อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานวัยหมดประจำเดือน
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานวัยหมดประจำเดือนย้อย อวัยวะในอุ้งเชิงกรานถูกย้ายไปข้างหน้าหรือลงจากตำแหน่งปกติที่เรียกว่าอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (POP) การจำแนกประเภทแบบดั้งเดิม ได้แก่ มดลูกหย่อน, ปูดกระเพาะปัสสาวะและปูดทวารหนักทุกวันนี้ปูดท่อปัสสาวะโป่งลำไส้และย้อยฝีเย็บจะกลายเป็นสิ่งสำคัญมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยในช่วงวัยหมดประจำเดือน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อวัยวะในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดบุตรและการบาดเจ็บที่เกิดจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดอย่างรุนแรงอาการปรากฏหลังคลอดส่วนใหญ่ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยล่าช้ามีการเพิ่มขึ้นของปีวัยหมดประจำเดือน อัตราการเพิ่มขึ้นและอาการแย่ลง
เนื่องจากผู้หญิงที่มีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่เป็นมารดาการบาดเจ็บจากการคลอดถือเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของการอุ้มอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในบางครั้งมดลูกย้อยเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่มีประวัติการเกิดซึ่งเป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดกับเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน ที่เกี่ยวข้องไม่ว่าจะเป็นข้อบกพร่องเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานสนับสนุนเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดหรือ dysplasia แต่กำเนิด แต่อาการของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยมักจะอยู่ในระยะเวลาของการหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนอุ้งเชิงกรานอาการอวัยวะอุ้งเชิงกรานมีความรุนแรงมากขึ้นดังนั้นสโตรเจนจะควบคุม ความตึงเครียดของเนื้อเยื่อมีบทบาทสำคัญ
(สอง) การเกิดโรค
มีงานวิจัยและวรรณกรรมเพียงพอที่จะพิสูจน์ได้ว่ามดลูกรองรับเอ็นอยู่ในตำแหน่งปกติเอ็นหลักเอ็น patellofemoral เอ็นมีเอสโตรเจนและผู้รับฮอร์โมนช่วยสนับสนุนกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะช่องทวารหนักของทวารหนักในระดับปกติ Fascia ยังมี estrogen และ progesterone receptors ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนและการลดลงของ receptor ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานมีงานวิจัยมากมายในด้านการรับอวัยวะอุ้งเชิงกราน
ผ่านการศึกษาการย้อมสีด้วยอิมมูโนฮีสโตเคมี: โดยไม่คำนึงถึงอายุ, การแข่งขัน, ความเท่าเทียมกัน, ดัชนีมวลกาย, ไม่ว่าจะเป็นวัยหมดประจำเดือน, เอ็นกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อเรียบในการปรากฏตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนและผู้รับฮอร์โมน ไม่พบตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนแอสโตรเจนดังนั้นเอ็นเอ็นที่อยู่ในมดลูกจึงเป็นอวัยวะเป้าหมายของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนมีบทบาทในการสนับสนุนเชิงกรานผ่านการกระทำนี้
Immunocytochemical ย้อมสีและการวิเคราะห์ภาพถูกนำมาใช้ในเชิงปริมาณเพื่อตรวจสอบกระโชกกล้ามเนื้อ levator ani ในผู้ป่วยนรีเวช 55 รายพบว่าตัวรับ androgen (ER, PR, AR) ตรวจพบ ER ในเซลล์กล้ามเนื้อ levator ani พังผืด levator ani ของกล้ามเนื้อมีองศาที่แตกต่างกันของการแสดงออก ER, PR, AR แต่ไม่มีการแสดงออกของนิวเคลียสกล้ามเนื้อ ER
ในการศึกษารูปแบบสัตว์ของลิงพบว่าเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของช่องคลอดประกอบด้วยกล้ามเนื้อ levator ani และคอลลาเจนหนาแน่นและเส้นใยยืดหยุ่นแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยของกล้ามเนื้อ fibroblasts ในเนื้อเยื่อเป็นบวกสำหรับผู้รับฮอร์โมนและฮอร์โมนและตอบสนองต่อฮอร์โมน .
