โรคเต้านมอักเสบหลังคลอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด โรคเต้านมอักเสบเป็นโรคติดเชื้อหนองเฉียบพลันเป็นโรคที่พบได้บ่อยในระยะหลังคลอดและเป็นหนึ่งในสาเหตุของไข้หลังคลอดซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนม มันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการให้นมและจุดเริ่มต้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด โรคเต้านมอักเสบเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยใน primiparas แสงไม่สามารถใช้สำหรับการให้อาหารตามปกติของทารกและกรณีที่รุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการป้องกันในช่วงต้นหรือการรักษาทันเวลาสามารถป้องกันหรือบรรเทาอาการ ถูน้ำมันถั่วลิสงที่หัวนมและ areola ทุก ๆ เดือนก่อนคลอดล้างหัวนมและ areola ทุกวันด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำอุ่นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 8 เดือนเพื่อให้ผิวหนังของหัวนมกลายเป็นเหนียวและสวมใส่ได้เพื่อป้องกันทารกดูดและแตกในหลังคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงหลังคลอด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรีย, การติดเชื้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในระยะหลังคลอด

การสะสมนม (45%):

การตกตะกอนของนมเอื้อต่อการบุกรุกและการเติบโตของแบคทีเรียสาเหตุของการตกตะกอนคือ 1 จุกนม dysplasia (มีขนาดเล็กเกินไปหรือมีขนาดเล็กเกินไป) เป็นอุปสรรคต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม 2 นมมากเกินไปหรือทารกดูดน้อยลง ไม่มันมีผลต่อการรีดนม

การติดเชื้อ (40%):

การบุกรุกของแบคทีเรียของหัวนมทำลายแบคทีเรียตามเรือน้ำเหลืองเป็นวิธีหลักของการติดเชื้อหัวนมปากของทารกนอนหลับหรือทารกที่ทุกข์ทรมานจากปากเปื่อยยังเป็นประโยชน์ต่อแบคทีเรียโดยตรงเข้าไปในท่อนมเชื้อโรคที่เป็นส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus

การป้องกัน

การป้องกันโรคเต้านมอักเสบของมารดา

1. รักษาความสะอาดของหัวนม: ป้องกันความเสียหายต่อหัวนมหากหัวนมได้รับความเสียหายแบคทีเรียสามารถถูกบุกรุกได้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้น้ำอุ่นบ่อยๆควรล้างสบู่ทั้งสองข้างของหัวนมหัวนมสามารถถูกดึงกลับได้ ในการทำความสะอาดช่องปากของทารกทารกไม่ควรมีหัวนมให้นอนหลับเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกของแบคทีเรียโดยตรงในท่อน้ำนมล้างหัวนมด้วยน้ำอุ่นหลังให้นมบุตรเมื่อหัวนมได้รับความเสียหายพวกเขาควรได้รับการรักษาทันทีและใช้ดีบุกเหมือน scutellaria

2. หลีกเลี่ยงการกักตุนนม: การกักตุนนมนั้นมีประโยชน์ต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียมันเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมันควรจะพัฒนาเป็นนิสัยของการให้อาหารตามปกติการให้นมลูกแต่ละครั้งควรปล่อยให้น้ำนมดูดถ้ามีการกักตุน ช่วยให้น้ำนมว่างเปล่าในช่วงต้นของโรคเมื่อฝียังไม่เกิดขึ้นคุณสามารถใช้การนวดเต้านมเพื่อให้สามารถขุดน้ำนมที่ซบเซาก่อนที่จะใช้การนวดทาเต้านมด้านนอกลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีจากนั้นใช้ปริมาณเล็กน้อย คุณสามารถใช้ห้านิ้วในการนวดเบา ๆ จากเต้านมไปยังทิศทางหัวนมค่อยๆใช้แรงดันค่อย ๆ ดันน้ำนมนิ่งถ้ามีการติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือฝีหลังจากการระบายน้ำคุณสามารถพิจารณายุติการเลี้ยงลูกด้วยนม วิธีการคือ: มอลต์ทอด 60 กรัม Shuijianbi แบ่งออกเป็นหลายเสิร์ฟหนึ่งครั้งต่อวันและยังทำหน้าที่ 2 ถึง 3 วัน

