การเผาไหม้ด้วยความร้อน
บทนำ
การเผาไหม้โดยใช้ความร้อนเบื้องต้น "เผา" อาจเกิดจากน้ำร้อน, ไอน้ำ, เปลวไฟ, กระแสไฟฟ้า, เลเซอร์, รังสี, กรด, ด่าง, ฟอสฟอรัสและปัจจัยอื่น ๆ การเผาไหม้โดยทั่วไปที่อ้างถึงหรือถูก จำกัด อย่างแคบ ๆ คือการเผาไหม้ด้วยความร้อนที่เกิดจากอุณหภูมิสูงเพียงอย่างเดียวและเป็นเรื่องปกติในคลินิก การเผาไหม้ที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เรียกว่าสาเหตุเช่นการเผาไหม้ด้วยไฟฟ้าและการเผาไหม้ของสารเคมี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการเผาไหม้ด้วยความร้อนขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของแหล่งความร้อนและเวลาให้ความร้อนนอกจากนี้การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการเผาไหม้ยังเกี่ยวข้องกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอบางคนอาจทำให้เกิด ระดับการเผาไหม้ไม่เกี่ยวข้องกับการนำความร้อนไปยังเนื้อเยื่อตัวอย่างเช่นการตอบสนองอย่างเป็นระบบของเด็กที่มีแผลไฟลวกมักจะรุนแรงกว่าของผู้ใหญ่หลังพื้นที่เดียวกัน (% ของพื้นผิวร่างกาย) และความเข้มข้นของการเผาไหม้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน, กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่, อาการบวมน้ำที่ปอด, การติดเชื้อ, atelectasis, ภาวะไตวายเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดความร้อน
สาเหตุ:
"เผา" อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นน้ำร้อนไอน้ำเปลวไฟกระแสไฟฟ้าเลเซอร์รังสีกรดด่างและฟอสฟอรัส การเผาไหม้โดยทั่วไปที่อ้างถึงหรือถูก จำกัด อย่างแคบ ๆ คือการเผาไหม้ด้วยความร้อนที่เกิดจากอุณหภูมิสูงเพียงอย่างเดียวและเป็นเรื่องปกติในคลินิก การเผาไหม้ที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เรียกว่าสาเหตุเช่นการเผาไหม้ด้วยไฟฟ้าและการเผาไหม้ของสารเคมี การเผาไหม้ด้วยความร้อนเกิดจากอุณหภูมิสูงเช่นน้ำร้อนไอน้ำเปลวไฟและกระแสไฟฟ้า
การป้องกัน
ป้องกันการเผาไหม้ด้วยความร้อน
วิธีการขั้นพื้นฐานเพื่อป้องกันกลุ่มอาการของโรคหลังจากการเผาไหม้คือการแก้ไขภาวะ hypovolemia ในทันทีการช็อกกลับอย่างรวดเร็วและป้องกันหรือลดการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมุ่งเน้นไปที่การรักษาการทำงานของอวัยวะบางอย่าง ตัวอย่างเช่น: oliguria, เฮโมโกลบินหรือประเภททางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ควรพิจารณาการขาดปริมาณเลือด, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือปัจจัยความเสียหายอื่น ๆ ของไต ฯลฯ , เพื่อเพิ่มการกระจาย, diuresis, เสมหะปัสสาวะ, หยุดยาปฏิชีวนะที่ทำลายไต (เช่น gentamicin , polymyxins และมาตรการอื่น ๆ การติดเชื้อในปอด atelectasis ฯลฯ ควรดูดและเสมหะอย่างแข็งขันใช้ยาต้านแบคทีเรียพยายามปรับปรุงการระบายอากาศและออกซิเจน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการเผาร้อน ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ภาวะการหายใจลำบากภาวะปอดบวมน้ำติดเชื้อ atelectasis ภาวะไตวายเฉียบพลัน
1. การช็อก: ระยะแรกส่วนใหญ่เป็นภาวะ hypovolemic และการติดเชื้อพร้อมกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดการเผาไหม้ที่รุนแรงเป็นพิเศษอาจมาพร้อมกับการกระแทกและการกระแทกที่รุนแรง
