เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตาแดงเฉียบพลัน Acute hemorrhagic conjunctivitis (AHC) เป็นโรคตาที่ค้นพบใหม่ที่เกิดจาก enterovirus type 70 มันแพร่กระจายไปทั่วทุกมุมโลกและกลายเป็นหนึ่งในโรคตาที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ แข็งแรงและสามารถโดดเด่นด้วยการตกเลือด subconjunctival และความเสียหายเยื่อบุผิวกระจกตา โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำหรือการติดต่อโดยตรงโดยทั่วไปมนุษย์มีความเสี่ยงต่อโรคนี้และไม่มีความแตกต่างทางเพศซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำหรือการติดต่อโดยตรงโดยทั่วไปมนุษย์มีความไวต่อโรคนี้และไม่มีความแตกต่างทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าอัตราการติดเชื้อจะสูงในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี สำหรับการติดเชื้อแบบถอนตัวผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีอัตราการเกิดมากกว่า 80% หลังจากโรคนี้ภูมิคุ้มกันบางส่วนอาจถูกทิ้งไว้ แต่การติดเชื้อซ้ำยังคงเกิดขึ้นได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.2% - 0.5% คนที่อ่อนแอ: อายุ 20 ถึง 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อผ่านทางน้ำหรือการสัมผัสโดยตรง ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหัวตาแดง
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน
ในโลกเมื่อโรคนี้แพร่กระจายไวรัส microRNA ชนิดใหม่จะถูกแยกออกไวรัสนี้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 20-30 นาโนเมตรทรงกลม RNA ไวรัสเดี่ยวไวรัสทนกรดอีเธอร์ทนต่อไอโอดีนไวต่อความร้อน มันสามารถหยุดทำงานได้โดยการให้ความร้อนถึง 50 ° C นาทีและสามารถเจริญเติบโตได้บนเซลล์ของ Hela และเซลล์เพาะเลี้ยงปอดของมนุษย์ตัวอ่อนไวรัสนี้เป็นไวรัสที่เกิดจากระบบประสาทในระบบประสาทบางสายพันธุ์สามารถสร้างลิงได้เมื่อเชื้อเข้าไปในลิงด้วยสมองหรือไขสันหลัง ทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทหรือแขนขาลดลงเป็นอัมพาตเนื่องจากเชื้อโรคของโรคนี้เกิดจาก enterovirus 70 ใน picornavirus และเมื่อเร็ว ๆ นี้พบ enterovirus Coxsackie A24 อีกด้วยก็สามารถทำให้เกิดโรคทางคลินิกเดียวกัน .
โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำหรือการติดต่อโดยตรงโดยทั่วไปมนุษย์มีความไวต่อโรคนี้และไม่มีความแตกต่างทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าอัตราการติดเชื้อจะสูงในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี สำหรับการติดเชื้อแบบถอนตัวผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีอัตราการเกิดมากกว่า 80% หลังจากโรคนี้ภูมิคุ้มกันบางส่วนอาจถูกทิ้งไว้ แต่การติดเชื้อซ้ำยังคงเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคตาแดงเฉียบพลัน
ในช่วงการแพร่ระบาดของโรคมีมาตรการหลักคือ:
1 สุขอนามัยส่วนบุคคล: อย่าใช้มือที่สกปรกเพื่อกระพริบตาให้ใช้ผ้าขนหนูแยกต่างหาก
2 สาธารณสุข: การจัดการที่เข้มงวดของสระว่ายน้ำ, ห้องน้ำ, ช่างทำผมและห้องอาบน้ำและอ่างล้างมือในหน่วยรวม
3 การแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ควรใช้มาตรการแยกสำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายในระหว่างการแพร่ระบาดงานกักกันควรมีความเข้มแข็งสำหรับสถานีและอาคารผู้โดยสารและห้ามผู้ป่วยไหลออกอย่างเคร่งครัด
4 อย่าใช้ "ยาหยอดตาเพื่อป้องกัน" ในกรณีที่ไม่มียาต้านไวรัสที่ถูกต้องสำหรับกระต่ายที่ติดเชื้อข้าม;
