เมมเบรน epimacular ไม่ทราบสาเหตุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุหน้าม่านตาไม่ทราบสาเหตุ idiopathic macular epiretinal membrane (IMEM) เป็นโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่สองในการสร้างและการหดตัวของเยื่อ epiretinal macular ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการมีเพียงไม่กี่คนที่มีความบกพร่องทางสายตาที่มีความก้าวหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0052% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ epiretinal จอประสาทตา
สาเหตุของการเกิดโรค:
1. สาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จักสาระสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ประกอบด้วยเซลล์ที่ได้มาจากเรตินาและอนุพันธ์หรือสารเมตาโบไลท์ต่าง ๆ ตามการศึกษาทางคลินิกและเซลล์วิทยาการก่อตัวของเยื่อบุหน้าม่านตาหลักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ เซลล์มีส่วนร่วมในการย้ายถิ่นของพื้นที่จอประสาทตาซึ่งสามารถสร้างเยื่อพังผืดที่มีความสามารถในการหดตัว (รูปที่ 1) (1) หลังน้ำเลี้ยงออก: ส่วนใหญ่ของเยื่อ epiretinal macular หลัก (80% ถึง 95%) เกิดขึ้นหลังจาก vitrectomy คลินิกซึ่งสอดคล้องกับกฎของการเปลี่ยนแปลงน้ำเลี้ยงชราดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้สูงอายุในน้ำเลี้ยง ในกระบวนการออกเนื่องจากการดึงของน้ำเลี้ยงบนเรตินา, เมมเบรน จำกัด ภายในของเรตินาจะคลาย, กระตุ้นเซลล์ stellate บนพื้นผิวของเรตินาเพื่อให้สามารถย้ายไปยังผิวด้านในของเรตินาผ่านพังผืดภายใน จำกัด ; ในทางกลับกันพื้นผิวของจอประสาทตาที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของเซลล์ผิวจอประสาทตาและการโยกย้ายไปยังพื้นที่จอประสาทตาเนื่องจากการสูญเสียของพื้นผิวน้ำเลี้ยงนอกจากนี้หลังจากที่น้ำเลี้ยงออกเปลือกนอกน้ำเลี้ยงบางและเซลล์น้ำเลี้ยงที่เหลืออยู่บนพื้นผิวของ macula การโยกย้ายและการเก็บรักษาไปที่ด่าง (2) การย้ายถิ่นของเซลล์: เซลล์และส่วนประกอบ extracellular ของเยื่อ macular epiretinal ถูกวิเคราะห์โดย immunohistochemistry และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนส่วนประกอบของเซลล์หลักในเยื่อ epiretinal macular หลักคือเซลล์Müller ผ่านเยื่อบุชั้นในที่ไม่บุบสลายตามด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีอาจมีความสามารถในการข้ามเรตินาที่ไม่มีรูพรุนหรือโยกย้ายผ่านรูขุมขนปรับรอบนอกสู่ผิวชั้นในของเรตินาและเซลล์อื่น ๆ ได้แก่ ไฟโบรบลาสต์ เซลล์คุณภาพ, เซลล์ที่ชัดเจน, pericytes และแมคโครฟาจ, เซลล์เหล่านี้อาจได้มาจากการไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตา, บางส่วนเป็นส่วนประกอบเซลล์ของร่างกายเซลล์, เมทริกซ์ extracellular (เช่น fibronectine, vitronectin และ thrombospondine เป็นต้น) พลาสม่าหรือการสังเคราะห์โดย epithelium ของเม็ดสีที่ย้ายไปยังพื้นผิวของเรตินาเซลล์ Preretinal เชื่อมต่อกันด้วยสารเหล่านี้และก่อให้เกิดเนื้อเยื่อเยื่อ fibrous การหดตัวของ myofibroblasts สามารถทำให้เกิดการหดตัวของเมมเบรน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิก
2. ตามโรคตาหลักที่ก่อให้เกิดเยื่อบุหน้าและส่วนประกอบของเซลล์ที่ประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าเยื่อแผ่นรองที่สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทคือ:
(1) เกิดจากการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous และการผ่าตัดลด (เช่น electrocoagulation, การควบแน่นหรือ photocoagulation, ระหว่างการผ่าตัดหรือมีเลือดออกหลังผ่าตัดหรือปฏิกิริยา uveal ฯลฯ ) เรียกว่า macular pucker ซึ่งเป็น ชนิดที่พบมากที่สุดของเยื่อ epiretinal macular รองในการปฏิบัติทางคลินิกอัตราอุบัติการณ์สูงถึง 50% มักจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังการผ่าตัดองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้านี้ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจากเยื่อบุผิวของเรตินา ปัจจัยเสี่ยงต่อการก่อตัวของเยื่อเมือกหน้าจอ macular หลังจากที่ม่านตาออก rhegmatogenous ผ่านจอประสาทตาน้ำตาคือ 1 ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 2 สภาพจอประสาทตาก่อนการผ่าตัดไม่ดีเช่นการปลดจอประสาทตารวมแผล proliferative vitreoretinal (PVR) จะเห็นได้ชัดพับจอประสาทตาคงปรากฏ 3 มีเลือดออกในน้ำวุ้นตาก่อนหรือหลังการผ่าตัด 4 เจาะหรือแผลของการปล่อย choroidal scleral โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปล่อยหลาย 5 ใช้ในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกว้างแข็งตัวมากเกินไปการควบแน่นหรือโฟโต
(2) โรคหลอดเลือดจอประสาทตา, การอักเสบหรือการบาดเจ็บสามารถรองกับเยื่อ epiretinal จอประสาทตา, โรคตาอื่น ๆ เช่นเบาหวาน, จอประสาทตาหลอดเลือดดำอุดตัน, ม่านตาอักเสบ uveitis, โรคเรื้อน, Eales, เลือดออกในน้ำวีท, Hippel เนื้องอกในลูกตา, การบาดเจ็บของลูกตา, และการอักเสบของตายังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคตาหลักที่แตกต่างกัน, ส่วนประกอบของเซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าจะไม่เหมือนกันตัวอย่างเช่นเซลล์ที่อักเสบเป็นเรื่องธรรมดากับเซลล์อักเสบพร้อมด้วยเซลล์เยื่อบุผิว
ในมุมมองของการปรากฏตัวของโรคตาหลักระดับของความรุนแรงของสายตาที่มีผลต่อเยื่อบุรอง macular รองมักจะยากที่จะตัดสินและส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าโรคที่พัฒนาช้าและมักจะอยู่ในสถานะที่มั่นคงในภายหลัง การเสื่อมเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค:
1. บทบาทของการหลั่งน้ำเลี้ยงออกด้านหลังในการก่อตัวของเยื่อเมือกหน้าจอไม่ทราบสาเหตุ macular หน้าหลังการแยกน้ำวุ้นตา (PVD) เกิดขึ้นในมากกว่า 60% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจาก 60 ถึง 70 ปี อัตราการเพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 52%. ในผู้ป่วยที่มีพังผืด macular epiretinal ไม่ทราบสาเหตุ, หลังแยกน้ำวุ้นตาเป็นเรื่องธรรมดาที่พบมากที่สุดการเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับอุบัติการณ์ของ 57% ถึง 100% ซึ่งส่วนใหญ่จะออกหลังน้ำเลี้ยงที่สมบูรณ์ ในผู้ป่วยที่มีน้ำวุ้นตาออกหลังอุบัติการณ์ของเยื่อเมือกด้านหน้าไม่ทราบสาเหตุ macular ก็สูงเช่นกันมันเป็นที่คาดการณ์ว่าเมื่อน้ำเลี้ยงปรากฏขึ้นเพื่อแยกออกลักษณะทางกายวิภาคของจอประสาทตาในท้องถิ่นจะเปลี่ยนแปลงไปตามนั้นทำให้เรตินาอ่อนแอมากขึ้น เมื่อดึงออกมาจะเกิดแรงดึงบนเสาหลังและบริเวณที่อ่อนแอของเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในจะถูกดึงออกมาซึ่งทำให้เกิดความเสียหายได้นี่คือจุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายของเซลล์บนพื้นผิวของเรตินาและการก่อตัวของเยื่อบุหน้าม่านตา ทำให้เกิดการดึง macular น้ำเลี้ยงอย่างยั่งยืนส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อ macular เช่น cystoid macular edema
