ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติที่ครอบงำ (obsessive-compulsive disorder) เป็นประเภทของความผิดปกติทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยความหลงไหลซ้ำ ๆ แนวคิดที่ครอบงำเป็นแนวคิดที่ซ้ำ ๆ กันที่เข้าสู่จิตใจลักษณะหรือความตั้งใจของเขตสติของผู้ป่วย ความคิดการเป็นตัวแทนหรือความตั้งใจเหล่านี้ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติต่อผู้ป่วยพวกเขาไม่จำเป็นหรือซ้ำซ้อนผู้ป่วยตระหนักว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความคิดของเขาเองเขาต้องการกำจัดมัน แต่เขาไม่สามารถทำอะไรได้เลย มันเป็นตายตัวซ้ำซากหรือการเคลื่อนไหวพิธีกรรมซึ่งเป็นผลมาจากการยอมจำนนต่อทัศนคติที่ครอบงำของผู้ป่วยเพื่อลดความวิตกกังวลภายใน อาการพื้นฐานของโรคคือความหลงไหลและการถูกบังคับมากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ครอบงำและบีบบังคับ แต่ตาม Of et al. (1995), 28% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ครอบงำครอบงำ 20% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นพฤติกรรมบังคับ, 50% ของผู้ป่วยมีความโดดเด่นมาก, ผู้ป่วยมีระดับหนึ่งของการรับรู้ด้วยตนเองของอาการครอบงำครอบงำโดยรู้ว่าการคิดหรือพฤติกรรมดังกล่าวไม่มีเหตุผลหรือไม่จำเป็นพยายามควบคุม ประสบความสำเร็จประมาณ 5% ของผู้ป่วยไม่คิดว่าแนวคิดและพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีเหตุผลเมื่อพวกเขาป่วยเป็นครั้งแรกและไม่มีข้อกำหนดการรักษาที่เรียกว่าโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำซึ่งครอบงำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.021% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้า

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในอดีตโรคส่วนใหญ่คิดว่ามาจากปัจจัยทางจิตและบุคลิกภาพบกพร่องในช่วง 20 ปีที่ผ่านมางานวิจัยทางพันธุกรรมและชีวเคมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาอย่างแพร่หลายได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าโรคมีพื้นฐานทางชีวภาพ

1. การสำรวจครอบครัวปัจจัยทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงของความผิดปกติของความวิตกกังวลในกลุ่มญาติระดับแรกของ prosdive-compulsive ซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญหากผู้ที่มีอาการ obsessive-compulsive แต่ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัย ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการครอบงำ (15.6%) สูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (2.9%) ฝาแฝดแสดงให้เห็นว่าอัตราเดียวกันของฝาแฝดสูงกว่าของฝาแฝดซึ่งบ่งชี้ว่าการเกิดอาการครอบงำครอบงำอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง .

2. การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีบางคนคิดว่าระบบพลังงาน 5-HT อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของความผิดปกติที่ครอบงำ - ยาเสพติดที่มีการชะลอการเก็บซ้ำ 5-HT เช่นการเลือกยับยั้ง 5-HT reuptake (SSRI) อาจมีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติ นักวิชาการบางคนพบว่าผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำมีซีรั่มโปรแลคตินหรือคอร์ติซอลในซีรั่มสูงและบทบาทในการพัฒนาของโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำยังไม่ชัดเจน

3. การขาดการเชื่อมต่อทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกลีบสมองส่วนหน้าและ striatum นั้นมีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติที่เกิดจากการครอบงำครอบงำซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของปมประสาท

4. จิตวิทยา

(1) ทฤษฎี psychodynamic ของโรงเรียน Freudian: กลไกทางจิตวิทยาของการก่อตัวของอาการครอบงำ - รวมถึงการตรึง, การถดถอย, การแยก, การปลดปล่อย, การสร้างปฏิกิริยาและการแทนที่แรงกระตุ้นทางเพศและการรุกรานที่ไม่อาจยอมรับได้ หมดสติดังนั้นจึงไม่เป็นที่สังเกตเห็นได้สำหรับผู้ป่วย

(2) ทฤษฎีการเรียนรู้ของโรงเรียนพฤติกรรมนิยม: โรงเรียนพฤติกรรมนิยมเชื่อว่าอันดับแรกผู้ป่วยทำให้เกิดความวิตกกังวลเนื่องจากสถานการณ์พิเศษเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลผู้ป่วยจะสร้างการตอบสนองแบบหลีกเลี่ยงซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นการกระทำที่ถูกบังคับ (เช่นภาษาคำพูดการเป็นตัวแทนและความคิด) พร้อมด้วยสิ่งเร้าเบื้องต้นสามารถสร้างระดับที่สูงขึ้นของการปรับอากาศการวางนัยทั่วไปของความวิตกกังวลและในที่สุดก็นำไปสู่การก่อตัวของแนวคิดที่ครอบงำ

(สอง) การเกิดโรค

1. ผลการสำรวจครอบครัวพบว่าความเสี่ยงของโรควิตกกังวลในญาติระดับแรกของผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำสูงกว่าญาติญาติระดับแรกของกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคย้ำคิดยั่วยุไม่สูงกว่ากลุ่มควบคุม ในกลุ่มญาติระดับแรกที่มีอาการย้ำคิดย้ำ แต่ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำความเสี่ยงต่อการเกิดอาการครอบงำครอบงำในกลุ่มผู้ป่วย (ร้อยละ 15.6) สูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (2.9%) 1992) ลักษณะบีบบังคับของคุณลักษณะบังคับนี้ในฝาแฝด monozygotic สูงกว่าของฝาแฝดคู่ (Carey และ Gottesman, 1981) ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าคุณสมบัติบางอย่างของพฤติกรรมบีบบังคับเป็นสิ่งที่สืบทอดได้ รายงานอื่น ๆ ระบุว่าโรคที่ครอบงำสามารถบีบบังคับอยู่ร่วมกับโรคจิตเภท, ซึมเศร้า, โรคตื่นตระหนก, โรคกลัว, ความผิดปกติของการกิน, ออทิสติกและโรคสแลง

2. Clomipramine, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline ฯลฯ มียาที่ยับยั้งการเก็บ 5-HT reuptake และมีอาการย้ำคิดย้ำทำ ผลลัพธ์ที่ดีและ tricyclic antidepressants อื่น ๆ ที่ยับยั้งการ 5-HT reuptake เช่น amitriptyline, imipramine และ imipramine มีผลการรักษาที่ไม่ดีต่อโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำและบรรเทาอาการย้ำคิดย้ำทำ มักจะมาพร้อมกับเนื้อหาเกล็ดเลือด 5-HT และน้ำไขสันหลัง 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) เนื้อหาลดลงเกล็ดเลือดก่อนการรักษา 5-HT และน้ำไขสันหลัง 5-HIAA ระดับฐานจะสูงกว่าการรักษาด้วย clomipramine การบริหารช่องปากของตัวเลือก 5-HT agonist methyl-chlorophenyl-piperazine (mCPP) กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำสามารถเพิ่มอาการย้ำคิดย้ำทำซึ่งบ่งชี้ว่าการทำงานของระบบ serotonin (5-HT)

3. บางหลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการโจมตีของโรคครอบงำอาจจะเกี่ยวข้องกับการคัดเลือกความผิดปกติของฐานปมประสาทปมตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคสมาธิสั้นซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฐานปมประสาท 15% ถึง 18% ของผู้ป่วยที่มีอาการครอบงำ ความชุกของความผิดปกติที่ครอบงำในผู้อยู่อาศัยทั่วไป (2%); การบาดเจ็บที่ศีรษะ, chorea รูมาติก, โรคไข้สมองอักเสบ Economo และการปรากฏตัวของอาการครอบงำ - บีบบังคับในฐานปมประสาทการตรวจ CT สมองแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่มี นิวเคลียส caudate ด้านข้างจะลดขนาด (Luxenberg et al., 1988); เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนเปิดเผยการอุดตันที่เพิ่มขึ้นของนิวเคลียส caudate ด้านข้างและเยื่อหุ้มสมองด้านข้างของเยื่อหุ้มสมองหน้าผากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำ (Baxter et al., 1987) ในผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ที่ดีของยายับยั้งหรือพฤติกรรมบำบัดนิวเคลียสหางกิจกรรมที่มากเกินไปของสมองส่วนหน้าและ cingulate gyrus ลดลง (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995) และ detours พบในผู้ป่วยที่มีการบำบัดพฤติกรรมที่มีประสิทธิภาพ การทำงานร่วมกันระหว่างนิวเคลียสหางและนิวเคลียสหางจระเข้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าวงจรสมองผิดปกติจะถูกตัดการเชื่อมต่อ (Schwartz et al., 1996) เป็นที่เชื่อกันว่าความรุนแรงของแนวคิดครอบงำ - บังคับที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมปมประสาท ต่อต้าน กิจกรรมของ Hippocampus และ cingulate cortex (McGuire et al., 1994), Brita et al (1996) รายงานว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำงาน (fMRI) แสดงให้เห็นว่าอาการของผู้ป่วย OCD ในเวลาจริงแสดงให้เห็นว่านิวเคลียส cudulate cortex และ การไหลเวียนของเลือดสัมพัทธ์ของ orbitocortex เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสถานะการพักบนพื้นฐานของการศึกษาชนิดนี้สมมติฐานคือความผิดปกติที่ครอบงำ - บีบบังคับที่เกิดจากความผิดปกติของปมประสาท valgus-edge-basal และความสัมพันธ์ระหว่างปมประสาทหน้าผากและ striatum เส้นใยถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคที่ครอบงำและลดอาการ (Kettle and Marks, 1986) ซึ่งสนับสนุนทฤษฎีนี้

4. โรงเรียน Freudian พิจารณาถึงความผิดปกติของการครอบงำซึ่งเป็นการพัฒนาต่อไปของบุคลิกภาพที่ครอบงำ - บังคับเนื่องจากกลไกการป้องกันไม่สามารถจัดการกับความวิตกกังวลของการสร้างบุคลิกภาพที่บังคับซึ่งทำให้เกิดอาการครอบงำ - กลไกทางจิตวิทยาของการครอบงำ - รวมถึงการตรึง การปลดปล่อยการก่อตัวของปฏิกิริยาและการแทนที่แรงกระตุ้นทางเพศและความก้าวร้าวที่ไม่อาจยอมรับได้กลไกการป้องกันนี้ไม่รู้สึกตัวดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกตัว

โรงเรียนพฤติกรรมนิยมใช้ทฤษฎีการเรียนรู้สองขั้นตอนในการอธิบายกลไกของการโจมตีและการติดตาของอาการครอบงำ - ในระยะแรกความวิตกกังวลเกิดจากสถานการณ์พิเศษผ่านการปรับอากาศแบบดั้งเดิมและเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลผู้ป่วยได้หลบหนีหรือหลีกเลี่ยงการตอบสนอง สำหรับการเคลื่อนไหวพิธีกรรมบีบบังคับหากความวิตกกังวลได้รับการบรรเทาโดยวิธีการกระทำพิธีกรรมหรือการหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาในขั้นตอนที่สองพฤติกรรมดังกล่าวจะถูกทำซ้ำและดำเนินการต่อผ่านปฏิกิริยาตอบสนองปรับอากาศเงื่อนไขการกระตุ้นเป็นกลางเช่นภาษาคำ เมื่อสิ่งที่ปรากฏและความคิดมาพร้อมกับสิ่งเร้าเริ่มแรกระดับที่สูงขึ้นของการปรับสภาพสามารถสร้างขึ้นเพื่อสรุปความวิตกกังวล

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ

ในปัจจุบันสาเหตุของการเจ็บป่วยทางจิตยังไม่ละเอียดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคนทำงานมืออาชีพได้สังเกตโรคทางจิตหลายอย่างอย่างต่อเนื่องและรอบคอบตามการดำเนินชีวิตและการทำงานของพวกเขาและได้สร้างแนวความคิดที่เรียบง่าย ผลลัพธ์ที่ผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติในบางกรณีแม้ว่าเงื่อนไขภายนอกจะคล้ายกันโรคอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงแนะนำว่าลักษณะเฉพาะบุคคลมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคดังนั้นผู้คนจึงป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ในโรคประเภทนี้มีการส่งเสริมให้มีการปรับปรุงสุขภาพจิตของผู้คนเพื่อให้พวกเขาสามารถต้านทานการบุกรุกของปัจจัยที่เป็นอันตรายภายนอกได้นี่คือ:

1 ปลูกฝังทั้งร่างกายรวมถึงการพัฒนาของสมองและสนับสนุนให้อยู่ในสภาพแข็งแรงเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและเต็มไปด้วยจิตวิญญาณ

2 ปลูกฝังการพัฒนาสุขภาพของบุคลิกภาพและเสริมสร้างการออกกำลังกายเพื่อให้สามารถปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคม

เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเริ่มตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปีเป็นครั้งแรกดังนั้นลักษณะสำคัญของจิตวิทยาทางสรีรวิทยาของวัยรุ่นและเนื้อหาพื้นฐานของสุขภาพจิต

วัยรุ่นเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านจากวัยเด็กถึงผู้ใหญ่ที่มีวุฒิภาวะทางเพศเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยามักจะเรียกว่าวัยรุ่น แต่เพียงวุฒิภาวะทางกายภาพและความสามารถในการสืบพันธุ์ไม่ได้ทำให้คนเป็นผู้ใหญ่พร้อมกับสรีรวิทยา ผู้ใหญ่วัยแรกรุ่นยังมีชุดของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาเช่นการเปลี่ยนแปลงในจิตวิทยาทางเพศการรับรู้ตนเองและตัวตนของตัวเองการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาการขัดเกลาทางสังคม ฯลฯ ดังนั้นช่วงเวลาการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่าและความเข้าใจของมันเป็นขั้นตอนการพัฒนาของร่างกาย มันจะดีกว่าที่จะเข้าใจว่าขั้นตอนการพัฒนาทางจิตวิทยาเป็นกระบวนการเปลี่ยนผ่านที่ขึ้นอยู่กับการดูแลการใช้ชีวิตตามบรรทัดฐานพิเศษที่กำหนดโดยผู้ใหญ่และเป็นอิสระและรับผิดชอบต่อชีวิต

การพัฒนาของร่างกายวัยรุ่นและการพัฒนาจิตใจมักจะมาพร้อมกันและการพัฒนาของร่างกายอาจจะเล็กน้อยก่อนหน้านี้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของแต่ละบุคคลภูมิหลังทางสังคมของครอบครัวสไตล์การอบรมเลี้ยงดูประสบการณ์ชีวิต ฯลฯ ดูหนึ่ง เด็กชายอายุ 17 ปีที่มีรูปร่างหน้าตาเหมือนผู้ใหญ่อาจยังอยู่ในช่วงที่พ่อแม่ของเขาพึ่งพาอาศัยกันอย่างเต็มที่และเด็กหญิงอายุ 11 ปีที่เพิ่งเริ่มพัฒนาอาจดูแลพี่น้องที่เป็นอิสระและมีส่วนร่วมในการจัดการปัญหาในชีวิตประจำวันของเธอและครอบครัว

1. การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาในวัยรุ่น

(1) การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและปฏิกิริยาทางจิตวิทยา: เมื่อวัยรุ่นมาถึงเยาวชนได้รับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงในร่างกายกล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เติบโตอย่างรวดเร็วความสูงและน้ำหนักของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เพศที่สองค่อยๆปรากฏขึ้นเด็กผู้ชายมีเคราลำคอใหญ่ขึ้นเสียงดังขึ้นหนาขึ้นหน้าอกของหญิงสาวเปลี่ยนไปไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นอ้วนขึ้นก็อวบอิ่มหน้าอกและสะโพกเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงใช้เวลาประมาณสองปีกว่าจะถึงจุดสูงสุดของเด็กและถูกทำเครื่องหมายด้วยเซลล์อสุจิที่มีชีวิตในประจำเดือนของหญิงสาวและปัสสาวะของเด็กผู้ชาย

อายุที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นแตกต่างกันไปอย่างมากจากคนสู่คนสาว ๆ บางคนสามารถผ่านได้เร็วที่สุดเท่าที่ 11 ปีในขณะที่คนอื่นอาจจะอายุ 17 ปีด้วยอายุเฉลี่ย 12 ปีและ 9 เดือนเด็กอยู่ในช่วงอายุเดียวกัน แต่โดยเฉลี่ยแล้วเด็กผู้ชายเข้าสู่ขั้นตอนการพัฒนาและวุฒิภาวะ 2 ปีหลังจากหญิงสาวจนถึงอายุ 11 ปีความสูงและน้ำหนักเฉลี่ยของเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงจะเท่ากันที่อายุ 11 ปีเด็กผู้หญิงทั้งความสูงและน้ำหนัก ทันใดนั้นเด็กผู้ชายก็เก็บช่องว่างไว้ประมาณ 2 ปีจากนั้นเด็กก็แซงหน้าเธอไปแล้วและเป็นผู้นำในอนาคตความแตกต่างของความเร็วในการพัฒนาร่างกายนี้สังเกตได้ชัดเจนที่สุดในช่วงมัธยมต้นและ "หญิงสาวที่ค่อนข้างดี "นั่งถัดจากกลุ่มเด็กที่ยังไม่พัฒนา"

ในขณะที่ร่างกายพัฒนาขึ้นคนหนุ่มสาวจะต้องปรับตัวเข้ากับการพัฒนาตนเองใหม่และต้องปรับให้เข้ากับปฏิกิริยาที่คนอื่น ๆ แสดงออกมาในภาพลักษณ์ใหม่ของเขาสำหรับวัยรุ่นที่กำลังพัฒนาไม่เหมือนผู้ใหญ่หรือเด็ก ร่างกายของพวกเขาอาจจะเรียวและสัดส่วนของชิ้นส่วนอาจไม่ตรงกันซึ่งอาจทำให้คนหนุ่มสาวบางคนรู้สึกไม่สบายใจและอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างจากคนรอบตัวพวกเขาจะทำให้ขุ่นมัว ชายหนุ่มเป็น "ก้านหญ้า" และชายหนุ่มที่มีเคราหนาเรียกว่า "เครา" ในขณะที่ชายหนุ่มที่มีการพัฒนาร่างกายอย่างรวดเร็วและการพัฒนาหัวอย่างช้าๆแสดงความคิดเห็นว่า "แขนขาพัฒนาจิตใจเรียบง่าย" หรือ "หัวเล็ก" เด็ก ๆ "เป็นต้น

ความเร็วของการพัฒนาไม่ช้าก็เร็วจะสร้างแรงกดดันให้กับคนหนุ่มสาวตัวอย่างเช่นเด็กผู้ชายที่พัฒนาช้าต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะความแข็งแกร่งและความกล้าหาญมีความสำคัญมากในการทำกิจกรรมของเพื่อนถ้าสั้นกว่าและผอมกว่าเพื่อนร่วมชั้น การสูญเสียในการแข่งขันบางอย่างอาจไม่เคยทันกับพัฒนาการในช่วงแรกเด็กผู้ชายที่มีความโดดเด่นในการออกกำลังกายการวิจัยพบว่าเด็กที่มีพัฒนาการช้ามักไม่ดีเท่าเพื่อนร่วมชั้นและแนวความคิดของพวกเขาเองก็แย่เช่นกัน พฤติกรรมพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาถูกทิ้งร้างโดยเพื่อนร่วมงานของพวกเขาและเก็บกดโดยเพื่อนของพวกเขาในทางกลับกันเด็กที่พัฒนาเร็วมักจะมีความมั่นใจและเป็นอิสระมากขึ้นความแตกต่างของบุคลิกภาพเหล่านี้เกิดจากการพัฒนาเร็วหรือช้า สำหรับเด็กผู้หญิงเด็กผู้หญิงที่แก่ก่อนวัยอาจอยู่ในฐานะเสียเปรียบเพราะพวกเขาเป็นเหมือนผู้ใหญ่ในโรงเรียนประถมปลายมากกว่าเพื่อนของพวกเขาอย่างไรก็ตามในโรงเรียนมัธยมต้นเด็กที่มีอายุเกินเกณฑ์มีแนวโน้มที่จะมีชื่อเสียงมากกว่าเพื่อนร่วมชั้น ในฐานะผู้นำช่วงเวลานี้ของเด็กผู้หญิงวัยดึกก็เหมือนเด็กโต เช่นอาจจะมีความรู้สึกที่เหมาะสมน้อยกว่าของตัวเองและความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และคนรอบข้างจะไม่ให้ใกล้เคียงกัน

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดจากวุฒิภาวะทางเพศนั้นเป็นทั้งความภาคภูมิใจและแหล่งที่มาของความสับสนไม่ว่าคนหนุ่มสาวจะรู้สึกสบายใจกับร่างกายใหม่และแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาทางเพศของพ่อแม่หรือไม่ ทัศนคติความเป็นส่วนตัวทางเพศของพ่อแม่และทัศนคติที่ต้องห้ามสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลในหมู่คนหนุ่มสาวและความวิตกกังวลนี้อาจค่อยๆหมดไปเนื่องจากมุมมองที่เป็นจริงและเป็นจริงของเพื่อน

(2) การบรรลุตัวตน: ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของร่างกายความไว้วางใจก่อนหน้านี้ในการดำรงอยู่ทางกายภาพและการทำงานทางกายภาพเป็นที่น่าสงสัยอย่างจริงจังเฉพาะการประเมินตนเองเท่านั้นที่จะสามารถสร้างขึ้นมาใหม่ได้คนหนุ่มสาวมุ่งมั่นที่จะแสวงหา "แล้วฉันจะไปไหนดี?"

ในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและวุฒิภาวะทางเพศคนหนุ่มสาวมีประสบการณ์ใหม่บางอย่างและรู้สึกถึงปฏิกิริยาใหม่ ๆ ของผู้คนรอบตัวพวกเขาพวกเขาจะพยายามค้นหาสิ่งที่พวกเขาเป็นอยู่ตอนนี้และสิ่งที่พวกเขาจะกลายเป็นในอนาคต ในอดีตการเกิดขึ้นของความสัมพันธ์ทางสังคมใหม่ทำให้พวกเขาสามารถขยายกิจกรรมของตัวเองและพื้นที่สำรวจตนเองพวกเขายังต้องเข้าใจว่าโลกเป็นอย่างไรสังคมคืออะไรฉันจะเกี่ยวข้องกับพวกเขาอย่างไร

ความรู้สึกเริ่มแรกของคนหนุ่มสาวเกี่ยวกับคุณลักษณะของตนเองนั้นได้รับการพัฒนาจากบทบาทของเด็กที่อาศัยอยู่ในตัวเองส่วนใหญ่ค่านิยมและมาตรฐานทางศีลธรรมของเด็กเล็กส่วนใหญ่มาจากพ่อแม่ความภาคภูมิใจในตนเองของพวกเขามาจากมุมมองของผู้ปกครอง หลังจากโลกที่กว้างขึ้นของโรงเรียนมัธยมค่าของกลุ่มเพื่อนมีความสำคัญมากขึ้นเช่นเดียวกับการประเมินของครูและผู้ใหญ่พวกเขาจะต้องประเมินมาตรฐานทางจริยธรรมดั้งเดิมและคุณค่าและความสามารถของตนเองอีกครั้ง การประเมินผลจะรวมกันเพื่อสร้างระบบที่มั่นคง

เมื่อความคิดเห็นและการประเมินของผู้ปกครองแตกต่างอย่างชัดเจนจากคนรอบข้างและคนสำคัญอื่น ๆ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความขัดแย้งคนหนุ่มสาวพยายามเล่นบทบาทหนึ่งหลังจากนั้นอีกครั้งและเมื่อพวกเขารวมบทบาทที่แตกต่างกันเป็นบุคลิกภาพเดียว มันยากที่เรียกว่า "ความสับสนในบทบาท"

