Mesothelioma กระจาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจาย Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มีการพยากรณ์โรคของเส้นใย Mesothelioma อ่อนโยนและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma กระจายมะเร็งซึ่งถือว่าเป็นการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดของหน้าอกไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพจนถึงปัจจุบัน ใยหินทุกชนิดเกือบจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ Mesothelioma แต่ความเสี่ยงของเส้นใยแบบพอเพียงไม่เหมือนกันสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการสัมผัสกับบลูสโตนสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการสัมผัสกับแร่ใยหิน ระยะฟักตัวของโรคโดยทั่วไปคือ 20 ถึง 40 ปีอุบัติการณ์ของ Mesothelioma เป็นสัดส่วนโดยตรงกับเวลาและความรุนแรงของการสัมผัสกับแร่ใยหินหากเนื้อหาของซีโอไลต์ในชั้นบรรยากาศเพิ่มขึ้นการสูดดมของซีโอไลต์ซีโอไลต์นี้ยังสามารถทำให้ เนื้องอกผิวหนัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปอดปอดไหล
เชื้อโรค
Mesothelioma กระจาย
ใยหินทุกชนิดเกือบจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ Mesothelioma แต่ความเสี่ยงของเส้นใยแบบพอเพียงไม่เหมือนกันสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการสัมผัสกับบลูสโตนสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการสัมผัสกับแร่ใยหิน ระยะฟักตัวของโรคโดยทั่วไปคือ 20 ถึง 40 ปีอุบัติการณ์ของ Mesothelioma เป็นสัดส่วนโดยตรงกับเวลาและความรุนแรงของการสัมผัสกับแร่ใยหินหากเนื้อหาของซีโอไลต์ในชั้นบรรยากาศเพิ่มขึ้นการสูดดมของซีโอไลต์ซีโอไลต์นี้ยังสามารถทำให้ นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma หลังจากได้รับรังสีเวลาจากการสัมผัสกับเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma คือ 7 ถึง 36 ปีโดยเฉลี่ย 16 ปี, ไนโตรซามีน, ไฟเบอร์กลาส, กรดไฮโดรไซยานิก, ออกซิเดชัน ริดสีดวงทวาร, เสมหะและโรคปอดอื่น ๆ (เช่นวัณโรคและสารเคมีและโรคปอดบวมจากการดูดไขมัน) สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจาย Mesothelioma
คนงานใยหินที่มีเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 11.4 เดือนจากอาการที่เริ่มมีอาการถึงตายผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตภายใน 1 ปีขั้นตอนต่อไปคือการสังเคราะห์การรักษาต่าง ๆ ทางวิทยาศาสตร์และพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ ๆ ค้นหายาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและวิธีการวินิจฉัยเพื่อรักษาพวกเขาก่อน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งกระจาย ภาวะแทรกซ้อน, มะเร็งปอด, ปอดไหล
อาจมีความซับซ้อนโดย asbestosis, มะเร็งปอดหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด, ไหลปอดและอื่น ๆ
อาการ
อาการแพร่กระจาย Mesothelioma อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดทรวงอกเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดกว้างขึ้นเยื่อหุ้มปอดหนาเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด, ห้วน, ห้วน, การขาดแคลน, การสูญเสียน้ำหนักยุบผนังหน้าอกไหลหลั่งปอด exudative
ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดไหลหลั่ง exudative โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติของการสัมผัสกับแร่ใยหินควรพิจารณาการวินิจฉัยของโรคเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหน้าอก CT สามารถยืนยันการวินิจฉัยหน้าอก CT สามารถตรวจสอบว่าแคลเซียมกลายเป็นเยื่อหุ้มปอดหรือโครงสร้างกระดูกถูกทำลาย ในผนังหน้าอกการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดีกว่า CT แม้ว่าเยื่อหุ้มปอดไหลเปื้อนการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอดและบล็อกเซลล์ไหลปริมาตรเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้การวินิจฉัยมะเร็ง แต่ไม่สามารถระบุ adenocarcinoma มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคโนโลยีสามอย่างซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิด Mesothelioma เทคนิคทั้งสามนี้เป็นการย้อมสีฮิสโตเคมีที่มีของเหลวเป็นกรด - ชิฟฟ์เป็นระยะมีความต้านทาน keratin และ carcinoembryonic การทดสอบอิเล็กโตรโฟออกซิเดสเดิมและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสำหรับการทดสอบเหล่านี้ชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อจะต้องได้รับการแก้ไขทันทีด้วย Formalin ที่เป็นกลางตัวอย่างชิ้นเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเล็กอีกชิ้นถูกกำหนดให้ใช้ในกลูทาราลดีไฮด์สำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน .
Periodate-Schiff staining (PAS) เป็นวิธีการทางเดียวที่เชื่อถือได้สำหรับการแยกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดจาก adenocarcinoma แม้ว่าจะมีลักษณะของ adenocarcinomas ในระยะแพร่กระจายแตกต่างกัน การวินิจฉัยโรคสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
เทคนิค immunoperoxidase ใช้แอนติบอดีเพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับ keratin และ carcinoembryonic antigen (CEA) วิธีนี้ยังแยกความแตกต่างของ Mesothelioma จากการแพร่กระจายของ adenocarcinoma และการย้อมสีของ carcinoembryonic antigen ได้อย่างมีประสิทธิภาพ มะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งมักจะมีสีจางหรือไม่มีเลยในทางตรงกันข้ามมะเร็งของต่อม adenocarcinoma อยู่ในระดับปานกลางและรุนแรงมากนอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับ immunoperoxidase ใน keratin ก็แสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก adenocarcinoma ปัจจุบันพบว่ามี 8 เครื่องหมายสำหรับการระบุ: เนื้องอกที่มี glycoprotein 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, thrombomodulin, ส่วนประกอบ mucin, แอนติเจนมะเร็งบวกสำหรับความจำเพาะ 100% และความไวของ adenocarcinoma เพศเนื่องจากการทดสอบแอนติเจนของ carcinoembryonic มักจะมีผลลบปลอมควรใช้เครื่องหมายมะเร็งสองตัวโดยทั่วไปจะใช้ CEA และ B72.3 เช่นบวกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งสองที่มีความจำเพาะ 100% และความไว 88%; ทั้งคู่เป็นลบโดยมีความจำเพาะ 100% และมีความไวต่อ Mesothelioma 97%
ตรวจสอบ
การตรวจสอบแพร่กระจาย Mesothelioma
การตรวจทางห้องปฏิบัติการประจำ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถพบได้ในช่วงที่เริ่มมีอาการของเกล็ดเลือดสูงถึง 1,000 × 109 / L, แอนติเจนในซีรั่ม carcinoembryonic ซีรั่มจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายภูมิคุ้มกันในซีรั่ม IgG หรือ IgM สูง ในบางครั้งโปรตีนในครรภ์ของซีรัมมักจะเป็นปกติ
ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดไหลหลั่ง exudative โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติของการสัมผัสกับแร่ใยหินควรพิจารณาการวินิจฉัยของโรคเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหน้าอก CT สามารถยืนยันการวินิจฉัยหน้าอก CT สามารถตรวจสอบว่าแคลเซียมกลายเป็นเยื่อหุ้มปอดหรือโครงสร้างกระดูกถูกทำลาย ในผนังหน้าอกการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดีกว่า CT แม้ว่าเยื่อหุ้มปอดไหลเปื้อนการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอดและบล็อกเซลล์ไหลปริมาตรเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้การวินิจฉัยมะเร็ง แต่ไม่สามารถระบุ adenocarcinoma มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคโนโลยีสามอย่างซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิด Mesothelioma เทคนิคทั้งสามนี้เป็นการย้อมสีฮิสโตเคมีที่มีของเหลวเป็นกรด - ชิฟฟ์เป็นระยะมีความต้านทาน keratin และ carcinoembryonic การทดสอบอิเล็กโตรโฟออกซิเดสเดิมและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสำหรับการทดสอบเหล่านี้ชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อจะต้องได้รับการแก้ไขทันทีด้วย Formalin ที่เป็นกลางตัวอย่างชิ้นเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเล็กอีกชิ้นถูกกำหนดให้ใช้ในกลูทาราลดีไฮด์สำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน .
Periodate-Schiff staining (PAS) เป็นวิธีการทางเดียวที่เชื่อถือได้สำหรับการแยกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดจาก adenocarcinoma แม้ว่าจะมีลักษณะของ adenocarcinomas ในระยะแพร่กระจายแตกต่างกัน การวินิจฉัยโรคสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
เทคนิค immunoperoxidase ใช้แอนติบอดีเพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับ keratin และ carcinoembryonic antigen (CEA) วิธีนี้ยังแยกความแตกต่างของ Mesothelioma จากการแพร่กระจายของ adenocarcinoma และการย้อมสีของ carcinoembryonic antigen มะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งมักจะมีสีจางหรือไม่มีเลยในทางตรงกันข้ามมะเร็งของต่อม adenocarcinoma อยู่ในระดับปานกลางและรุนแรงมากนอกจากนี้การศึกษาเกี่ยวกับ immunoperoxidase ใน keratin ก็แสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก adenocarcinoma ปัจจุบันพบว่ามี 8 เครื่องหมายสำหรับการระบุ: เนื้องอกที่มี glycoprotein 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, thrombomodulin, ส่วนประกอบ mucin, แอนติเจนมะเร็งบวกสำหรับความจำเพาะ 100% และความไวของ adenocarcinoma เพศเนื่องจากการทดสอบแอนติเจนของ carcinoembryonic มักจะมีผลลบปลอมควรใช้เครื่องหมายมะเร็งสองตัวโดยทั่วไปจะใช้ CEA และ B72.3 เช่นบวกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งสองที่มีความจำเพาะ 100% และความไว 88%; ทั้งคู่เป็นลบโดยมีความจำเพาะ 100% และมีความไวต่อ Mesothelioma 97%
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดจะแตกต่างจากปอดมะเร็งเต้านมและมะเร็งทางเดินอาหารส่วนบนพื้นผิวของ adenocarcinoma ดีและระยะยาว สาขาที่อุดมไปด้วยความตึงเครียดผ้าไหม, รากเล็ก ๆ และแผ่นที่ไม่มี microvilli; adenocarcinoma ระยะแพร่กระจายที่ได้มาจากรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อภายใน, รวมถึงหยดเมือกมากมาย, cilia ขนาดใหญ่, อนุภาคนิวเคลียร์หนาแน่น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้มีอยู่ในเนื้องอก stromal และ villi ของ adenocarcinoma สั้นและหนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของ Mesothelioma กระจาย
มันแตกต่างจาก adenocarcinoma มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและวัณโรคกระจาย
