โรคกระจกตา
บทนำ
โรคกระจกตาเบื้องต้น Keratopathy เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็น กระจกตาโปร่งใสปรากฏความขุ่นสีขาวเทาซึ่งสามารถมองเห็นเบลอลดและแม้แต่ตาบอด นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในโรคตาที่สำคัญที่สุดสำหรับการตาบอด ในระยะแรกของโรคกระจกตาหากสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามหากแผลมีความรุนแรงหรือกลับเป็นซ้ำก็จะทำให้แผลเป็นที่กระจกตาหนาในเวลานี้การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายกระจกตากระจกตาทึบแสงจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยกระจกตาโปร่งใสเพื่อฟื้นวิสัยทัศน์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ม่านตาอักเสบ, iridocyclitis, ต้อหินทุติยภูมิที่มี iridocyclitis, staphyloma กระจกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระจกตา
การบาดเจ็บและการติดเชื้อ (35%):
มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ keratitis เมื่อชั้นเยื่อบุผิวของกระจกตาได้รับความเสียหายจากปัจจัยทางกลทางกายภาพและทางเคมีแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราจะเข้าสู่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นและเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการบุกรุก ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากภายนอกก็อาจมาจากแบคทีเรียก่อโรคต่าง ๆ ที่ซ่อนอยู่ในเปลือกตาหรือถุงใต้ตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dacryocystitis เรื้อรังซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระจกตา
โรคทางระบบ (30%):
เป็นปัจจัยภายในเช่น keratitis แพ้ที่เกิดจากวัณโรค, โรคไขข้อ, ซิฟิลิส, ฯลฯ , การขาดสารอาหารอย่างเป็นระบบ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระจกตาอ่อนที่เกิดจากการขาดวิตามินเอในเด็กทารกและเด็ก, และอัมพาตของเส้นประสาท Keratitis ฯลฯ นอกจากโรคภูมิต้านทานผิดปกติเช่นแผลในกระจกตาที่มีสาเหตุไม่ชัดเจน
โรคเนื้อเยื่อ (20%):
เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิด keratitis punctate ตื้น ๆ scleritis สามารถนำไปสู่ sclerosing keratitis, uveitis ยังสามารถทำให้ keratitis และ keratitis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อข้อบกพร่องเปลือกตารวมกับเพดานปากแหว่ง
หลักสูตรของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
หลังจากการเกิดขึ้นของ keratitis หลักสูตรของการเปลี่ยนแปลงของโรคและพยาธิสภาพโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: การแทรกซึมการอักเสบความก้าวหน้าและการกู้คืนผลของการอักเสบแผลบนมือข้างหนึ่งขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต้านทานของร่างกาย ขนาดในทางกลับกันก็ขึ้นอยู่กับว่ามาตรการทางการแพทย์นั้นเหมาะสมและเหมาะสมหรือไม่รายการสรุปได้ดังนี้
(1) ระยะเวลาการแทรกซึม
เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบุกรุกกระจกตาแรกคือการขยายตัวของหลอดเลือด limbus, ความแออัด (แออัดปรับเลนส์เช่นแออัด conjunctival หลอดเลือดที่เรียกว่าภาวะเลือดคั่งผสม) เนื่องจากบทบาทของปัจจัยการอักเสบการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น พลาสม่าและเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะนิวโทรฟิลอพยพเข้าสู่แผลก่อตัวเป็นแผลขุ่นสีเทาสีขาวที่มีเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนในบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระจกตาอาการบวมน้ำที่กระจกตารอบ ๆ การแทรกซึมของกระจกตาและการแทรกซึมของกระจกตา ขนาดความลึกและรูปร่างของการแทรกซึมของกระจกตาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลังจากการรักษาสามารถแทรกซึมและการดูดซึมด้วยตนเองการดูดซึมของกระจกตาสามารถหายและหายได้เองหากมีสภาพร้ายแรงหรือการรักษาไม่ตรงเวลา
(2) ระยะเวลาดำเนินการ
หากการอักเสบในระยะการแทรกซึมไม่ถูกควบคุมการแทรกซึมจะแพร่กระจายและหลอดเลือดใหม่จะขยายเข้าไปในพื้นที่แทรกซึมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนต่อท้ายของการอักเสบในพื้นที่แทรกซึมนิวโทรฟิลจะละลายปล่อยเอนไซม์ไลโซไซม์ที่ประกอบด้วย hydrolase อนุภาคร่างกาย, hydrolase และปฏิกิริยาของโปรตีนในกระจกตาส่งผลให้เกิดการแทรกซึมของชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าและเนื้อร้ายชั้น stromal, ข้อบกพร่องเนื้อเยื่อกระจกตา, การก่อตัวของแผลในกระจกตา (ulcerative keratitis (ulcerative keratitis) ) ขอบแผลเป็นสีเทาขุ่นหรือเทาเหลืองหากแผลพุพองมีการพัฒนาในระดับลึกจะก่อให้เกิดแผลลึกแผลด้านล่างของแผลจะไม่สม่ำเสมอและ iridocyclitis จะซับซ้อนโดยการกระตุ้นของสารพิษในกรณีที่รุนแรง fibrinous สะสมจำนวนมาก ในส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาเกิดขึ้น hypophnea เมื่อกระจกตา stroma ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และแผลในกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังชั้นยืดหยุ่นหลัง, ความดันลูกตาสามารถทำให้ชั้นยืดหยุ่นด้านหลังและชั้นบุผนังหลอดเลือดเพื่อกระพุ้งไปข้างหน้าเนื่องจากการลดลงของความต้านทานในท้องถิ่น ด้านหลังชั้นยืดหยุ่นนูน (descemetocele) และ "ดำ" ใสถุงจะปรากฏที่ด้านล่างของแผลในระหว่างการตรวจทางคลินิกนี่คือกระจกตา อาการของการเจาะในเวลานี้ถ้าลูกตาถูกบีบอัดเช่นกระพริบ, ชน, จาม, ไอ, อาการท้องผูก, ฯลฯ กระจกตาอาจพรุนในทันทีในระหว่างการเจาะผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดในตาและมีน้ำตา ( นั่นคืออารมณ์ขันน้ำที่ไหลออกมาซึ่งสามารถทำให้เกิดชุดของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลังจากการเจาะ
การแทรกซึมใน stroma กระจกตาไม่มีแผลกล่าวว่าไม่มี keratitis ulcerative ส่วนใหญ่แทรกซึม lymphocytic keratitis ประเภทนี้จะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายเช่นกระจกตา stroma
(3) ระยะเวลาการกู้คืน
นั่นคือขั้นตอนของการอักเสบหลังการรักษาแผลในกระเพาะอาหารสามารถค่อยๆหันไปทำความสะอาดเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาที่มีสุขภาพโดยรอบเติบโตอย่างรวดเร็วพื้นผิวแผลในกระเพาะอาหารถูกปกคลุมอย่างสมบูรณ์ภายใต้ฝาครอบของเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาการแพร่กระจาย fibroblast ของ stroma กระจกตา ซ่อมแซมข้อบกพร่องของเมทริกซ์, แผลที่กระจกตาจะหาย, การรักษาแผลในกระจกตาส่วนกลางส่วนใหญ่ไม่มีการรักษา neovascular นั้น, แผลรอบนอกส่วนใหญ่เป็นการรักษาหลอดเลือดและเส้นใยคอลลาเจนที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกจัดเรียงอย่างไม่เป็นระเบียบ เนื้อเยื่อแผลเป็นแผลเป็นหนาแน่นในพื้นที่ภาคกลางอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงในดวงตาที่ได้รับผลกระทบแผลตื้น ๆ เพียงชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาครอบคลุมแผลและไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ผิวเว้าโปร่งใสเกิดขึ้นที่ได้รับบาดเจ็บไม่ fluorescein มันถูกเรียกว่ากระจกตาด้าน
