มะเร็งท่อน้ำดี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

มะเร็งเต้านมเบื้องต้น Choriocarcinoma เป็นเนื้องอกที่มีความร้ายกาจมากซึ่งเป็นระดับที่สองถึงโมล hydatidiform การทำแท้งหรือการคลอดเต็มระยะ อุบัติการณ์ของโรคอยู่ที่ประมาณ 0.0001% ถึง 0.36% มีจำนวนน้อยสามารถเกิดขึ้นได้หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ รังไข่ของผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานจะเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีอักเสบในช่วงปี 1950 อัตราการเสียชีวิตสูงมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้ยาเคมีได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ choriocarcinoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูก แต่ก็ยังไม่มีแผลหลักที่พบในมดลูกและมีเพียงการแพร่กระจายปรากฏขึ้น choriocarcinoma มดลูกสามารถสร้างเนื้องอกผนังมดลูกเดียวหรือหลายที่มีสีแดงเข้มสีม่วงหรือสีน้ำตาลมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-10 ซม. เนื้อเยื่อฉีกเลือดออก, เนื้องอกสามารถยื่นออกมาในโพรงมดลูกบุกผนังมดลูกหรือยื่นออกมาในชั้น serosal, เปราะ, เลือดออกได้ง่ายเนื้องอกก้อนมักจะพบในหลอดเลือดและถุงน้ำในรังไข่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งเต้านม

เชื้อโรค

มะเร็ง Chorionic เนื่องจาก

choriocarcinoma ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นรองตุ่น hydatidiform หลังจากการทำแท้งหรือการส่งมอบปกตินอกจากนี้ยังได้รับรายงานว่ามันอาจจะเกิดจากไข่ตั้งครรภ์โดยตรงและแม้กระทั่งบางส่วนของส่วนประกอบจากไข่ที่มีอยู่ใน teratoma เกิดขึ้น การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือการตั้งครรภ์ท้องจะหายาก

choriocarcinoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูก แต่ก็ยังไม่มีแผลหลักที่พบในมดลูกและมีเพียงการแพร่กระจายปรากฏขึ้น choriocarcinoma มดลูกสามารถสร้างเนื้องอกผนังมดลูกเดียวหรือหลายที่มีสีแดงเข้มสีม่วงหรือสีน้ำตาลมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-10 ซม. เนื้อเยื่อฉีกเลือดออก, เนื้องอกสามารถยื่นออกมาในโพรงมดลูกบุกผนังมดลูกหรือยื่นออกมาในชั้น serosal, เปราะ, เลือดออกได้ง่ายเนื้องอกก้อนมักจะพบในหลอดเลือดและถุงน้ำในรังไข่

histologically, choriocarcinoma แตกต่างจากมะเร็งทั่วไปไม่มีเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน stromal ใน choriocarcinoma ทั่วไปมีเพียงเซลล์ necrotic ประกอบด้วย trophoblasts เลือดอุดตันและเนื้อเยื่อเนื้อร้าย coagulative และไม่มีเส้นเลือดโดยธรรมชาติ เซลล์มะเร็งจะสัมผัสกับเลือดของโฮสต์โดยตรงเพื่อรับสารอาหารในใจกลางของจุดโฟกัสมะเร็งเซลล์มะเร็งมักจะไม่พบอยู่ใกล้กับระยะขอบยิ่งเห็นเซลล์เนื้องอกชัดเจนยิ่งขึ้น แต่ไม่เห็นโครงสร้างขนปุยเห็น trophoblasts เท่านั้น .

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งเต้านม

1. ดำเนินการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดอย่างกว้างขวางติดตลาดความรู้การวางแผนครอบครัวทำงานได้ดีในการคุมกำเนิดลดโอกาสของการตั้งครรภ์ชีวิตอารยะป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และส่งพยาธิวิทยาหลังจากทำแท้ง

2. หลังจากการรักษาโรคมะเร็ง choriocarcinoma เมื่อเร็ว ๆ นี้จะมีการรวบรวมเคมีบำบัด 1 ถึง 3 หลักสูตรและจะวัดค่าβ-HCG ในเลือดสัปดาห์ละครั้งหลังจาก 3 เดือนยาเคมีบำบัดปกติจะรวมกันหนึ่งครั้งและทุกๆหกเดือนยาเคมีบำบัดจะไม่กำเริบหลังจาก 2 ปี .

3. หลังจากที่ choriocarcinoma หายแล้วสตรีคุมกำเนิดจะคุมกำเนิดอย่างเข้มงวดเป็นเวลา 2 ปีเพื่อป้องกันค่าβ-HCG จากการได้รับผลกระทบจากปัจจัยคุมกำเนิดวิธีที่ดีที่สุดคือการใช้ถุงยางอนามัยเพศชาย

4. โอกาสของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเนื้องอก trophoblastic ใจดีประมาณ 10% ถึง 20% ตามวรรณกรรมปัจจุบันดังนั้นงานติดตามผลเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีและผู้ที่มีเงื่อนไขควรติดตามเป็นเวลานาน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเต้านม ภาวะแทรกซ้อนของ มะเร็งเต้านม

การพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่างเช่นการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ การรักษาอย่างทันท่วงทีและการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการคลอดบุตร choriocarcinoma หลังการทำแท้งมีการพยากรณ์โรคน้อยกว่าการพบ choriocarcinoma ใจดี hydatidiform อีกต่อไปที่เรียกว่าระยะฟักตัว นานการพยากรณ์โรคไม่ดีความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin จะลดลงอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหลังจากนั้นถ้ามันลดลงครั้งหนึ่ง แต่ไม่เป็นลบและการติดตาการพยากรณ์โรคไม่ดี

อาการ

โรคมะเร็ง chorionic อาการที่พบบ่อย ทำแท้งมีเลือดออกในช่องคลอดหลั่งเลือดมากเกินไปในช่องคลอด

1 ลักษณะทางคลินิก: ในกรณีที่ไฝ hydatidiform มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหลังคลอดหรือทำแท้งมดลูกไม่สามารถฟื้นฟูได้ตามที่คาดหวังมีขนาดใหญ่ขึ้นและนุ่มขึ้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งท่อน้ำดี

2 การวัดเลือดหรือปัสสาวะ HCG: ไตเตรทหรือเลือดเพิ่มขึ้นปัสสาวะเป็นบวกหลังจากลบ HCG

3 X-ray ชิ้นปอด: มีเงากลมในปอดซึ่งมีการกระจายในเขตปอดทั้งสองด้านบางครั้งเพียงแผลเดียวแพร่กระจายหรือก้อนกลมหลายผสานเข้ากับลูกฝ้ายและแผลจำนวนมาก

4 การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา: เนื้อเยื่อฉีกขาดขนาดใหญ่และการอุดตันสามารถมองเห็นได้ใน myometrium หรืออวัยวะที่ได้รับการแก้ไขอื่น ๆ จำนวนมากของ trophoblasts อายุยืนสามารถมองเห็นได้รอบตัวพวกเขาและไม่มีโครงสร้างปุย

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งเต้านม

(1) ผู้ที่มีการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาอาจมีการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาในการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา, choriocarcinoma เห็นเพียงจำนวนมากของเซลล์บำรุงและโรคเนื้อตายเลือดออกหากเห็นปุยการวินิจฉัยของ choriocarcinoma สามารถออก

(2) ผู้ที่ไม่มีการตรวจเนื้อเยื่อที่มีการแท้งบุตรการคลอดอาการหรือการแพร่กระจายหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกและมี hCG สูงสามารถวินิจฉัยว่าเป็น choriocarcinoma และ hydatidiform mole ถูกวินิจฉัยว่าเป็น choriocarcinoma มากกว่าหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดมดลูก .

(3) เมื่อสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของสมองสามารถใช้ CT และ B-ultrasound เพื่อแสดงการแพร่กระจาย แต่รอยโรคมีขนาดเล็กและอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนสามารถใช้สำหรับน้ำไขสันหลังและระดับ hCG ในพลาสมาน้ำไขสันหลังระดับ hCG: 1 : 60 แสดงให้เห็นว่าเอชซีจีโดยตรงในน้ำไขสันหลังสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการแพร่กระจายของสมอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี

ครั้งแรกตุ่นมะเร็งโดยทั่วไปเชื่อว่าองุ่นชั่วร้ายเกิดขึ้นหลังจากตุ่น hydatidiform และ choriocarcinoma สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลังคลอดเต็มรูปแบบหลังจากการทำแท้ง (รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการทำแท้งมะเร็ง) ตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงมะเร็งมะเร็ง เป็นไปได้ แต่มีความแตกต่างในช่วงเวลาของการเกิดขึ้นตามประสบการณ์ของโรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่ง Peking Union Medical College พบว่าการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงที่สุด (96.5%) ในระยะเวลาหกเดือนหลังจากการปล่อยไฝ hydatidiform เป็นตุ่นมะเร็งและส่วนใหญ่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี (92.85) ) สำหรับมะเร็ง choriocarcinoma ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่าง 6 เดือนและ 1 ปีและมีการกล่าวกันโดยทั่วไปว่ายิ่งช่วงเวลานานขึ้นความเป็นไปได้ของ choriocarcinoma

ประการที่สองเยื่อบุโพรงมดลูก syncytial (endometritis syncytial) หลังจากระยะหลังคลอดเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการทำแท้งหรือปล่อยไฝ hydatidiform, การขูดมดลูกหรือการผ่าตัดของมดลูกสามารถพบได้ในชั้นกล้ามเนื้อตื้นโดยเฉพาะเว็บไซต์ที่แนบมารกมี trophoblasts กระจัดกระจาย ในกรณีของ syncytiotrophoblasts และเซลล์ที่มีการอักเสบมันดูเหมือนภาพเนื้องอก แต่ชั้นกล้ามเนื้อลึกเป็นแบบ sub-invasive และการวัด hCG ในเลือดหรือปัสสาวะนั้นส่วนใหญ่เป็นลบดังนั้นจึงไม่อยู่ในขอบเขตของโรค trophoblastic หลังจากขูดมดลูกมันจะกลับมาเป็นปกติ Park (1981) เชื่อว่าคำว่า "การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก" ไม่เหมาะสมเนื่องจากเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการกัดเซาะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นโมโนนิวเคลียร์ไม่ใช่ซินซีเชียลและหลายนิวเคลียร์ ไม่มีกระบวนการอักเสบที่เห็นได้ชัด

ประการที่สาม pseudotumor trophoblastic มีชื่อต่าง ๆ นอกเหนือจาก pseudotumor trophoblastic (Kurman, 1976) นอกจากนี้ยังมี syncytoma ("Syncytioma", Qwing, 1960), choriocarcinoma ผิดปกติ (ผิดปกติ) Choriocarcinoma, Merdrand, 1959), หมายถึง "รูปแบบที่ไม่ย่อท้อของการบุกรุกแบบ chorionic ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" ซึ่งไม่เป็นแบบฉบับของ choriocarcinoma และไม่แพร่กระจายไปในทางที่ผิดปกติ trophoblastic reactive hyperplasia ก่อให้เกิดเนื้องอกใน histology, syncytiotrophoblasts ยังแสดง pleomorphism และยังมีนิวเคลียสพิลึกขนาดใหญ่อีกด้วยไม่มีโครงสร้าง villus มันยากที่จะระบุด้วย choriocarcinoma แต่ไม่มีใคร ภาพ mitotic ขาดเซลล์ cytotrophoblastic ไม่บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อลึกของมดลูกและทำให้เกิดความเสียหายและสามารถแตกต่างจากมะเร็ง choriocarcinoma