5 สร้างความเข้มแข็งในการฆ่าเชื้อโรคงาน: Enterovirus ไวต่อความร้อนและความแห้งสามารถใช้งานได้โดยความร้อนถึง 60 ° C นาทียาฆ่าเชื้อทั่วไปเช่นแอลกอฮอล์ (50% 30 วินาที, 70% 10 น้อยกว่า 90% 10 วินาที) ไอโอดีน ( ไอโอดีน 0.2% PA 1 นาที) กรดคาร์โบลิก (1% 5 นาที) และ cresol (3% 15 นาที) มีฤทธิ์ยับยั้งดีแนะนำให้ล้างมือด้วยแอลกอฮอล์ 70% (ระคายเคือง 90%) การรอให้แห้งเพื่อเป็นการฆ่าเชื้อการทดลองทางคลินิกพิสูจน์ว่าการใช้ interferon eye สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้เนื่องจากมูลค่าทางเศรษฐกิจสูงจึงไม่มีค่าการใช้งานจริงในช่วงการระบาดใหญ่
ไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทในช่วงเวลาของ AHC การหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและการห้ามฉีดเข้ากล้ามอาจมีผลบางอย่างในการบรรเทาอาการหรือลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดหัวตาแดง แทรกซ้อน
ในกรณีส่วนใหญ่อาจมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหน้าและความอ่อนโยนอาการนี้จะหายไปเมื่อมีการถดถอยของเยื่อบุตาอักเสบในกรณีที่หายากม่านตาอักเสบอาจเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทพบได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิกปัจจุบันมีเพียง 35 รายในอินเดีย 8 รายในเซเนกัล 33 รายในไต้หวันและ 10 รายในเซี่ยงไฮ้รายงานวรรณกรรมที่ครอบคลุมของ Shenye มีลักษณะดังต่อไปนี้:
มากกว่า 1 เกิดขึ้นในเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่;
2 มักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเยื่อบุตาอักเสบ;
3 อาการ prodromal รวมถึงไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
4 อาการเริ่มต้นของการระคายเคืองรากประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรวดเร็วไม่กี่วันหลังจากการทำงานของการออกกำลังกายเป็นอัมพาต;
5 瘫痪มีความอ่อนแอส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่า;
6 การเน้นอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่ออ่อนหรือปานกลางสามารถกลับมาเป็นปกติแม้ว่าอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเหล่านี้จะต่ำมาก แต่รุนแรงมากขึ้นและอาจทำให้เป็นอัมพาตถาวร
อาการ
อาการตาแดงเฉียบพลันเลือดออกอาการที่พบบ่อย Scleral เลือดออกสายตาเพิ่มขึ้นอาการปวดตารากประสาทกระตุ้นกล้ามเนื้อลีบแออัดเยื่อบุ conjunctival แออัดอาการบวมน้ำ conjunctival และแผลที่กระจกตาน้ำตาแออัดจมูก
1. ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวสั้นโดยทั่วไปประมาณ 24 ชั่วโมงและยาวที่สุดไม่เกิน 3 วันห้องปฏิบัติการสามารถฉีดเชื้อทางตาในทางที่ผิดและสามารถแยกเชื้อไวรัสออกจากตาภายใน 18 ถึง 36 ชั่วโมง
2 อาการนอนหลับ
การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนมันสามารถเป็นได้ทั้งสองตาหรือตาข้างเดียวในตอนต้น แต่มันก็ส่งผลกระทบต่อทั้งสองตาอย่างรวดเร็วหลังจากการโจมตีมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศที่แข็งแกร่งปวดตาและกลัวน้ำตาแสงการหลั่งเริ่มเป็นเซรุ่มและต่อมากลายเป็นเมือก เซลลูโลสความบริสุทธิ์ทั่วไปพัฒนาที่จุดสูงสุดของ 1 ถึง 2 วันค่อย ๆ ลดลงหลังจาก 3 ถึง 4 วันกลับสู่ปกติหลังจาก 7 ถึง 10 วันและบางกรณีมีอาการปวดศีรษะมีไข้คัดจมูกเจ็บคอและอาการอื่น ๆ
3 อาการ
รวมถึงอาการบวมของเปลือกตาตกเลือด subconjunctival, exfoliation เยื่อบุผิวกระจกตาหลาย punctate แทรกซึม subepithelial, hyperemia conjunctival, บวม, รูขุมขน conjunctival และต่อมน้ำเหลืองบวม
(1) บวมเปลือกตา
น้ำหนักที่แตกต่างกันผู้ป่วยทุกคนสามารถเกิดขึ้นได้อาการบวมของมันเป็น edematous โดยไม่มีอาการปวดแดงมักจะหายไปในไม่กี่วัน
(2) การเสริมประสิทธิภาพ