3. ให้ความสนใจกับการปรับอาหาร: กินอาหารที่เบาและมีคุณค่าทางโภชนาการกินผักและผลไม้สดมากขึ้นเช่นมะเขือเทศรังบวบแตงกวาหอยสดส้ม ฯลฯ กินเผ็ดระคายเคืองผลิตภัณฑ์เลี่ยน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อน แบคทีเรียติดเชื้อ

1, ทวารเต้านม: ระยะเวลาการก่อฝีฝีฝีสามารถภายในหรือภายนอกแผล, การก่อตัวของผิวแตกและทวารเต้านม หากได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมสามารถสร้างเสมหะหนองในระยะยาวที่ไม่สามารถรักษาได้ซึ่งจะเห็นได้ว่าน้ำนมและหนองจะถูกขับออกจากทวาร

2, การติดเชื้อและแบคทีเรีย: หลักสูตรของโรคเข้าสู่ขั้นตอนของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนองผู้ป่วยสามารถมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อและแบคทีเรีย ในเวลานี้ผู้ป่วยยังคงมีไข้สูงและผิวถูกล้างและเสมหะ ฝีระยะแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้

อาการ

อาการของโรคเต้านมอักเสบในระยะหลังคลอด อาการที่ พบบ่อย เต้านมไข้สูงที่มีอาการปวดประจำเดือนปวดเต้านมหนาวสั่น, นม, ความเมื่อยล้า, ไฟลามทุ่ง

(a) โรคเต้านมอักเสบสะสม

เกิดขึ้นในระยะแรกของการคลอดลูก (ปกติประมาณ 1 สัปดาห์หลังคลอด) เนื่องจากการขาดประสบการณ์ในการให้นมลูกในครรภ์แรกคลอดเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเมื่อยล้าของนมไม่ได้เกิดจากการล้างน้ำนมในเวลาที่เหมาะสม อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (ประมาณ 38.5 ° C) ตรวจสอบหน้าอกเต็มพื้นผิวเป็นสีแดง (แออัด), ความอ่อนโยน แต่หลังจากดูดนมออกอาการจะหายไปดังนั้นโดยทั่วไปจะไม่ถือว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบที่แท้จริง แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลา หรือหัวนมมีขนาดเล็กซึ่งถูกทุบโดยทารกแรกเกิดน้ำนมหยุดนิ่งอาจถูกปนเปื้อนจากแบคทีเรียที่เป็นหนองดังนั้นนมส่วนเกินควรถูกระบายออกและทำความสะอาดหัวนม

(สอง) โรคเต้านมอักเสบหนอง

ส่วนใหญ่เนื่องจากการติดเชื้อ staphylococcal หรือ streptococci ผ่านหัวนมแตกดังกล่าวข้างต้นการกักตุนนมหลังคลอดถ้าไม่ว่างเปล่าในเวลามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียบุกต่อมน้ำนมยังคงบุก parenchyma จากนั้นสามารถสร้าง โรคเต้านมอักเสบชนิดหนอง

1 การอักเสบแพร่กระจายไปยังเรือน้ำเหลืองผิวเผินนำไปสู่ ​​lymphangitis เหมือนไฟลามทุ่งผู้ป่วยที่มีไข้สูงฉับพลันมักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นอ่อนโยนเต้านมผิวสีแดงจุดหรือเส้นสีแดงประเภทของลักษณะนี้

2, การอักเสบถูก จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ areola, ก่อตัวเป็นฝีภายใต้ areola

3, การติดเชื้อแพร่กระจายไปตามเรือเหลืองในต่อมน้ำนมจากพื้นผิวไปยังฐานทั่วเนื้อเยื่อเต้านมเนื่องจากการแข็งตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบฝีคั่นระหว่างฝีฝีดังกล่าวสามารถ จำกัด เต้านมเต้านมเดียวยังสามารถแพร่กระจายไปยังขนาดใหญ่ เต้านม

4, การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วลึกลงไปในเต้านมระหว่างฐานของเต้านมและหน้าอกที่สำคัญเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมสร้างขึ้นเป็นฝีโพสต์ท้อง

การอักเสบหรือฝีเป็นสีแดงและบวมและฝีมีความผันผวนหากจำเป็นการทดสอบอาจเจาะรูหนองจะถูกนำไปตรวจสอบทางแบคทีเรียและทดสอบความไวของยาสำหรับการอ้างอิงเมื่อเลือกยาปฏิชีวนะ

