การบาดเจ็บที่ตาจากสารเคมี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของดวงตาจากสารเคมี ในกระบวนการผลิตอุตสาหกรรมและเกษตรกรรมในชีวิตประจำวันและในชีวิตประจำวันมันไม่ใช่เรื่องแปลกที่สารเคมีจะกระทำต่อดวงตาโดยตรงทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตา ตามสถิติบางอย่างการบาดเจ็บทางเคมีของดวงตาคิดเป็นอันดับสามในการบาดเจ็บที่ตาอุตสาหกรรมและความเสียหายต่อดวงตาของสารเคมีคิดเป็นประมาณ 10% ของการบาดเจ็บที่ตา สารเคมีมักก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อตาหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องทันเวลาการพยากรณ์โรคก็ไม่ดี 17% ของการบาดเจ็บของดวงตาที่เกิดจากสารเคมีเกิดจากสารเคมีที่เป็นของแข็ง 31% เกิดจากสารเคมีเหลวและ 52% เกิดจากควันสารเคมีในการบาดเจ็บที่ตาที่เกิดจากสารเคมีเหล่านี้สารเคมีสามารถติดต่อกับดวงตาโดยตรง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อตา, เส้นทางภาพหรือศูนย์ภาพผ่านการดูดซึมของผิวหนังระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: scar แผลเป็นยึดติดลูกบอล睑 varus
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บของดวงตาจากสารเคมี
มีรอยแผลเป็นจากสารเคมีหลายชนิดในดวงตาและจำแนกได้เฉพาะการบาดเจ็บของสารเคมีทั่วไปดังนี้:
ก่อนได้รับบาดเจ็บที่กัดกร่อน
1. การบาดเจ็บที่เป็นกรด
(1) เกลืออนินทรีย์และสารประกอบ: กรดซัลฟูริกกรดฟอสฟอริกกรดโครมิกไฮโดรเจนซัลไฟด์และฟลูออไรด์
(2) กรดอินทรีย์: กรดฟีนอลิกกรดอะซิติกกรดฟอสฟอริกกรด chromic ไฮโดรเจนซัลไฟด์และฟลูออไรด์
(3) อื่น ๆ : อะซิติกแอนไฮด์ฟีนอลสังกะสีคลอไรด์โซเดียมหนักถั่วเหลืองอะซิโตนและแอมโมเนียมซัลเฟต
2 ได้รับบาดเจ็บอัลคาไลน์
(1) โลหะอัลคาไลและสารประกอบ: โซเดียมโพแทสเซียมและโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์
(2) โลหะอัลคาไลน์เอิร์ ธ และสารประกอบ: แคลเซียมแบเรียมและแคลเซียมคลอไรด์
(3) อื่น ๆ : แอมโมเนียมาที่น้ำเกลือและน้ำเกลือ
3. อโลหะที่ไม่ใช่โลหะ
สารหนู, ซีลีเนียม, ฟอสฟอรัส, ไนโตรเจน, ซัลเฟอร์และสารประกอบซิลิกอน, แคลเซียมออกไซด์, ฯลฯ
ประการที่สอง cytomycin
ไฮโดรคาร์บอนแอลกอฮอล์อัลดีไฮด์คีโตนเอสเทอร์อีเทอร์และอนุมูลอิสระ
กลไกการเผาไหม้ของสารเคมี
1. ผลกระทบของสารเคมีที่เจาะลูกตานั้นสัมพันธ์กับลักษณะทางสรีรวิทยาของชั้นผิวของลูกตาเยื่อบุผิวของกระจกตาและเอ็นโดทีเลียมเป็นลิโปฟิลิกสโตรมาและกระจกตามีลักษณะละลายน้ำและเยื่อบุผิวและกระจกตามีความคล้ายคลึงกัน มันแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิวกระจกตาและยังคงอยู่ใน stroma กระจกตาสารที่ละลายน้ำได้ยากที่จะผ่านเยื่อบุผิวกระจกตา แต่ผ่านได้อย่างง่ายดายผ่านเมทริกซ์ดังนั้นเว้นแต่เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเสียหายสารที่ละลายน้ำได้ยากที่จะเข้าสู่กระจกตา