หรั่งจิงเหอ (2003) และการตรวจหาปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในกึ่งเอ็นและเอ็น patellofemoral ของมดลูกโดยวิธีทางอิมมูโนฮิสโตเคมีพบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดและค่า ER ของเอ็นในสตรีวัยหมดประจำเดือน การลดลงนั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการยืดอายุของวัยหมดประจำเดือนงานวิจัยของ Lang Jinghe มีประสิทธิภาพมากกว่าในการอธิบายการย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนและการลด ER ในเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน
การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ, ไฟโบรบลาสต์และคอลลาเจนในเนื้อเยื่อที่สนับสนุน
การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาของการสังเคราะห์คอลลาเจนและชนิดที่ 1 procollagen mRNAs ในพังผืดพังผืดในช่องคลอดได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกเชิงกรานผ่อนคลายผิดปกติหรือไม่ผลการศึกษาพบว่าองค์ประกอบของสตรี การสังเคราะห์คอลลาเจนจากไฟโบรบลาสต์ลดลงและการเปลี่ยนแปลงทั้งสองนี้สัมพันธ์กับอายุและสถานะของฮอร์โมนมันไม่เกี่ยวข้องกับมดลูกย้อยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์และการสังเคราะห์คอลลาเจนในกลุ่มผู้ป่วย หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการศึกษาของ Makinen แสดงให้เห็นว่าไม่ใช่เพราะการเติบโตของไฟโบรบลาสต์การสังเคราะห์คอลลาเจนลดลงทำให้เกิดการผ่อนคลายในอุ้งเชิงกราน แต่การเพิ่มอายุและการลดลงของสโตรเจนทำให้โครงสร้างเซลล์ของพังผืดและคอลลาเจน การสังเคราะห์ทางชีวภาพลดลง
ผลการศึกษามีความแตกต่างจาก Makinen เล็กน้อยพยาธิสภาพถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบเนื้อหาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของพังผืดในช่องคลอดเอ็นหลักหลักเอ็น patellofemoral และเอ็นรอบในผู้หญิงที่มีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ ปัจจัยสำคัญสำหรับการสนับสนุนเนื้อเยื่ออ่อนในผู้หญิงที่มีอวัยวะย้อย ได้แก่ การลดลงของไฟโบรบลาสต์และการเพิ่มขึ้นของปริมาณคอลลาเจนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การกู้คืนเอ็นฮิวเทอรีเอ็นเทอเรชัน (UsR) วัดโดยการวัดแรงตึงผิวและพบว่า UsR ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการมดลูกช่องคลอดย้อย (P = 0.02) UsR และการคลอดทางช่องคลอด (P = 0.003) ) มีความสัมพันธ์กับอายุ (P = 0.005) มีความเชื่อกันว่าเอ็น fibular ในมดลูกนั้นมีความบางมากขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและผู้รับฮอร์โมนลดลง Usr และลดความตึงเครียดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกราน
เอ็นฮิวทูเอ็นมดลูก (เอ็นเอ็น), เอ็นเอ็นหลักและเอ็นเอ็นสหรัฐอเมริกาของผู้ป่วย SUI และ POP, คอลลาเจนของเอ็นเอ็นหลักถูกพบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนแบบส่องผ่าน (TEM) ในผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเล็ด มันเหมือนกันในทางจุลกายวิภาคศาสตร์การมัดกล้ามเนื้อเรียบนั้นบางและผิดปกติการเผาผลาญคอลลาเจนมีผลใช้งานเส้นผ่านศูนย์กลางของคอลลาเจน fibrils หนากว่า 25% ของกลุ่มควบคุมและการจัดเรียงกล้ามเนื้อเรียบและคอลลาเจน superactivity ของเอ็นของกลุ่ม SUI และ POP โครงสร้างจุลภาคนั้นผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดคอลลาเจนไฟบริลเหล่านี้ขาดความยืดหยุ่นและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้มากขึ้นในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
Immunohistochemistry ถูกนำมาใช้เพื่อศึกษาผนังช่องคลอดด้านหน้าของผู้ป่วยที่มีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานพบว่าส่วนประกอบกล้ามเนื้อเรียบที่ไม่เกี่ยวกับโยนีของช่องคลอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมซึ่งไม่สัมพันธ์กับอายุเชื้อชาติหรือระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ผู้หญิงที่มีอาการหย่อนยานของวัยหมดประจำเดือนได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและจำนวนผู้หญิงที่มีประจำเดือนที่ไม่มี HRT หลังวัยหมดประจำเดือนนั้นเด่นชัดที่สุด
โดยสรุปเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกล้ามเนื้อเรียบของเนื้อเยื่อผนังช่องคลอดจะลดลงเอ็นเอ็นมดลูก fibular, เอ็นเอ็นหลักในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อมัดกล้ามเนื้อเรียบกลายเป็นบางการจัดระเบียบเป็นระเบียบคอลลาเจนเป็น proliferated และเนื้อเยื่อพิการ ลดลงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นพื้นฐานทางเนื้อเยื่อวิทยาของอวัยวะอวัยวะอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นตามอายุที่มีการโจมตีของวัยหมดประจำเดือนเพิ่มวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้นระดับฮอร์โมนหญิงองค์ประกอบของเนื้อเยื่อพังผืดและคอลลาเจน fibroblast การสังเคราะห์ทางชีวภาพลดลงและ ER ของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานลดลงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้รุนแรงขึ้นอีกทำให้มีอุบัติการณ์การเกิดอวัยวะอวัยวะอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
การป้องกัน
การป้องกันวัยหมดประจำเดือนของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย
การป้องกันการเกิดการบาดเจ็บการตรวจหาการรักษาและการเสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานวัยหมดประจำเดือนย้อย ภาวะแทรกซ้อน ไตวาย
ปูดกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงอาจมีความซับซ้อนด้วย hydronephrosis ทวิภาคีและแม้กระทั่งภาวะไต
อาการ
วัยหมดประจำเดือนกระดูกเชิงกรานอวัยวะอาการห้อยยานของอวัยวะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะปัสสาวะถี่อาการท้องผูกปวดหลังแออัดการมีเพศสัมพันธ์อาการปวด lumbosacral อาการปวดปัสสาวะไม่หยุดยั้งปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือนและการเก็บปัสสาวะ
1. ขั้นตอนทางคลินิกของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย
มีวิธีการที่แตกต่างกันสำหรับการแสดงละครเชิงปริมาณของอวัยวะอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยการใช้กันมากที่สุดในโลกคือระบบเชิงปริมาณที่พัฒนาโดยบาเดนในปี 1968 ตำราในประเทศปัจจุบันแนะนำบางจังหวัดเทศบาลและภูมิภาคปกครองตนเองในปี 1981 "ความเห็นของกลุ่มความร่วมมือในการวิจัยทั้งสองวิธีใช้เยื่อพรหมจารีเป็นจุดอ้างอิงในการกระพุ้งกระเพาะปัสสาวะโป่งทางทวารหนักโป่งในลำไส้ลดมดลูกหรือช่องคลอดโดมเนื่องจากการขาดระบบการวัดซ้ำและ ความจำเพาะ, คำศัพท์ไม่ถูกต้องเพียงพอที่จะอธิบายตำแหน่งของเนื้อเยื่อย้อยในปี 1996 สมาคมระหว่างประเทศของการควบคุมปัสสาวะ (ICS) แนะนำวิธีการจัดเตรียมเชิงปริมาณสำหรับการอุ้มอวัยวะเชิงกราน (POP-Q) เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