(3) การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ที่แนบมา: การเชื่อมโยงทางอารมณ์ระหว่างผู้ปกครองและผู้ปกครองจะบรรเทาพวกเขาต้องการความเป็นอิสระและมีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงซึ่งกันและกันพวกเขาเคยเป็นสมาชิกในครอบครัวตอนนี้พวกเขากลายเป็นคนหนุ่มสาวทั้งสมาชิกในครอบครัวและสมาชิกกลุ่ม เวลาที่ใช้กับครอบครัวสั้นลงและวิธีการขนส่งการขยายขอบเขตของกิจกรรมการเพิ่มความผูกพันและความสัมพันธ์ทางสังคมและการเชื่อมต่อทางอารมณ์กับผู้ใหญ่อื่น ๆ อาจใกล้เคียงกับความสัมพันธ์กับผู้ปกครองเช่นครูผู้นำประเทศเพื่อนบ้านเป็นต้น ตั้งแต่ระดับประถมไปจนถึงมัธยมมีการสร้างพันธมิตรจำนวนมากการดึงดูดเพศนั้นเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับความสัมพันธ์กับเพื่อนการออกเดทมักเริ่มจากกิจกรรมกลุ่มในการเป็นหุ้นส่วนการอภิปรายของเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับปัญหาที่พบบ่อยและประสบการณ์เชิงลบสามารถให้จำนวนมาก เทคโนโลยีในการแก้ปัญหา

คนหนุ่มสาวบางคนมีความแปลกแยกจากครอบครัวส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาได้เพิ่มเวลาออกจากบ้านในช่วงวัยรุ่นรูปแบบการสื่อสารหลายรูปแบบอาจเกิดขึ้นในครอบครัวมีการจำหน่ายสองโหมดซึ่งหนึ่งในนั้นคือ "โหมดไล่" (โหมดขับไล่) ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิกเฉยหรือปฏิเสธคนหนุ่มสาวผู้ปกครองที่สละบทบาทการดูแลของพวกเขาไม่ได้ดูแลคนหนุ่มสาวอีกต่อไปกระตุ้นให้เด็กออกไป "โหมดการปล่อย" มักใช้โดยผู้ปกครองบางคนที่ถูกถามเกี่ยวกับชีวิตของพวกเขาเอง ปัญหาหมดลงแล้วไม่มีพลังงานในการควบคุมเด็กและอีกวิธีหนึ่งคือ "โหมดการมอบหมาย" เด็กวัยรุ่นถูกบอกเป็นนัยให้นำพฤติกรรมที่ให้ผู้ปกครองมีทางเลือกและสนุกสนานในการเป็นพ่อแม่ สิ่งที่คุณต้องการทำ แต่ไม่รวมถึงนิสัยที่ไม่ดีบางอย่างที่แสดงให้พ่อแม่ของคุณเห็น

(4) การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา: วัยรุ่นถูกทำให้สมบูรณ์แบบด้วยรูปแบบของการคำนวณอย่างเป็นทางการมันกำจัดการดำเนินงานที่เป็นรูปธรรมเพียงครั้งเดียวและการคิดภาพอย่างง่ายในวัยเด็กและได้เข้าสู่ขั้นตอนของการคิดเชิงนามธรรมในกลุ่มอายุ 16 ถึง 20 ปี 53 สามารถแก้ปัญหาด้วยการคิดเชิงนามธรรมมันเป็น 65% ระหว่างอายุ 21 และ 30 บางคนยังขาดชีวิต แต่ IQ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการคิดที่เป็นนามธรรมเพียงอย่างเดียวมันได้รับอิทธิพลจากวัฒนธรรมและประสบการณ์หลังจากคิดนามธรรมคนหนุ่มสาวพบพวกเขา คุณสามารถตั้งสมมติฐานต่าง ๆ ได้ตามอำเภอใจและเรียนรู้ที่จะทดสอบสมมติฐานพวกเขาเรียนรู้ที่จะวิพากษ์วิจารณ์ตัวเองทุกด้านต้องการตัวเองในฐานะผู้ใหญ่พวกเขายังมีความสามารถในการรับฟังผู้อื่น ในส่วนการคิดเชิงนามธรรมยังช่วยให้คนหนุ่มสาวพิจารณาความเป็นไปได้มากขึ้นเมื่อจัดการกับปัญหาปริมาณและคุณภาพของกิจกรรมการคิดได้รับการปรับปรุงอย่างมาก แต่คนหนุ่มสาวไม่สามารถแยกแยะสิ่งที่พวกเขาคิดว่าแตกต่างจากที่คนอื่นคิด ฉันสนใจเกี่ยวกับตัวเองเขาเชื่อว่าสิ่งที่คนอื่นสนใจคือภาพลักษณ์และพฤติกรรมของเขาเช่นกันล่ามหลักของทฤษฎีเพียเจต์คือ D. Elrind ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นความไร้เดียงสาของวัยรุ่นและชี้ให้เห็นผลที่ตามมาสองประการ: ผู้ชมในจินตนาการและนิทานส่วนตัวคนก่อนหน้านี้หมายถึงคนหนุ่มสาวที่แสดงความกังวลและความสนใจของตนเองต่อผู้อื่นและนึกถึงพฤติกรรมของตนเอง รูปลักษณ์และความเป็นอยู่ของคนอื่นได้รับการดูแลดังนั้นพวกเขาจึงติดตามการแสดงออกการไล่ล่าครั้งแล้วครั้งเล่าและการจลาจลต่อต้านประเพณีเพราะพวกเขาคิดว่าพวกเขาเป็นเป้าหมายของความห่วงใยต่อผู้อื่นวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะมองว่า พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาได้รับการชี้นำจากพระเจ้าและคาดหวังว่าพวกเขาจะไม่อยู่ภายใต้กฎหมายของธรรมชาติเช่นเชื่อว่าพวกเขาจะไม่ตายไม่ใช้มาตรการคุมกำเนิดและการคบแฟนของพวกเขาจะไม่ตั้งครรภ์เป็นต้น แบ่งปันความคิดเห็นประสบการณ์และประสบการณ์ของคุณกับคู่ค้าของคุณและความเคารพส่วนตัวของคุณจะลดน้อยลงพวกเขาจะพบว่าตัวเองเป็นคนเดียว

2. ปัจจัยทางจิตสังคมทั่วไปที่มีผลต่อสุขภาพจิตวัยรุ่น

(1) ภูมิหลังทางวัฒนธรรม: โทเท็มวัฒนธรรมดั้งเดิมสำหรับการอ่านความคิดของ "นักวิชาการ - ทางการ" แนวคิดของ "ทุกอย่างต่ำที่สุดเพียงการอ่านสูง" การแสวงหาเครดิตสูงอัตราการเข้าเรียนสูงและความคาดหวังของผู้ปกครองสำหรับเด็กสูงเกินไป ปรากฏการณ์ที่เข้มงวดเกินไปทำให้วัยรุ่นออกแรงกดดันทางจิตใจมากเกินไปนอกจากนี้ลัทธิขงจื๊อยังส่งเสริมความมีเหตุผลเหตุผลและมารยาทและส่งเสริมการขัดเกลาทางสังคมของคนหนุ่มสาวในขณะที่ทำให้เกิดการปราบปรามบุคลิกภาพของวัยรุ่นหรือย้อนกลับและกลายเป็นสังคม การจลาจล

(2) ปัญหาของเด็กเพียงคนเดียว: รูปแบบครอบครัว "Four Two One" ตามธรรมชาติมักทำให้เกิดจุดศูนย์ถ่วงของครอบครัวที่มีต่อเด็กในทางตรงกันข้ามมันทำให้พ่อแม่ปกป้องเด็กจนเกินไปจนเด็กไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติยกเว้นการเรียนรู้ ในทางกลับกันพ่อแม่ให้ความสนใจกับลูกมากเกินไปและพึ่งพาแหล่งความสุขของตัวเองมากเกินไปที่จะทำให้ลูกของพวกเขาแบกรับภาระทางจิตมากขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะจัดตั้งกลุ่มวัยรุ่นที่เบื่อหน่ายกับการเรียนรู้

(3) ความกดดันในการเข้าเรียนในโรงเรียนที่สูงขึ้น: "ความคิดของเด็ก" แบบดั้งเดิมแนวโน้มที่มีคุณค่ามากเกินไปในการศึกษาที่สูงขึ้นทำให้เด็กประสบกับแรงกดดันในการเรียนรู้ที่มากเกินไปสถานการณ์นี้คาดว่าจะได้รับในการปฏิรูประบบการศึกษา การปรับปรุง

