ม่านตาอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ iridocyclitis Anterioritis (หรือเรียกอีกอย่างว่า iridocyclitis) ซึ่งมักจะมีผลต่อร่างกายปรับเลนส์หลังจากการอักเสบของม่านตาเป็นม่านตาอักเสบที่หายากทางคลินิกหรือร่างกายปรับเลนส์เป็นของหายาก บ่อยครั้งในเวลาเดียวกัน uveitis ล่วงหน้าหรือที่เรียกว่า iridocyclitis รวมถึงม่านตาอักเสบการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์และ iridocyclitis เนื่องจากม่านตาและซิเลียรีบอดีมีการเชื่อมต่อทางร่างกายสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและเช่นเดียวกับแหวนไอริสม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์มักจะมีการอักเสบในเวลาเดียวกัน Iridocyclitis เป็นหนึ่งในโรคตาที่ทำให้ไม่เห็นที่พบมากที่สุดและเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ uveitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกโรคต้อหินจอประสาทตาบวมออก
เชื้อโรค
สาเหตุของ iridocyclitis
ปัจจัยการบาดเจ็บที่ตา (25%):
การบาดเจ็บทางตาเป็นความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในลูกตาและอวัยวะที่เกิดจากความเสียหายทางกายภาพหรือทางเคมีเชิงกลที่น่าจดจำจากภายนอกมันสามารถทำให้แบคทีเรียไวรัสสิ่งแปลกปลอมสารเคมี ฯลฯ เข้าสู่ดวงตาโดยตรง แผลอักเสบ
โรคทางระบบ (50%):
โรคทางระบบอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจปอดตับสมอง ฯลฯ ส่วนอื่น ๆ เช่นน้ำเหลืองปากมดลูกเยื่อหุ้มสมองเยื่อบุช่องท้องลำไส้เยื่อหุ้มผิวหนังกระดูกและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อ เช่นวัณโรค, โรคเรื้อน, โรคไขข้อ, helicobacteria ฯลฯ เป็นสาเหตุที่สำคัญของ iridocyclitis
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
เนื้อเยื่อตาอื่น ๆ ที่อยู่ติดกับม่านตาและเนื้อเยื่อตาอื่น ๆ เช่น keratitis และ scleritis อาจทำให้เกิดโรค
การป้องกัน
การป้องกัน Iridocyclitis
ผู้ป่วยบางรายในระยะเริ่มต้นของโรคเพียงแสดงตาสีแดงไม่มีอาการปวดตาที่เห็นได้ชัดและลดการมองเห็นดังนั้นพวกเขามักจะไม่ใส่ใจกับพวกเขาพวกเขาไม่ได้ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในเวลาหรือไปร้านขายยาเพื่อซื้อยาหยอดตา รักษาหน่วยแพทย์ไม่ดีเพราะไม่มีอุปกรณ์จักษุแพทย์ที่จำเป็นเช่นโคมไฟร่องและอุปกรณ์ตรวจสอบอื่น ๆ เพื่อให้ความทึบแสงเล็กน้อยในห้องด้านหน้าของผู้ป่วยหรือกระจกตา metaplasia ไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่ายวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น "โรคตาแดง" ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในการปฏิบัติทางคลินิกที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นต้อหินเช่นเสมหะที่ขยายตัวแน่นอนผู้ป่วยบางรายไปที่หน่วยแพทย์ขนาดใหญ่และวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น "โรคตาแดง" เพราะพวกเขายังไม่ได้รับการตรวจอย่างระมัดระวัง มันเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวดังนั้นสำหรับ "ตาแดง" อย่าเพิ่งพิจารณา "โรคตาแดง" จุดที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคนี้คือการรักษาเสมหะขยายตัวอย่างไรก็ตามเมื่อ atropine ถูกขยายโดยเฉพาะเด็กเราต้องใส่ใจกับการกดขี่ของถุงน้ำตา เขตเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดพิษเนื่องจากการดูดซึมยานอกจากนี้หลังจากที่โรคเป็น "รักษา" ผู้ป่วยบางรายสามารถ ตอนนี้กำเริบแรงจูงใจบางอย่างจะต้องดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการ "เย็นต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคไขข้อ" และอื่น ๆ มักจะมีชีวิตอยู่ควรจะเป็นกฎหมายที่จะหลีกเลี่ยงการออกแรงมากกว่าและความเครียดทางจิตใจ, ปวดอิจฉาละครั้งจะปรากฏขึ้นเพื่อการรักษาทันเวลาและการบำบัดรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร่างกายม่านตาปรับเลนส์ ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหินม่านตาออก
1, ความทึบของกระจกตา: ริ้วรอยชั้นยืดหยุ่นหลังและกระจกตาแผลเยื่อบุผิวตุ่ม keratitis, กระจกตาแถบปลาย
2 การยึดเกาะหลังม่านตา: ม่านตาเนื่องจาก exudation ไฟบรินก่อให้เกิดการยึดเกาะระหว่างม่านตาของม่านตาและแคปซูลด้านหน้าของคริสตัลการยึดเกาะในช่วงต้นสามารถเปิดได้ด้วยตัวแทนการขยายถ้าสารหลั่งได้รับการยึดเกาะที่มั่นคง มันไม่ง่ายที่จะดึงเปิดด้วยสารขยายหรือส่วนหนึ่งของรูยึดยึดถูกดึงออกมาและขอบเหมือนกลีบดอกไม่สมบูรณ์
3. ความสันโดษของนักเรียน: หลังจากม่านตาเป็น fibrotic อย่างสมบูรณ์มันจะไม่ถูกดึงออกมาและม่านตาของม่านตาจะยึดติดกับพื้นผิวด้านหน้าของคริสตัลอย่างสมบูรณ์และการไหลเวียนของน้ำก่อนและหลังถูกขัดจังหวะ
4. ม่านตาด้านหน้าส่วนปลายของม่านตาหรือ goniosynechia: การยึดเกาะของม่านตาหรือรากม่านตาไปยังกระจกตาด้านหลังเนื่องจากความดันหลังเพิ่มขึ้นหรือการสะสมของสารหลั่ง
5. การบดเคี้ยวของรูม่านตา: สารหลั่งจำนวนมากถูกสะสมในบริเวณรูม่านตาเพื่อสร้างแผ่นฟิล์มที่ปกคลุมพื้นผิวด้านหน้าของคริสตัล
6. Iris bombe: เนื่องจากอารมณ์ขันน้ำไม่สามารถไหลไปข้างหน้าจากห้องด้านหลังได้จึงถูกบล็อกในห้องด้านหลังซึ่งเพิ่มความกดดันในห้องด้านหลังการสะสมของอารมณ์ขันน้ำทำให้ม่านตาเดินไปข้างหน้าและขยาย
7. ต้อกระจกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: เมื่อม่านตาอักเสบลักษณะของอารมณ์ขันในน้ำเปลี่ยนไปความเป็นพิษจากการอักเสบในอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายนอกของผลึกซึ่งจะเปลี่ยนการเผาผลาญทางสรีรวิทยาปกติของผลึกซึ่งนำไปสู่ความทึบของเยื่อหุ้มด้านหน้าและด้านหลัง .
8, โรคต้อหินรอง: เนื่องจากการยึดเกาะของช่องหน้าม่านตาตีบตัน, ควบคู่กับการอักเสบของหลอดเลือดขยายตัวเฉียบพลัน, การรั่วไหลของพลาสม่า, การรั่วไหลของพลาสม่า, ความหนืดที่เพิ่มขึ้นของน้ำหน้าห้องนำไปสู่ความดันลูกตา
9 แผลอวัยวะ: ระยะหลังหรือกรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดย macular อาการบวมน้ำหรือการเสื่อมเรื้อรังหรือด้วย vasculitis ดิสก์แก้วนำแสง
10 ลูกตาฝ่อ: exudation ของเนื้อเยื่อยานยนต์ใกล้ร่างกายปรับเลนส์ในรูปแบบเยื่อเมมเบรนที่จะดึงออกม่านตาทำลายร่างกายปรับเลนส์เพื่อลดการหลั่งของอารมณ์ขันน้ำลดความดันในลูกตาและร่างกายปรับเลนส์ตัวเองกลายเป็นอักเสบและกลายเป็นเนื้อเยื่อ necrotic ลูกตาหดตัวและหดตัว
อาการ
อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดธนูคันธนูน้ำตาไหลน้ำตาไหลทึบกระจกตาทึบความผิดปกติของภาพกลุ่มอาการของโรคฮอร์เนอร์ม่านตาสีฟ้าม่านตาไอริสผิวก่อเถ้า ... การตอบสนองช้าตกเลือด intrabulb ธรรมชาติ
ครั้งแรกอาการ:
ความเจ็บปวดแสงกลัวน้ำตาไหลและการสูญเสียการมองเห็นเป็นคุณสมบัติหลักของโรค
เส้นประสาท trigeminal ของร่างกายปรับเลนส์ม่านตาไม่ได้รับการกระตุ้นเล็กน้อยจากความเป็นพิษการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และความเจ็บปวดที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อบวมสามารถสะท้อนให้เห็นถึงคิ้วและแก้มร่างกาย ciliary มีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด มักจะมาพร้อมกับการตอบสนองการอักเสบของกระจกตาและความอับอายการมองเห็นการฉีกขาดก็สามารถลดลงเนื่องจากอาการบวมน้ำกระจกตาภาวะซึมเศร้าที่กระจกตาและ exudation อักเสบส่งผลกระทบต่อรายการของแสงร่างกายปรับเลนส์ถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นการอักเสบ สายตาสั้นขั้นสูงที่มีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและจอประสาทตาแก้วนำแสง
ประการที่สองสัญญาณ:
1 แออัดปรับเลนส์: มีความแออัดปรับเลนส์ที่เห็นได้ชัดกรณีที่รุนแรงยังสามารถสร้างความแออัดผสมและอาการบวมน้ำ conjunctival
2 kerato-precipitates (KP): เซลล์อักเสบ atrial อาการบวมน้ำและเม็ดสีเนื่องจากความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างกระจกตาและพื้นผิวของม่านตาด้วยแรงเหวี่ยงและแรงโน้มถ่วงของการยึดเกาะของน้ำไหลเวียนของหน้ากระจกตาหลังจากการอักเสบของ endothelium กระจกตาหยาบ นั่นคือฝากกระจกตาด้านหลังการสะสมของตะกอนเป็นรูปสามเหลี่ยมในส่วนล่างของกึ่งกลางของกระจกตาปลายหันหน้าไปทางบริเวณรูม่านตาอนุภาคขนาดใหญ่อยู่ด้านล่างและอนุภาคขนาดเล็กอยู่ด้านบน
ตามธรรมชาติของการอักเสบ, น้ำหนักของสารหลั่ง, ระยะเวลา, ขนาดและรูปร่าง, จำนวนของประสิทธิภาพที่แตกต่างกันและแตกต่างกัน, KP สีขาวสีเทาแกะขนาดใหญ่สีขาวเหมือนลักษณะของการอักเสบเรื้อรัง KP สีเทาฝุ่นขนาดเล็กทั่วไปในเม็ดเฉียบพลันหรือแพ้ สำหรับโรคบวม, KP สีขาวยังสามารถเห็นได้ในคนปกติบางคนและประสิทธิภาพของ iritis ไม่เป็น KP ทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับสัญญาณทางคลินิกอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3 อารมณ์ขันน้ำ: เนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากเนื้อหาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำอารมณ์ขันอารมณ์ขันน้ำผสมในแสงน้ำภายใต้โคมไฟร่องเป็นสีสะท้อนแสงโซนสะท้อนแสงชื่อป้าย Tyndall แสดงเป็นสัญญาณการอักเสบที่ใช้งานอย่างรุนแรงสามารถปรากฏ สารหลั่งที่เป็นเส้นใยและมีหนองที่สะสมในส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาเนื่องจากแรงโน้มถ่วงจะแสดงภาวะหัวใจขาดเลือด (apex hypophage) หากหลอดเลือดแดงแตกเซลล์เม็ดเลือดแดงจะไหลล้น