(1) วิธีการจัดเตรียมในประเทศ: ความคิดเห็นของกลุ่มความร่วมมือการวิจัยทางวิทยาศาสตร์“ สองโรค” ที่จัดขึ้นในบางจังหวัดเทศบาลและเขตปกครองตนเองในชิงเต่าในปี 1981: ผู้ป่วยนอนราบระหว่างการตรวจสอบและระดับของมดลูกลดลงเมื่อแรงลดลง สำหรับ 3 องศา:
ฉันศึกษาระดับปริญญา: ประเภทแสง: ปากมดลูกด้านนอกอยู่ที่ระยะขอบของเยื่อพรหมจารี <4 ซม. ไม่ถึงขอบเยื่อพรหมจารีหนัก: ปากมดลูกได้ถึงอัตรากำไรขั้นต้นบริสุทธิ์ช่องคลอดสามารถมองเห็นได้ในปากมดลูก
ระดับที่สอง: แสง: ปากมดลูกถูกดึงออกมาจากช่องคลอดมดลูกอยู่ในช่องคลอดหนัก: ส่วนหนึ่งของวังถูกดึงออกมาจากช่องคลอด
ระดับ III: ปากมดลูกและมดลูกจะถูกลบออกจากช่องคลอด
(2) วิธีการจำแนก Baden:
0 องศา: ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ
I degree: เนื้อเยื่อที่ถูก prolapsed ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังของ ischial และเยื่อพรหมจารี
ระดับ II: เนื้อเยื่อที่ถูกขยายออกไปจนถึงช่องคลอด
ระดับ III: เนื้อเยื่อที่ prolapsed บางส่วนออกจากช่องคลอด
ระดับ IV: เนื้อเยื่อที่ถูก prolapsed ออกจากช่องคลอดอย่างสมบูรณ์
(3) สมาคมการควบคุมปัสสาวะระหว่างประเทศอวัยวะเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานย้อยวิธีการแสดงละครเชิงปริมาณ (POP-Q): วิธีนี้แบ่งช่องคลอดออกเป็น 6 เว็บไซต์และ 3 เส้นรัศมีและความสัมพันธ์กับเยื่อพรหมจารีวัดเป็นเซนติเมตร
จุด Aa: ตั้งอยู่ตรงกลางของผนังด้านหน้าของช่องคลอด 3 ซม. จากการเปิดท่อปัสสาวะเทียบเท่ากับการพับท่อปัสสาวะช่วงค่าคือ -3 ถึง +3
Point Ba: จุดที่ชัดเจนที่สุดของการสะท้อนของช่องคลอดระหว่างปลายยอดของช่องคลอดยอดหรือช่องคลอดด้านหน้าของช่องคลอดถึงจุด Aa เมื่อไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะจุดอยู่ที่ -3
จุด C: ปลายสุดของปากมดลูกหรือปลายช่องคลอดหลังการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด
จุด D: ตั้งอยู่ในหลัง fornix เทียบเท่ากับสิ่งที่แนบมาของเอ็น humeral ของมดลูกกับปากมดลูกถ้าลบปากมดลูกจุดนี้จะถูกละเว้น
จุด Ap: ตั้งอยู่กลางผนังด้านหลังของช่องคลอดซึ่งอยู่ห่างจากเยื่อหุ้มเซลล์หญิง 3 ซม. ช่วงค่าคือ -3 ถึง +3
จุด Bp: ตั้งอยู่ที่ปลายสุดของแกนหลังของผนังด้านหลังของช่องคลอดนั่นคือส่วนที่เห็นได้ชัดที่สุดของการสะท้อนทางช่องคลอดหลังของการอุ้งเชิงกรานหลังถึงจุดย้อยของผนังช่องคลอดของจุด Ap เมื่อไม่มีการย้อยระยะห่างจากเยื่อพรหมจารีคือ 3 ซม.
Gh: ความยาวของรอยแยกที่อวัยวะเพศจากท่อปัสสาวะด้านนอกไปจนถึงเส้นแบ่งของเยื่อพรหมจารี
Pb: ความสูงของร่างกายฝีเย็บจากขอบท้ายของรอยแยกปากช่องคลอดถึงทวารหนัก
Tvl: ความยาวทั้งหมดของช่องคลอดจำนวนเซนติเมตรของความลึกสูงสุดของช่องคลอดเมื่อ C หรือ D อยู่ในตำแหน่งปกติอย่างสมบูรณ์
วิธีการบันทึกการวัดเป็นไปตามตาราง 3 × 3 ที่แสดงในรูปที่ 2 และระยะสุดท้ายที่ถูกนับเป็นขั้นสุดท้ายตามช่วงเวลาที่ร้ายแรงที่สุด
0 องศา: ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ, คะแนน Aa, Ap, Ba, Bp คือ -3, D เทียบเท่ากับค่าลบของ tvl, C คือสั้นกว่า D 2 ซม.