1) การตกเลือด subconjunctival: อัตราการเกิดสูงถึง 70% หรือมากกว่าดังนั้นจึงมี "เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันจากเลือดไหลออก" ซึ่งเป็นพื้นที่ที่อยู่เหนือยอดอุ้งเชิงกรานเลือดออกส่วนใหญ่จะเป็นจุดหรือสะเก็ดสีแดงสดและเยื่อบุทั้งหมด มีเลือดออกใต้ซึ่งคล้ายกับตกเลือด subconjunctival บาดแผลตกเลือดเกิดขึ้นภายใน 1 ~ 2 วันแสงถูกดูดซึมโดยหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นและหนึ่งที่รุนแรงใช้เวลา 1 เดือนในการดูดซับทางคลินิกมันแบ่งออกเป็นสองตามว่ามีเลือดออกภายใต้ subconjunctiva Type: ผู้ป่วยเด็กเป็นโรคเลือดออกในเด็กและพบอาการบวมน้ำในผู้ป่วยสูงอายุ
2) การสร้าง Follicular: น้อยกว่า EKC ต้นเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เยื่อบุตาบวมไม่ชัดเจนหลังจาก 3 ถึง 4 วันเพื่อรอให้อาการบวมน้ำที่จะบรรเทาลงเพื่อหาการก่อตัวของรูขุมขนขนาดเล็กมากขึ้นในเยื่อบุ
(3) ประสิทธิภาพของกระจกตา
1) การขัดผิวของเยื่อบุผิวหลายชั้น: อุบัติการณ์สูงหลังจากการโจมตีสามชั่วโมงเยื่อบุผิวกระจกตาสามารถมีการขัดผิวเยื่อบุผิวหลายขนาดซึ่งมีการกระจายหรือจัดเรียงในแผ่นและกระจายในรูปแบบแผ่นทำให้เกิดอาการปวดตา เหตุผลหลักคือหลังจาก 3 ถึง 4 วันมันสามารถหายไปได้ด้วยตัวเองและไม่กี่ครั้งนานกว่า 2 สัปดาห์
2) การแทรกซึม subepithelial punctate: 30% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุตาอักเสบลดลงหลังจากการแทรกซึมเยื่อบุผิว punctate มักจะมีเพียงจุดแทรกซึมไม่กี่ส่วนใหญ่ในใจกลางของกระจกตาจะต้องพบผ่านโคมไฟร่องส่วนใหญ่ใน 1 ~ หลังจาก 4 สัปดาห์มันจะหายไปเองและโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาคอร์ติซอลอยู่ในตาและหายไปภายในสองสามวัน
(4) อาการอื่น ๆ
ในกรณีส่วนใหญ่อาจมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหน้าและความอ่อนโยนอาการนี้จะหายไปเมื่อมีการถดถอยของเยื่อบุตาอักเสบในกรณีที่หายากม่านตาอักเสบอาจเกิดขึ้นได้
(5) ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
มันเป็นเรื่องยากในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันมีเพียง 35 รายในอินเดีย 8 รายในเซเนกัล 33 รายในไต้หวันและ 10 รายในเซี่ยงไฮ้รายงาน Shenye ฉบับครอบคลุมว่าภาวะแทรกซ้อนมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 เกิดขึ้นในเพศชายผู้ใหญ่ 2 มักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเยื่อบุตาอักเสบ 3 อาการ prodromal รวมถึงไข้เหนื่อยหน่ายปวดศีรษะและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ 4 อาการเริ่มแรกของการระคายเคืองรากประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรวดเร็วไม่กี่วันหลังจากการออกกำลังกายเป็นอัมพาต 5 瘫痪มีความอ่อนแอส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่า 6 การเน้นอาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่ออ่อนหรือปานกลางสามารถกลับมาเป็นปกติถึงแม้ว่าอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเหล่านี้จะต่ำมาก แต่รุนแรงมากขึ้นและอาจทำให้เป็นอัมพาตอย่างถาวร
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน
(1) การแยกเชื้อไวรัส: ไวรัสถูกแยกออกจากถุง conjunctival ของผู้ป่วยและอัตราบวกสูงสุดในวันแรกหลังจากโรคและเริ่มลดลงหลังจาก 3 วันและเป็นลบหลังจาก 5 วัน
(2) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: การตรวจทางเซรุ่มวิทยายังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีการแยกไวรัส conjunctival ลบระยะเวลาการกู้คืน (ประมาณ 2 สัปดาห์) neutralizing แอนติบอดี titer มากกว่า 4 เท่าสูงกว่าระยะเฉียบพลันเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของโรคตาแดงเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคในระหว่างการระบาดใหญ่ แต่มันเป็นจุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดหรือกรณีประปราย
การวินิจฉัยแยกโรค
หากไม่สังเกตเห็นอาจสับสนกับเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ
