ภาวะกลั้นไม่ได้ในวัยหมดประจำเดือน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีวัยหมดประจำเดือนเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุซึ่งเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและราคาแพงที่สุดสตรีวัยหมดประจำเดือนถึงวัยหมดประจำเดือนค่อยๆเข้าสู่วัยชรา ทุกอย่างเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ก็ยิ่งโดดเด่นเช่นกัน การขาดฮอร์โมนซึ่งผ่อนคลายหัวหน่าวพังผืดเอ็น ฯลฯ รองรับการลดลงของการทำงานของเนื้อเยื่อไม่สามารถรักษาตำแหน่งท่อปัสสาวะปกติและความตึงเครียดกระเพาะปัสสาวะเมื่อไอหายใจถือท้องผูกและความดันที่เพิ่มขึ้นอื่น ๆ และความเครียดปัสสาวะเล็ด (SUI) คำจำกัดความคือ: การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในช่องท้องนำไปสู่การปลดปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจไม่ได้เกิดจากความดันซิสโตลิค detrusor หรือแรงกดดันจากผนังกระเพาะปัสสาวะกับปัสสาวะ มันเป็นลักษณะที่ไม่มี enuresis ในสภาวะปกติและปัสสาวะจะไหลออกโดยอัตโนมัติเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 0.2% - 0.3% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงสูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะปัสสาวะเล็ดความเครียด
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (UI) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโดยไม่สมัครใจของท่อปัสสาวะและการไล่ระดับความดันของกระเพาะปัสสาวะและความดันในเส้นเลือดสูงกว่าความดันในหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
1 ความดันท่อปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวรลดลง
2 หดตัว detrusor
3 ความดันภายในช่องท้องที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะมีค่ามากกว่าความดันที่ส่งไปยังท่อปัสสาวะ
4 การขยายตัวที่มากเกินไปเกินขีด จำกัด ความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะและความดันภายในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างอดทน
5 shunt ปัสสาวะเนื่องจาก fistula หรือท่อปัสสาวะนอกมดลูก (แม้ว่าจะมีการไล่ระดับความดันปกติ)
ลักษณะของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในผู้หญิงสูงอายุคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะตามอายุความจุของกระเพาะปัสสาวะของผู้สูงอายุลดลงปริมาณปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้นและมีการหดตัวลดลง Alroms และ Torrens ได้ทำการทดสอบปัสสาวะในผู้หญิงก่อนและหลังอายุ 50 ปี , <50 ปี, อัตราปัสสาวะ> 75ml / s,> 50 ปี, ความเร็วในการปัสสาวะ> 18ml / s, ปัสสาวะน้อยกว่า 15ml ต่อวินาที, นั่นคือ, มีการอุดตันท่อปัสสาวะ, Parviren ดำเนินการ 59 ราย angiography กระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ามีผนังอวัยวะ trabecular และโป่งเหมือนช่องทางและไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังจากวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากระดับฮอร์โมนหญิงลดลงสโตรเจนเยื่อบุผิวในช่องคลอดและท่อปัสสาวะกลายเป็นทินเนอร์เนื้อเยื่อเส้นใยยืดหยุ่นรอบ ต่อมและท่อของคอกระเพาะปัสสาวะจะผอมลงการศึกษายืนยันว่าผู้รับเอสโตรเจนมีอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์หรือนิวเคลียสของสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุท่อปัสสาวะและความเข้มข้นของตัวรับปัสสาวะภายในอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นสตรีวัยหมดระดูมีแนวโน้มที่จะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และจากการศึกษาพบว่าการให้ยาทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนแก่สตรีวัยหมดประจำเดือนสามารถลดการเกิด Nocturia ได้ ดังนั้นจึงได้รับการยืนยันทางอ้อมว่าการขาดฮอร์โมนสามารถลดความเสถียรของกระเพาะปัสสาวะการศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการถอนฮอร์โมนสามารถส่งผลกระทบต่อความหนาแน่นของตัวรับในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและความไวต่อฮอร์โมนและการฟื้นฟูระดับฮอร์โมนปกติ มันจะเพิ่มจำนวนตัวรับและการตอบสนองต่อกล้ามเนื้อและอะดรีนาลีนและการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้การตอบสนองของกล้ามเนื้อเรียบไปสู่การกระตุ้นประสาทลดลง
