แผลไหม้ที่คอและการบาดเจ็บจากสารเคมี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลไฟไหม้ในลำคอและการบาดเจ็บจากสารเคมี การเผาไหม้ในลำคอและการบาดเจ็บทางเคมีเนื่องจากการสูดดมไอน้ำความร้อนสูง, การดื่มน้ำเดือดโดยไม่ตั้งใจ, การเผาไหม้ที่ศีรษะและลำคอเนื่องจากการสูดดมเปลวไฟหรืออากาศร้อนแห้งที่เกิดจากการเผาไหม้ของเยื่อเมือก ละอองลอยและก๊าซเคมีสามารถเผาไหม้เยื่อเมือกของลำคอโดยตรงและทางเดินหายใจส่วนล่างและทำให้เกิดพิษในระบบ แผลไหม้อยู่ในปากและใบหน้าและเสมหะจะมีรอยย่นข้างนอกอย่างรุนแรงที่สุดความเสียหายจากไอและหมอกจะเห็นได้อย่างชัดเจนในบริเวณของฝาปิดกล่องเสียงและบริเวณช่องสายเสียงการบาดเจ็บจากสารเคมีและการกัดกร่อนมีน้ำหนักเบากว่าในปากและลำคอ ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นได้ที่การบาดเจ็บทางเดินหายใจส่วนล่างกำเริบหายใจลำบากด้วยอาการไอไอหลั่งสารคัดหลั่งนองเลือดอาการรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการระบบพิษเช่นความง่วงการคายน้ำไข้สูงช็อก ฯลฯ ไตวายความเสียหายของตับที่เกิดจากการเสียชีวิต, คอ, ความแออัดของเยื่อบุในช่องปาก, บวม, การกัดเซาะ, แผลและการก่อตัวของเม็ดโลหิตขาว, สีแดงสายเสียงอย่างรุนแรง, pseudomembrane มองเห็นได้ภายใต้ช่องสายเสียง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: พบมากในเด็กเล็กที่เกิดจากการกิน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อตการคายน้ำ
เชื้อโรค
การเผาไหม้ในลำคอและการบาดเจ็บทางเคมี
การกลืนน้ำเดือดหรือสารเคมีกัดกร่อนสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุคอหอยในกรณีที่รุนแรงมีอาการพิษอย่างรุนแรงของระบบลวกเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเล็ก
การป้องกัน
การเผาไหม้ในลำคอและการป้องกันการบาดเจ็บทางเคมี
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันและรักษาอาการหายใจลำบากให้ออกซิเจนและหยดฮอร์โมนทางหลอดเลือดดำเพื่อลดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและปอดและป้องกันการเกิดแผลเป็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการเผาไหม้ที่ลำคอและการบาดเจ็บจากสารเคมี ภาวะ ช็อก ภาวะ ขาดน้ำ
ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการพิษจากระบบเช่นง่วงซึมน้ำมีไข้สูงช็อก ฯลฯ และยังทำให้ไตวายตับถูกทำลายและเสียชีวิต
อาการ
อาการไฟไหม้ที่ลำคอและการบาดเจ็บของสารเคมีอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากความร้อนสูงการคายน้ำการง่วงนอนอาการมึนงงเนื้อเยื่อเนื้อร้ายช็อก
แผลไหม้อยู่ในปากและใบหน้าและเสมหะจะมีรอยย่นข้างนอกอย่างรุนแรงที่สุดความเสียหายจากไอและหมอกจะเห็นได้อย่างชัดเจนในบริเวณของฝาปิดกล่องเสียงและบริเวณช่องสายเสียงการบาดเจ็บจากสารเคมีและการกัดกร่อนมีน้ำหนักเบากว่าในปากและลำคอ
ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นได้ที่การบาดเจ็บทางเดินหายใจส่วนล่างกำเริบหายใจลำบากด้วยอาการไอไอหลั่งสารคัดหลั่งนองเลือดอาการรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการระบบพิษเช่นความง่วงการคายน้ำไข้สูงช็อก ฯลฯ ไตวายความเสียหายของตับที่เกิดจากการเสียชีวิต, คอ, ความแออัดของเยื่อบุในช่องปาก, บวม, การกัดเซาะ, แผลและการก่อตัวของเม็ดโลหิตขาว, สีแดงสายเสียงอย่างรุนแรง, pseudomembrane มองเห็นได้ภายใต้ช่องสายเสียง
ความเสียหายของไอความร้อนสูงต่อเยื่อบุผิวหนักกว่าก๊าซร้อนแห้งเมื่อไอน้ำพบเยื่อเมือกมันจะเกาะกันและปล่อยความร้อนแฝงเพื่อทำลายเยื่อเมือกละอองแอมโมเนีย, ฟอสฟอรัส, ไอโอดีน, คลอรีนและอื่น ๆ รวมกับน้ำในเยื่อเมือก โซเดียมไฮดรอกไซด์ส่วนใหญ่ที่มีการดูดซึมน้ำที่แข็งแกร่ง saponification ไขมันและการละลายโปรตีนดังนั้นแผลมักจะแทรกซึมเข้าไปในการพัฒนาเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันกรดที่แข็งแกร่งมักจะทำให้เกิดเนื้อร้ายเยื่อเมือก coagulative แห้งส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะชิ้นส่วนที่สัมผัสกับสารกัดกร่อน
ที่จุดเริ่มต้นของแผล, ความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, การกัดเซาะ, และการหลั่งเซลลูโลสที่เกิดขึ้นเมมเบรนสีขาว Mucosal อาการบวมน้ำเริ่มต้นที่ 1-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บยอดที่ 4-8 ชั่วโมงและอาการบวมน้ำค่อยๆลดลงหลังจาก 2-3 d แผลที่ไม่เท่ากันเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในท้องถิ่นอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งการเจาะของหลอดอาหารหรือหลอดลมประมาณ 10d หลังจากแผลในการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดเนื้อเยื่อพังผืดเนื้อเยื่อและค่อยๆเกิดรอยแผลเป็น 4-6 สัปดาห์ค่อยๆปรากฏการยึดเกาะแผลเป็นและตีบ
ตรวจสอบ
การเผาไหม้ที่ลำคอและการตรวจสอบการบาดเจ็บของสารเคมี
จะเห็นได้ว่าเพดานอ่อนลิ้นไก่ผนังด้านหลังคอหอยและเยื่อเมือกของฝาปิดกล่องเสียงกำลังกำเริบกัดกร่อนหรือถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสีขาว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการไหม้คอและการบาดเจ็บจากสารเคมี
ความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่คอการเผาไหม้อยู่ในปากใบหน้าและเสมหะจะรุนแรงที่สุดนอกอีแร้งความเสียหายจากไอและหมอกจะเห็นได้อย่างชัดเจนในฝาปิดกล่องเสียงและบริเวณใต้คอขวดและความเสียหายทางปากและคอหอย หนัก
