มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ
บทนำ
บทนำ lymphangioma เรื้อรังของคอ Lymphangioma ไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง แต่เป็น sulcus ใจดี แต่กำเนิด เนื้องอกที่มีรูปร่างผิดปกติเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนในระหว่างการพัฒนาบางส่วนของถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมที่แยกได้จากระบบน้ำเหลือง ประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขามีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดและพบมากกว่า 90% ภายในอายุ 2 ปีอัตราอุบัติการณ์ของชายและหญิงใกล้เคียงกัน Lymphangioma เรื้อรังเกิดขึ้นในลำคอหรือที่เรียกว่าเนื้องอกน้ำ cystic ซึ่งเป็นที่พบมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็นประมาณ 3/4. ส่วนที่เหลือจะพบในข้อเท้า, ประจัน, เยื่อบุช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกราน รอยแยกของ mesoderm ในช่องท้องของตัวอ่อนจะกลายเป็นถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมขนาดใหญ่ซึ่งจะถูกดูดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางหลังจากนั้นถุงน้ำเหลืองจะค่อยๆเสื่อมสภาพหรือพัฒนาเป็นระบบน้ำเหลืองขนานกับหลอดเลือดดำหากถุงน้ำเหลืองหลักไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดดำ Lymphangioma เปาะออกหากไม่เชื่อมต่อกับลำต้นของระบบน้ำเหลือง lymphangioma โพรงสามารถเกิดขึ้นได้หากจำนวนเล็ก ๆ ของถุงน้ำเหลืองถูกแยกระหว่างการก่อตัวของระบบน้ำเหลือง, lymphangioma ง่าย ๆ จะเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดคอ การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังเป็นที่เก่าแก่ที่สุดและใหญ่ที่สุดและต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในลำคอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ภายใน 2 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบากพูดและภาษาผิดปกติในเด็กดายสกินกล้ามเนื้อลีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ lymphangioma เรื้อรังในลำคอ
รอยแยกของ mesoderm ในช่องท้องของตัวอ่อนจะกลายเป็นถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมขนาดใหญ่ซึ่งจะถูกดูดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางหลังจากนั้นถุงน้ำเหลืองจะค่อยๆเสื่อมสภาพหรือพัฒนาเป็นระบบน้ำเหลืองขนานกับหลอดเลือดดำหากถุงน้ำเหลืองหลักไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดดำ Lymphangioma เปาะออกหากไม่เชื่อมต่อกับลำต้นของระบบน้ำเหลือง lymphangioma โพรงสามารถเกิดขึ้นได้หากจำนวนเล็ก ๆ ของถุงน้ำเหลืองถูกแยกระหว่างการก่อตัวของระบบน้ำเหลือง, lymphangioma ง่าย ๆ จะเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดคอ การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังเป็นที่เก่าแก่ที่สุดและใหญ่ที่สุดและต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในลำคอ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
Lymphangioma นั้นประกอบไปด้วยต่อมน้ำเหลืองที่มี hyperplastic, dilated, และมีโครงสร้างที่ไม่เป็นระเบียบมันสามารถเจริญเติบโตได้รอบด้านและสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามรูปร่างและการกระจาย:
(1) lymphangioma ง่าย ๆ : ประกอบด้วยเส้นโลหิตฝอยในช่องท้องที่มีความผิดปกติของเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวผิดปกติโดยมีสิ่งของคั่นระหว่างหน้าน้อยลงส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นเยื่อเมือก