ความสมดุลของน้ำและการเผาผลาญของ stroma กระจกตาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทำงานของเยื่อบุผิวกระจกตาและ endothelium บทบาทของ endothelium มีความสำคัญมากขึ้นอิเล็กโทรไลต์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเจาะเยื่อบุผิวและ endothelium เมื่อความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวหรือ endothelium ขุ่น
สารอาหารที่กระจกตาส่วนใหญ่มาจากเยื่อ uveal ผ่านอารมณ์ขันน้ำสารอาหารจะแพร่กระจายเข้าไปในกระจกตาผ่าน endothelium กระจกตาเครือข่ายหลอดเลือดรอบกระจกตาเป็นเพียงฟังก์ชั่นเสริมกระจกตาปกติไม่จำเป็นต้องใช้มันทำงานเฉพาะภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นเมื่อ stroma กระจกตาขุ่น เฉพาะเมื่อเส้นเลือดใหม่ยื่นออกมาจากเครือข่ายหลอดเลือดโดยรอบเข้าสู่กระจกตาความขุ่นจะค่อยๆดูดซับและกลายเป็นโปร่งใส
2 ผลความเสียหายทางเคมี: การละลายของสารเคมีที่มีค่ามากในการประเมินระดับของความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อตา, กรดที่ละลายในน้ำ, ด่าง, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, แอมโมเนียมไฮดรอกไซด์และก๊าซมัสตาร์ดละลายในน้ำและละลายในไขมัน เรื่องเพศจึงมีผลในการเจาะและทำลายเป็นพิเศษตัวทำละลายอินทรีย์หลายชนิดเช่นฟอร์มาลดีไฮด์คลอโรฟอร์มแอลกอฮอล์อะซิโตนและอีเธอร์มีความสามารถในการละลายไขมันสูงซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายชั่วคราวต่อเยื่อบุผิวกระจกตาและการลดความชื้นของกรดและด่าง ) ไม่กลั่นกรองเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
โลหะหนักอีกประเภทหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นเกลือตกตะกอนหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาฝาดที่ความเข้มข้นต่ำเนื้อเยื่อผิวแข็งตัวระหว่างผิวเซลล์และเซลล์เส้นเลือดฝอยแข็งตัวเนืองจากการเร่งรัดและเนื้อเยื่อจะกลายเป็นสีขาวและลดการอักเสบ exudation เมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้นมันจะกัดกร่อนและโปรตีนในเซลล์จะจับตัวเป็นก้อนและไม่ตาย
ความเสียหายของสารเคมีต่าง ๆ ต่อเนื้อเยื่อตาคือความแออัดของหลอดเลือดในตอนเริ่มต้นและการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้นตามการบวมของเนื้อเยื่อโปรตีนของเซลล์เนื้อเยื่อจะถูกทำลายและแข็งตัวและตายไป
การป้องกัน
เคมีป้องกันการบาดเจ็บที่ตา
การบาดเจ็บของสารเคมีทางดวงตาเป็นเหตุการณ์ฉุกเฉินครั้งแรกในจักษุวิทยาการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่ตาเคมีเป็นสิ่งสำคัญมากไม่ว่าจะเป็นการปฐมพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับการพยากรณ์โรคจุดปฐมพยาบาลคือการนับทุกวินาที ล้างตาทันทีด้วยน้ำสะอาดจำนวนมากในที่เกิดเหตุล้างออกได้เร็วขึ้นและทั่วถึงยิ่งดีถ้าไม่มีน้ำสะอาดที่จุดฆ่าเชื้อโรคให้ใช้น้ำประปาหรือน้ำสะอาดอื่น ๆ อย่ารักษาบาดแผลทางเคมีใด ๆ กับผู้ป่วยทุกที่เพื่อค้นหาแพทย์หรือผู้อ้างอิงระยะไกลเพื่อให้สารเคมีอยู่ในดวงตาเป็นเวลานานดำเนินการต่อเพื่อสร้างความเสียหายทางเคมีเพิ่มระดับของความเสียหายตา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บทางตา ภาวะแทรกซ้อน, การ ยึดเกาะศักดิ์สิทธิ์, รอยแผลเป็น, varus
