คอหอยไหม้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเผาไหม้คอหอย คอหอยเป็นวิธีเดียวที่จะกลืนและหายใจคอหอยแสบเกี่ยวข้องกับลำคอในเวลาเดียวกันหลอดอาหารไหม้เมื่อเข้าสู่หลอดอาหารนอกจากอาการในท้องถิ่นแล้วมันยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและอาการของการเป็นพิษ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล่องเสียงบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของคอหอยไหม้
สาเหตุของการเกิดโรค:
การกลืนกินของน้ำเดือดหรือสารเคมีกัดกร่อนสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากและคอหอยเมือกและกรณีที่รุนแรงของพิษระบบอย่างรุนแรง แผลไหม้เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเล็ก สารกัดกร่อนที่ใช้กันทั่วไปคือกรดแก่เบสแก่โทลูอีนกรดคาร์โบลิกและอื่น ๆ หาก etchant เข้าสู่หลอดอาหารหลอดอาหารจะเกิดขึ้นพร้อมกัน
การเผาไหม้ที่ลำคอสามารถแบ่งออกเป็นการเผาไหม้ความร้อนและการเผาไหม้สารเคมี ไฟไหม้คอหอยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่เป็นการดูแลเด็กดื่มน้ำเดือดหรือกินอาหารร้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากไฟไอความร้อนสูงหรือของเหลวที่มีอุณหภูมิสูงอื่น ๆ ดังนั้นจึงมักจะมาพร้อมกับการเผาไหม้ที่รุนแรงบนศีรษะใบหน้าและลำคอ การเผาไหม้ของสารเคมีมักเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเช่นกรดแก่, ด่างที่รุนแรง, เกลือของโลหะหนัก, แอมโมเนียและอื่น ๆ และมักทำให้เกิดการไหม้ที่ปากและหลอดอาหาร หลังจากที่เยื่อเมือกสัมผัสกับสารกัดกร่อนที่เป็นด่างแล้วไขมันจะเป็นสะพอนิฟิโปรตีนจะถูกละลายและเนื้อเยื่อจะเหลวและเป็นเนื้อเยื่อเหลวและแผลก็มีความสามารถในการแทรกซึมที่ดีและง่ายต่อการพัฒนาสู่ชั้นลึก หลังจากเยื่อเมือกสัมผัสกับสารกัดกร่อนที่เป็นกรดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะเป็นการดูดซึมน้ำการแข็งตัวของโปรตีนเนื้อเยื่อท้องถิ่นแสดงการตายของเนื้อเยื่อแข็งตัวพลังการเจาะอ่อนแอและความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรง
พยาธิสรีรวิทยา:
การกลืนกินของน้ำเดือดหรือสารเคมีกัดกร่อนสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากและคอหอยเมือกและกรณีที่รุนแรงของพิษระบบอย่างรุนแรง แผลไหม้เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเล็ก สารกัดกร่อนที่ใช้กันทั่วไปคือกรดแก่เบสแก่โทลูอีนกรดคาร์โบลิกและอื่น ๆ หาก etchant เข้าสู่หลอดอาหารหลอดอาหารจะเกิดขึ้นพร้อมกัน
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
ขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อคอนั้นขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของแผล (การเผาไหม้ด้วยความร้อน) และลักษณะของสารกัดกร่อนความสามารถในการพยายามปริมาณการเข้าและเวลาที่อยู่อาศัย แผลอยู่ในบริเวณคอตีบเป็นเวลานานดังนั้นความเสียหายจะรุนแรงมากขึ้นในลิ้นลิ้นลิ้นไก่ลิ้นไก่ลิ้นไก่กระดูกอ่อนและริ้วรอยและรอยต่อของหลอดคอหอย การเผาไหม้ในลำคอแบ่งออกเป็นสามองศาตามระดับของความเสียหาย: ระดับการเผาไหม้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นซึ่งมีลักษณะโดย hyperemia กระจายของเยื่อบุคอหอยตามด้วยอาการบวมน้ำซึ่งรุนแรงมากขึ้นในลำคอและไม่มีการก่อแผลเป็นหลังจากการรักษาแผล แผลไหม้ระดับที่สองส่งผลกระทบต่อชั้นเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้ออาการบวมน้ำเยื่อเมือกเด่นชัดมากขึ้นและพื้นผิวเยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วย pseudomembrane หรือหนังกลับ necrotizing ซึ่งอาจเป็นสีขาวสีเหลืองหรือสีเทาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การเผาไหม้ในระดับที่สามนั้นรุนแรงที่สุดและพบได้ทั่วไปในการเผาไหม้ทางเคมี (เช่นแอมโมเนียและโซดาไฟ) การเผาไหม้โซเดียมที่กัดกร่อนอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเยื่อเมือกลึกการอักเสบที่ยาวนานและ pseudomembrane เนื้อร้ายจะหายไปหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ แสงสามารถกู้คืนได้ แต่การเผาไหม้ที่รุนแรงหลังจากการก่อตัวของความคลาดเคลื่อนและเนื้อเยื่อฉีกขาดเนื้อเยื่อแผลเป็นของแผลเป็นจะเพิ่มขึ้นทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกันการเผาไหม้คอหอย
1 ส่วนใหญ่ของน้ำร้อนลวกเชอรี่เกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่สำหรับการดูแลเด็กดื่มน้ำหรือกินอาหารร้อน ผู้ใหญ่จะพบเห็นได้ทั่วไปในเปลวไฟไอน้ำร้อนสูงหรือของเหลวที่มีอุณหภูมิสูงอื่น ๆ