(2) lymphangioma โพรง: เรือน้ำเหลืองจะขยายเป็นรูปไซนัสซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวน้ำเหลืองซึ่งเป็นถุงน้ำหลายห้องด้วยรอบคั่นระหว่างมากขึ้นแผลแทรกซึมผิวหนังเยื่อเมือกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงสร้างลึก เยื่อบุช่องท้องหลัง, ประจัน ฯลฯ
(C) lymphangioma เรื้อรัง: โพรงเรื้อรังของมันมีขนาดใหญ่สามารถเป็นห้องเดี่ยวหรือหลายห้องการจราจรร่วมกันปกคลุมด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด interstitial หายาก
ในความเป็นจริงแล้ว lymphangiomas ที่เห็นได้จากการแพทย์มักจะผสมกันหากมีส่วนผสมของ hemangiomas ใน lymphangioma จะเรียกว่า lymphangioma
การป้องกัน
การป้องกัน lymphangioma ปากมดลูกเปาะ
สำหรับโรคนี้ไม่มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องในการป้องกันมันการตรวจหาและการวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา
ช่วงแผลที่แท้จริงของ lymphangioma เรื้อรังมักจะเกินกว่าที่ประเมินไว้เดิมมันมักจะยากที่จะลบการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์มันต้องมีการผ่าอย่างระมัดระวังของเส้นประสาทที่สำคัญหลอดเลือดและโครงสร้างอื่น ๆ ของคอเพื่อป้องกันอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท มันทำให้หายใจลำบากและเสียงแหบยากสำหรับผนังที่เหลือไอโอดีน 0.5% สามารถถูเพื่อทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อป้องกันการกำเริบ
โรคแทรกซ้อน
Lymphangioma เรื้อรังปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, กลืนลำบาก, การพูดและความผิดปกติทางภาษา, ดายสกิน, กล้ามเนื้อลีบ
เมื่อเนื้องอกเรื้อรังมีส่วนร่วมในด้านล่างของปากลิ้นหรือคอหอยอาจมีภาษาหายใจหรือกลืนลำบากเมื่อเนื้องอกเรื้อรังตั้งอยู่บนกระดูกไหปลาร้าอาจมี dyskinesia หรือกล้ามเนื้อลีบในช่องท้องแขนและบางครั้งหลอดลมจะถูกแทนที่
อาการ
อาการของโรค lymphangioma เรื้อรังในลำคอ อาการที่ พบบ่อย ต่อมน้ำเหลืองเจาะมีหญ้า ... เนื้อร้ายเรื้อรังโรคมะเร็งปากมดลูกเรื้อรังเรื้อรังการบีบตัวของกล้ามเนื้อฝ่อการกลืนช้าการเจริญเติบโตของมวลเปาะ
การปรากฏตัวของเนื้องอกน้ำเปาะขนาดใหญ่ในลำคอสามารถทำให้เกิดความยุ่งยากในการคลอดทารกในครรภ์ โดยทั่วไปมวลเปาะอ่อนสามารถมองเห็นได้ที่ด้านข้างของลำคอหลังคลอดด้วยความผันผวนอย่างเห็นได้ชัดและการทดสอบการส่งผ่านแสงบวก ขอบเขตมักไม่ชัดเจนไม่บีบอัดได้ง่ายและไม่เจ็บปวด เนื้องอกและผิวหนังไม่มีการยึดเกาะการเจริญเติบโตช้าและขนาดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามมันง่ายที่จะติดเชื้อและควบคุมได้ยาก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในแคปซูลในเวลานี้เนื้องอกก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความตึงเครียดเพิ่มขึ้นและเป็นสีม่วงสีฟ้าการบีบอัดอวัยวะรอบข้างสามารถผลิตอาการที่สอดคล้องกัน บางคนสามารถบุกปากคอหรือประจันกดขี่หลอดลมหลอดอาหารทำให้หายใจลำบากและกลืนลำบากและถึงกับเป็นอันตรายถึงชีวิต
lymphangiomas บางส่วนจะเสื่อมสภาพด้วยตนเอง embolization ในระหว่างกระบวนการพัฒนาหรือหลังจากการติดเชื้อเนื่องจากการทำลายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในผนังของแคปซูลพวกเขาจะแก้ไขได้เองหลังจากการควบคุมการติดเชื้อ