การยึดเกาะลูกตา, แผลเป็น, vasospasm เนื้อ, leukoplakia กระจกตาและตาแห้ง
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของสารเคมีที่ตา อาการที่ พบบ่อย แออัด conjunctival, ความทึบของเลนส์, แผลในกระจกตา, ความทึบของกระจกตา, ความผิดปกติ dystrophic, การติดเชื้อรอง, valgus ทวิภาคี, เลือดออก conjunctival, อัลคาไลเผาไหม้
ก่อนประเภทของความเสียหายตาเคมี
1. การแช่ตาและการย้อมสีด้วยสารเคมี: เนื่องจากมีการสัมผัสกับสารเคมีเป็นเวลานานสารเคมีที่มองเห็นจะสะสมอยู่ในผิวหนังเปลือกตาเยื่อบุกระจกตากระจกตาคริสตัลน้ำวุ้นตาเรตินา ฯลฯ และผิวของดวงตามักเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับสารเคมีในระยะยาว ทางเดินหายใจและทางเดินอาหารและจากนั้นฝากไว้ในตาตัวอย่างเช่นคราบเงินสัมผัสกับฝุ่นเงินเป็นเวลานานและกระจกตาและเยื่อบุตาอาจพัฒนาเงินฝาก taea และเงิน .
2, ระคายเคืองตาเคมีหรือการเผาไหม้: สารเคมีที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตาและเยื่อบุลูกตามักจะทำให้เกิดการระคายเคืองเช่นยาสูบ, แอลกอฮอล์, ปรอท, ยางมะตอยและไฮโดรเจนซัลไฟด์ แออัด papillary hyperplasia หรือเยื่อบุตาอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตา
3 ปฏิกิริยาเคมีตาเกิดอาการแพ้: ชนิดของปฏิกิริยานี้หลายพื้นผิวคือการอักเสบของผิวหนังเปลือกตาและแออัด conjunctival และอาการบวมน้ำแต่ละคนมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศผิวหนาม
4. แผลทางตาที่เกิดจากพิษเคมี: สารเคมีพิษจะถูกดูดซึมโดยร่างกายและทำให้เกิดแผลในเนื้อเยื่อตาอาจมี ophthalmoplegia, ความทึบของเลนส์และการสะสมทางเคมี, uveal และจอประสาทตา, เส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสง, นอกจากอาการตาอาจมีอาการพิษในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ประการที่สองปัจจัยที่กำหนดระดับความเสียหายของสารเคมีตา
ความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดจากสารเคมีบนเนื้อเยื่อตาถูกกำหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเป็นพิษของสารเคมีคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีเวลาการติดต่อพื้นที่สัมผัสปริมาณและความเข้มข้นของสารเคมีและการปฐมพยาบาลอย่างเหมาะสมและทันเวลาหลังจากได้รับบาดเจ็บ
1. คุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของแผล
ความเสียหายทางเคมีต่อเนื้อเยื่อส่วนใหญ่จะทำลายสถานะทางกายภาพและทางเคมีของโปรตีนของร่างกายทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการแข็งตัวและเนื้อร้ายหลังจากการสัมผัสของสารเคมีกับเนื้อเยื่อผลที่แตกต่างกันเนื่องจากปฏิกิริยาทางเคมีโดยทั่วไป ความเสียหายของแก๊สต่อเนื้อเยื่อนั้นเบากว่าของเหลวของเหลวนั้นเบากว่าของแข็งเนื่องจากแก๊สเจือจางได้ง่ายในอากาศและของเหลวจะถูกเจือจางและล้างด้วยน้ำตาได้ง่ายความเข้มข้นของสารเคมีนั้นแปรผันตามระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อและการเจาะมีขนาดใหญ่ ความเสียหายขององค์กรนั้นหนักกว่าเช่นกัน
2. เวลาและพื้นที่สัมผัสระหว่างสารเคมีและเนื้อเยื่อตา
เมื่อสารเคมีสัมผัสกับเนื้อเยื่อตาเป็นเวลานานความเสียหายของเนื้อเยื่อจะหนักและบริเวณที่สัมผัสระหว่างสารเคมีและเนื้อเยื่อตามีขนาดใหญ่และความเสียหายก็รุนแรงเช่นกัน
ประการที่สามขั้นตอนและการแบ่งของการเผาไหม้สารเคมี
เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงและการรักษาของโรคการเผาไหม้ของอัลคาไลได้รับการจัดทำและจัดทำดัชนี
1. การจัดเตรียม: ตามวิธีการของฮิวจ์จะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
ระยะเฉียบพลัน: ไม่กี่นาทีถึง 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ระยะเวลาการซ่อม: 1 วันถึง 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ
ระยะเวลาแทรกซ้อน: 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ
2. การจัดทำดัชนี: ตามมาตรฐานการจัดทำดัชนีกลุ่มโรคตาโรคตาแห่งชาติรวมกับวิธีการจำแนกผิวไหม้เผาไหม้ตาแบ่งออกเป็น 4 องศา
การคำนวณพื้นที่:
+: พื้นที่การเผาไหม้ทั้งหมดของแต่ละองค์กร ≤1⁄4
++: พื้นที่บาดเจ็บ 1/4 ≤ 1⁄2
+++: 1⁄2 <พื้นที่การเผาไหม้ ≤3⁄4
++++: การเผาไหม้ทั้งหมด
หมายเหตุ: พื้นที่ conjunctival จะคำนวณตามเยื่อบุ bulbar
ประการที่สี่อาการทางคลินิกของการเผาไหม้สารเคมี
เนื่องจากกรดและด่างมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมและในชีวิตประจำวันมันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับกรดและด่างที่จะทำให้เกิดแผลไหม้ที่ดวงตา
1. กรดไหม้: ความเสียหายต่อดวงตาที่เรียกว่ากรดไหม้กรดสารกรดแบ่งออกเป็นกรดอินทรีย์และกรดอนินทรีพวกเขาละลายในน้ำและไม่ละลายในไขมันสารที่เป็นกรดจะถูกบล็อกได้อย่างง่ายดายโดยเยื่อบุผิวกระจกตา เยื่อบุผิวกระจกตาเยื่อบุผิวเป็นเนื้อเยื่อไขมันอย่างไรก็ตามเมื่อความเข้มข้นสูงของกรดสัมผัสกับเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อโปรตีนจะจับตัวเป็นก้อนและมีเนื้อตายก่อตัวเป็นพังผืด aponeurium ซึ่งป้องกันไม่ให้กรดที่เหลือจากการซึมผ่านเข้าไปในชั้นลึกโมเลกุลกรดอนินทรีย์ มันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดายดังนั้นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากกรดอนินทรีย์นั้นหนักกว่ากรดอินทรีย์
บาดแผลจากการเผาไหม้ของกรดตื้นเขตแดนชัดเจนเนื้อเยื่อฉีกขาดหลุดออกง่ายและซ่อมแซมกรดซัลฟูริกเข้มข้นมีการดูดซึมน้ำที่เข้มข้นสารอินทรีย์สามารถเปลี่ยนเป็นถ่านดำพื้นผิวแผลกรดไนตริกเป็นสีเหลืองในตอนแรก นอกจากนี้ยังมีสีน้ำตาลอมเหลืองกรดอินทรีย์มีการกัดกร่อนที่รุนแรงที่สุดของกรดไตรคลอโรอะซิติกซึ่งสามารถทำให้เนื้อเยื่อมีเนื้อร้ายสีขาว
2, การเผาไหม้ด่าง: ในการเผาไหม้ทางเคมีของดวงตา, การเผาไหม้ด่าง (การเผาไหม้ด่าง) พัฒนาอย่างรวดเร็ว, ระยะยาวของโรค, ภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
สารอัลคาไลน์ทั่วไปคือโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์โซเดียมไฮดรอกไซด์แคลเซียมไฮดรอกไซด์แอมโมเนียมไฮดรอกไซด์ (แอมโมเนีย) และโซเดียมซิลิเกต (โซเดียมซิลิเกต)
(1) กลไกของความเสียหายของอัลคาไลต่อเนื้อเยื่อตา: อัลคาไลสามารถทำปฏิกิริยากับไขมันในเซลล์วัณโรคและสร้างโปรตีนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้กับโปรตีนเนื้อเยื่อสารที่เกิดขึ้นนั้นมีความสามารถในการละลายของ biphasic พวกเขาละลายได้ในน้ำ นอกจากนี้ยังละลายในไขมันซึ่งทำลายสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวของกระจกตาและแทรกซึมชั้นของลูกตาอย่างรวดเร็วหลังจากที่ด่างเข้าสู่เซลล์ pH จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้สารประกอบที่เกิดขึ้นจากสารอัลคาไลน์และส่วนประกอบของเซลล์ละลายได้มากขึ้นและ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างมันจะเป็นประโยชน์สำหรับ emulsification ปริมาณของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งจะนำไปสู่การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์
โปรตีนเซลล์อัลคาไลน์มีบทบาทอย่างมากในการทำลายเอนไซม์และโปรตีนโครงสร้างของเซลล์การเผาไหม้ของอัลคาไลที่มีผลกระทบต่อโปรตีนของเอนไซม์และยับยั้งกระบวนการชีวิตของเซลล์การเผาไหม้ของอัลคาไลที่รุนแรงสามารถทำลายโปรตีนวัณโรคของเซลล์ได้โดยตรง การแข็งตัวของเนื้อร้าย, สารประกอบอัลคาไลน์มักจะเกิดขึ้นในการก่อตัวของก้อนและเนื้อร้ายของเครือข่ายหลอดเลือด limbal, ซึ่งส่งผลกระทบต่อโภชนาการกระจกตาอย่างจริงจังเพื่อลดความต้านทานของกระจกตาและการติดเชื้อรองได้ง่ายทำให้เกิดแผลหรือทะลุ
(2) การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของการเผาไหม้ของอัลคาไล: เยื่อบุผิวกระจกตาปกติของมนุษย์ไม่มีคอลลาจีเนส แต่อัลคาไลที่เผาไหม้บุผิวกระจกตาและสาเหตุอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อแผลกระจกตามีคอลลาจีเนสจำนวนมากซึ่งสามารถย่อยและสลายคอลลาเจน กุมภาพันธ์เป็นช่วงเวลาสูงสุดของการเปิดตัวคอลลาเจนของกระจกตาและง่ายต่อการสร้างแผลในกระเพาะอาหาร corticosteroids สามารถเพิ่มการสลายตัวของคอลลาเจนดังนั้นยานี้ควรห้าม
เนื้อหา prostaglandin ในอารมณ์ขันน้ำหลังจากการเผาไหม้ด่างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่น, ความแออัดของเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย, การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอาการคล้ายกับโรคต้อหินเฉียบพลัน
หลังจากเผาอัลคาไลเนื้อหาของวิตามินซี, riboflavin และกลูโคสในเนื้อเยื่อตาจะลดลงซึ่งมีผลต่อการเผาผลาญปกติของเนื้อเยื่อ
(3) กระบวนการทางคลินิกและพยาธิวิทยา: อัลคาไลไหม้มักจะเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและมีความยาววิธีการแสดงละครฮิวจ์และวัสดุที่เกี่ยวข้องในประเทศแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