2. แบคทีเรีย: แผลไฟไหม้ทำให้ผิวหนังของแบคทีเรียมีข้อบกพร่องผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากก็มีการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวและภูมิคุ้มกันอ่อนแอดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้และเชื้อโรคก็เป็นแบคทีเรียทั่วไปของผิวหนัง (เช่นองุ่นสีเหลืองทอง) Cocci ฯลฯ ) หรือแบคทีเรียที่ปนเปื้อนภายนอก (เช่น Pseudomonas aeruginosa) การติดเชื้อหนองสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นผิวแผลและภายใต้ eschar การติดเชื้ออาจพัฒนาเป็นแบคทีเรียพิษช็อกติดเชื้อนอกจากนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย หลังจากยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระบบอ่อนแอการติดเชื้อราสามารถเกิดขึ้นได้
3. การติดเชื้อในปอดและการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน: การติดเชื้อในปอดอาจมีหลายสาเหตุเช่นการเผาไหม้ของเยื่อเมือกในระบบทางเดินหายใจอาการบวมน้ำที่ปอด atelectasis การติดเชื้อ ฯลฯ อาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่หรือกล้ามเนื้อปอด การหายใจล้มเหลว
4. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: การขาดเลือดของไตก่อนและหลังการช็อกแคปซูลไตอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงท่อไตเฮโมโกลบิน, myoglobin พิษติดเชื้อสามารถทำลายไตก็สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน
5. ความเครียดแผลและการขยายในกระเพาะอาหาร: การพังทลายของลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออก, ฯลฯ หลังจากการเผาไหม้ที่รู้จักกันในชื่อ Curling ulcer, อาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเมื่อขาดเลือดและไฮโดรเจนไอออน การขยายตัวของกระเพาะอาหารมักเกิดจากน้ำจำนวนมากในประชากรที่เป็นโรคเมื่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกลดลง
6. ฟังก์ชั่นอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงปริมาณจังหวะสามารถลดลง: ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจสารพิษติดเชื้อหรือขาดออกซิเจนหัวใจขาดเลือดหลังจากการเผาไหม้สมองบวมหรือเนื้อร้ายตับยังเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนการติดเชื้อ ฯลฯ ความเจ็บป่วยมักเกิดจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ
อาการ
อาการที่เกิดจากการเผาไหม้ที่ร้อน อาการที่ พบได้บ่อย อาการ แห้งแล้งตุ่มพองเนื้อร้ายผิวหนังเป็นแผลอย่างรุนแรงภูมิคุ้มกันลดการเผาไหม้ที่เป็นกรดวิตกกังวลอัตราการเต้นของชีพจรเพิ่มอัตราการหงุดหงิด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการเผาไหม้ด้วยความร้อนขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของแหล่งความร้อนและเวลาให้ความร้อนนอกจากนี้การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการเผาไหม้ยังเกี่ยวข้องกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอบางคนอาจทำให้เกิด ระดับการเผาไหม้ไม่เกี่ยวข้องกับการนำความร้อนไปยังเนื้อเยื่อตัวอย่างเช่นการตอบสนองอย่างเป็นระบบของเด็กที่มีแผลไฟลวกมักจะรุนแรงกว่าของผู้ใหญ่หลังพื้นที่เดียวกัน (% ของพื้นผิวร่างกาย) และความเข้มข้นของการเผาไหม้
