ซาร์โคมาของ Kaposi
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ sarcoma Kaposi ของ Kaposissarcoma ยังเป็นที่รู้จักกันในนามหลาย idiopathic hemorrhagic sarcoma (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคเอดส์และเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดหลายจุด มันเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีก็พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเอดส์ ในระยะเริ่มต้นของคลินิกมีเลือดคั่งสีหรือโล่ในแขนขาเป็นอาการหลักและค่อยๆพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อขนาดใหญ่หรือก้อนซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่ชัดเจนและความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในการรักษาด้วยรังสีมีความไวและสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดและเคมีบำบัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% (พบมากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV) คนที่อ่อนแอ: ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศ, การส่งเลือด, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
sarcoma ของ Kaposi
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โดยทั่วไปคลาสสิคและที่เกี่ยวข้องกับการรับสินบน sarcoma ของ Kaposi โปรแกรมตรวจสอบจะขึ้นอยู่กับกล่องกาเครื่องหมาย "A" ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้ติดเชื้อ HIV ที่มี sarcoma sarcoma หรือ Kaposi ของ sarcoma โครงการตรวจโรคเอดส์ ควรรวมกล่องกาเครื่องหมาย "A" และ "B" และ "C"
ไม่ทราบสาเหตุและโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ความอ่อนแอทางพันธุกรรม
2. ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์เช่นความเย็นและผลกระทบสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
4. การติดเชื้อไวรัสอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา cytomegalovirus สามารถพบได้ในเนื้องอกชนิดต่าง ๆ
5. Cellular immunodeficiency Kaposi sarcoma ของโรคเอดส์เกิดจากการติดเชื้อ HIV และการทำลายเซลล์ CD4 ที่นำไปสู่การขาดภูมิคุ้มกัน
(สอง) การเกิดโรค
ลำดับ herpesvirus-like DNA ของมนุษย์ herpesvirus 8 นั้นแยกได้จาก Kaposi sarcoma, Kaposi sarcoma และ African Kaposi sarcoma ซึ่งเป็นลักษณะที่บ่งบอกถึงการเกิดโรคใน Kaposi sarcoma โครงสร้างหลอดเลือดของเส้นใยไขว้กันเหมือนเดิมและเส้นใยคอลลาเจนนิวเคลียสของเซลล์แกนหมุนแตกต่างกันในขนาดและรูปร่างเนื้อเยื่อต้นสามารถมองเห็นเป็นเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ยื่นออกมาในเซลล์ลูเมนหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเม็ดและมีเซลล์เม็ดเลือดแดงล้น และฮีโมไซเดอร์ซึ่งเป็น hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลากหลายในระยะหลังนั้นไม่สามารถแยกได้จากซิคอมโคทั่วไป (รูปที่ 1)
จุลพยาธิวิทยา: มีรอยแยกที่พบบ่อยที่สุดในเนื้องอกเยื่อบุมีขนาดเล็กเรียวเซลล์ผิดปรกติเซลล์เม็ดเลือดแดงและ phagocytosis ของเซลล์ฮีโมไซเดอร์สามารถมองเห็นได้ในรอยแยกยังมีจำนวนของเซลล์แกนซึ่งบางส่วนมีขนาดใหญ่และไม่ใหญ่ กฎมีโปรไฟล์
การป้องกัน
การป้องกัน sarcoma sarcoma
การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะยาวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือโรคอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อติดตามผลระยะยาวของ Kaposi sarcoma โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สตรีที่ตั้งครรภ์และกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
โรคแทรกซ้อน
Kaposi sarcoma แทรกซ้อน โรคแทรกซ้อน
เมื่อเงื่อนไขดำเนินไปอย่างช้าๆก้อนใหม่จะปรากฏขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นแผลสามารถเกิดขึ้นได้และแม้กระทั่งโรคเนื้อตายเน่าก็เกิดขึ้นต้องมีการตัดแขนขาและโอกาสติดเชื้อ
อาการ
อาการ sarcoma Kaposi ของอาการที่พบบ่อย พบริมฝีปากบนใกล้จมูกจมูก ... สีแดงหรือสีม่วงเล็กน้อย ... อาการปวดแผลคันแผลรัศมีสีขาวรัศมีโรคกระดูกพรุนโรคเยื่อบุในช่องปากแผลในคอหอยแผลที่คอหอยลักษณะเป็นกะหล่ำดอก
ในผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคเอดส์ Kaposi sarcoma มักจะเกิดขึ้นที่นิ้วและขาซึ่งแสดงให้เห็นโล่หรือก้อนสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้มซึ่งมีการเจริญเติบโตคล้ายเชื้อราหรือการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อกระดูกประมาณ 5% ถึง 10% จะมีการเผยแพร่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน
Kaposi sarcoma กับโรคเอดส์อาจเป็นอาการแรกมันจะปรากฏเป็น papule สีม่วง, ชมพูหรือแดง papule, หรือรอบ, แผ่นโลหะสีน้ำตาลรูปไข่หรือสีม่วงสีม่วง, มักปรากฏครั้งแรกที่ส่วนบนของลำตัวหรือ Mucosa สามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางบนผิวหนังพร้อมกับความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอาจมีเลือดออกอย่างกว้างขวางรวมทั้งมีเลือดออกที่อวัยวะภายใน
สามารถแบ่งออกเป็นห้าชนิดย่อยต่อไปนี้:
1. คลาสสิก Kaposi sarcoma คลาสสิก Kaposi sarcoma)
ความเสียหายที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเท้าและข้อเท้ามันเป็นจุดสีแดงสีม่วงหรือสีฟ้าสีดำและแพทช์และขยายและฟิวส์ในรูปแบบก้อนหรือโล่มันมีความแข็งเหมือนยางและมีลักษณะเหมือน hemangioma สีม่วงเข้ม มีอาการบวมน้ำและต่อมาโล่และก้อนยังสามารถเกิดขึ้นในแขนมือและแม้กระทั่งขยายไปยังใบหน้า, หู, ลำตัวหรือปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพดานปากอ่อนนุ่มหลักสูตรของโรคจะค่อยๆก้าวหน้าสามารถทำให้หนาอย่างมีนัยสำคัญของแขนขาที่ต่ำกว่าโรคต้น แผลผิวหนังสามารถบรรเทาได้เป็นระยะก้อนสิวสามารถบรรเทาตามธรรมชาติทิ้งรอยแผลเป็นจากการบวมและผิวคล้ำลึกของระบบทางเดินอาหารเป็นเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในปอดหัวใจตับตับรวมกันและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงมีลักษณะและการวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของกระดูกเป็นโรคกระดูกพรุน, ถุงและการพังทลายของเยื่อหุ้มสมองความเสียหายของกระดูกเป็นข้อบ่งชี้ของการแพร่กระจายของโรคโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ , viscera และต่อมน้ำเหลืองจะไม่ค่อยบุก
ลักษณะของมันสามารถสรุปได้ดังนี้:
(1) พบมากในผู้ชายที่มีอายุ 50-70 ปี
(2) รอยโรคผิวหนังเป็นเรื่องปกติในปลายแขนมือปลายแขน ฯลฯ และอาจปรากฏในใบหน้าหูลำตัวและปากในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพดานอ่อน
(3) ความเสียหายผิวคือสีแดง, สีม่วงสีแดง, สีฟ้าสีดำ, มีเลือดคั่งสีแดงสีเขียวหรือโล่ค่อยๆขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อขนาดใหญ่, ก้อน, ก้อน, ก้อนจะแข็งเหมือนยางและอาจปรากฏ lymphedema ท้องถิ่นที่เห็นได้ชัด
(4) สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน, กระดูก, อวัยวะภายในพบมากที่สุดในระบบทางเดินอาหาร, นอกจากนี้, หัวใจ, ปอด, ตับ, ต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องยังสามารถมีส่วนร่วม, การมีส่วนร่วมของกระดูกประจักษ์เป็นโรคกระดูกพรุน, ซีสต์ ลักษณะมีค่าการวินิจฉัย
(5) การเผาไหม้มีสติ, มีอาการคันหรือเจ็บปวด
2. แอฟริกันผิวหนัง kaposi sarcoma (แอฟริกันผิวหนัง kaposi sarcoma)
พบได้ทั่วไปในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีมีมวลของหลอดเลือดเป็นก้อนกลมและแพร่กระจายในแขนขา Kaposi sarcoma ประเภทนี้แพร่หลายในแอฟริกาเขตร้อนและมีการแพร่กระจายเฉพาะที่มักมีอาการบวมน้ำที่ขาและกระดูก
3. แอฟริกันต่อมน้ำเหลือง kaposi sarcoma (แอฟริกันต่อมน้ำเหลือง kaposi sarcoma)
เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมีหรือไม่มีความเสียหายผิวรุกรานมักจะเสียชีวิตภายในสองปีหลังจากการโจมตีของโรคต่อมน้ำเหลืองก่อนที่จะเกิดโรคผิวหนังโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกความเสียหายที่เห็นในเปลือกตา การสะสมของเนื้อเยื่อและการตกเลือดมักจะมาพร้อมกับต่อมน้ำตา, ต่อม parotid และการขยายตัวของต่อม submandibular คล้ายกับ Mikulicz ดาวน์ซินโดรม
4. Kaposi sarcoma ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
เกิดขึ้นที่ศีรษะคอลำตัวและเยื่อเมือกแผลที่ผิวหนังเริ่มต้นด้วย 1 หรือไม่กี่จุดสีแดงเป็นจุดสีม่วงและจากนั้นอย่างรวดเร็วคืบคลานไป papules, ก้อนและโล่ที่มีความเสียหายน้อยกระจายอย่างรวดเร็วความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและ fulminant อาจมีต่อมน้ำเหลืองและการมีส่วนร่วมของระบบการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในที่พบมากที่สุดคือปอด (37%), ระบบทางเดินอาหาร (50%), ต่อมน้ำเหลือง (50%)
ลักษณะของมันสามารถสรุปได้ดังนี้:
(1) ส่วนใหญ่พบในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 50 ที่เป็นผู้ป่วยเอดส์
(2) โรคผิวหนังมีการกระจายอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่อยู่ที่ศีรษะคอลำตัวและฝ่าเท้า
