวไขข้อ, เนื้อร้ายหนอง, การแทรกซึมเป็นหนองในโพรงร่วม ของเหลววัณโรคกระดูกร่วมง่ายและวัณโรคข้อต่อทั้งหมดไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพที่จะทำลายลงไปในรูปแบบไซนัสส่วนใหญ่ในบริเวณใกล้เคียงของ olecranon หลังข้อศอกติดเชื้อผสมในเวลาเดียวกันเมื่อข้อศอกข้อศอกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงพยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อบ่มเส้นใยแข็งไม่แข็งตัวหรือแข็งตัวเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคร่วมข้อศอก
กุญแจสำคัญในการป้องกันคือการป้องกันและรักษาวัณโรคหลักและวัณโรคในลำไส้เพื่อลดอุบัติการณ์ของกระดูกและวัณโรคร่วมสำหรับกระดูกที่เกิดขึ้นและรอยโรคร่วมควรใช้หลักการของการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้น เพื่อลดขั้นตอนการรักษาให้สั้นลงลดความพิการและลดอัตราการเกิดซ้ำ
นอกจากการรักษาด้วยการผ่าตัดและยาต้านวัณโรคแล้วคุณต้องให้ความสนใจกับการพักการเบรกและโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคร่วมข้อศอก ภาวะแทรกซ้อน ฝีบวม
ภาวะแทรกซ้อนของข้อศอกวัณโรคร่วมรวมถึงต่อไปนี้:
1. ฝีและนักเรียน: ฝีเริ่มสะสมในข้อต่อจมใต้พังผืดและระหว่างเนื้อเยื่อและสามารถมองเห็นได้ภายใต้ผิวหนังบางครั้งฝีที่สวมใส่ผิวเพื่อก่อให้เกิดนักเรียนและผิวรอบ ๆ นักเรียนเป็นหนอง ของเหลวระคายเคืองต่อสีม่วงเข้มที่ถูกทุบ
2 ร่วมกันทำลาย: วัณโรคร่วมแผลต้นเสมหะร่วมผลิตภัณฑ์ทางพยาธิวิทยาสะสมในข้อต่อบวมร่วมยืดและทำให้ร่วมทำลายหรือคลาดเคลื่อนการเคลื่อนไหว จำกัด
3, บวมร่วม: เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปไขข้อร่วม, ยั่วยวนร่วม, บวม, ฝี granuloma, วัสดุชีสที่เกิดจากอาการบวมน้ำร่วมพร้อมกับอาการบวมน้ำ, ผิวซีดร่วม
4, ความผิดปกติ: การพัฒนาของรอยโรค, การทำลายข้อต่อ, การเคลื่อนที่, การก่อตัวของฝีรอบข้อต่อยังสามารถสร้างแรงกดดันต่อรอยต่อที่เสียหาย, ทำให้เกิดความผิดปกติของมือ
5 การรักษาอาจมีความซับซ้อนโดยความแข็งแกร่งของเส้นใยหรือความแข็งแกร่งของกระดูก
อาการ
อาการข้อศอกร่วมวัณโรคอาการที่พบบ่อย มอเตอร์ความผิดปกติของอาการปวดข้อการสูญเสียน้ำหนัก leukocytosis เม็ดเลือดแดงตกตะกอนเพิ่มขึ้นเหงื่อออกตอนกลางคืนเหงื่อออกฝีอุณหภูมิร่วมบวมทำลายกระดูก
ข้อศอกร่วมวัณโรคช้าเท่ากับข้อต่ออื่น ๆ อาการไม่รุนแรงที่เริ่มต้นส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการบวมท้องถิ่นอ่อนโยนอ่อนโยนกิจกรรม จำกัด วัณโรคกระดูกง่ายกว่าท่อน olecranon ท่อนล่างตามด้วยเยื่อบุผิวแข้งบวมและความอ่อนโยนเท่านั้น จำกัด ไปยังเว็บไซต์แผลฝีเย็นของวัณโรค olecranon จะเห็นในบริเวณใกล้เคียงฝีวัณโรคภายนอกสามารถฉีดไปตามพื้นที่กล้ามเนื้อยืดไปยังปลายแขนวัณโรคเยื่อหุ้มสมองง่ายธรรมดาน้อยบวมเกิดขึ้นรอบ ๆ ร่วมกันบวมอ่อนแรกปรากฏข้อศอก