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานอกเหนือไปจากความเสียหายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นที่เกิดจากอุณหภูมิสูงที่เกิดจากปฏิกิริยาต่าง ๆ ของร่างกายปฏิกิริยาของร่างกายอาจได้รับการปล่อยตัวหลังจากการเผาไหม้: 1 ความเครียดฮอร์โมนเนื่องจากการกระตุ้นอาการปวดลดปริมาณเลือด ฯลฯ catecholamine, corticosteroid เพิ่มการปลดปล่อยของฮอร์โมนขับปัสสาวะ, vasopressin, aldosterone, ฯลฯ ; 2 ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ 2 อันเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์เนื้อเยื่อในแผลหรือแบคทีเรียที่ปนเปื้อน, bradykinin, ชิ้นส่วนเสริม (C3a, C5a, ฯลฯ ), ฮีสตามีน, tryptamine ฯลฯ 3; Arachidonic acid กลายเป็น prostaglandin (PG), thrombosis (TX) และ leukotriene (LT) เนื่องจากการกระทำของ phospholipase, ฯลฯ 4 ปัจจัยอื่น ๆ เช่นปัจจัยเกล็ดเลือด (PAF), interleukin ( IL) ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) ฯลฯ ความหลากหลายของสารที่ใช้งานทางชีวภาพสามารถทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นและปฏิกิริยาระบบของการเผาไหม้เช่น glucocorticoids, indomethacin และยาเสพติดอื่น ๆ สามารถลดการตอบสนองของร่างกาย แต่สามารถใช้ได้อย่างถูกต้องเท่านั้น มันสามารถเพิ่มภาวะแทรกซ้อน
เพื่อที่จะจัดการกับแผลไหม้จากความร้อนได้อย่างถูกต้องอันดับแรกเราต้องกำหนดพื้นที่และความลึกของการเผาไหม้ แต่ยังต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของบาดแผลและสภาพทั่วไปอย่างใกล้ชิดและควรระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน
1. พื้นที่และความลึกของการเผาไหม้
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วทั้งสองเงื่อนไขมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของเงื่อนไข
1. การประมาณค่าพื้นที่แสดงเป็น% ของพื้นที่ผิวของพื้นที่ที่ถูกไฟไหม้นักวิจัยได้เสนอวิธีการประมาณค่าหลายวิธีวิธีการแบบจีนเก้าจุดใหม่และวิธีการปาล์มมีให้บริการในประเทศจีนและหลังใช้การเผาไหม้พื้นที่ขนาดเล็ก
วิธีเก้าจุดใหม่คือการกำหนดให้ร่างกายมนุษย์เป็น 9% ขวาซึ่งส่วนใหญ่เหมาะสำหรับผู้ใหญ่สำหรับเด็กที่มีหัวใหญ่และแขนขาที่ต่ำกว่าน้อยก็ควรได้รับการแก้ไขเล็กน้อยวิธีการเฉพาะจะแสดงในตารางที่ 1; แนบไปกับเวชระเบียนเพื่อระบุ
2. การระบุความเข้มข้นตามระดับของความเสียหายทางความร้อนกับเนื้อเยื่อการเผาไหม้จะถูกแบ่งออกเป็น 1 °, ตื้น II °, ลึก II และ III
I °เบิร์นส์: มีเพียงผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับบาดเจ็บและพื้นที่เป็นสีแดงและบวมดังนั้นจึงเรียกว่า erythema burn มีความเจ็บปวดและปวดแสบปวดร้อนอุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสามารถรักษาให้หายได้หลังจาก 3 ถึง 5 วันและ desquamation โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