รอยแยกของ mesoderm ในช่องท้องของตัวอ่อนจะกลายเป็นถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมขนาดใหญ่ซึ่งจะถูกดูดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางหลังจากนั้นถุงน้ำเหลืองจะค่อยๆเสื่อมสภาพหรือพัฒนาเป็นระบบน้ำเหลืองขนานกับหลอดเลือดดำหากถุงน้ำเหลืองหลักไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดดำ Lymphangioma เปาะออกหากไม่เชื่อมต่อกับลำต้นของระบบน้ำเหลือง lymphangioma โพรงสามารถเกิดขึ้นได้หากจำนวนเล็ก ๆ ของถุงน้ำเหลืองถูกแยกระหว่างการก่อตัวของระบบน้ำเหลือง, lymphangioma ง่าย ๆ จะเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดคอ การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังเป็นที่เก่าแก่ที่สุดและใหญ่ที่สุดและต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในลำคอ
ตรวจสอบ
การตรวจหา lymphangioma เรื้อรังของคอ
การตรวจร่างกาย:
1. มวลเปาะในรูปสามเหลี่ยมด้านหลังของคอมีลักษณะของการแพร่กระจายไปยังสี่จังหวะ (กระดูกไหปลาร้าบนและล่าง, ด้านล่างของปาก, หลอดอาหารหลอดลมและ mediastinum) ขอบเขตมักจะไม่ชัดเจนมันเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกและเด็กเล็ก ใหญ่
2. เนื้องอกเรื้อรังนั้นอ่อนนุ่มโดยทั่วไปไม่บีบอัดสามารถส่งแสงพื้นผิวของผิวหนังเป็นปกติและไม่ติด
3. เนื้อหาเป็นสีเหลืองอ่อนใสหรือมีลักษณะคล้าย chyle บางครั้งเป็นเลือดและมีลิมโฟไซต์จำนวนมากที่มีผลึกโคเลสเตอรอลอยู่ในกล้องจุลทรรศน์
4. เมื่อมีการเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในปากลิ้นหรือคอหอยอาจมีภาษาหายใจหรือกลืนลำบากเมื่อเนื้องอกเรื้อรังตั้งอยู่บนกระดูกไหปลาร้าอาจมี dyskinesia หรือกล้ามเนื้อลีบในช่องท้องแขนบางครั้งหลอดลมอยู่ภายใต้ความกดดัน บิต
วิธีการตรวจสอบ
เรื่องกำลังนั่งอยู่แขนของเขากำลังหย่อนยานและหัวของเขาอยู่ในระดับต่ำเล็กน้อย ตรวจสอบจังหวะจากด้านหลังด้วยปลายนิ้วทั้งสองเพื่อสัมผัสคอทั้งสองด้านของการควบคุม การตรวจโรคหลอดเลือดสมองตามลำดับดังต่อไปนี้: 1 ต่อมน้ำเหลืองล่างและ submandibular 2 ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึก 3 หน้าและปากมดลูกลึกกลางและต่อมน้ำเหลืองหลัง, 4 ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย 5 ต่อมน้ำเหลืองในท้ายทอย กลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในส่วนหลังของโพรงจมูกและโพรงหลังจมูกมีต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึกและกลุ่มหลังของสิ่งที่แนบ sternocleidomastoid นั้นต่อมน้ำเหลือง submandibular, ต่อมน้ำเหลือง sublingual และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึกใน oropharynx และ hypopharynx และกลุ่มต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึก บางครั้งต่อมน้ำเหลืองที่กล่องเสียงด้านหน้าจะถูกสัมผัสที่วงแหวนด้านหน้าของลำคอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ lymphangioma เรื้อรังของคอ
การวินิจฉัยโรค
1. มวลเปาะในรูปสามเหลี่ยมด้านหลังของคอมีลักษณะของการแพร่กระจายไปยังสี่จังหวะ (กระดูกไหปลาร้าบนและล่าง, ด้านล่างของปาก, หลอดอาหารหลอดลมและ mediastinum) ขอบเขตมักจะไม่ชัดเจนมันเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกและเด็กเล็ก ใหญ่
2. เนื้องอกเรื้อรังนั้นอ่อนนุ่มโดยทั่วไปไม่บีบอัดสามารถส่งแสงพื้นผิวของผิวหนังเป็นปกติและไม่ติด
3. เนื้อหาเป็นสีเหลืองอ่อนใสหรือมีลักษณะคล้าย chyle บางครั้งเป็นเลือดและมีลิมโฟไซต์จำนวนมากที่มีผลึกโคเลสเตอรอลอยู่ในกล้องจุลทรรศน์
4. เมื่อมีการเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในปากลิ้นหรือคอหอยอาจมีภาษาหายใจหรือกลืนลำบากเมื่อเนื้องอกเรื้อรังตั้งอยู่บนกระดูกไหปลาร้าอาจมี dyskinesia หรือกล้ามเนื้อลีบในช่องท้องแขนบางครั้งหลอดลมอยู่ภายใต้ความกดดัน บิต
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากถุงไทรอยด์ต่อมไทรอยด์, เพดานปากถุง, เดอร์มอยด์ซีสต์และ lipoma