2 ให้ปากสะอาดพ่นพื้นผิวของแผลด้วยบิสมัทคาร์บอเนตหรือสีม่วง Gentian เคลือบหรือกลืนน้ำมันมะกอกน้ำมันพาราฟินทำให้แผลแห้งและมีน้ำยาฆ่าเชื้อหล่อลื่นและป้องกัน การบริหารช่องปากของ 1% procaine 15 มล. ก่อนมื้ออาหารสามารถบรรเทาอาการกลืนลำบากและเป็นประโยชน์สำหรับการเพิ่มสารอาหารน้ำและปรับปรุงสภาพระบบ
3, การเผาไหม้ลำคอที่เกิดจากกรดและด่างในกรณีของการบาดเจ็บ 3 ถึง 4 ชั่วโมงผู้ป่วยควรได้รับขึ้นอยู่กับพิษที่พวกเขาได้รับ ผู้ที่ใช้อัลคาไลที่แข็งแรงสามารถใช้การทำให้เป็นกลางของน้ำส้มสายชู, น้ำส้ม, น้ำมะนาว, นม, ไข่ขาวและอื่น ๆ การทำกรดให้เป็นกลางด้วยเจลอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์น้ำสบู่หรืออิมัลชั่นแมกนีเซียมออกไซด์เจือจาง อย่างไรก็ตามหลีกเลี่ยงการใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตและแคลเซียมคาร์บอเนตเพื่อป้องกันไม่ให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากการแตกหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่ได้รับบาดเจ็บ ผู้ที่มีสารพิษในช่องปากมากขึ้นสามารถใช้ล้างกระเพาะอาหารด้วยความระมัดระวังนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการกัดกร่อนของกรดเบสและล้างกระเพาะอาหารเป็นข้อห้าม
โรคแทรกซ้อน
คอหอยเผาไหม้แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำกล่องเสียง
อาการหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บคือความเจ็บปวดปวดกลืนลำบากยากลำบากในการกลืนน้ำลายไหล ฯลฯ หากมาพร้อมกับกล่องเสียงบวมน้ำกล่องเสียงหายใจลำบากจะเกิดขึ้นและการเผาไหม้ที่รุนแรงมักจะมีอาการไข้หรือพิษ
อาการ
อาการที่พบบ่อยของการเผาไหม้คอหอย อาการที่ พบบ่อย ลิ้นและคอหอยรู้สึกแสบร้อนกลืนลำบากปวดคอปวดกลืนลำบากหงุดหงิดความผิดปกติของการพูดคำพูดลวกความร้อนสูงอาการหายใจลำบาก
อาการหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บคือช่องปาก, เจ็บคอ, กลืนลำบาก, กลืนลำบาก, น้ำลายไหล, ฯลฯ ตามมาด้วยไข้สูง, น้ำมูกไหล, ไอ, dysphonia, หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบากความเสียหายทางเคมีอาจเกิดจากพิษของสาร อาการง่วงนอนการสูญเสียน้ำไข้สูงช็อก ฯลฯ อาจนำไปสู่ความตายเด็กที่มีปัญหาในการดูดและหงุดหงิดนอกจากนี้อาจมีการขาดพลังงานง่วงอยากอาหารไม่ดีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและอาการพิษต่าง ๆ หายใจลำบากเกิดจากอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและการหลั่งของคอซึ่งเกิดจากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจมันเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากการเผาไหม้ที่ลำคออาการหายใจลำบากส่วนใหญ่จะเห็นใน 5 ถึง 10 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บในช่วงเวลานี้ ถือได้ว่าเป็นช่วงเวลาที่อันตรายของการหายใจลำบาก
ตรวจสอบเพดานอ่อนที่มองเห็น, ลิ้นไก่, ผนังคอหอย, ฝาปิดกล่องเสียง, ฯลฯ เยื่อเมือกพอง, พังทลายหรือปกคลุมด้วยฟิล์มสีขาว, เยื่อเมือกหลังจากการเผาไหม้สารเคมีที่มีประสิทธิภาพการทำงานทั่วไป, สารเชอรี่เหนียว เลี่ยนมีส่วนประกอบของเยื่อเมือกทำหน้าที่กัดกร่อนบนเนื้อเยื่อละลายและทำลายโปรตีนกลายเป็นมวลเหมือนเจลผิวนุ่มและลึกเป็นฟิล์มสีเทาขุ่นและปมที่ไหม้เกรียมของกรดไนตริกมักจะเป็นสีเหลืองสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาล กรดซัลฟิวริกที่เกิดจากเสมหะดำกรดอะซิติกและเสมหะอัดลมเป็นสีขาวไอโอดีนแอมโมเนียผู้ป่วยที่เป็นพิษจากกรดอะซิติกมักจะหายใจออกมีกลิ่นที่แตกต่างกัน
สารพิษจำนวนมากสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไต, ตับ, ระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลรวมทั้งความผิดปกติของไต, ความล้มเหลวและแนวโน้มเลือดออก
ผู้ป่วยที่มีคอหอยไหม้รุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็น, การยึดเกาะและระบบทางเดินหายใจและการกลืนความผิดปกติในอวัยวะที่เกี่ยวข้องในขั้นสูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไฟไหม้คอหอย
สารพิษที่เหลืออยู่และภาชนะบรรจุของความเสียหายจากการกัดกร่อนของสารเคมีควรถูกเก็บไว้เพื่อการตรวจสอบบางครั้งจะต้องทดสอบอาเจียนและปัสสาวะและพิษในอุจจาระเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการเผาไหม้คอหอย
การวินิจฉัยควรจะแตกต่างจากฟกช้ำที่คอคอตีบคอร่างกายต่างประเทศหลอดลมอุดตันกล่องเสียงเฉียบพลัน