แม้ว่าการออกหลังน้ำเลี้ยงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเยื่อบุหน้าม่านตาที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ยังคงมีผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนมากที่ไม่มีการหลั่งออกมาด้านหลัง ยังต้องสำรวจความสัมพันธ์
2. การย้ายเซลล์และการพัฒนาของเยื่อบุหน้าม่านตาซึ่งไม่ทราบสาเหตุเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเซลล์ glial นั้นได้มาจากชั้นในของเรตินาย้ายไปยังผิวด้านในของเรตินาผ่านแผลของเยื่อหุ้มชั้นในเรติน่า จากมุมมองทางกายวิภาคเยื่อหุ้มข้อ จำกัด ด้านในบนพื้นผิวของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและหลอดเลือดขนาดใหญ่ค่อนข้างอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะแตกให้ช่องทางสำหรับการย้ายถิ่นของเซลล์ glial ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเนื้อเยื่อเยื่อบุหน้าเยื่อบุผิว ขั้นตอนการแตกยังดำเนินต่อไปเป็นการยืนยันทฤษฎีนี้
อีกองค์ประกอบของเซลล์ของเยื่อ macular - เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตาอาจย้ายไปยังพื้นผิวด้านในของเรตินาโดย:
(1) เข้าสู่พื้นผิวด้านในของเรตินาผ่านการฉีกขาดจอประสาทตาแบบไม่แสดงอาการหรือการฉีกขาดจอประสาทตา
(2) เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีเรติน่าอาจถูกเปลี่ยนจากเซลล์ glial
(3) ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีต่าง ๆ ในเซลล์น้ำเลี้ยงสามารถชักนำให้เกิด chemotaxis ของเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตาเพื่อให้การโยกย้าย trans-retinal เสร็จสิ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ในโพรงน้ำเลี้ยงเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีที่ผ่านการเปลี่ยนรูปร่าง ชั้นนอกของเรตินาย้ายไปที่ผิวด้านในของเรติน่าและเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตาจะปล่อยเคมีคอลและดึงดูดแอสโตรเจน
(4) นอกจากนี้อาจมีการวางเซลล์เยื่อบุผิวเรติเคิลสีดั้งเดิมบนพื้นผิวด้านในของเรตินาซึ่งถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่าง ๆ แต่การคาดเดาเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาของจอประสาทตาที่เกิดจากเยื่อเมือกด้านหน้าไม่ทราบสาเหตุการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยืนยันว่าการหดตัวของส่วนประกอบของเซลล์ในเยื่อหุ้มด้านหน้าของ macula ที่ไม่ทราบสาเหตุนำไปสู่การสร้างเยื่อบุหน้าของรูปร่างต่างๆ การหดตัวของเยื่อหุ้มเซลล์บนจอประสาทตาส่วนใหญ่อยู่ในทิศทางที่เป็นวงสัมผัสดังนั้นโอกาสในการก่อให้เกิดอาการบวมน้ำของ cystoid ของ macula นั้นมีขนาดเล็กถ้าเยื่อบุหน้า anular macular มาพร้อมกับแรงดึง macular macular ก็มีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ lamellar .