ในระดับเนื้อเยื่อวิทยาการศึกษาทางกายวิภาคและ ultrastructural พบว่ากล้ามเนื้อเรียบทางเดินปัสสาวะและกล้ามเนื้อโครงร่างของหญิงสูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและผู้หญิงสูงอายุที่ไม่มีรอยโรคที่อวัยวะสำคัญอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเช่นกัน ไวต่อสาเหตุของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงสูงอายุเป็นหนึ่งในเหตุผลที่เก่าแก่ที่สุดสำหรับ dysuria เส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินเพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะของหญิงสูงอายุ Levy และไวท์มุ่งเน้นไปที่ submucosa ซึ่งคิดเป็น 25% ของความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ การตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าความผิดปกติของปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการแยกและการจัดเรียงของคอลลาเจนเนื้อเยื่อคอลลาเจนพบได้ยากในผู้ป่วยเร่งด่วน Elbadawi ตรวจเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะและรวมกับพลังปัสสาวะ การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าโครงสร้างพื้นฐานที่ได้รับยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยานั้นสอดคล้องกับอาการทางคลินิกความเสื่อมของเซลล์กล้ามเนื้อและซอนทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหดตัวลงและความผิดปกติของปัสสาวะทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ความไม่แน่นอนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อพิเศษ
ในปีที่ผ่านมาการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะในวัยชราได้เร่ง apoptosis และการตายของเซลล์โปรแกรมซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์กล้ามเนื้อลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
เพศหญิงรักษาปัสสาวะไม่เพียง แต่พึ่งพาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อท่อปัสสาวะ แต่ยังพึ่งพาการสนับสนุนอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานหญิงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยทั่วไปจะเหมือนกับผู้ชายผู้ชายหูดที่อวัยวะเพศปัสสาวะมีความอ่อนแอกว่าผู้ชายยกเว้นท่อปัสสาวะ หลังจากหูดที่อวัยวะเพศปัสสาวะมีกล้ามเนื้อผิวเผินฝีเย็บซึ่งเริ่มต้นจาก tuberosity ischial และสิ้นสุดในศูนย์กล้ามเนื้อ corpus cavernosum ischial เริ่มต้นจาก tuberosity ischial และสิ้นสุดในอวัยวะเพศหญิง แยกจากทั้งสองด้านของช่องคลอดผ่านทางช่องคลอดและท่อปัสสาวะที่สิ้นสุดในอวัยวะเพศหญิงกล้ามเนื้อหัวหน่าวหางอยู่ในท่อปัสสาวะและผนังด้านช่องคลอดกล้ามเนื้อเหล่านี้มีผลต่อการสนับสนุนในอุ้งเชิงกรานและยังทำหน้าที่เป็นท่อปัสสาวะแขวน มันสามารถลดความยาวของท่อปัสสาวะและลดความต้านทานของท่อปัสสาวะซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของความเครียดปัสสาวะเล็ดในสตรีสูงอายุ
สาเหตุของความเครียดปัสสาวะเล็ด:
1. การตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอด
สำหรับสาเหตุหลักของความเครียดปัสสาวะเล็ดในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ครั้งแรกสัมผัสกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบีบอัดมากเกินไปการใช้การดูดหัวของทารกในครรภ์และการดึงก้นและการผ่าตัดช่องคลอดอื่น ๆ ความดันช่องท้องหลังคลอดเพิ่มขึ้น การผ่อนคลายการวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายกรณีของการศึกษาแบบควบคุมกรณีของ Van พบว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะตึงเครียดนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการยืดระยะแรกของแรงงาน แต่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการคลอดด้วยคีม (Van, 2001) Persson พบว่าภาวะปัสสาวะเล็ด มันมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ primiparity, parity, น้ำหนักแรกเกิดของทารกในครรภ์และการระงับความรู้สึกฝีเย็บ
2. ท่อปัสสาวะ, การผ่าตัดช่องคลอด
การซ่อมแซมผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งปากมดลูกและผนังอวัยวะท่อปัสสาวะสามารถทำลายการสนับสนุนตามปกติทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ
3. ความผิดปกติ