(4) ปัจจัยด้านครอบครัว: ปัญหาของเด็กมักเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาครอบครัวความผิดปกติของหน้าที่ครอบครัวมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพจิตของเด็กเด็ก ๆ ที่เติบโตในครอบครัวที่ไม่มั่นคงมักมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม ความไม่ลงรอยกันการหย่าร้างและการเลี้ยงดูทั้งหมดนำไปสู่ปัญหาความไม่มั่นคงและสุขภาพจิตของเด็ก

(5) ปัจจัยส่วนบุคคล: แนวโน้มที่สมบูรณ์แบบแหล่งที่มีความสุขเพียงแหล่งเดียวทำให้คนหนุ่มสาวคิดว่า“ ฉันต้องแข็งแกร่งกว่าคนอื่น ๆ ”“ ฉันไม่สามารถหาข้อบกพร่องได้”“ ต้องทดสอบก่อน” "เพื่อให้ทุกคนสรรเสริญ" ดังนั้นพวกเขา ไม่สามารถทนต่อความพ่ายแพ้แกว่งไปมาระหว่างความด้อยและความเย่อหยิ่งขาดการขัดเกลาทางสังคมเป็นศูนย์กลางตนเองทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับคนหนุ่มสาวที่จะเข้ากับคนอื่นได้

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากการบีบบังคับ ภาวะ ซึมเศร้า แทรกซ้อน

ผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำอาจมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าและแม้แต่ความคิดฆ่าตัวตายในแง่ลบ

อาการ

ความผิดปกติของการครอบงำ, อาการที่พบบ่อย, พฤติกรรมที่ครอบงำ, ความวิตกกังวล, ความวิตกกังวล, ความวิตกกังวล, ความกดดัน, ความคิดครอบงำ

ความผิดปกติที่ครอบงำ - ครอบงำเป็นลักษณะถาวรคิดที่ไม่พึงประสงค์และความคิดที่ควบคุมไม่ได้การคิดเชิงบังคับมักจะเป็นมลพิษที่ทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นภัยพิบัติดูหมิ่นความรุนแรงเพศหรืออื่น ๆ หัวข้อที่เจ็บปวดความคิดเหล่านี้เป็นของผู้ป่วยเองไม่ได้ถูกแทรกโดยโลกภายนอก (เช่น "การแทรกความคิด" ของโรคจิตเภท) ความคิดประเภทนี้ยังรวมถึงจินตนาการหรือฉากในสมองความคิดและจินตนาการนี้ทำให้ผู้ป่วยมาก ความเจ็บปวดและสามารถนำไปสู่ความไม่สบายใจอย่างมาก

อาการพื้นฐานของโรคคือความหลงไหลและการถูกบังคับมากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ครอบงำและบีบบังคับ แต่ตาม Of et al. (1995), 28% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ครอบงำครอบงำ 20% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นพฤติกรรมบังคับ, 50% ของผู้ป่วยมีความโดดเด่นมาก, ผู้ป่วยมีระดับหนึ่งของการรับรู้ด้วยตนเองของอาการครอบงำครอบงำโดยรู้ว่าการคิดหรือพฤติกรรมดังกล่าวไม่มีเหตุผลหรือไม่จำเป็นพยายามควบคุม ประสบความสำเร็จประมาณ 5% ของผู้ป่วยไม่คิดว่าแนวคิดและพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีเหตุผลเมื่อพวกเขาป่วยเป็นครั้งแรกและไม่มีข้อกำหนดการรักษาที่เรียกว่าโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำซึ่งครอบงำ

1. แนวคิดที่ครอบงำหมายถึงความคิดลักษณะอารมณ์หรือความตั้งใจที่จะเข้ามาในเขตของจิตสำนึกของผู้ป่วยซ้ำ ๆ สิ่งเหล่านี้ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติต่อผู้ป่วยโดยไม่จำเป็นหรือซ้ำซ้อนผู้ป่วยสามารถตระหนักได้อย่างชัดเจนว่าสิ่งนี้ผิด และรู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นกิจกรรมทางจิตวิทยาของเขาเองฉันต้องการกำจัด แต่ฉันไม่สามารถทำอะไรได้เลยดังนั้นฉันจึงรู้สึกเป็นทุกข์มาก

(1) ความคิด Obsessional: บางคำวาทกรรมความคิดหรือความเชื่อซ้ำ ๆ เข้ามาในเขตข้อมูลของผู้ป่วยจิตสำนึกรบกวนกระบวนการคิดปกติรู้ว่ามันไม่ถูกต้องและไม่สามารถควบคุมไม่สามารถกำจัดไม่ได้มีรูปแบบการแสดงออกต่อไปนี้

1 ความสงสัยที่ถูกบังคับ: ผู้ป่วยสงสัยซ้ำ ๆ ความถูกต้องของคำพูดและการกระทำของเขารู้ว่ามันไม่จำเป็น แต่เขาไม่สามารถกำจัดมันได้ตัวอย่างเช่นเมื่อออกไปข้างนอกเขาสงสัยว่าแก๊สถูกปิดแม้ว่ามันจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งสองครั้งสามครั้ง ... หรือไม่ มั่นใจได้ว่าหากคุณสงสัยว่าเอกสารได้ลงนามในชื่อของคุณเองไม่ว่าคุณจะเขียนคำผิดไม่ว่าจะเป็นจำนวนหน้าที่ถูกต้อง ฯลฯ ในขณะที่สงสัยก็ตามมักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลก็จะแจ้งให้ผู้ป่วยตรวจสอบพฤติกรรมของเขาซ้ำ ๆ ไม่สามารถยุติความเจ็บปวดได้

2 การคิดเชิงบังคับและละเอียดถี่ถ้วน: ผู้ป่วยมีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งธรรมชาติในชีวิตประจำวันหรือปรากฏการณ์ทางธรรมชาติพวกเขาคิดซ้ำ ๆ และรู้ว่าพวกเขาไม่มีความหมายในทางปฏิบัติพวกเขาไม่จำเป็น แต่พวกเขาไม่สามารถควบคุมตนเองได้ ลูกเดือยเป็นสีเหลืองและถ่านหินเป็นสีดำทำไมใบไม้เขียวไม่ใช่สีอื่น ๆ บางครั้งพวกเขาไม่สามารถหยุดกินไม่ได้นอนหลับไม่สามารถกำจัดได้และคนไข้บางคนก็แสดงความคิดของตัวเอง การโต้เถียงของความร้อนรนไม่ชัดเจน

3 สมาคมบังคับ: เมื่อผู้ป่วยเห็นประโยคหรือคำหรือแนวคิดที่ปรากฏในใจของเขาเขาหรือเธอไม่สามารถช่วย แต่คิดแนวคิดหรือวลีอื่นหากแนวคิดหรือคำสั่งของสมาคมนั้นตรงกันข้ามกับความหมายดั้งเดิมเช่น "สามัคคี" เชื่อมโยงกับ "แยก" ทันทีเห็น "ท้องฟ้า ... " ทันทีเชื่อมโยงกับ "ใต้ดิน ... " ฯลฯ เรียกแนวคิดของการต่อต้าน (หรือบังคับบีบบังคับ) ฝ่ายค้านแนวคิดเพราะการเกิดขึ้นของแนวคิดของฝ่ายค้านละเมิดเจตนารมณ์ส่วนตัวของผู้ป่วยมักทำให้ผู้ป่วย รู้สึกมีความสุข

4 การเป็นตัวแทนที่ถูกบังคับ: หมายถึงประสบการณ์การรับรู้ภาพซ้ำ ๆ (ในภาพ) ในใจซึ่งมักจะมีลักษณะที่น่าขยะแขยงไม่สามารถกำจัดได้

5 การเรียกคืนที่บังคับ: ประสบการณ์ของผู้ป่วยในเหตุการณ์ได้ถูกนำเสนอซ้ำ ๆ ในใจของเขาไม่สามารถกำจัดและรู้สึกเป็นทุกข์