fovea ของ macula ถูกดึง, ผิดรูปและย้าย, และเส้นเลือดเล็ก ๆ รอบ ๆ macula จะถูกดึงโดยเยื่อบุหน้า, ถูกกดขี่, ส่งผลให้เกิดการขยาย, การเสียรูป, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำคืน, ลดความเร็วในการไหลของเส้นเลือดฝอย, ฯลฯ ซึ่งจะนำไปสู่ ปรากฏการณ์อาการทางคลินิกของการบิดเบือนภาพขยายหรือลดความเมื่อยล้าที่มองเห็นและอาการอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อเมือกหน้าจอไม่ทราบสาเหตุ
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้องและไลฟ์สไตล์และการกินมีความสำคัญมาก ไลฟ์สไตล์และการควบคุมอาหารมีความสำคัญมาก จอประสาทตาออกควรเพิ่มปริมาณของอาหารที่มีเส้นใยดิบกินผักสดมากขึ้นผลไม้และปริมาณที่เหมาะสมของตับหมูแกะตับหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ห้ามดื่มกินห้ามกินน้อยลงหรือไม่กินอาหารที่น่ารำคาญเช่นพริกไทย
โรคแทรกซ้อน
สาเหตุภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหน้าม่านตาไม่ทราบสาเหตุ อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
ความหนาของเยื่อเมือกด้านหน้าจอประสาทตาอาจทำให้เกิดการเสียรูปจอประสาทตา, บวม, จุดเลือดออกขนาดเล็ก, จุดขนฝ้ายและการออกจอประสาทตาเซรุ่มในท้องถิ่น
อาการ
สาเหตุอาการเยื่อเมือกหน้าจอ macular สาเหตุอาการที่พบบ่อย การบิดเบือนภาพของอวัยวะเปลี่ยนวิสัยทัศน์ความทึบแสงของเลนส์ขนาดเล็กมองเห็นสองครั้ง
1. อาการที่พบบ่อยของเยื่อเมือกด้านหน้าไม่ทราบสาเหตุ macular คือการมองเห็น, การมองเห็นภาพ, การบิดเบือนภาพและซ้อนตาข้างเดียวโรคในช่วงต้นอาจจะไม่มีอาการความรุนแรงของการมองเห็นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเยื่อบุหน้าจอ macular มีผลต่อ fovea ซึ่งมักจะไม่รุนแรงหรือปานกลางน้อยกว่า 0.1 เมื่อมีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญหรือการบิดเบือนของภาพรายการตรวจสอบ Amsler สามารถตรวจจับการเสียรูปเมื่อมองเห็นน้ำเลี้ยง หลังจากการแยกออกอย่างสมบูรณ์เยื่อเมือกด้านหน้าและจอประสาทตาจะถูกแยกออกอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองและการมองเห็นได้รับการฟื้นฟู แต่สถานการณ์นี้ค่อนข้างหายาก
สาเหตุของผลกระทบของฟังก์ชั่นมีดังต่อไปนี้:
เมมเบรนหน้า 1 macular ขุ่นขุ่นขัดขวาง fovea;
2 เรตินาของมาคูลาถูกเปลี่ยนรูปด้วยแรงฉุด
3 อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา;
4 เนื่องจากการดึงของเยื่อเมือกหน้าจอ macular นำไปสู่การขาดเลือดของจอประสาทตาท้องถิ่นความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องกับประเภทของเยื่อหน้าจอ macular ถ้าเยื่อบุหน้าหน้าจอ macular ค่อนข้างบาง 95% ของดวงตาสามารถรักษาสายตาที่รุนแรง 0.1 หรือมากกว่าปกติประมาณ 0.4