ด้านตรงกลางและด้านข้างของกล้ามเนื้อ, กระดูกต้นแขน, ยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกและท่อนแขนงโอเลครานนอนเต็มไปด้วยความอ่อนโยน, บริเวณรอบ ๆ ข้อต่อข้อศอกที่กว้างขวาง, แผลพัฒนาเป็นวัณโรคร่วมกัน, ขาบวมและความอ่อนโยนจะกำเริบ การก่อตัวของทางเดินมีข้อ จำกัด มากขึ้นและความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาของวัณโรคข้อต่อทั้งหมดอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเมื่อโรคข้อต่อข้อศอกถูกรักษาให้หายขาดข้อต่อจะแข็งแรงกว่าตำแหน่งที่ไม่ทำงาน
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคร่วมของข้อศอก
1. ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรคอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือมากกว่าเล็กน้อยและมักจะมีภาวะโลหิตจางไม่รุนแรงวัฒนธรรมหนองไม่ได้รับการรักษาอัตราการเป็นบวกของวัณโรคอยู่ที่ประมาณ 70% ประมาณ% การตรวจทางพยาธิวิทยาพบรอยโรคทั่วไป
2. การตรวจ X-ray
ในกรณีแรกมีเพียงโรคกระดูกพรุนและเนื้อเยื่ออ่อนบวมเมื่อการพัฒนาของวัณโรคร่วมทั้งหมดอาจจะมีการ จำกัด การก้าวหน้าของพื้นที่ร่วมกันและการเปลี่ยนแปลงในขอบของการพังทลายของกระดูกข้อต่อ X-ray ยังสามารถดูรอยโรคของวัณโรคกระดูก ปากของนกอินทรีนั้นพบได้บ่อยในยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกและในกรณีต่อมาอาจมีความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิมี osteosclerosis
3. การตรวจ CT
มันสามารถแสดงปริมาณของของเหลวในโพรงร่วมตรวจสอบต้นของรอยโรควัณโรคกระดูกและทำลายกระดูกขอบร่วมกันในกรณีต่อมาสามารถแสดงตำแหน่งของฝีเย็นและทิศทางของการไหล
4. การตรวจ MRI
สัญญาณความผิดปกติที่เกิดจากการบุกรุกภายในสามารถตรวจพบได้ก่อนหน้านี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคของข้อต่อข้อศอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากข้อศอกร่วมวัณโรคมักปรากฏว่ามีอาการปวดบวมในท้องถิ่นความอ่อนโยนกิจกรรมที่ จำกัด ฯลฯ อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการที่ไม่ซ้ำกันและอาการทางคลินิกของโรคหลายโรคมีความคล้ายคลึงกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคเหล่านี้อย่างแตกต่างกัน รวมถึงโรคต่อไปนี้:
1. ผู้ป่วยที่เป็น osteomyelitis หนองมีประวัติของการติดเชื้อในระบบและปฏิกิริยาที่เป็นพิษแผลที่มีปฏิกิริยาการอักเสบหนองเช่นสีแดง, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและการเจ็บป่วยเจ็บป่วยวัฒนธรรมแบคทีเรียของของเหลวเจาะท้องถิ่นมักจะเป็นแบคทีเรียหนอง
2, โรคไขข้ออักเสบโรคเป็นหลายอุบัติการณ์ร่วมสมมาตรปัจจัยไขข้ออักเสบมักจะเป็นบวกเมื่อบัตรประจำตัวเป็นเรื่องยากการตรวจชิ้นเนื้อไขข้อเป็นไปได้
3. spondylitis หนอง
4. เนื้องอก
5 อื่น ๆ รวมถึงโรคกระดูกพรุนโรคทางระบบประสาทและอื่น ๆ จะต้องระบุ