การป้องกัน
ป้องกันโรคกระจกตา
ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการพักผ่อนอย่างเพียงพอเพื่อให้ดวงตาได้สัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์มากขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการพักฟื้นฟังเพลงที่ผ่อนคลายมากขึ้น แต่ยังเพื่อบรรเทาอาการปวดตาและการระคายเคืองในท้องถิ่น
อาหารที่ควรกินผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินและเซลลูโลสกินแคลอรี่สูงอาหารโปรตีนสูงเช่นถั่วผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเนื้อไม่ติดมันไข่ ฯลฯ เพื่อซ่อมแซมกระจกตาควรเลิกสูบบุหรี่ห้ามกินทอด อาหารรสเผ็ดไขมันและน้ำตาลวิญญาณเป็นสิ่งสำคัญมากในโรคความกลัวที่สุดของความโกรธเพื่อที่จะไม่ทำให้รุนแรงขึ้นไฟตับ, การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่เอื้ออำนวย แต่มันไม่เหมาะสมที่จะพูดคุยไร้สาระเกินไปเพื่อความสะดวกสบายในระดับที่เงียบสงบ
เพื่อป้องกัน keratitis เราควรให้ความสนใจในการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเนื่องจากผู้ป่วยที่มี keratitis vesicular เป็นพิษต่อชีวิตปัจจัยใดก็ตามที่มีผลต่อความผันผวนของระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เกิดโรคกำเริบของโรคเก่าผู้ป่วยควรมีชีวิตอยู่เป็นประจำ ไข้แสงแดดและสิ่งจูงใจอื่น ๆ สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคเก่าได้เมื่อโรคเก่าเกิดขึ้นอีกครั้งจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและให้คำปรึกษาทันเวลาและไม่ใช้ยาตามอำเภอใจเพื่อไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อนและเพิ่มความยากลำบาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระจกตา ภาวะแทรกซ้อนของ โรคม่านตาม่านตาอักเสบปรับเลนส์อักเสบรองโรค iridocyclitis ต้อหินรองกระจกตา staphyloma กระจกตา
(1) iridocyclitis และแผลเป็นกระจกตาตื้นแผลในกระจกตาลึกหรือ keratitis ในระยะการอักเสบอาจมีความซับซ้อนโดยม่านตาหรือ iridocyclitis ในเวลานี้หากการก่อตัวของ empyema หน้าห้องมันเป็นหมัน empyema ช่องหน้าม่านตาเมื่อแผลในกระจกตาหรือการอักเสบ stroma หลังจากการซ่อมแซมส่วนทึบแสงที่เกิดขึ้นบนกระจกตาเรียกว่าแผลเป็นกระจกตาผลกระทบต่อการมองเห็นขึ้นอยู่กับความหนาขนาดและตำแหน่งของแผลเป็น
1. รอยแผลเป็นของกระจกตาที่มีลักษณะคล้าย nebual ที่กระจกตาบางสามารถพบได้โดยการตรวจสอบหลอดไฟแบบเฉียงหรือแบบร่อง
2, macula กระจกตา (macula กระจกตา) หนาขุ่นสีเทาสีขาวโปร่งแสงมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
3, กระจกตา leucoma (cornel leucoma) เป็นแผลเป็นที่กระจกตาหนา, สีขาวหรือสีขาวขุ่นพอร์ซเลนขุ่นขาวขุ่นก็เป็นที่รู้จักกัน
(B) ภาวะแทรกซ้อนและผลสืบเนื่องที่เกิดจากการทะลุของแผลที่กระจกตา