การสนับสนุนไม่เพียงพอหรือความพิการ แต่กำเนิดของกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดและท่อปัสสาวะเป็นสาเหตุของหญิงสาวและหญิงโสดสตรีวัยหมดประจำเดือนมีฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงและเส้นเลือด submucosal ในท่อปัสสาวะและสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะบางลง ความเสื่อมของเยื่อบุผิวลดความตึงเครียดในเยื่อบุผิวผิวเผินของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ, ฝ่อของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยรอบและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ซาลินาสยังพบว่าถึงแม้ว่าภาวะหมดระดูของความเครียดจะไม่เกี่ยวข้องกับอายุ ความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นจะหายไปหลังจากอายุ 52 ปีอาการก่อนวัยอันควรมักเกิดจากภาวะทุพโภชนาการรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะฝ่อและพังผืดปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
4. มวลอุ้งเชิงกราน
เมื่อมีมวลขนาดใหญ่ในช่องอุ้งเชิงกรานเช่นเนื้องอกในมดลูกซีสต์รังไข่เพิ่มความดันในช่องท้องกระเพาะปัสสาวะตำแหน่งทางแยกท่อปัสสาวะจะลดลงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
5. น้ำหนัก
มีรายงานหลายฉบับรายงานว่าการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (BWI) ของผู้ป่วย
6. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นระยะ
อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดในช่วงครึ่งหลังของการมีประจำเดือนมีความเด่นชัดมากขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายฮอร์โมน
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรคทั่วไป
(1) ลักษณะของกระดูกเชิงกรานหญิง: ส่วนด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานหญิงกว้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานค่อนข้างแบนและไม่เอียงเหมือนผู้ชายดังนั้นอวัยวะและแรงสนับสนุนของโพรงกระดูกเชิงกรานด้านหน้าจึงอ่อนแอกว่าตัวผู้และกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายนอกไม่แข็งแรงเท่าชาย เมื่อเนื้อเยื่อที่รองรับเหล่านี้ได้รับความเสียหายด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะสามารถหย่อนและท่อปัสสาวะส่วนบนสามารถลดลงไปที่ด้านนอกของช่องท้องได้ดังนั้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ
(2) ความต้านทานของท่อปัสสาวะลดลง: ท่อปัสสาวะสามารถป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับความยาวและความตึงเครียดของท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะหากผนังท่อปัสสาวะสั้นกว่า 3 ซม. ก็จะไม่สามารถป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะได้ ความตึงเครียดเป็นสัดส่วนกับเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนท่อปัสสาวะและ La = law สามารถแสดง P = T / r (ความตึงเครียดผนัง P-urethral, ความยาว T-urethral, เส้นผ่านศูนย์กลาง r-urethral)
ภายใต้สถานการณ์ปกติ, เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ levator ani, กล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายนอกและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, ท่อปัสสาวะจะยาว, เซลล์จะผอมบาง, และความตึงเครียดเพิ่มขึ้นอย่างมาก, เพื่อให้ปัสสาวะที่สะสมในกระเพาะปัสสาวะไม่ไหลเนื่องจากแรงดันเพิ่มขึ้น ความยาวและความตึงเครียดบางปัสสาวะถึง 1/3 ของปลายใกล้เคียงของท่อปัสสาวะภายใต้อิทธิพลของความดันในช่องท้องแล้วกลับไปที่กระเพาะปัสสาวะภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อข้างต้นได้รับความเสียหายหรือกล้ามเนื้อเรียบ ท่อปัสสาวะจะยืดออกและเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความต้านทานของท่อปัสสาวะจะไม่เพียงพอนั่นคือความดันท่อปัสสาวะจะน้อยกว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะและเป็นผลให้ปัสสาวะไม่กลับสู่กระเพาะปัสสาวะหลังจากเข้าสู่ท่อปัสสาวะตามปกติ
(3) เนื้อเยื่อหลักประกันที่ไม่เพียงพอรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ: ภายใต้สถานการณ์ปกติกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะในระยะการเก็บรักษาจะมีมากกว่า 1 ใน 3 ของอาการหูหนวก pubic horn horn หลังของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ 90 °ถึง 100 ° °ตำแหน่งและมุมเปลี่ยนไปเล็กน้อยเมื่อการเปลี่ยนตำแหน่งและแรงดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเพื่อให้คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงกลายเป็นอวัยวะภายในช่องท้องเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและความดันกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นส่วนนี้ของท่อปัสสาวะ ผลการถ่ายโอนความดันที่เรียกว่าและคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเป็นเหมือนแพลตฟอร์มแทนที่จะเป็นรูปกรวย, เนื้อเยื่อสนับสนุนรอบท่อปัสสาวะหญิงมีบทบาทสำคัญในการควบคุมปัสสาวะพื้นอุ้งเชิงกรานหย่อนคล้อยและเสมหะท่อปัสสาวะไม่เอื้อต่อท่อปัสสาวะ ฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกในกรณีของความเครียดปัสสาวะเล็ด, ฮอร์นหลังของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหายไป, มุมเอียงท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ชั้นอุ้งเชิงกรานพิการ แต่กำเนิดอ่อนแอ, อุดมสมบูรณ์, ขาดฮอร์โมน, มดลูก, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานและการบาดเจ็บสามารถทำให้ท่อปัสสาวะ องค์กรสนับสนุนโดยรอบอ่อนแอและถูกแทนที่ด้วยไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ผลลัพธ์คือ:
1 คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขยับลงและท่อปัสสาวะที่ใกล้เคียงจะสั้นลง
2 กระเพาะปัสสาวะคอและการผ่อนคลายท่อปัสสาวะใกล้เคียง
3 เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงจะปิดไม่เพียงพอและกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงจะถูกเปิดออกเนื่องจากความดันกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
4 ความสามารถในการปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกจะลดลงหากความดันในกระเพาะปัสสาวะเพียงพอที่จะเอาชนะความกดดันของท่อปัสสาวะภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดที่มีแรงปิดไม่เพียงพอจะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
(4) ท่อปัสสาวะเยื่อเมือกฝ่อ: นุ่มเยื่อบุท่อปัสสาวะรอยย่นสามารถประทับตราโพรงท่อปัสสาวะที่เหลือหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อป้องกันไม่หยุดยั้งปัสสาวะแผ่นเยื่อเมือกท่อปัสสาวะมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการควบคุมปัสสาวะหญิงผู้หญิงอายุ 45 ปี เยื่อบุท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อ submucosal และหลอดเลือดมีมากมายขณะที่ระดับฮอร์โมนหญิงลดลงเนื้อเยื่อข้างต้นจะหดตัวและผลการปิดผนึกของแผ่นเยื่อเมือกท่อปัสสาวะลดลงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. การเกิดโรคของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียด
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบ่งออกเป็น hyperkinesis คอกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะบัญชีเดิมมากกว่า 90% และหลังน้อยกว่า 10% การเกิดโรคของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียดยังไม่ชัดเจน สมมติฐานได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
(1) ความต้านทานของท่อปัสสาวะที่ต่ำกว่า: การบำรุงรักษากลไกการควบคุมปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต้องใช้สองปัจจัย: โครงสร้างภายในของท่อปัสสาวะและการสนับสนุนทางกายวิภาคที่เพียงพอความสมบูรณ์ของโครงสร้างภายในของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับความต้านทานของเยื่อบุท่อปัสสาวะและความดันปิดท่อปัสสาวะ เยื่อบุท่อปัสสาวะเกิดจากเยื่อเมือกพับความตึงผิวของสารคัดหลั่งและ submucosal venous plexus ตราปิดสามารถป้องกันการรั่วของปัสสาวะความดันปิดท่อปัสสาวะมาจากความตึงเครียดของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ submucosal ความดันปิดท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้นและความต้านทานสูง มันสามารถควบคุมปัสสาวะ, การผ่อนคลายของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและลดความต้านทานของท่อปัสสาวะบางการศึกษาพบว่าความผิดปกติของการนำประสาทและกล้ามเนื้อไม่สามารถสะท้อนการเพิ่มขึ้นของความดันท่อปัสสาวะในการเพิ่มความดันในช่องท้อง ประเภทความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน
(2) ความสัมพันธ์ความดันของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ: ผู้ที่มีการควบคุมปัสสาวะที่ดีมีความดันท่อปัสสาวะใกล้เคียงเท่ากับหรือสูงกว่าความดันในหลอดเลือดเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันในช่องท้องจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและ 2/3 ภายใน) ความดันของท่อปัสสาวะยังคงเท่ากับหรือสูงกว่าความดันในหลอดเลือดดังนั้นจึงไม่เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในทางตรงกันข้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดในปัสสาวะความเครียด 2/3 ของท่อปัสสาวะใกล้เคียงเคลื่อนย้ายออกนอกช่องท้องเนื่องจากการอุ้งเชิงกราน ที่เหลือความดันของท่อปัสสาวะจะลดลง (ยังคงสูงกว่าความดันในเส้นเลือด) แต่เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นความดันจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและไม่สามารถส่งผ่านไปยังท่อปัสสาวะได้ดังนั้นความต้านทานของท่อปัสสาวะจะไม่เพียงพอ กลไกของการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะที่มีความคล่องตัวสูง
(3) ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ: ฮอร์นหลังของท่อปัสสาวะปกติและด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะควรจะ 90 ° ～ 100 °เส้นแนวตั้งของแกนท่อปัสสาวะบนและตำแหน่งยืนและมุมเอียงท่อปัสสาวะของท่อปัสสาวะประมาณ 30 ° เนื่องจากเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานหย่อนด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะจะเลื่อนลงและไปข้างหลังค่อยๆหายไปหลังเขาของท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะสั้นลงการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเหมือนขั้นตอนแรกของการปัสสาวะเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากการหายไปของเขาหลังของท่อปัสสาวะแกนท่อปัสสาวะยังหมุนเพิ่มขึ้นจากปกติ 30 °เป็นมากกว่า 90 °ดังที่แสดงในรูปที่ 1 ซึ่งยังอธิบายถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดจากความเครียดความเครียดจากด้านหนึ่ง กลไกการเกิดขึ้น
Petros อธิบายเกี่ยวกับกลไกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดของท่อปัสสาวะปกติและกลไกการปิดคอกระเพาะปัสสาวะ: การปิดของท่อปัสสาวะนั้นเกิดจากการหดตัวของส่วนหน้าของกล้ามเนื้อหัวหน่าวซึ่งเรียกว่า "เปลญวน" ซึ่งเกิดขึ้นที่ท่อปัสสาวะ ส่วนหนึ่งของช่องคลอดหลังเอ็นคือสื่อกลางการส่งและการปิดคอกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า "knuckle knot" มันขึ้นอยู่กับส่วนของช่องคลอดหลังท่อปัสสาวะ pubic และเสร็จสมบูรณ์โดยการหดตัวทั่วไปของ "โครงสร้างการสนับสนุน" หมายถึงกล้ามเนื้อด้านข้างของไส้ตรงและกล้ามเนื้อตามยาวรอบทวารหนักการวัด EMO ช่องคลอดหลัง myoelectric ช่องคลอดยืนยันสมมติฐานนี้ในผู้หญิงที่ไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สัญญา "โครงสร้างการสนับสนุนการยก" ทำให้ช่องคลอดไปถึงจุด X กล้ามเนื้อหัวหน่าวเกร็งแล้วดึงช่องคลอดไปข้างหน้าเพื่อสร้าง "เปลญวน" และปิดโพรงท่อปัสสาวะถ้าผนังช่องคลอดหลวมกล้ามเนื้อหัวหน่าวหดตัวมากกว่าระยะทางคงที่และไม่สามารถไปถึงจุดเปลี่ยน XI ได้ท่อปัสสาวะไม่สามารถปิดได้
การป้องกัน
การป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน
เสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากการคลอดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดมวลกระดูกเชิงกรานควรได้รับการตรวจและรักษาโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในวัยหมดประจำเดือนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ภาวะแทรกซ้อน, ปัสสาวะ, ความเครียด, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ผิวปัสสาวะและปากช่องคลอดอาจมีความซับซ้อนจากโรคติดเชื้อปัสสาวะลำบากปัสสาวะเป็นของหายากและความเครียดปัสสาวะเล็ดมีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยกระเพาะปัสสาวะปูด
อาการ
อาการที่พบบ่อยในวัยหมดประจำเดือนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่พบบ่อย อาการที่ พบบ่อย อาการ บวม ของปัสสาวะบ่อย enuresis โรคเบาหวานทางเดินปัสสาวะโรคเบาหวานอัมพาต Detrusor สะท้อน hyperactivity ไม่หยุดยั้งเร่งด่วนปัสสาวะ
enuresis โดยไม่สมัครใจที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและความเร่งด่วน, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะเล็ดอย่างเร่งด่วนและความรู้สึกของความแน่นหลังจากปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพื่อสร้างมาตรฐานการวินิจฉัย ระบบการจำแนกทางคลินิกสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, จำแนกทางคลินิกตามกลไกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:
1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ
เหล่านี้รวมถึงความสามารถในการลดกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร detrusor hyperreflexia กระเพาะปัสสาวะตามมาตรฐานต่ำกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอและชุดต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้น