ตรวจสอบ

การตรวจเต้านมอักเสบในระยะหลังคลอด

เลือดประจำ

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น เมื่อการติดเชื้อมีความซับซ้อนจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดคือ 1.5 × 1010 / ลิตรและนิวโทรฟิลมักจะสูงถึง 0.8 หรือมากกว่า

2. การตรวจสอบแบคทีเรีย

(1) การตรวจสอบสารสกัดจากหนอง smear หนอง smear โดยทั่วไป cocci แกรมบวกยังสามารถย้อมสีกรดอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบ bacilli กรดรวดเร็วเพื่อช่วยกำหนดประเภทของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

(2) การเพาะเลี้ยงหนองและคู่มือทดสอบความไวต่อยาใช้ทางคลินิกของยาปฏิชีวนะ

(3) วัฒนธรรมแบคทีเรียในเลือดโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อนกับการติดเชื้อแบคทีเรียมักจะต้องดำเนินการทุกวันอื่น ๆ เลือดจะถูกนำมาใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียจนกว่าจะมีการติดเชื้อ เวลาที่ดีที่สุดในการเจาะเลือดคือการเพิ่มอัตราบวกก่อนที่จะหนาวสั่นและมีไข้สูง สำหรับอาการทางคลินิกของแบคทีเรียในเลือดและการเพาะเชื้อในเลือดหลายแง่ลบควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเลือดสามารถใช้ในการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจน

3. การเจาะและหนองในท้องถิ่น

สำหรับฝีที่ลึกลงไปในเต้านมการอักเสบนั้นชัดเจนและไม่มีความผันผวนมันเป็นไปได้ที่จะเจาะและหนองเพื่อช่วยในการระบุตำแหน่งของฝีลึกในเต้านม

4. ฟิล์มเป้าหมายโมลิบดีนัม X-ray

ผิวเต้านมบวมและหนา, hyperplasia เงาคั่นระหว่าง, เงาหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, การเปลี่ยนแปลงในการอักเสบหลังจากการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ.

5.b อัลตราซาวนด์

ตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจสอบความเสียหายที่ไม่มี ลักษณะของภาพเสียง: 1 มวลอักเสบขอบเขตไม่ชัดเจนเสียงสะท้อนภายในหนาและจุดไม่สม่ำเสมอ 2 การเก็บรักษานม 2 เป็นพื้นที่มืดขนาดเล็กโดยไม่ต้องสะท้อน 3 การก่อฝีภาพเสียงแสดงพื้นที่มืดภายในของเหลวที่ไม่สม่ำเสมอ ขอบเบลอก้อนหนาในบางชั้นบางครั้งและเสียงสะท้อนที่อยู่ด้านหลังของ ABS จะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกโรคเต้านมอักเสบในระยะหลังคลอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ ผู้หญิงที่ให้นมบุตรหลังให้นมเช่นอาการปวดเต้านมและอาการบวมแดงความร้อนความเจ็บปวดและความเจ็บปวดมากมายประกอบกับความเป็นพิษต่อระบบการอักเสบในระดับต่าง ๆ ไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรจะแตกต่างจากมะเร็งเต้านม hyperplasia

1. เต้านมฝีถุงลมโป่งพอง

สามารถระบุได้ว่าเป็นความเจ็บปวดในท้องถิ่นและก้อน แต่มักจะไม่มีอาการบวมแดงท้องถิ่นและอาการปวดบวมเป็นจังหวะไม่มีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ สามารถระบุได้

2. ไฟลามทุ่งผิวเต้านม

พบน้อยกว่ามีสีแดงบวมแดงร้อนผิวที่เจ็บปวดและมีขอบเขตที่ชัดเจน อาการปวดในท้องถิ่นมีความรุนแรงและพิษของระบบมีความชัดเจน เนื้อเยื่อเต้านมยังคงนุ่มและไม่มีมวลอักเสบและสามารถระบุได้

3.B อัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยการอักเสบของมวลเต้านมและการก่อตัวของฝีมีค่าและมีผลการแปล มวลการเต้นของชีพจรสามารถวินิจฉัยได้โดยการฝังเข็มเพื่อให้ได้ของเหลวที่เป็นหนอง