(2) อารมณ์บังคับ: แสดงออกว่าเป็นกังวลหรือน่ารังเกียจโดยไม่จำเป็นกับบางสิ่งโดยรู้ว่าพวกเขาไม่จำเป็นหรือไร้เหตุผลและพวกเขาไม่สามารถกำจัดตัวเองได้ตัวอย่างเช่นพวกเขากังวลว่าจะทำให้เพื่อนร่วมงานหรือหัวหน้ากังวลเกี่ยวกับคนรอบข้าง จะมีพฤติกรรมที่ไม่มีเหตุผลความกลัวว่าจะถูกปนเปื้อนจากสารพิษหรือแบคทีเรียและหากคุณเห็นโรงพยาบาลผู้ตายหรือคนอื่นมีความรู้สึกขยะแขยงหรือหวาดกลัวทันทีรู้ว่าไม่มีเหตุผล แต่ไม่สามารถยับยั้งได้ดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยง ความหวาดกลัวที่เรียกว่า obsessional

(3) ความตั้งใจที่ถูกบังคับ: ผู้ป่วยมีประสบการณ์ซ้ำ ๆ ว่าเขาต้องการที่จะทำสิ่งกระตุ้นภายในหรือทำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับความต้องการของตัวเองมันไร้สาระและเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยจะรู้ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมตัวเอง กำจัดแรงกระตุ้นภายในนี้เช่นมีแรงกระตุ้นภายในที่จะกระโดดลงมาทางหน้าต่างของอาคารสูงดูภรรยาที่รักของเขาความตั้งใจแบบไหนที่จะฆ่าเธอแม้ว่าแรงกระตุ้นภายในแบบนี้จะรุนแรงมาก แข็งแกร่งในความเป็นจริงไม่เคยนำไปปฏิบัติ

2. พฤติกรรมที่ถูกบังคับหมายถึงการเคลื่อนไหวที่เป็นกิจวัตรอย่างเข้มงวดไม่สมเหตุสมผลอย่างรู้เท่าทัน แต่ต้องทำบ่อยครั้งเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากทัศนคติที่ครอบงำ แต่พฤติกรรมเหล่านี้ไม่สามารถทำให้คนรู้สึกสบายใจ การตรวจสอบที่ถูกบังคับและการทำความสะอาดแบบบังคับ (โดยเฉพาะการล้างมือ) เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดและผู้ป่วยมักจะเห็นว่าพวกเขาสามารถป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่น่าเป็นไปได้บางอย่างและคิดว่าพวกเขาเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

(1) การตรวจสอบที่ถูกบังคับ: มันเป็นมาตรการที่ผู้ป่วยทำเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากความสงสัยที่ต้องกระทำเช่นเมื่อตรวจสอบประตูและหน้าต่างท่อก๊าซและน้ำจะถูกปิดและเนื้อหาของเอกสารจะถูกตรวจสอบซ้ำ ๆ คำพูดและอื่น ๆ

(2) การทำความสะอาดแบบบังคับ: ผู้ป่วยมักมีเสื้อผ้าสกปรกในมือหรือเสื้อผ้าเพื่อกำจัดความกลัวจากการปนเปื้อนจากสิ่งสกปรกกลิ่นหรือแบคทีเรียเขามักล้างมืออาบน้ำหรือซักเสื้อผ้าผู้ป่วยบางคนไม่เพียง แต่ล้างตัวเองซ้ำ ๆ คนที่อาศัยอยู่กับเขาเช่นคู่สมรสลูกพ่อแม่ ฯลฯ ต้องได้รับการทำความสะอาดอย่างละเอียดตามความต้องการของเขา

(3) การไต่สวนที่ถูกบังคับ: ผู้ป่วยที่มีอาการครอบงำ - มักจะไม่เชื่อในตัวเองเพื่อกำจัดข้อสงสัยหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับความวิตกกังวลที่เกิดจากผู้ป่วยพวกเขามักจะถามคนอื่น ๆ ให้อธิบายหรือรับรองในลักษณะที่ไม่สมเหตุสมผล ในใจถามคำถามและทำซ้ำเพื่อเพิ่มความมั่นใจ

(4) การเคลื่อนไหวของพิธีกรรมบังคับ: เมื่อผู้ป่วยสร้างแรงกระตุ้นถาวรไม่สามารถควบคุมได้หรือความปรารถนาที่จะทำพฤติกรรมบางอย่างมักจะนำไปสู่ความวิตกกังวลและความไม่สบายใจมากมันสามารถบรรเทาชั่วคราวโดยการดำเนินการพิธีกรรมที่เฉพาะเจาะจง การทำพิธีกรรมนี้มักเกี่ยวข้องกับการคิดแบบบังคับตัวอย่างเช่นผู้ป่วยคิดว่า“ มือของฉันสกปรก” ซึ่งกระตุ้นการล้างมือซ้ำ ๆ ผู้ป่วยรายอื่น ๆ จินตนาการไฟฟ้าก๊าซสามารถทำให้เกิดไฟได้ดังนั้นจึงเป็นแรงบันดาลใจ การตรวจสอบแหล่งจ่ายไฟ, เครื่องใช้ไฟฟ้า, ซ็อกเก็ตและสวิตช์ก๊าซซ้ำ ๆ การกระทำพิธีกรรมบังคับที่พบบ่อยที่สุดคือการทำความสะอาดหรือตรวจสอบการกระทำพิธีกรรมอื่น ๆ รวมถึงการออกไปข้างนอกจะต้องก้าวไปข้างหน้าสองขั้น ฉันรู้สึกประหม่าอย่างรุนแรงก่อนที่ฉันจะนั่งฉันต้องแตะที่นั่งด้วยนิ้วของฉันก่อนที่จะนั่งลงการกระทำนี้อาจเป็นสัญลักษณ์ในการขจัดแนวคิดของการครอบงำจิตใจการนับที่ต้องทำตามขั้นตอนการนับการนับหรือทำสิ่งที่เฉพาะเจาะจง และแบบแผนเคลื่อนไหวเหล่านี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกคนอื่นดูเหมือนไร้เหตุผลหรือไร้สาระไม่มีความเป็นจริง ความถูกต้อง แต่ผู้ป่วยเสร็จสิ้นการเคลื่อนไหวพิธีกรรมเพียงเพื่อลดหรือป้องกันความตึงเครียดที่เกิดจากแนวคิดครอบงำหรือเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นของความวิตกกังวลผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่นับในใจของตัวเองหรือทำซ้ำประโยคบางอย่างเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล อาการทางจิตเป็นอาการที่ไม่แปลกและมักมองข้าม

แม้ว่าการเคลื่อนไหวของพิธีกรรมนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวล แต่การบรรเทาความวิตกกังวลนี้มักจะเกิดขึ้นในระยะสั้นและผู้ป่วยบางคนอาจคิดว่าจำเป็นที่จะต้องทำซ้ำพิธีกรรมนี้ซ้ำหลายครั้งเพราะผู้ป่วยที่ย้ำคิดย้ำทำ หลายครั้งของวันจะถูกครอบครองโดยการกระทำพิธีกรรมเหล่านี้

นอกจากนี้ความผิดปกติที่ครอบงำสามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงบางสิ่งหรือสถานการณ์ (เช่นดินออกจากบ้านเพื่อหลีกเลี่ยงการล็อคประตู) จึงส่งผลกระทบต่อชีวิตอาการของโรคครอบงำซึ่งอยู่ในการกำจัดของผู้ป่วยครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงาน และน่ารำคาญ

(5) ความช้าบังคับอาจช้าลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของพิธีกรรมตัวอย่างเช่นการตรวจสอบเครื่องใช้ไฟฟ้าและแก๊สซ้ำ ๆ ในขณะที่ออกไปข้างนอกเพื่อให้ผู้ป่วยไม่สามารถออกไปข้างนอกหรือแม้แต่กลับไปที่บ้านเพื่อตรวจสอบ ไปทำงาน แต่อาจเป็นต้นฉบับตัวอย่างเช่นเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยอ่านหนังสือดวงตาของเขามักจะหยุดที่บรรทัดหนึ่งของบรรทัดหนึ่งและเนื้อหาต่อไปนี้ไม่สามารถอ่านได้อย่างราบรื่นปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากผู้ป่วยไม่แน่ใจว่าเขาเห็นชัดเจนหรือไม่ หรือเข้าใจคำศัพท์นี้และทำให้นิ่งผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่รู้สึกกังวล