2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ
เนื่องจากความไม่สามารถของกล้ามเนื้อหูรูดและ / หรือกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะภายนอกทำงานอย่างถูกต้องอาจเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติ, ความผิดปกติของเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะแข็งและการรวมกันของความผิดปกติข้างต้น
3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
มันคือการรวมกันดังกล่าวข้างต้นของกระเพาะปัสสาวะและแผลท่อปัสสาวะตามคำนิยามของคำนามมาตรฐานที่จัดตั้งขึ้นโดยสมาคมระหว่างประเทศของสมาคมปัสสาวะการจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่:
(1) ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) (SUI): การรั่วของปัสสาวะในกรณีที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นอาการไอจามหัวเราะหรือแบกน้ำหนักมักจะไม่ใช้ปัสสาวะ แต่ไม่กี่วินาทีต่อมา แม้กระทั่ง 10 ~ 20s สเปรย์ปัสสาวะ 10 ~ 20ml โดยไม่รู้ตัวรู้ตัวปัสสาวะด้านหลังของเสื้อผ้าเปียกผู้ป่วยเพศหญิงเริ่มมีอาการมากขึ้นและมีประวัติของการผลิตกระดูกเชิงกรานและการผ่าตัดทางนรีเวชประวัติเพิ่มอายุปัสสาวะ ระดับของความมักมากในกามจะกำเริบ. มันเกิดจากการบีบตัวของท่อปัสสาวะมากเกินไป, อุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน, กล้ามเนื้อหูรูดภายในข้อบกพร่องหรือการสนับสนุนเนื้อเยื่อไม่เพียงพอท่อ, ฝ่อเยื่อเมือกท่อปัสสาวะและความผิดปกติทางกายวิภาคอื่น ๆ . ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่บวม แต่ปูดกระเพาะปัสสาวะมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
(2) ความมักมากในกามปัสสาวะเร่งด่วน: ครั้งแรกมีความเร่งด่วนปัสสาวะที่แข็งแกร่งคือความเร่งด่วนไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะและจากนั้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สามารถแบ่งออกเป็นประสาทสัมผัสและการออกกำลังกายปัสสาวะเล็ดในอดีตเนื่องจากการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง เกิดจากหลังเป็นเรื่องธรรมดาในสาเหตุต่าง ๆ ของการอักเสบกระเพาะปัสสาวะการลดกำลังการผลิตกระเพาะปัสสาวะและ hyperesthesia
(3) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หุนหันพลันแล่น: มักเรียกกันว่า "กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป" หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่ใช้งานได้การรั่วไหลของปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองที่เกี่ยวข้องกับความต้องการถ่ายปัสสาวะแบบฉับพลันนั้นเกิดจากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ ความไม่แน่นอนของกล้ามเนื้อและ detrusor hyperreflexia, อดีตหมายถึงปกคลุมด้วยเส้นประสาทผิดปกติ, การอักเสบ, การก่อตัวของเนื้องอก, การสูญเสียความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติระหว่างกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, อุดตันท่อปัสสาวะหรือการผ่าตัดปัสสาวะเล็ด, หลังหมายถึงความผิดปกติท หญิงสูงอายุมักแสดงอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้และลดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะดังนั้นนอกเหนือไปจากการกลั้นปัสสาวะไม่ได้รวมกับการปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์กระบวนการปัสสาวะยืดเยื้อและปัสสาวะส่วนที่เหลือเพิ่มขึ้น
(4) ล้นปัสสาวะเล็ด: ยังเป็นที่รู้จักเติมปัสสาวะเล็ดหรือหลอกปัสสาวะเล็ดเมื่อกระเพาะปัสสาวะเกินความจุของปัสสาวะล้นธรรมชาติสถานการณ์นี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในสตรีวัยหมดประจำเดือนมักเกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะต่ำ หรือความอ่อนแอ detrusor และอัมพาตทำให้ปัสสาวะเก็บกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนใหญ่เนื่องจากการควบคุมของมอเตอร์ประสาทที่ต่ำกว่าของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่มีความเสียหายสามารถมองเห็นได้ในแผลสะท้อนศักดิ์สิทธิ์เช่นพิการ แต่กำเนิด (spina ถอย spina bifida); แผล (การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์หรือเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน); เนื้องอกและแผลอักเสบ (เส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน), ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะไม่ได้อธิบายหรือการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจาก ผลของการลดลงของฟังก์ชั่นการปราบปราม
(5) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สมบูรณ์ (ขาดกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่แท้จริงมักมากในกามปัสสาวะ): มักจะเกิดจากการพิการ แต่กำเนิด hypoplasia กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะพิการหรือการสูญเสียเช่นรอยแยกบนท่อปัสสาวะ valgus, การบาดเจ็บ, การบาดเจ็บ, เกิด, iatrogenic บางครั้งความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดยังสามารถประจักษ์เป็นปัสสาวะเล็ดอย่างสมบูรณ์
(6) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สะทอนสะทอน (ระบบประสาททางกลั้นปัสสาวะเล็ดยังเป็นที่รู้จักกันในนามภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่ใช้งาน): ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจาก hyperflexia detrusor ที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย กระเพาะปัสสาวะที่ได้มาตรฐานและความดันการรั่วของกระเพาะปัสสาวะถูกวัดด้วยความดัน> 40 ซม. H2O และความจุของกระเพาะปัสสาวะมีขนาดค่อนข้างเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจวัยหมดระดูของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
1. ขนาดของฮอร์นหลังของท่อปัสสาวะและระดับของการลดลงของท่อปัสสาวะสามารถวัดได้ด้วยวิธีการเช็ดล้างฝ้ายธรรมดา
วิธีการ: ปากท่อปัสสาวะของผู้ป่วยวางลึก 4 ซม. ด้วยสำลีก้าน docaine ที่ส่งเสริม
(1) ไม่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคในท่อปัสสาวะ: สำลีรักษาไว้ที่ระดับเดิมที่ -5 °ถึง + 10 °
(2) หากเขาหลังของท่อปัสสาวะหายไป แต่ท่อปัสสาวะหลังไม่ได้ถูกเคลื่อนย้ายลงด้านล่างปลายสำลีที่เป็นอิสระยังสามารถรักษาระดับเดิมหรือสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่เกิน 10 °
(3) หากเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะอ่อนแรงลงอย่างรุนแรงและท่อปัสสาวะส่วนหลังมีความสำคัญแสดงว่าท่อปัสสาวะถูกแยกออกจากการแสดงอาการขนหัวลุกก้านสำลีสำลีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาจทำมุม 45 °หรือมากกว่ากับเส้นแนวนอน
2. การกำหนดความดันท่อปัสสาวะ
แผนที่ความดันท่อปัสสาวะสามารถพิสูจน์ได้ว่าฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดของผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะอ่อนแรงลงและแผนที่ความดันของท่อปัสสาวะสามารถระบุได้ว่ามันเป็นกล้ามเนื้อหูรูดของระบบปัสสาวะภายในหรือไม่
3. การทดสอบ Urodynamic
การทดสอบขั้นพื้นฐานของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การวัดการไหลของปัสสาวะและการวัดความดันภายในหลอดเลือด
(1) การวัดการไหลของปัสสาวะ: เป็นวิธีการตรวจสอบที่ไม่รุกรานง่ายและราคาไม่แพงผู้ป่วยปัสสาวะบนมิเตอร์วัดการไหลของปัสสาวะภายใต้ปริมาตรกระเพาะปัสสาวะสูงสุดเพื่อทำความเข้าใจอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดความเร็วปัสสาวะเฉลี่ยเวลาปัสสาวะและปัสสาวะออก อัตราการปัสสาวะสูงสุด <15ml / s และปัสสาวะออก <150ml มีความผิดปกติ
ความสำคัญทางคลินิกของการทดสอบนี้คือ:
1 หากกระเพาะปัสสาวะมีความจุ <300 มล. หรือ> 800 มล. ห้ามทำการผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2 อัตราการไหลของปัสสาวะลดลงปัสสาวะยาวซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ของการเก็บปัสสาวะหลังการผ่าตัด
(2) การกำหนดความดันในหลอดเลือด: หลังจากการวัดการไหลของปัสสาวะผู้ป่วยทำการวัดปัสสาวะที่เหลือก่อนและแทรกการใส่ท่อช่วยหายใจจากการเปิดท่อปัสสาวะเข้าไปในระดับคอกระเพาะปัสสาวะภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเพื่อวัดความดันภายในและทวารหนัก สายสวนใช้ในการวัดความดันภายในช่องท้องฉีดน้ำเกลือปกติจากอุณหภูมิห้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะที่อัตราการไหล 10 ~ 100ml / s บันทึกปริมาณกระเพาะปัสสาวะของความรู้สึกปัสสาวะครั้งแรกในขณะที่ผู้ป่วยไอและปล่อยให้ผู้ป่วยฟังน้ำสังเกต ไม่มีการรั่วของปัสสาวะความรู้สึกทางปัสสาวะสูงสุดบันทึกปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะในเวลานี้และสังเกตการรั่วของปัสสาวะเมื่อไอและฟังน้ำ