I degree: ส่วนปลายสุดของอาการห้อยยานของอวัยวะคือ 1 ซม. ที่เยื่อพรหมจารีและค่าเชิงปริมาณคือ <-1 ซม.
การศึกษาระดับปริญญาที่สอง: ปลายที่ยาวที่สุดของอาการห้อยยานของอวัยวะคือ≤1cmนอกเยื่อพรหมจารี, ค่าเชิงปริมาณคือ≥-1cm, ≤ + lcm
ระดับ III: ปลายที่ยาวที่สุดของอาการห้อยยานของอวัยวะคือ> 1 ซม. นอกเยื่อพรหมจารี
ค่าเชิงปริมาณ> +1 ซม., <+ (tvl - 2 ซม.)
ระดับ IV ≥: บริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างเปิดออกอย่างสมบูรณ์จากช่องคลอด, ปลายสุดของอาการห้อยยานของอวัยวะอย่างน้อยที่สุดคือ TVI-2cm, ค่าเชิงปริมาณ≥ tvl-2cm;
2. อาการและอาการแสดงของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน
ฉันองศาผู้หญิงย้อยโดยทั่วไปไม่มีความรู้สึกไม่สบายมักจะพบในการตรวจทางนรีเวชมากกว่า 2 องศาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยตามอวัยวะที่แตกต่างกัน prolapsed อวัยวะที่แตกต่างกันองศาที่แตกต่างกันของอาการห้อยยานของอวัยวะมีอาการและสัญญาณที่แตกต่างกัน หลังจากยืนอยู่นานเกินไปหรือเหนื่อยล้าจะมี "บล็อก" ในช่องคลอดหลังจากที่เตียงวาง "บล็อก" หดตัวเองอาการของอาการห้อยยานของอวัยวะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุและ "บล็อก" ไม่สามารถกลับด้วยมือ ปากมดลูกและ / หรือผนังช่องคลอดอาจถูกับเสื้อผ้าเป็นเวลานานและแผลอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งหนอง
อาการห้อยยานของอวัยวะในมดลูกทำให้เกิดการฉุดในเอ็นมดลูก, อุ้งเชิงกราน, ผู้ป่วยมีอาการปวด lumbosacral หรือองศาที่แตกต่างกัน, อาการยืนอยู่หลังจากเป็นเวลานานหรือเหนื่อย, อาการจะบรรเทาลงหลังจากนอนพัก
ปูดกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นอีกปัสสาวะลำบากเก็บปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะกระเพาะปัสสาวะอักเสบผู้ป่วยอาจมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการและอาการอื่น ๆ ปูดกระเพาะปัสสาวะมักจะมาพร้อมท่อปัสสาวะปูดกระเพาะปัสสาวะคอ hyperactivity มักจะกดดันปัสสาวะ ความไม่หยุดยั้ง
ผู้ป่วยที่มีโป่งทวารหนักอย่างรุนแรงมีความรู้สึกตกปวดหลังยากลำบากในการถ่ายอุจจาระท้องผูกและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ลำไส้ย้อยหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าไส้ตรงมดลูกมักประจักษ์เป็นอาการปวดหลังความดันกระดูกเชิงกรานเนื่องจากแรงโน้มถ่วงดึงโพรง mesenteric ของถุงยืนเป็นเวลานานความรู้สึกของการตกจะกำเริบเพราะมวลช่องคลอดเป็น prolapsed มักจะรู้สึกไม่สบายในช่องคลอด มันยากที่จะมีเพศสัมพันธ์และกำเริบโดยความแห้งกร้านของช่องคลอด
ในทางคลินิกกระดูกเชิงกรานย้อยอวัยวะมักจะไม่ได้เป็นอวัยวะเดียวย้อยมดลูกมักจะมาพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะและปูดปัสสาวะโป่งโป่งทวารหนักและลำไส้ปูดดังนั้นอาการต่าง ๆ และสามารถมีอยู่พร้อมกัน .