(3) แผลที่ผิวหนังเป็นผื่นแดงล้อมรอบด้วยรัศมีซีดหลังจากนั้นกลายเป็นคราบจุลินทรีย์สีม่วงหรือสีน้ำตาลหรือก้อนกลมซีดจางหายไปแผลผิวหนังมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซมกระจายสมมาตร
(4) อาจมีเยื่อบุในช่องปากและระบบทางเดินอาหารเกิดความเสียหาย
(5) การพัฒนาที่รวดเร็วและอัตราการตายสูง
5. ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma (immunosuppresSion ที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma)
ความเสียหายนั้นคล้ายกับ sarcoma คลาสสิคของ Kaposi ความแตกต่างในตำแหน่งของโรคมีขนาดใหญ่และอัตราส่วนของการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในแตกต่างกันไป
3. พยาธิวิทยาแนะนำให้เนื้องอกมะเร็งของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดขาดเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ sarcoma ของ Kaposi
1. เม็ดเลือดขาวนับความแตกต่างเมื่อ ระบบน้ำเหลืองเกี่ยวข้อง monocytes เพิ่มขึ้นตามด้วย eosinophilia
2. การตรวจ ทางจุลพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาพยาธิสภาพเนื้อเยื่อผิวหนังของ Kaposi sarcoma แต่ละชนิดนั้นมีลักษณะเดียวกันโดยทั่วไปผิวหนังชั้นหนังกำพร้าสามารถมองเห็นเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อเนื้องอกมีรอยแยกที่ผิดปกติจำนวนมากในเนื้องอก endothelium ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ในจำนวนของเซลล์แกนหมุนที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ผิดปกติการย้อมสีลึกและ atypia โดยทั่วไปในความเสียหายของ sarcoma Kaposi ของมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาสองประเภท: 1 angiogenesis, เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่สำคัญ; 2 เซลล์แกนหมุนที่เกิดขึ้นมีรอยแยกของหลอดเลือดเนื้อเยื่อเม็ดต้นขยายตัวของเนื้อเยื่อในผิวหนังชั้นหนังแท้เพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและยื่นออกมาในลูเมนนอกจากนี้เซลล์บุผนังหลอดเลือดบางกลุ่มคลัสเตอร์มีแนวโน้มที่จะสร้างหลอดเลือดใหม่เซลล์เม็ดเลือดแดงทั่วไป การรั่วไหลทางเพศและการสะสมของฮีโมไซเดอรินที่มีองศาที่แตกต่างกันของการแทรกซึมของเซลล์ perivascular หรือกระจายการสะสมของหลอดเลือดในคราบจุลินทรีย์และแผลที่เป็นก้อนกลมเซลล์แกนหมุนรอบเซลล์บุผนังหลอดเลือดขยายตัวในรูปร่างคล้ายแถบ การขยายตัวนิวเคลียสเรียวขนาดและระดับของการย้อมสีจำนวนไมติคคั่นระหว่างหน้ามักประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมไซเดอร์ที่หก สินค้าการวินิจฉัยของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญมากรูปร่างนิติบุคคลยังเซลล์บุผนังหลอดเลือดถูกรวบรวมประเด็นบางส่วนของกระสวยเซลล์บุผนังหลอดเลือด
X-ray: โรคกระดูกพรุนซีสต์หรือแม้แต่การพังทลายของเยื่อหุ้มสมองสามารถมองเห็นได้เมื่อกระดูกได้รับผลกระทบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุซิสคอมของ Kaposi
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกที่มีลักษณะและความสำคัญในการวินิจฉัยรวมกับลักษณะของการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
1. ผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์มี megavirus ประวัติการติดเชื้อเอชไอวีหรือการบาดเจ็บ
2. ลักษณะทางคลินิกของผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นในนิ้วเท้าส่วนโค้งหลายก้อนสีแดงเข้มที่แพร่กระจายง่ายต่อการแตกร้าวปวดที่ใส่ใจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมหญิงแผลเป็นก้อนสีฟ้าหรือสีแดงการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นลูเมนของ endothelium proliferating หลายล้อมรอบด้วยการแทรกซึมโฟกัสของเซลล์เม็ดเลือดขาว, intradermal มีเซลล์เม็ดเลือดแดงล้น
2. Angiosarcoma แผลที่ผิวหนังเป็นสีเทา, สีเทาสีดำหรือสีม่วงสีฟ้าก้อนบุกหรือโล่ฟิวชั่นอาจจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือดและแผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผิวหนังชั้นหนังแท้มีเซลล์ลูเมนหลอดเลือดผิดปกติการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด มันมี heteromorphism และบางส่วนถูกมองว่าเป็นก้อนเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์แกนหมุนและเซลล์เยื่อบุผิว
3. มันแตกต่างจาก basal cell carcinoma และ squamous cell carcinoma ในมะเร็งผิวหนังและยังแตกต่างจาก seborrheic keratosis, carcinoma ผิวหนังในแหล่งกำเนิดและ discoid lupus erythematosus
