เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจเป็นของหายากมากเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจปฐมภูมิอ่อนโยน ได้แก่ lipoma, ติ่งเส้นใย lobulated, hemangiomas, และ teratomas เนื้องอกมะเร็งหลักคือ mesothelioma และเนื้องอกกระจายอย่างกว้างขวางมักเนื้อเยื่อแทรกซึม เนื้องอกทุติยภูมิซึ่งแพร่กระจายโดยตรงจากหน้าอกเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดหลอดลมและมะเร็งเต้านม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดไหล, atelectasis, ปริมาตรน้ำเยื่อ, ความดันเลือดต่ำ

เชื้อโรค

สาเหตุเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ปัจจัยหลัก (45%):

เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจปฐมภูมิอาจพัฒนาจากเศษของตัวอ่อนรวมถึงเนื้องอกอ่อนโยน (พบมากที่สุด), ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ, lipomas, hemangioma, และเนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบ

ปัจจัยรอง (55%):

เนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจที่พบบ่อยกว่าเนื้องอกหลัก ในหมู่พวกเขาเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายจะถูกโอนไปยังเยื่อหุ้มหัวใจเช่นมะเร็งเต้านมโรค AJ- เยอรมันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเนื้องอกมะเร็งโดยตรงแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอดมะเร็งมะเร็งหลอดลมมะเร็งเต้านม mediastinal มะเร็ง แหล่งที่มาของเนื้องอกเซลล์มะเร็งตัวอ่อน pheochromocytoma ฯลฯ )

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจ

1. การป้องกันเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจต้องรักษาอารมณ์ในแง่ดีและสร้างความมั่นใจที่แข็งแกร่งในการเอาชนะ

2 การออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้การไหลเวียนของเลือดราบรื่นเพิ่มความต้านทานของร่างกาย หลีกเลี่ยงการได้รับผลกระทบจากความเย็น "โรคทุกชนิดจากความเย็น" เมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากความเย็นความต้านทานจะลดลงและง่ายต่อการทำให้เกิดโรค

3 อาหารควรจะเบาและอุดมไปด้วยคุณค่าทางโภชนาการ กินผักวิตามินโปรตีนและอาหารที่ย่อยได้มากขึ้น

4. กินอาหารที่มันเยิ้มน้อยลงกินเนื้อสัตว์ที่อบอุ่นน้อยกว่าเช่นเนื้อสุนัขและเนื้อแกะกินอาหารทะเลน้อยลงโดยไม่ใช้เปลือกหอย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน, ปอดไหล, ความไม่เพียงพอของปอด, เยื่อปริมาตรน้ำ, ความดันเลือดต่ำ

การรักษาเนื้องอกสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งพบได้ในกรณีของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจรวมไปถึง:

(1) ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจตัวเอง: ปอดไหล;

เยื่อหุ้มปอดไหล: ผู้ป่วยมักมีอาการหายใจลำบากไอและเจ็บหน้าอกและบางคนไม่มีอาการเมื่อเริ่มต้นเนื่องจากข้อ จำกัด ทางกลของการขยายตัวของปอดปริมาณปอดจะลดลงและ atelectasis ปอดและการติดเชื้อกำเริบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เสียงระบบทางเดินหายใจจะลดลงและการสั่นสะเทือนของเสียงจะลดลงการตรวจ X-ray ทรวงอกสามารถยืนยันการมีหรือไม่มีปริมาตรน้ำและควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าต่อมน้ำเหลือง mediastinal พร้อมกัน

เยื่อหุ้มหัวใจไหล: บางส่วนของเยื่อหุ้มหัวใจไหลอาจไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการพัฒนาช้าบางคนอาจมีภูมิภาคด้านหน้า, ซี่โครงโค้งและอาการปวดท้องส่วนบนหรือคัดตึงหลอดเลือดดำความดันเลือดต่ำอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงหัวใจต่ำและชีพจรคี่การตรวจร่างกายสามารถขยายตัวของหัวใจความแออัดหลอดเลือดดำตับความดันหลอดเลือดดำและโรค Ewart, หน้าอก X-ray และหน้าอก X-ray มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแรงดันไฟฟ้าต่ำและกว้างขวางในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงการทำแผนที่อัลตราซาวด์การเต้นของหัวใจและ 2 echoes สามารถวินิจฉัยได้

(2) ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ: ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากยาต้านมะเร็ง, ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี, ภาวะแทรกซ้อนของภูมิคุ้มกันบำบัด, ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

(3) ภาวะแทรกซ้อนในการรักษาเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ: การติดเชื้อ

การพัฒนาของการรักษาด้วยเนื้องอกทำให้การติดเชื้อกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคมะเร็งซึ่งสัมพันธ์กับการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในผู้ป่วยโรคมะเร็ง: การขาดภูมิคุ้มกัน เนื้องอกของตัวเองทำให้เกิดอาการบวมน้ำ, การกัดเซาะ, แผล, เนื้อร้าย, การบีบอัดและการอุดตันจะเป็นประโยชน์ต่อการเกิดการติดเชื้อ

อาการ

อาการเยื่อหุ้มหัวใจเนื้องอกอาการที่พบบ่อย เลือดสารหลั่งความเมื่อยล้าที่หน้าอกอาการปวดปลายหายใจการหายใจภายในความดันโลหิตสูงก้อนก้อนเยื่อหุ้มหัวใจ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจความดันชีพจรขนาดเล็กไอแห้ง