4 เนื้อไอริสไม่ชัดเจน: เมื่อม่านตาม่านตาขยายตัวของไอริสตามมาด้วยการแทรกซึมอาการบวมน้ำสีเข้มพื้นผิวพื้นผิวม่านตาไม่ชัดเจนใน iridocyclitis granulomatous สามารถมองเห็นก้อนไอริสลึกและ ตื้นสองลึกลงไปในขอบของนักเรียนเป็นกลุ่มสีเทาขนาดเล็กโปร่งแสงที่เรียกว่าก้อน koeppew พบมากในระยะแรกของกึ่งเฉียบพลันหรือการอักเสบเรื้อรังจำนวนแตกต่างกันสามารถหายไปภายในไม่กี่วันก้อนตื้นในม้วนม่านตา ใกล้กับการหดตัวเป็น Busoda nodule ก้อนนี้สามารถหายไปได้อย่างรวดเร็วในบางครั้งริ้วรอยและ neovascularization สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นม่านตาจะหดตัวและพื้นผิวกลายเป็นเยื่อเชิงกลและหลอดเลือดใหม่ รัฐ
5 ลดลงของนักเรียน: ในระยะแรกของการอักเสบม่านตาเนื่องจากความแออัดของไอริสและอาการบวมน้ำการแทรกซึมของเซลล์และสารพิษสารหลั่งกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและการหดตัวของกล้ามเนื้อเปิดในเวลาเดียวกันแสดงรูม่านขยายการตอบสนองช้า
6, ความทึบแสงน้ำเลี้ยง: ร่างกายปรับเลนส์และน้ำวุ้นตาที่อยู่ติดกันม่านตาปรับเลนส์อักเสบสารหลั่งฟุ่มเฟือยฝุ่นอียิปต์ที่ดีสามารถบุกบุกโพรงหลังคริสตัลและด้านหน้าของน้ำเลี้ยงทำให้ขุ่น
ตรวจสอบ
การตรวจ iridocyclitis
ตรวจสอบการมองเห็นอวัยวะและความดันลูกตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของไอริด
วินิจฉัย:
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค:
เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน
นำเสนอการโจมตีเฉียบพลัน, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, ความรู้สึกแสบร้อน, ไม่มีการหลั่ง, การตรวจสอบของเปลือกตาบวม, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, อาการเหล่านี้และการอักเสบองุ่นด้านหน้าเฉียบพลัน, กลัวแสง, มองเห็นภาพซ้อน, ความแออัดของเลนส์
2. โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน
เริ่มมีอาการเฉียบพลันสูญเสียการมองเห็น, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการบวมน้ำเยื่อบุผิวกระจกตา, ช่องหน้าม่านตาด้านหน้า, ช่องหน้าม่านตา ฯลฯ , แต่ไม่มีเซลล์อักเสบในช่องหน้าม่านตา, ม่านตาที่มีการแพร่กระจายรูปไข่ขนาดใหญ่ การอักเสบของเยื่อกระจกตามีความโปร่งใสจำนวนมากของ KP, ความลึกหน้าห้องปกติ, จำนวนมากของเซลล์อักเสบในอารมณ์ขันน้ำ, นักเรียนขยาย, สัญญาณความดันลูกตาปกติหรือต่ำง่ายต่อการระบุ
3. บัตรประจำตัวที่มีเนื้องอกในลูกตา
การแพร่กระจายของลูกตาบางอย่างของเนื้องอกในลูกตาระยะแรกหรือเนื้องอกอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่น atrial empyema แต่พวกเขาสามารถแตกต่างจากประวัติทางการแพทย์, การตรวจทางคลินิกของโรคระบบ, X-ray, อัลตร้าซาวด์, CT และ .
4. การระบุการอักเสบ uveal ทั้งหมดที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบ uveal ล่วงหน้า
uveitis บางประเภทเช่น Behcet's Uveal อักเสบ, โรค Vogt-Koyanagihara เป็นต้นสามารถแสดงออกเป็น uveitis รวมได้ดังนั้นควรใส่ใจกับการวินิจฉัย