2. การเปลี่ยนแปลงทางตาของเยื่อเมือกด้านหน้าไม่ทราบสาเหตุ macular ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่จอประสาทตาอวัยวะกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการปลดที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของน้ำเลี้ยงนอกจากนี้เยื่อบุโพรงหน้าจอไม่ทราบสาเหตุ macular มักจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุมัก ความทึบของเลนส์มีระดับแตกต่างกันหรือการแข็งตัวของแกนเลนส์
ในระยะแรกของโรคเยื่อบุหน้าจอ macular เป็นเนื้อเยื่อเยื่อโปร่งใสที่ติดอยู่กับพื้นผิวของจอประสาทตามันปรากฏเป็นรูปร่างที่อ่อนนุ่มในเสาด้านหลังแสงม่านตาจะสะท้อนหรือลอยส่วนเรติน่าของจอประสาทตาบางครั้งหนาเล็กน้อย แสงแบบเฉียงแสดงให้เห็นการฉายภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่บนพื้นผิวของเรตินาในชั้นเยื่อบุผิวของจอประสาทตาในเวลานี้ฟิวก้าของมาคูลามักจะไม่ถูกบุกรุกและไม่ส่งผลต่อการมองเห็น
เมื่อเนื้อเยื่อเยื่อบุหน้าจอ macular มีความหนาและหดตัวเรตินาสามารถดึงรอยย่นบนพื้นผิวได้ริ้วรอยเหล่านี้มีรูปร่างที่แตกต่างกันและสามารถแสดงเป็นแถบเส้นเรียวยาวซึ่งจะกระจายอย่างเร่าร้อนโดยศูนย์หนึ่งศูนย์หรือมากกว่า มันเป็นลักษณะการจัดเรียงแถบบรอดแบนด์ผิดปกติ macular หน้าเยื่อเมมเบรนหนาค่อยๆเปลี่ยนจากต้นโปร่งแสงเป็นสีขาวขุ่นหรือสีเทาสีเทามันคลานบนพื้นผิวเรตินาในกลุ่มหรือแถบบางครั้งแถบเหล่านี้จะเห็นออกจากเรตินาและระงับ ในพื้นที่ด้านหลังของน้ำวุ้นตาหรือในรูปแบบของสะพานที่ติดอยู่กับพื้นผิวของเรตินาในระยะไกล
หลังจากดึงเรตินาแล้วเส้นเลือดขนาดเล็กของแผ่นดิสก์เรเดียลของดิสก์แก้วนำแสงจะผิดรูปบิดเบี้ยวและแม้กระทั่งเส้นโค้งของหลอดเลือดจะหดตัวเป็นศูนย์กลางและบริเวณของเส้นเลือดในจอประสาทตาจะลดลงในขั้นสูงเส้นเลือดจอประสาทตาขนาดใหญ่จะมืด นอกจากนี้ยังมีจุดขนฝ้ายละเอียดจุดเลือดออกหรือ microaneurysms ถ้าเยื่อบุช่องหน้าม่านตาอยู่กึ่งกลางการลากของมันจะนำไปสู่การกระจัดของพื้นที่จอประสาทตาถ้าเยื่อบุช่องหน้าจอ macular หนาไม่สมบูรณ์สามารถเกิดเป็นรูเทียมหลอก (pseudohole) ข้อบกพร่องเป็นสีแดงเข้มในลักษณะที่ปรากฏ
เยื่อบุหน้าม่านตาส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่แผ่นดิสก์แก้วนำแสงและซุ้มประตูหลอดเลือดและในบางกรณีพวกเขาสามารถขยายออกไปนอกซุ้มประตูหลอดเลือดและถึงเส้นศูนย์สูตร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเยื่อเมือกด้านหน้าไม่ทราบสาเหตุของ macular
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ
1. การตรวจสอบ FFA FFA ชัดเจนสามารถแสดงรูปร่างของแหวนของเส้นเลือดฝอยในพื้นที่จอประสาทตา, การเสียรูปของหลอดเลือดขนาดเล็ก, ปรากฏการณ์การบิดเบือนและการเรืองแสงที่แข็งแกร่งผิดปกติจากพื้นที่แผล, ป้องกันฟลูออเรสเซนต์หรือจุดเหมือน
ในระยะแรกของเยื่อบุหน้าม่านตาไม่ทราบสาเหตุมีเพียงกระดาษแก้วหรือผ้าไหมสะท้อนในอวัยวะและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการดึงจอประสาทตาในเวลานี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดใน angiography เรืองแสงและบางครั้งการเรืองแสงของความเสียหาย RPE .