ผลปกติของความดันภายในหลอดเลือดคือ: ปัสสาวะที่เหลือ <150ml ความรู้สึกทางปัสสาวะครั้งแรกคือ 150-200ml ในน้ำเกลือความจุปัสสาวะสูงสุดคือ> 400ml ความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นพร้อมการฉีดน้ำและความดันหยุดฉีดน้ำ ไม่มีการหดตัวที่คงที่ของ detrusor และการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นเป็นการหดตัวที่มั่นคงโดยไม่มี detrusor และการรั่วของปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
การตรวจปัสสาวะทางท่อปัสสาวะ
โดยตรงสามารถสังเกตกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ผนังอวัยวะ, ทวารปัสสาวะ, เนื้องอก, หิน, การอักเสบ, ตรวจปัสสาวะที่เหลือสังเกตตำแหน่งและการเปลี่ยนแปลงของท่อปัสสาวะสัณฐานวิทยาคอกระเพาะปัสสาวะเข้าใจความยาวของท่อปัสสาวะความตึงเครียดและไม่รวมแผลในกระเพาะปัสสาวะ
2. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ
สามารถตรวจสอบรูปร่างและช่วยให้เข้าใจการทำงานของมัน:
(1) การเปลี่ยนมุมท่อปัสสาวะ: ในตำแหน่งด้านข้างให้วัดแตรหลังของท่อปัสสาวะและมุมเอียงของท่อปัสสาวะมุมท่อปัสสาวะปกติอยู่ระหว่าง 90 °ถึง 100 °มุมเอียงท่อปัสสาวะอยู่ระหว่าง 15 °และ 30 °และสูงสุดไม่เกิน 45 ° ผู้ป่วยไม่หยุดยั้งมักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะใน X-ray
Type I: ฮอร์นหลังของท่อปัสสาวะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ แต่มุมเอียงท่อปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ (10 °ถึง 30 °) หรือเล็กกว่า 45 °
Type II: ฮอร์นหลังของท่อปัสสาวะหายไปมุมเอียงท่อปัสสาวะคือ> 45 °เนื้อเยื่อที่สนับสนุนของคอกระเพาะปัสสาวะอ่อนแออาการรุนแรงและการรักษายากขึ้น
(2) การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ: อาการขนหัวลุกถูกใช้เป็นเครื่องหมายเพื่อวัดระยะห่างระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะและเครื่องหมายเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลายและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในกรณีปกติคอกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ที่รอยต่อ เมื่อเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1.5 ซม. ลงไปที่คอกระเพาะปัสสาวะจะไม่ได้อยู่ที่ขอบล่างของกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดในขณะที่ความเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะลดลง ปกติและตำแหน่งกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่าส่วนใด ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ
(3) การเปลี่ยนแปลงคอกระเพาะปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะปกติถูกปิดแม้ว่าความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นความดันมักมากในกามปัสสาวะนั่นคือเมื่อมีการใช้แรงคอกระเพาะปัสสาวะเปิดแสดงกระดูก
Dynamic Bladder Development Video (VCD) สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะและคออย่างต่อเนื่องเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะ แต่อุปกรณ์มีราคาแพงและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ภาพที่ชัดเจนสามารถผลิตในความแตกต่างของเนื้อเยื่ออ่อนและภาพสามารถปรับปรุงได้โดยการวางปริมาณ intraluminal ในช่องคลอดและปริมาณภายนอกในไส้ตรงนักวิชาการบางคนได้ศึกษาเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดโดย MRI พบว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนของอวัยวะสืบพันธุ์ของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและสามารถตรวจวัดพื้นที่กระเพาะปัสสาวะด้านหน้าได้
4. การตรวจอัลตราซาวด์
สามารถตรวจสอบผ่านทางช่องคลอดและทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจสถานะการพักและตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเคลื่อนไหวของ Valsalva เพื่อทำความเข้าใจกิจกรรมคอกระเพาะปัสสาวะเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานในวรรณคดีว่าเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน
ตามอาการทางคลินิกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเสริมสามารถวินิจฉัยได้
อาการและอาการแสดงที่สับสนมากที่สุดคือกระเพาะปัสสาวะที่ไม่คงที่ซึ่งสามารถระบุได้โดยการทดสอบ urodynamic เพื่อระบุการวินิจฉัยที่ชัดเจนปัสสาวะมักมากในกามอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร แต่ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถป้องกันได้ด้วยการให้กำลังใจ ปัสสาวะล้น