1. กะโหลกกระจกตา: หลังจากกระจกตาขนาดเล็กพรุนถ้าเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาเติบโตเป็นแผลตามขอบแผลเพื่อป้องกันการรักษาของการเจาะทะลุแก้วตากระตุกจะเกิดขึ้นและลูกตามีการเชื่อมต่อภายในและภายนอกซึ่งง่ายต่อการติดเชื้อ intrabulb ในช่วงเวลาของการตรวจสอบจุดเล็ก ๆ สีดำสามารถเห็นได้ในใจกลางของความทึบกระจกตาห้องหน้าจะกลายเป็นตื้น, ความดันลูกตาจะลดลงและ fluorescein จะหยดลงบนกระจกตาอารมณ์ขันน้ำที่ไหลออกมาจากนักเรียนจะเจือจาง fluorescein หยดสีเขียวเช่นกะโหลกถูกปิดกั้นชั่วคราวโดยเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีตุ่มเล็ก ๆ มองเห็นได้และความดันลูกตาจะฟื้นตัวหรือทรุดตัวลงและทรุดตัวลงดังนั้นจึงเป็นการคุกคามต่อดวงตา
2 ต้อกระจกขั้วหน้า (ต้อกระจกขั้วหน้า): หลังจากทะลุกระจกตาห้องหน้าก็หายไปทันทีกระจกตาแตกร้าวติดต่อโดยตรงกับคริสตัลและการกระตุ้นสารพิษสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในท้องถิ่นของคริสตัลเกิดความขุ่นด้านหน้าคริสตัล จำกัด ต้อกระจกก่อนขั้วโลก
3, ม่านตาย้อย (ม่านตาห้อย): เมื่อแผลในกระจกตาพรุนเนื่องจากการไหลของน้ำในลูกตาอารมณ์ขันม่านตาจะถูกลบออกจากการเจาะรูม่านตาจะสูญเสียรูปทรงกลมของมันเป็นรูปเหมือนแตงโมปลายของมันจะกลายเป็นเหมือนม่านตาย้อย อ่อนนุ่มในกระบวนการบำบัดสถานการณ์ต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้
(1) Leucoma กระจกตาสานุศิษย์: หลังจากที่ม่านตาถูกปล่อยออกมา, สารหลั่งไฟบรินจะถูกผลิตอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวม่านตา, รวมตัวในการเจาะและม่านตาที่ปะทุและม่านตาออกและบางส่วนจะถูกลบออกบางส่วน ขึ้นไม่ทำให้ห้องหน้าสื่อสารกับโลกภายนอกห้องหน้าค่อยๆฟื้นหลังจากแผลหายในเนื้อเยื่อแผลเป็นกระจกตามีส่วนผสมของเนื้อเยื่อม่านตา exfoliated ม่านตาแผลเป็นนี้เรียกว่ากาว leukoplakia กระจกตา
(2) staphyloma กระจกตา: ถ้าช่วงการเจาะกระจกตามีขนาดใหญ่ม่านตาและกระจกตาที่ฝังตัวจะยึดมั่นสร้างรอยแผลเป็นหลวมเพื่อปิดกั้นการเจาะและม่านตาติดกาวขัดขวางการปล่อยอารมณ์ขันน้ำทำให้เกิดความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นหากแผลเป็น เมื่อเนื้อเยื่อไม่สามารถต้านทานความดันในลูกตาและค่อยๆพองตัวออกจากผิวกระจกตาปกติแผลเป็นที่กระจกตาโปนเรียกว่ากระจกตา staphyloma และเมื่อโป่งถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนหนึ่งของกระจกตามันจะเรียกว่ากระจกตาบางส่วนและกระจกตาทั้งหมดอยู่ข้างหน้า เมื่อโป่งจะเรียกว่า staphyloma กระจกตาเต็ม
(3) ต้อหินทุติยภูมิ: มุมช่องหน้าม่านตาแคบหรือถูกปิดกั้นเนื่องจากมีการเกาะยึดของม่านตาอย่างกว้างขวาง
อาการ
อาการของ keratopathy อาการที่ พบบ่อยการ ยึดเกาะของกระจกตาเลนส์กระจกตา foreign กระจกตาร่างกายต่างประเทศกระจกตาพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตาบนกระจกตาบนกระจกตาขุ่นสีเทาเข้มขุ่นน้ำตาหยด keratitis เลนส์แออัดความพิการทางสายตากระจกตาทึบ
โรคกระจกตาเป็นโรคตาบอดที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองและโรคกระจกตาเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็น
(a) อาการมีสติ
เนื่องจากเส้นใยประสาทสัมผัส trigeminal ถูกกระตุ้นโดยการอักเสบผู้ป่วยบ่นว่ากลัวแสงฉีกขาดเจ็บปวดและระคายเคืองต่อดวงตาอย่างรุนแรงเมื่อเยื่อบุผิวกระจกตา exfoliated มันอาจทำให้เกิดอาการปวดตารุนแรงขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของแผลกระจกตา องศาที่แตกต่างของความบกพร่องทางสายตานอกเหนือไปจากการติดเชื้อที่กระจกตาหนองโดยทั่วไปไม่มีการหลั่งหรือสารคัดหลั่ง
(สอง) สัญญาณ
1, keratitis ที่มีอาการบวมน้ำที่รุนแรง conjunctival สามารถทำให้เกิดองศาที่แตกต่างของอาการบวมน้ำที่ conjunctival
2, ความแออัดของเลนส์ปรับเลนส์เมื่อกระจกตามีการอักเสบเครือข่ายท่อน้ำดีด้านหน้ารอบ limbus จะขยายและแออัดที่เรียกว่าแออัดปรับเลนส์เมื่อเยื่อบุตาและแออัดปรับเลนส์ปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันเรียกว่าแออัดผสม
3 ทึบกระจกตาที่เกิดจากการแทรกซึมของกระจกตาบวมหรือแผลจะต้องแตกต่างจากรอยแผลเป็นกระจกตาที่เกิดขึ้นหลังจากการอักเสบ
4, neovascularization กระจกตาในกระบวนการของการอักเสบของกระจกตาหรือแผล, เครือข่ายเส้นเลือดฝอยตีบรอบ limbus ยื่นออกไปในกระจกตาเมื่อสาขา neovascular ยื่นออกมาในกระจกตา. มันถูกเรียกว่า neovascularization กระจกตา, subepithelial neovascularization, Dendritic, สีแดงสด, เชื่อมต่อกับหลอดเลือด conjunctival, neovascular ด้านหน้า stromal มาจากเครือข่ายหลอดเลือดลึก; neovascularization ของเนื้อเยื่อ stromal หลังมาจากสาขาของหลอดเลือดแดงม่านตาและเรือม่านตาเรเดียลขยายไปยัง limbus, และ neovascularization ลึกเป็นแปรง สีแดงเข้มพร้อมด้วยการปรากฏตัวของเส้นเลือดใหม่บนกระจกตาคือประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นการซ่อมแซมร่างกาย
ในระยะการอักเสบ, การเกิด neovascularization ของกระจกตาเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็น. หลังจากการอักเสบลดลง, เส้นเลือดใหม่ที่เหลืออยู่ในกระจกตาที่ค่อนข้างโปร่งใส, มีเพียงเลือดในเซลล์ที่เรียกว่า, เรือผี, เป็นการยากที่จะหา, ในอีกด้านหนึ่งกระจกตาสูญเสียความโปร่งใสในทางตรงกันข้ามเนื้อเยื่อกระจกตาผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีจากสถานะเอกสิทธิ์ภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในเนื้อเยื่อทั้งหมดเพื่อมีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจนำไปสู่การปฏิเสธในระหว่างการปลูกถ่ายกระจกตา
ตรวจสอบ
การตรวจโรคกระจกตา
(1) การตรวจทางคลินิก
1 ประวัติของการระคายเคืองกระจกตาและการบาดเจ็บการใช้ corticosteroids ในท้องถิ่นและระบบที่มีหรือไม่มี dacryocystitis เรื้อรัง Varus และโรคตาอื่น ๆ และโรคทางระบบที่เกี่ยวข้อง
2, การตรวจตา, อาการรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก, คุณสามารถวางยาสลบผิวก่อนแล้วตรวจสอบ, สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงของการเจาะ, หลีกเลี่ยงการฉีดลูกตา, ความเสียหายที่ผิวกระจกตา, ง่ายต่อการดูโดยการย้อมสี fluorescein ง่ายต่อการตรวจสอบตำแหน่งและรูปร่างของรอยโรคกระจกตาโดยใช้แว่นขยายหรือโคมไฟร่องและหากจำเป็นการตรวจทางประสาทสัมผัสของกระจกตาและการทดสอบการหลั่งของกระจกตา
(2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เพื่อเลือกแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสำหรับแผลที่กระจกตาแบคทีเรียหรือเชื้อรา scribing มักจะนำไปสู่เบาะแสวัฒนธรรมจุลินทรีย์และการทดสอบความไวของยาซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา จะต้องชี้ให้เห็นว่าก่อนที่จะได้รับผลการทดลองควรได้รับการรักษาที่จำเป็นก่อนตามการวินิจฉัยทางคลินิกและไม่ควรล่าช้าเวลาในการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระจกตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่มีความทึบของกระจกตาการระบุแผลเป็นของกระจกตา