กับการพัฒนาของโรค, เรตินาของ macula จะถูกดึงและชุดของการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ปรากฏ. อาการหลักของ fluorescein angiography คือ:
(1) เส้นเลือดขนาดเล็กในพื้นที่ macular จะถูกดึงโดยเยื่อด้านหน้า anular macular, บิดเบี้ยวหรือยืดและแหวน macular arch จะมีขนาดเล็ก, ผิดรูปหรือหลุดออกไปตามระดับของเส้นเลือดที่ถูกดึง Maguire et al จะมี idiopathic macular Fundus fluorescein angiography แบ่งออกเป็น 4 เกรดโดยเรือที่ได้รับผลกระทบแบ่งออกเป็น 1 Quadrant, 2 Quadrant, 3 Quadrants และ Quadrants 4 คนเรือจอประสาทตาไม่ค่อยมีความผิดปกติใด ๆ
(2) ในการพัฒนาที่ก้าวหน้าของเยื่อเมือกหน้าม่านตาไม่ทราบสาเหตุสิ่งกีดขวางของหลอดเลือดได้รับความเสียหายเนื่องจากการดึงของเยื่อหุ้มเซลล์การรั่วไหลของสีย้อมเกิดขึ้นและบางครั้งก็สังเกตเห็นการย้อมสีเมมเบรน
(3) มีการรั่วของดาวหรือกลีบดอกใน cystoid edema ของ macula เนื่องจากบริเวณ macular ถูกดึง cystoid บวมของ macula จะผิดปกติมากขึ้นและมีการสะสมของแสงที่ผิดปกติ
(4) ถ้าเยื่อเมือกหน้าจอ macular มีความหนาก็สามารถแสดงระดับของการปิดบังการเรืองแสงที่แตกต่างกันในกรณีที่หายาก, เรตินาผิวเผินในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับโล่เลือดออกเล็ก ๆ
2. การตรวจ CT CT Optical coherence tomography เป็นเทคนิคการตรวจเอกซเรย์ชนิด non-contact และ non-invasive แบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นในปี 1990 โดยวัดจากการสะท้อนแสงความละเอียดตามแนวแกนของมันสูงถึง10μmซึ่งสามารถมองเห็นด้านหลังของตา สัณฐานวิทยาของกล้องจุลทรรศน์นั้นคล้ายกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการตรวจ OCT นั้นใช้งานง่ายมากสำหรับการสังเกตของเยื่อบุหน้าม่านตาที่ไม่ทราบสาเหตุของ maciopathic อัตราที่แน่นอนมากกว่า 90% สามารถวินิจฉัยเยื่อทึบหน้าจอ macular ทึบและให้หน้าจอ macular ลักษณะของส่วนเรตินาของเยื่อหุ้มเซลล์และส่วนลึกการวิเคราะห์ที่ตั้งรูปร่างความหนาและความสัมพันธ์ของเยื่อบุหน้าม่านตากับสภาพน้ำเลี้ยงของจอประสาทตาเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการบวมน้ำของ cystoid เต็มความหนา lamellar หรือ pseudo-macular hole พื้นที่จอประสาทตาแยกออกจากกันอย่างตื้นเขิน
การตรวจสอบ OCT สามารถยืนยันการวินิจฉัยของเยื่อเมือกด้านหน้า macular โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการทางคลินิกในช่วงต้น OCT สามารถแสดงเมมเบรนหน้า anular macular เมื่อตรวจสอบอวัยวะแสดงให้เห็นเพียง hyalinization ในการตรวจ OCT อาการหลักคือ:
(1) แถบแสงขนาดกลางที่ได้รับการปรับปรุงและกว้างขึ้นที่เชื่อมต่อกับชั้นในของ macula บางครั้งเยื่อหุ้มด้านหน้าและพื้นผิวด้านในของเรตินาจะติดกันอย่างกว้างขวางและเป็นการยากที่จะแยกแยะขอบเขตและบางครั้งก็อาจรวมตัวกับโพรงน้ำเลี้ยง
(2) ความหนาของจอประสาทตาหากมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาก็จะเห็นได้ว่า fovea sag กลายเป็นตื้นหรือหายไป
(3) หากเยื่อบุช่องหน้าจอประสาทตาถูกล้อมรอบด้วย fovea จะเกิดการหดตัวแบบศูนย์กลางและ fovea มีรูปร่างที่ชันหรือแคบมากขึ้นทำให้เกิดรูหลอก - macular
(4) ถ้าชั้น neuroepithelial หายไปบางส่วนหลุม macular lamellar จะเกิดขึ้นความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้า macular สามารถวัดปริมาณโดยการตรวจสอบ OCT วิลกินส์ et al. วัด 169 ตาหน้าจอเยื่อบุตามีความหนาเฉลี่ย (61 ± 28) μm .