ครั้งแรกเนื้องอกหัวใจหลัก

เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจหลายคนไม่มีอาการและอาการแสดงหรือไม่มีอาการและอาการทางกายภาพในช่วงต้นหรือปรากฏในช่วงปลายหรือพบเป็นครั้งคราวหรือพบที่การชันสูตรศพอาการและสัญญาณของเนื้องอกหลักเยื่อหุ้มหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท

1. เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจตัวเองทำให้เกิดอาการและอาการแสดง:

(1) อาการความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก pheochromocytoma ตัวเอง;

(2) การตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากโรค Mesothelioma หรือซิ;

(3) ไข้อ่อนเพลียและเจ็บหน้าอกและไม่สบายท้องอืดที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจมะเร็ง

2. ผ้าอนามัยแบบสอดหุ้มหัวใจที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจและสัญญาณ:

(1) ไอแห้งหายใจถี่นั่งหายใจ;

(2) บางกรณีสามารถได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจส่งผลให้เกิดอาการและอาการคล้ายกับ "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด" เมื่อบีบรัดหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเช่นตับ, คัดตึงเส้นเลือดขอด, ความดันโลหิตสูงชีพจรเล็ก เป็นต้น

ประการที่สองเนื้องอกในหัวใจรอง

ส่วนใหญ่อาการและอาการแสดงของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจและบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจและอาการของเนื้องอกมะเร็งอวัยวะหลักมักจะมีความสำคัญมากกว่าอาการและอาการของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจดังนั้นไม่มีลักษณะบางครั้งพบได้ในเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ

เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งปฐมภูมิ (เช่นมะเร็งปอด) หากพบความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจและการเต้นของหัวใจพร้อมกับปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจแบบทุติยภูมิ ในกรณีของของเหลวเลือดการวินิจฉัยจะถูกจัดตั้งขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกที่เยื่อหุ้มหัวใจ

การตรวจเอ็กซ์เรย์

การเปลี่ยนแปลงรูปหัวใจ, การขยายตัวของเงาหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจไหล, จำนวนเล็กน้อยของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด, teratoma สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่กลายเป็นปูนเยื่อหุ้มหัวใจ

2. ตรวจสอบสี Doppler supercardiogram

ก้อนและเยื่อไหลผ่านเยื่อหุ้มหัวใจยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มหัวใจสามารถแสดง

3. การตรวจ CT

สามารถแนะนำตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอกบางชนิด

เช่นถุงเยื่อหุ้มหัวใจ:

12/3 ตั้งอยู่ที่มุมพาเพอร์เบรนด้านหน้าขวาและตั้งอยู่บนไดอะแฟรม

หยดน้ำตาทั่วไป 2 อันวางอยู่ถัดจากเยื่อหุ้มหัวใจและขอบนั้นเรียบและคม

3 ผนังของแคปซูลบางซึ่งส่วนใหญ่มีของเหลวบริสุทธิ์ค่า CT 0-20HU

อีกตัวอย่างหนึ่งคือเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ:

1 เยื่อหุ้มหัวใจมีความหนาผิดปกติและขอบชั้นนำสามารถมองเห็นเป็นปอดเหมือนเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลม;

2 จำนวนมากของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจไหลเยื่อหุ้มปอดทวิภาคีกลายเป็นปูนหลอดเลือดแดงที่เหมาะสม

4. โรคหัวใจ

เมื่อการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากโซนการบีบอัดข้อมูลพิเศษจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องยากและในการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจได้รับการพิจารณาหลังจากการวิเคราะห์อย่างระมัดระวัง

1. โครงร่างของเงาของหัวใจนั้นผิดปกติการยื่นออกมาในท้องที่นั้นไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลมและบริเวณที่เป็นแคลเซียมที่ถูกแปลบนเยื่อหุ้มหัวใจนั้นพบได้จากการตรวจ X-ray

2. ซ้ำตอนของการไหลเยื่อหุ้มหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารหลั่งเลือด แต่ขาดประวัติและอาการของแผลอักเสบ (เช่นวัณโรค)

3. ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนยากที่จะควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความดันเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญขยายตับ, น้ำในช่องท้องหรืออาการบวมน้ำถาวรควรจะสงสัยว่าสูงของเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ

4. อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถอธิบาย, ความดันชีพจรขนาดเล็ก, ชีพจรแปลกและการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่า

5. การตรวจ CT และ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจ

เนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคและจำเป็นต้องระบุอย่างเคร่งครัดเหตุผลหลักสำหรับการวินิจฉัยผิดพลาดของโรคนี้มีดังนี้:

(1) ทั้งคู่อาจร้ายกาจกว่าและอาการของเยื่อหุ้มหัวใจไหลอาจมีน้ำหนักเบาหรือหนัก

(2) ทั้งคู่สามารถลดน้ำหนักและมีไข้ต่ำได้

(3) ทั้งคู่อาจมีเลือดไหลเยื่อหุ้มหัวใจ

(4) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในอดีต

(5) การขาดความตระหนักและความระมัดระวังในการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้โรคจะต้องมีความแตกต่างจาก myocarditis ไวรัสเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