อาการครอบงำครอบงำดังกล่าวข้างต้นมักทำให้ผู้ป่วยเข้าไปพัวพันกับแนวคิดและพฤติกรรมที่ไม่สมจริงบางอย่างขัดขวางการทำงานและชีวิตปกติและทำให้ผู้ป่วยมีความสุข

บุคลิกภาพที่มีอยู่แล้วของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำมักจะโดดเด่นด้วยการบังคับและลักษณะบุคลิกภาพนี้จะอธิบายในบทที่เกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพ

มีสองอาการหลักของโรคนี้: ประการแรกความคิดที่ถูกบังคับเป็นอาการทางคลินิกหลักรวมถึงแนวคิดที่บังคับ, การเรียกคืนการบังคับ, การปรากฏตัวที่ถูกบังคับ, ความสงสัยที่ถูกบังคับ, ฝ่ายค้านบังคับ, ความคิดครอบงำบังคับ, ความกลัวครอบงำ ฯลฯ ประการที่สองการเคลื่อนไหวแบบบังคับเป็นอาการทางคลินิกหลักเช่นการซักแบบบังคับการตรวจร่างกายแบบบังคับการสอบสวนแบบบังคับและการทำพิธีกรรมแบบบังคับ

ลักษณะของอาการครอบงำ - ความคิดและการกระทำของพวกเขาเป็นของตัวเองอย่างน้อยหนึ่งในความคิดและการเคลื่อนไหวที่ถูกบังคับของพวกเขายังคงต่อต้านผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดและในเวลาเดียวกันเพราะการต่อต้านที่ไม่ประสบความสำเร็จ อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จะทำให้ผู้ป่วยเข้าไปพัวพันกับพฤติกรรมและพฤติกรรมที่ไร้ความหมายตลอดเวลาขัดขวางการทำงานและชีวิตปกติและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเป็นทุกข์ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำแบบนี้ต้องมีบุคลิกภาพส่วนตัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความผิดปกติของการครอบงำ

ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจทางจิตเวช, กะโหลกกะรัต, ยกเว้นโรคจิตอินทรีย์สมอง

1. ภาพโครงสร้าง

การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ obsessive-compulsive มีเส้นทาง cortico-striatum-thalamic ที่ผิดปกติซึ่งได้รับการรักษาโดยการรักษาด้วยยาโดยส่งผลต่อระบบ 5-HT ซึ่งคาดว่าจะกลับไปที่กลีบหน้าผาก เยื่อหุ้มสมองยืนยันโดยอ้อมจากการค้นพบข้างต้นการศึกษาอื่น ๆ พบว่านิวเคลียสหางของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำ, ปริมาณสารสีขาวลดลงปริมาณของเยื่อหุ้มสมองและปกเกาะเพิ่มขึ้นการศึกษาค่า T1 ของ MRI แสดงให้เห็นว่า เยื่อหุ้มสมองชั่วคราว, สสารสีขาวด้านหน้า, cingulate gyrus และนิวเคลียสแม่และเด็กบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการไหลเวียนของเลือดผิดปกติหรือความผิดปกติในพื้นที่เหล่านี้ไม่ว่าพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่มักจะปรากฏในผู้ป่วย

2. ภาพเชิงหน้าที่

ผลลัพธ์ในปัจจุบันของเทคนิคการถ่ายภาพการทำงานสนับสนุนการปรากฏตัวของความผิดปกติของฐานปมประสาทในโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำนอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองด้านหน้าหน้าผาก, นิวเคลียส caudate, ฐานดอกและฐานกลีบดอกหน้ากระดูกขาวมีการปรับปรุง ความตึงเครียดของถนนทำให้การทำงานของสมองกลีบหน้าและ subcortical ลูบสูงการทดสอบทางประสาทวิทยาเป็นวิธีการเสริมในการประเมินการทำงานของระบบเยื่อหุ้มสมอง striatum ทั้งผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมได้รับการทดสอบความสามารถในการเรียนรู้บางอย่าง แต่กลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่า striatum ทวิภาคีถูกเปิดใช้งานในส่วนล่างของ striatum กลุ่มผู้ป่วยไม่ได้มีปรากฏการณ์นี้และแทนที่ด้วยการเปิดใช้งานของพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์กลางทวิภาคีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติบังคับทวิภาคี การกระตุ้นการทำงานของระบบ striatum เนื่องจากการทำงานที่ผิดปกติของชิ้นส่วนสามารถชดเชยได้โดยการเพิ่มฟังก์ชั่นของส่วนอื่น ๆ , การทดสอบทางประสาทวิทยาอีกครั้ง - การทดสอบการจำแนกประเภทบัตรวิสคอนซิน, ผู้ป่วย OCD จำนวนของการจำแนกประเภทที่ไม่ถูกต้องมีค่าสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและมีความสัมพันธ์กับการกระจายของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซ้ายล่างและนิวเคลียสหางซ้าย

แม้ว่าการพิจารณาทางทฤษฎีแล้วว่าการทำงานของนิวเคลียสหางเสือของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบย้ำคิดยั่วยุนั้นผิดปกติการค้นพบของการถ่ายภาพค่อนข้างไม่สอดคล้องกันบางคนสนับสนุนการเพิ่มขึ้นของการทำงานของนิวเคลียส caudate และบางคนเชื่อว่ามันลดลง ความแตกต่างของโรคเช่นการปรากฏตัวของสัญญาณทางระบบประสาทในผู้ป่วยจะส่งผลกระทบต่อผลการสังเกตค่อนข้างพูดกลีบหน้าผากโดยเฉพาะอย่างยิ่งฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองกลีบหน้าผากผิดปกติมีความแน่นอนมากขึ้นได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก ยกตัวอย่างเช่นในผู้สูงอายุที่ไม่มีประวัติความเจ็บป่วยทางจิตมีอาการครอบงำ - เกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อในกลีบข้างขม่อมล่างขวา SPECT แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อสมองส่วนล่างด้อยกว่า ทางด้านซ้ายหลังการรักษาการทำงานของชิ้นส่วนมีแนวโน้มที่จะเป็นปกติด้วยการบรรเทาอาการครอบงำ - นอกจากนี้การเผาผลาญของกลีบหน้าผากสามารถใช้เป็นตัวทำนายประสิทธิภาพของยาหรือพฤติกรรมบำบัดเช่นเว็บไซต์ก่อนการรักษา ค่าการเผาผลาญที่ต่ำกว่าการตอบสนองที่ดีต่อการรักษาด้วยยาเช่นค่าการเผาผลาญที่สูงขึ้นการตอบสนองที่ดีต่อการบำบัดพฤติกรรมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบครอบงำ - ครอบงำซึ่งมีรูปแบบการเผาผลาญต่างกัน กฎหมาย