3. การตรวจสอบด้วย สายตา ในฐานะที่เป็นวิธีการตรวจสอบทางจิตเวช, การเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของโรคจอประสาทตาสามารถสะท้อนได้อย่างแม่นยำโดยการวัดเกณฑ์ของจอประสาทตา (macular threshold) ด้วย perimetry อัตโนมัติความไวแสงในระดับภูมิภาคที่สอดคล้องกันสามารถดำเนินการได้ การวิเคราะห์ความไวแสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติของเขตข้อมูลภาพในเยื่อบุหน้าม่านตาที่ไม่ทราบสาเหตุในช่วงต้นและการเปลี่ยนแปลงของสนามสายตาส่วนใหญ่ในช่วงปลายคือการลดความไวแสงที่แตกต่างกัน (รูปที่ 5) การใช้ความไวของความไวแสงและเกณฑ์แสง การประเมินความก้าวหน้าของโรคและผลการผ่าตัดสำหรับการทำหน้าที่ทางสายตา
4. การตรวจด้วยกระแสไฟฟ้าด้วยสายตาการตรวจด้วยกระแสไฟฟ้าด้วยสายตา มักใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของจอประสาทตารวมถึง electroretinogram ที่ชัดเจนแสงสีแดง scotopic และ electroretinogram สีแดงสด scintillation photoelectroencephalogram แสง macular ท้องถิ่น macular (macular ท้องถิ่น) Electroretinogram, multifocal electroretinogram (mfERG), ภาพปรากฎที่อาจเกิดขึ้น, ฯลฯ , electroretinogram หลายโฟกัสมีวัตถุประสงค์, ถูกต้อง, แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, ลักษณะเชิงปริมาณ, ซึ่งสามารถแม่นยำมากขึ้น, ไวและกำหนดเสาหลังอย่างรวดเร็ว ฟังก์ชั่นการมองเห็นของจอประสาทตาในช่วง 23 °เมมเบรนหน้าจอไม่ทราบสาเหตุ macular มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกิจกรรมไฟฟ้าของจอประสาทตาการตรวจ electrophysiological ในช่วงต้นของการตรวจด้วยสายตาโดยทั่วไปไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัด electroretinogram macular ขั้นสูง การลดขนาดของแอมพลิจูดนั้นเกี่ยวข้องกับการดึงของ macular membrane ไปยังเรตินาเนื้อเยื่อการเปลี่ยนทิศทางของเซลล์รูปกรวยและการลดลงของ interstitial โปร่งใสที่หักเหการสอบทั้งสองนี้ทำหน้าที่เป็นวัตถุประสงค์และเปรียบเทียบการทำงานของภาพ ตัวชี้วัดที่ละเอียดอ่อนมีความสำคัญสำหรับการวิเคราะห์ความก้าวหน้าของโรคและผลลัพธ์ของการผ่าตัด
5. ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ preretinal fibrotic ส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนประกอบของเซลล์และเส้นใยคอลลาเจนที่ผลิตโดยเซลล์เหล่านี้
(1) ส่วนประกอบของเซลล์: การศึกษาทั้งหมดจนถึงปัจจุบันได้ยืนยันว่าส่วนประกอบเซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้ามีหลายแหล่งที่มาเยื่อหุ้มจอประสาทตาที่เรียบง่ายเซลล์ glial เป็นส่วนประกอบของเซลล์ที่สำคัญที่สุดและเยื่อประกอบเบื้องต้น ส่วนประกอบของเซลล์มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมถึงเซลล์ glial, เซลล์ epithelial รงควัตถุและเซลล์เหมือน fibroblast เช่นเดียวกับเซลล์น้ำเลี้ยงเซลล์อักเสบและแมคโครฟาจ ฯลฯ เพื่อระบุเซลล์ในเมมเบรน proliferating แม้ใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากมากดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องระบุโดยอิมมูโนฮิสโตเคมีคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของเซลล์หลักมีการอธิบายสั้น ๆ ดังนี้