ตรวจสอบ
การตรวจอวัยวะย้อยเชิงกรานวัยหมดประจำเดือน
กิจวัตรประจำวันของเลือด, การตรวจปัสสาวะ, การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอด, การตรวจระดับฮอร์โมน
วิธีการถ่ายภาพที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้เพื่อแสดงกายวิภาคอุ้งเชิงกรานสนับสนุนข้อบกพร่องเนื้อเยื่อและความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื่องจากแต่ละวิธีมีข้อบกพร่องบางอย่างไม่มีวิธีการเฉพาะจนถึงวิธีการที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ultrasonography และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก , CT, การตรวจ X-ray
การศึกษาของดิเอทซ์แสดงให้เห็นว่าการย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสตรีนั้นสามารถตรวจสอบได้ในเชิงปริมาณโดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงในห้องแล็บ Majora ผลลัพธ์มีความสัมพันธ์อย่างดีกับวิธีการจัดลำดับที่ถูกเลื่อนยั้งของสมาคมควบคุมระหว่างประเทศ การสังเกตแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและการกำหนดตัวชี้วัดและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยภาวะปัสสาวะเล็ดในสตรีการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ของอุ้งเชิงกรานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การประเมินให้พื้นฐานตามวัตถุประสงค์เนื่องจากเป็นร่างกายมนุษย์ที่ปลอดภัยที่สุดถูกที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุด
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีวรรณกรรมจำนวนมากแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยของ POP เนื้อเยื่ออ่อนของความหนาแน่นที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้ใน MRI MRI สามารถแสดงการย้อยของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและโครงสร้างของอุ้งเชิงกราน การกำหนดเชิงปริมาณของปูดกระเพาะปัสสาวะ, โป่งทางทวารหนัก, ปูดลำไส้, มดลูกย้อย, รอยแยกระบบสืบพันธุ์และสามารถนำมาใช้สำหรับการสังเกตแบบไดนามิก, MRI สามารถกำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอนของข้อบกพร่องสนับสนุนอุ้งเชิงกราน MRI เปลี่ยนแบบดั้งเดิม วิธีการวินิจฉัยสามารถใช้เป็นแนวทางในการผ่าตัดได้ Kaufman เชื่อว่า MRI มีโอกาสในการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน แต่ในขณะนี้มีราคาแพงและยากที่จะทำให้เป็นที่นิยม
การตรวจ CT ของช่องอุ้งเชิงกรานสามารถแสดงความยาวของกล้ามเนื้อ levator ani, ขวางและเส้นผ่านศูนย์กลางยาวของรอยแยกกล้ามเนื้อ levator ani, กล้ามเนื้อเทียมและกล้ามเนื้อเทียมนอกหัวใจ CT ยังให้ความเสียหายแบบไม่รุกรานกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและพังผืด วิธีการตรวจสอบวัตถุประสงค์ทางเพศ
การวางตำแหน่งของโซ่โลหะในท่อปัสสาวะ X-ray urethrography เป็นวิธีการสำคัญในการถ่ายภาพสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดเนื่องจากการรุกรานนั้นจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ Kenton พยายามส่งผ่านอุ้งเชิงกรานด้วยรังสีเอ็กซ์ ตำแหน่งของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยโดย angiography - ช่องคลอดกลางข้อสรุปเป็นลบเพราะการตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะภายในจะต้องมีความคมชัดตัวแทน - อวัยวะภายในอวัยวะต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานย้อยอวัยวะต่าง ๆ ในปัจจุบันไม่มีกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กหรือทวารหนัก ในเวลาเดียวกันตัวแทนความคมชัดที่พัฒนาในเวลาเดียวกันดูเหมือนว่าจะมีอนาคตเล็ก ๆ ในการวินิจฉัยของป๊อป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสัญญาณทางกายภาพและการตรวจเสริมสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโรคจะเพิ่มขึ้นตามเวลาหมดประจำเดือนอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นและอาการแย่ลง
การระบุรอยโรคอินทรีย์ที่ไม่ได้เกิดจากการผลิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ถูกแทง