แม้ว่าการเปรียบเทียบข้อมูลการถ่ายภาพก่อนและหลังการรักษาด้วยยาสามารถสะท้อนพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติที่ครอบงำได้ แต่ผลลัพธ์ก็ไม่เหมือนกันบางคนคิดว่าก่อนการรักษาผู้ป่วยที่มีกลีบหน้าผากส่วนหน้า, กลีบหน้าผากขวา, ซ้าย กลีบขมับด้านข้างและกลีบข้างขม่อมหางด้านขวาและกลีบฐานดอกฐานดอกต่ำกว่าและกลีบกลีบหน้าส่วนล่างขวาสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคพฤติกรรมครอบงำครอบงำพฤติกรรมซึมเศร้าและซ้ายล่างกลีบกลีบหน้าผากกลางและ การปะทุของกลีบข้างขม่อมด้านขวานั้นมีความสัมพันธ์ในเชิงลบและความวิตกกังวลนั้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการปะทุของหน้าผากส่วนบนขวาล่างนิวเคลียสหางทวิภาคีและฐานดอกนอกจากนี้ยังได้รับการพิจารณาว่ากลีบด้านหน้าทวิภาคีกลีบหลังและหลัง กลีบข้างขม่อมมีการทำงานสูงและนิวเคลียสหางมีหน้าที่ต่ำหลังจากการรักษาฟังก์ชั่นนิวเคลียส caudate ไม่ได้เพิ่มขึ้นและฟังก์ชั่นของส่วนอื่น ๆ ลดลงเป็นปกติผลการศึกษาสัตว์เลี้ยงคือ: หน้า cingulate ไจลัส, ฐานดอก เมตาบอลิซึมของ cingulate ในระดับสูงลดลงสู่ระดับปกติหลังการรักษาดังนั้นจึงแนะนำว่า obsessive-compulsive disorder เป็นฟังก์ชันระดับสูงของตำแหน่งเฉพาะของโครงสร้างตาข่ายประสาทและการรักษาบางอย่างที่มีประสิทธิภาพมีระเบียบเลือกและ cingulate cortex บทบาทของเซลล์ประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อระบุความผิดปกติที่ครอบงำและโรคอื่น ๆ ที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันตัวอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าคล้ายกับความผิดปกติของการครอบงำในอาการทางคลินิกจิตวิทยาพยาธิวิทยา neurochemistry และการตอบสนองต่อ 5-HT อย่างไรก็ตามการทำงานของฐานปมประสาทสองครั้งของความผิดปกติของการครอบงำ - บังคับต่ำกว่าภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการครอบงำ - บังคับเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าแม้ว่าความวิตกกังวลและระดับซึมเศร้าของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือด แต่เยื่อหุ้มสมองส่วนบนของเยื่อบุช่องท้องส่วนบนและทางด้านขวาของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญอาการของโรคเรตส์ทูเร็ตต์เป็นอาการของโรคทางประสาทที่ไม่สามารถอธิบายได้ ผู้ป่วยที่นำเสนอด้วย striatum, ต่ำ - ปะหน้าของสมองกลีบขมับและขมับและครอบงำ - โรคบังคับในพื้นที่เหล่านี้ perfused อย่างมากสมาชิกในครอบครัวเรตส์เรตส์ถ้าถูกบังคับก็มีการค้นพบภาพคล้ายคลึงกับเรตอื่นในครอบครัว ผู้ป่วยมีความคล้ายคลึง แต่แตกต่างจากผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำหลัก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความผิดปกติที่ครอบงำ

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการครอบงำครอบงำผู้ป่วยตระหนักว่าอาการครอบงำครอบงำมาจากตัวเองแทนที่จะถูกกำหนดหรือได้รับอิทธิพลจากผู้อื่นเกิดซ้ำไม่มีความหมายรู้ผิดและไม่สามารถกำจัดรบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขาเรียนรู้ และการทำงานมีความวิตกกังวลเป็นทุกข์พยายามกำจัดหรือเผชิญหน้าหรือต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วนการวินิจฉัยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก แต่ในกรณีเรื้อรังผู้ป่วยพยายามที่จะกำจัดอาการย้ำคิดย้ำคิดแบบพฤติกรรมที่ปรับให้เข้ากับจิตวิทยาทางพยาธิวิทยาของพวกเขา ไม่ต้องกังวลกับอาการย้ำคิดย้ำทำ แต่ยืนยันที่จะรักษาพฤติกรรมที่เป็นโรคและไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไปผู้ป่วยประมาณ 5% ไม่คิดว่าแนวคิดและพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีเหตุผลและไม่มีข้อกำหนดในการรักษา การอุดตันแรงไม่ดี

ตาม ICD-10 ความคิดบังคับหรือพฤติกรรม (หรือทั้งสองอย่าง) ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดชีวิตได้รับผลกระทบคือความคิดหรือแรงกระตุ้นของผู้ป่วยเองและในเวลาเดียวกันความคิดหรือการกระทำอย่างน้อยหนึ่งประเภทต้องไม่ต่อต้านคิดหรือทำสิ่งเหล่านี้ การเคลื่อนไหวของพิธีกรรมนั้นไม่เป็นที่น่าพอใจการฝืนบังคับความคิดหรือการเคลื่อนไหวทางพิธีกรรมซ้ำ ๆ และส่วนใหญ่อาการที่เกิดขึ้นนานกว่า 3 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ติดต่อกันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทั่วไปของโรคครอบงำ - ขึ้นอยู่กับอาการครอบงำ - บังคับรบกวนหรือทำลายชีวิตของบุคคลการศึกษาและการทำงานพร้อมกับความวิตกกังวลและความทุกข์พยายามต้านทานและไม่สามารถกำจัดขอคำแนะนำทางการแพทย์ ฯลฯ การวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก บัตรประจำตัวของโรคต่อไปนี้:

1. โรคจิตเภท

การบังคับความคิดของความผิดปกติครอบงำ - บางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นภาพลวงตาของโรคจิตเภทอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำ - บังคับมักจะมีความรู้ด้วยตนเองและเชื่อว่าการคิดบังคับนี้เป็นเรื่องไม่สมจริงมักจะวิตกกังวลและวิตกกังวล ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีอาการย้ำคิดย้ำในระยะแรกและอาการย้ำคิดย้ำทำไม่มีแรงจูงใจทางจิตวิทยาที่เห็นได้ชัดพวกเขามีลักษณะแปลกประหลาดเนื้อหารูปแบบตัวแปรและลักษณะที่เข้าใจยากและผู้ป่วยมักไม่รู้สึกวิตกกังวล ไม่มีความตั้งใจในการควบคุมตนเองและความปรารถนาที่จะแสวงหาการรักษาความรู้ด้วยตนเองไม่สมบูรณ์และการเกิดอาการครอบงำผู้ป่วยจิตเภทเป็นส่วนหนึ่งของอาการของโรคจิตเภทและอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรคจิตเภท พื้นฐานสำหรับการระบุของทั้งสองผู้ป่วยที่มีอาการครอบงำเรื้อรังอาจพัฒนาอาการจิตเวชชั่วคราว แต่พวกเขาจะหายเร็ว ๆ นี้จะไม่พิจารณาว่าโรคจิตเภทได้พัฒนาในเวลานี้ในบางกรณีโรคจิตเภทสามารถพร้อมกันกับโรคย้ำคิดย้ำคิด มีอยู่ควรมีการวินิจฉัยสองครั้งในขณะนี้

2. อาการซึมเศร้า

ผู้ป่วยซึมเศร้าอาจมีอาการย้ำคิดย้ำคิดบ่อยเกินไปคิดใหม่หรือคิดเกี่ยวกับความคิดที่เฉพาะเจาะจงอย่างไรก็ตามความคิดของโรคซึมเศร้าเหล่านี้ไม่ได้มีความหมายเหมือนโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำคิดย้ำทำและซึมเศร้ามักจะมาพร้อมกับอาการย้ำคิดย้ำคิด以情绪低落的情绪障碍为主，强迫症患者也常合并抑郁情绪，应从发病过程分析，分析主要临床主要症状是强迫症状，还是抑郁情绪，区别强迫症状是原发的还是继发于抑郁症，抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除;而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转，两类症状独立存在者，应下两种诊断。

3.恐怖症

恐惧症的核心症状是对特殊环境或物体的恐惧，恐惧对象来源于客观现实，有明显的回避行为，不伴有强迫观念;而强迫思维及行为是来源于患者的主观体验;其回避行为与强迫怀疑和强迫担心有关，这两种疾病也可同时存在。

4.脑器质性疾病

中枢神经系统器质性病变，特别是基底节病变也可出现强迫症状，依据病史和体征进行鉴别。

5.有内在愉快感的过度重复行为，如赌博，饮酒或吸烟，不能认为是强迫行为，强迫行为所进行的行为是不愉快的重复。

6.强迫障碍除常与精神分裂症和抑郁症合病(comorbidity)外，还可与多动秽语综合征，抽动障碍，惊恐障碍，单纯恐怖症和社交恐怖症，进食障碍，孤独症等同时存在，均应按照诊断标准，分别下诊断。

เครื่องชั่ง Ysell-Brown-Compulsive (Y-BOCS) มีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจลักษณะของอาการการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยและการออกแบบแผนการรักษาเชิงพฤติกรรม