II °เบิร์น: ลึกเข้าไปในผิวหนัง, แผลในท้องถิ่น, หรือที่เรียกว่าตุ่มไหม้, 1 เลือก II °บาดเจ็บเพียงชั้นตื้น ๆ ของหนังแท้, ส่วนหนึ่งของชั้นเชื้อโรคมีสุขภาพดี, เนื่องจากการหลั่งมากขึ้น, แผลพุพองเต็มหลังจากการแตก การเปล่งออกของแผลที่ผิวจะเห็นได้ชัดฐานบวมและแดงมีอาการปวดอย่างรุนแรงและ hyperesthesia อุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้นหากไม่มีการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากการรักษา 2 ลึก II ได้รับบาดเจ็บและผิวหนังชั้นลึกที่แนบมากับผิวยังคงอยู่เพราะชั้นผิวของภาคใต้จะหนาขึ้นเล็กน้อยแผลมีขนาดเล็กหรือผอมบางความรู้สึกที่น่าเบื่อเล็กน้อยอุณหภูมิผิวสามารถลดลงเล็กน้อยผิวเป็นสีแดงหลังจากหนังกำพร้า หรือสีแดงและสีขาวหรือมองเห็นตาข่าย embolization ของหลอดเลือดสารหลั่งพื้นผิวน้อย แต่บวมด้านล่างชัดเจนหากไม่มีการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ 3 ถึง 4 สัปดาห์สามารถมากขึ้นเพราะมีเนื้อเยื่อบางเม็ดในช่วงกลางของกระบวนการซ่อมแซมจึงมีแผลเป็น แต่พื้นฐาน ฟังก์ชั่นผิวที่บันทึกไว้
2. เขียนดัชนีความรุนแรง
ในการออกแบบแผนการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรับมือกับกลุ่มคนบาดเจ็บเพื่อจัดระเบียบกำลังคนวัสดุและการแยกแยะความรุนแรงของแผลไหม้วิธีการจัดทำดัชนีต่อไปนี้มักใช้ในประเทศจีน:
แผลไหม้เล็กน้อย: II °เบิร์นน้อยกว่า 9%
แผลไหม้ปานกลาง: 2% ถึง 29% จากการเผาไหม้ II °หรือน้อยกว่า 10% จากการเผาไหม้ III °
แผลไหม้อย่างรุนแรง: พื้นที่ทั้งหมด 30% ~ 49% หรือพื้นที่เผาไหม้ III ° 10% ~ 19% หรือพื้นที่เผาไหม้ II °, III °ไม่ถึงเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่า แต่เกิดอาการช็อกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้นทางเดินหายใจหรือหนักกว่า อาการบาดเจ็บรวม
การเผาไหม้หนักเป็นพิเศษ: มากกว่า 50% ของพื้นที่ทั้งหมดหรือมากกว่า 20% ของการเผาไหม้ III °หรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
นอกจากนี้ในทางคลินิกก็มักจะเรียกว่าการเผาไหม้ขนาดเล็กขนาดกลางและขนาดใหญ่เพื่อแสดงความเสียหาย แต่เกณฑ์การจำแนกมีความยาวและชัดเจนดังนั้นเวชระเบียนควรกำหนดพื้นที่และความเข้มข้นอย่างชัดเจน
3. แผลในท้องถิ่น
หลังจากความร้อนถูกนำไปใช้กับผิวหนังและเยื่อเมือก, เซลล์ในระดับที่แตกต่างกันจะถูกเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเสื่อมสภาพของโปรตีนและการยับยั้งเอนไซม์, การตายของเนื้อเยื่อและจากนั้นไหลออกหรือกลายเป็นเสมหะความร้อนแรงสามารถทำให้ผิวหนังและแม้แต่เนื้อเยื่อลึก
เส้นเลือดฝอยในบริเวณที่ถูกไฟไหม้และเนื้อเยื่อข้างเคียงอาจได้รับความแออัด, การหลั่ง, การเกิดลิ่มเลือด, ฯลฯ การหลั่งออกมาเป็นผลมาจากการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น. สารหลั่งเป็นองค์ประกอบในพลาสมา (ความเข้มข้นของโปรตีนที่ต่ำกว่าเล็กน้อย) อาการบวมน้ำระหว่างแผลและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
การตอบสนองอย่างเป็นระบบ
พื้นที่ขนาดเล็กเผาไหม้ความร้อนตื้นนอกเหนือไปจากการกระตุ้นความเจ็บปวดผลระบบไม่ชัดเจนพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่และการเผาไหม้ความร้อนลึกสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระบบต่อไปนี้
1. การลดปริมาตรของเลือดภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นส่วนประกอบของพลาสมาจะหายไปกับสิ่งของคั่นระหว่าง (ช่องว่างที่สาม) ภายในหรือภายนอกแผล (หลังจากแผลแตก) ดังนั้นปริมาณเลือดจึงลดลงอย่างจริงจัง หลังจากการเผาไหม้นอกเหนือจากการขับออกจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บแล้วส่วนอื่น ๆ อาจเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเนื่องจากการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบของของเหลวที่รับดังนั้นปริมาณเลือดจะลดลงต่อไปนอกจาก exudation พื้นที่เผาไหม้เร่งเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของผิวหนัง การคายน้ำที่เพิ่มขึ้น
เมื่อปริมาตรของเลือดลดลงร่างกายควบคุมโดยระบบ neuroendocrine ช่วยลดระบบทางเดินปัสสาวะของไตเพื่อรักษาของเหลวในร่างกายและทำให้เกิดความกระหายการหลั่งของเส้นเลือดฝอยสามารถลดลงหลังจากหยุดช่วงเวลาสูงสุดและสารหลั่งสามารถค่อยๆดูดซึมระหว่างเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามหากการลดปริมาตรของเลือดสูงกว่าความสามารถในการชดเชยของร่างกายก็อาจทำให้เกิดการช็อกได้
2. การขาดพลังงานและความสมดุลในเชิงลบของไนโตรเจนหลังจากได้รับบาดเจ็บการใช้พลังงานของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเร่ง catabolism และไนโตรเจนที่สมดุลจะเกิดขึ้น
3. การสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หนักกว่าสามารถลดจำนวนเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจเกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดแดงสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายหรือถูกกลืนอย่างง่ายดายโดยระบบ reticuloendothelial ดังนั้นโปรตีนในเลือดและโรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้น
4. ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันลด hypoproteine mia หลังจากได้รับบาดเจ็บเพิ่มออกซิเจนอนุมูลอิสระและการปล่อยปัจจัยบางอย่าง (เช่น PGI2, IL-6, TNF, ฯลฯ ) สามารถลดภูมิคุ้มกัน neutrophil chemotaxis phagocytosis และเอฟเฟกต์การฆ่าก็ลดลงเช่นกันดังนั้นแผลไฟไหม้ติดเชื้อได้ง่าย
5. ปฏิกิริยาระบบและภาวะแทรกซ้อน
ความรุนแรงของการเผาไหม้ระดับปานกลางถึงสูงนั้นจริง ๆ แล้วรวมถึงปฏิกิริยาของระบบและภาวะแทรกซ้อนโรคแทรกซ้อนอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้เล็กน้อยการป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนอาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยที่รักษาหายหรือหายขาด อาการเริ่มแรกของปฏิกิริยาระบบและภาวะแทรกซ้อนจากการไหม้
ประสิทธิภาพการทำงานของ hypovolemia, ส่วนใหญ่กระหาย, ริมฝีปากแห้ง, oliguria, เพิ่มอัตราการเต้นของชีพจร, ความดันโลหิตต่ำ, เพิ่มอัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ , เช่นช็อต, อาจระคายเคืองหรือไม่แยแส, ไม่ตอบสนอง, เหงื่อเย็นหรือ แขนขาเย็นและเปียกชีพจรอ่อนหรือไม่ชัดเจนความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่ตรวจพบปริมาณปัสสาวะมีขนาดเล็กมากหรือสายสวนสามารถสังเกตปริมาณปัสสาวะและความดันเลือดดำกลางลดลง
แผลไหม้ง่ายต่อการติดเชื้อและแผลที่หาได้ง่ายเนื้อเยื่อฉีกขาดการติดเชื้อภายใต้ eschar และการติดเชื้อในระบบอาจถูกมองข้ามในเวลานี้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดขาวและความเป็นกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มันสามารถลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สามารถเพิ่มหรือลดการหลั่งแผลและเลือดควรนำมาใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาเสพติด
นอกจากนี้ยังจำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสำคัญเช่นไตและปอดตามขั้นตอนการเผาไหม้ที่รุนแรงตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนการทำงานของไตนอกเหนือจากการคำนวณปริมาตรปัสสาวะต่อชั่วโมงก็จำเป็นที่จะต้องทดสอบปัสสาวะประจำวัน (รวมถึงแรงโน้มถ่วงเฉพาะ) อื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงในปอดนอกเหนือไปจากการตรวจร่างกายของระบบทางเดินหายใจเมื่อจำเป็นเอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและการทดสอบอื่น ๆ ในระยะสั้นการตรวจสอบทันเวลาและการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของการเผาไหม้
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการเผาไหม้ร้อน
การเผาไหม้ยังสามารถแยกแยะได้ด้วยอัตราส่วนพื้นที่ผิวทั้งหมด (TBSA) และจากนั้นตามความลึก เมื่อเผาไหม้ (เกิดผื่นแดงเท่านั้นไม่มีแผลพุพอง) จะไม่รวมอยู่ วิธีการที่ใช้กันทั่วไปเรียกว่าวิธีการเก้าจุดช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดพื้นที่ผิวของการบาดเจ็บของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว วิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือการแยกความแตกต่างระหว่างสัดส่วนของร่างกายผู้ใหญ่และเด็กผ่านตาราง Lund-Broude มือของบุคคล (ฝ่ามือและนิ้ว) ประมาณ 1% ของพื้นที่ผิวทั้งหมด พื้นที่ผิวเฉลี่ยจริงควรเป็น 0.8% ดังนั้นการใช้ 1% อาจประเมินค่าพื้นที่เผาไหม้สูงเกินไปเล็กน้อย 10% ของเด็กที่มีแผลไฟไหม้และ 15% ของผู้ใหญ่ที่ถูกไฟไหม้อาจมีความเสี่ยงถึงแก่ชีวิตเนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลงและจะต้องฉีดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และตรวจสอบในแผนกเผาไหม้
(1) วิธีการเก้าจุด (ผู้ใหญ่): 9% (1 9%) ของศีรษะและคอ 18% (2 9%) ของแขนส่วนบน 27% (3 9%) ของลำต้น (รวมถึง perineum 1%) และขาทั้งสองข้างล่าง ( ประกอบด้วยก้น) เป็น 46% (5 9% + 1%) รวม 11X9% + 1% = 100%
(2) วิธีการเก้าจุด (เด็ก): หัวของเด็กเล็กและเล็กและแตกต่างกันไปตามอายุการคำนวณมีดังนี้: พื้นที่ผิวศีรษะศีรษะและลำคอ (%) = 9% + (อายุ 12)% พื้นที่ผิวขาสองเท่าต่ำกว่า (%) = 46% - (12 อายุ)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการเผาไหม้ด้วยความร้อน
ความเสียหายที่เกิดจากเปลวไฟของแข็งอุณหภูมิสูงและความร้อนจากการแผ่รังสีที่รุนแรงเรียกว่าการเผาไหม้ แผลไหม้เป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากอุณหภูมิสูงสารเคมีหรือกระแสไฟฟ้า ระดับของการเผาไหม้จะแตกต่างกันไปตามอุณหภูมิและระยะเวลาของการกระทำ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นสามารถแบ่งออกเป็นสี่องศา เมื่อเผาจำนวนกรดแลคติกในเลือดเพิ่มขึ้นและค่า pH ของเลือด arteriovenous ลดลงเมื่อความผิดปกติของเส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อแย่ลง เบิร์นส์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อพวกมันไปถึงหนึ่งในสามของพื้นที่ผิวกาย