1 glial cells: มันไม่เพียง แต่เป็นองค์ประกอบหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าอย่างง่าย แต่ยังเป็นหนึ่งในส่วนประกอบเซลล์ที่พบมากที่สุดในเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าที่ซับซ้อนเซลล์ glial ประกอบด้วยสองชนิดคือเซลล์Müllerและเซลล์ glial เซลล์ stellate เซลล์ทั้งสองชนิดมีขนาดใหญ่เซลล์Müllerมีนิวเคลียสเชิงมุมที่มีโครเมียมนิวเคลียร์หนาแน่นขั้วกระบวนการทางไซโทพลาสซึมไมโครvilliและเยื่อชั้นใต้ดินและเส้นใยไซโตพลาสซึมระดับกลางจำนวนมาก (10 นาโนเมตร) ในพลาสซึม อาจมีไมโครฟิล์มนอกเหนือไปจากเอ็นโดพลาสซึม reticulum เรียบไกลโคเจนไรโบโซมอิสระไมโตคอนเดรียและกอลไจอุปกรณ์เซลล์สตาเลตเกลเซียมีนิวเคลียสรูปไข่กระบวนการไซโตพลาสซึมยาวรอบเส้นเลือด เมมเบรนฐานสามารถมองเห็นได้และอวัยวะหลักและเส้นใยระดับกลางที่อุดมสมบูรณ์นั้นก็สามารถมองเห็นได้ในไซโตพลาสซึม แต่ reticulum endoplasmic ที่ราบรื่นนั้นน้อยกว่าเซลล์Müller
2 รงควัตถุเซลล์เยื่อบุผิว: มันเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของเซลล์ในเยื่อหุ้ม preretinal คอมโพสิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการปลดจอประสาทตา rhegmatogenous ซึ่งถือว่าเป็นองค์ประกอบโทรศัพท์มือถือที่สำคัญที่สุด
(2) สิ่งของคั่นระหว่าง: เมมเบรนคั่นระหว่างของเยื่อบุผิว preretinal fibrillar ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ 20-25 นาโนเมตรซึ่งเป็นประมาณ 1 เท่าหนากว่าเส้นใยคอลลาเจนน้ำเลี้ยงปกติ (รูปที่ 8) ดังนั้นจึงถือว่า เส้นใยคอลลาเจนที่ผลิตโดยเซลล์ในเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้าและเซลล์เยื่อบุผิวสีจอประสาทตาเซลล์ glial และไฟโบรบลาสต์ยังสามารถสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจนนอกจากนี้ยังมีโปรตีนบางชนิดในสารระหว่างเซลล์ซึ่งสำคัญที่สุดคือ fibronectin Immunohistochemical stained แสดงให้เห็นว่ามีมากมายในเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้ามีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมการย้ายเซลล์การจดจำเซลล์การติดต่อการแพร่กระจายและการรวมตัว Fibronectin สามารถผลิตได้โดยเซลล์ในเยื่อหุ้มด้านหน้าของเรตินา นอกจากนี้ยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเยื่อหน้าโดยตรงโดยพลาสมาเนื่องจากการทำลายกำแพงเลือดจอประสาทตา
6. Neovascularization ในเยื่อ epiretinal fibrotic ของหลอดเลือดนอกเหนือไปจากความหลากหลายของส่วนประกอบของเซลล์และเส้นใยคอลลาเจนเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มเซลล์ม่านตาเซลลูโลซิกจอประสาทตามีเส้นเลือดใหม่จำนวนมาก (รูปที่ 9) ในองค์ประกอบของเซลล์ เซลล์ Glial เป็นที่พบมากที่สุดนอกจากนี้ยังมีเซลล์รูปทรงหลายแกนมันมีนิวเคลียสที่เป็นเนื้อเดียวกันพลาสซึมจำนวนมากมีการย้อมสีอีโอซินในเชิงบวกและการกระจายหลอดเลือดใหม่ในเยื่อหุ้มเซลล์ด้านหน้า จากแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือส่วนอื่น ๆ ของจอประสาทตา, เยื่อหุ้มชั้นในจอประสาทตาและเยื่อหุ้มด้านหลังของเส้นเลือดใหม่สามารถมองเห็นได้ว่ามีการละเมิด neovascularization มักจะขยายตัวผนังของหลอดมีความหนาและร่างกายที่อยู่รอบ ๆ มักจะมีความเข้มข้น บ่อยครั้งที่มีการยึดเกาะกับเรตินา, เรตินาที่อยู่ใกล้กับการยึดเกาะอาจมีการเปลี่ยนแปลงและ atrophic การเปลี่ยนแปลงมี fibronectin มากขึ้นในเซลล์คั่นระหว่างกันเนื้อเยื่อจอประสาทตาตัวเองยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคจอประสาทตาหลักเช่นโรคเบาหวาน จอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำ ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเยื่อ macular ไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและอวัยวะ angiography