ฉันระยะเฉียบพลัน: ไม่กี่วินาทีถึง 24 ชั่วโมงหลังจากการเผาไหม้โดยทั่วไปภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับบาดเจ็บสารอัลคาไลน์สามารถเจาะกระจกตาเข้าไปในห้องหน้าม่านตาประจักษ์เป็นกระจกตาเนื้อร้ายเยื่อบุผิว conjunctival ส่องกระจกและเยื่อบุตาอักเสบขาดเลือด ความขุ่น, ลิ่มเลือดอุดตันที่กว้างขวางของ limbus และหลอดเลือดใกล้เคียง, เลือดออก, และแม้กระทั่งม่านตาอักเสบเฉียบพลัน, และแม้กระทั่งการหลั่งสารตกตะกอนจำนวนมากในห้องด้านหน้า, กระจกตาของการเผาด่างที่รุนแรงเป็นเครื่องเคลือบผิวขาว, และมันเป็นไปไม่ได้ การตายของกล้ามเนื้อเลนส์ซิเลียรีบอดี, การหลั่งของน้ำอารมณ์ขันจะลดลงและความดันลูกตาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ระยะเวลาการซ่อมแซมครั้งที่สอง: โดยทั่วไปเยื่อบุผิวของกระจกตาจะเริ่มงอกใหม่จาก 5 ถึง 7 วันถึง 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและเส้นเลือดใหม่จะค่อยๆบุกเข้าสู่กระจกตาและม่านตาอักเสบจะคงที่
ระยะเวลาแทรกซ้อน III: 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการเผาไหม้เข้าสู่ระยะแทรกซ้อนมักจะมีแผลกระจกตาที่ทำซ้ำและไม่ติดเชื้อบ่อยๆทำให้เกิดการเจาะกระจกตาแต่ละครั้งเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ necrotic ของเยื่อบุผลัดใบจะถูกแยกออกและการรักษาแผลเป็นเกิดขึ้น การตัดทอนหรือการหายไป, การเกาะกลุ่มของเสมหะหรือการก่อตัวของ leukoplakia ที่กระจกตา, vasospasm เนื้อ, และแม้กระทั่ง atresia เปลือกตา, พัฒนาเป็นตาแห้ง, uveitis, ต้อกระจก, ต้อหิน, หรือลูกตาฝ่อ
(4) การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคของการเผาไหม้ของอัลคาไลตาขึ้นอยู่กับระดับของการเผาไหม้และไม่ว่าการรักษาจะทันเวลาและเหมาะสม Roper-Hall แบ่งการเผาไหม้ด่างเป็น 4 องศาตามระดับของ limbal และ conjunctival บาดเจ็บ 1 และ 2 องศามีน้ำหนักเบา ดี 3,4 องศาหนักการพยากรณ์โรคไม่ดีสะดวกสำหรับการใช้งานทางคลินิกและง่ายต่อการแสงปานกลางและรุนแรง
ฉันอ่อน: ความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตา, การกัดเซาะ, ความขุ่นที่ไม่รุนแรงของกระจกตา แต่พื้นผิวม่านตาจะมองเห็นได้อย่างชัดเจน Limbus ไม่มีการขาดเลือดหรือช่วงขาดเลือดน้อยกว่า 1/3 ถ้าการพัฒนาต่อไปขัดผิวเยื่อบุผิวกระจกตาบวมอ่อนของเมทริกซ์นี้ การรักษาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดแผลที่กระจกตาได้สามารถซ่อมแซมได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 1 ถึง 2 เดือนการดูดซึมขุ่นความหนาของกระจกตาและความโปร่งใสกลับสู่ปกติหรือมีเสมหะบางเพียงเล็กน้อยและมีเส้นเลือดใหม่จำนวนเล็กน้อย กลับสู่ปกติ
ครั้งที่สองปานกลาง: ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของการขัดผิวกระจกตาเยื่อบุผิวทึบแสงกระจกตาและอาการบวมน้ำม่านตามองเห็นและม่านตาจาง ๆ นักเรียนเยื่อบุตาและเยื่อบุผิวส่วนที่กระจกตาของเนื้อร้ายขาดเลือดช่วง 1/3 ~ 1⁄2 ประเภทนี้ของการบาดเจ็บ limbal หนัก ลึกกระบวนการซ่อมแซมช้าเช่นการรักษาที่ไม่เหมาะสมมักจะนำไปสู่แผลที่กระจกตา, สารหลั่งในห้องด้านหน้า, แผลซ้ำที่เกิดจากการทำให้ผอมบางของกระจกตาหรือแม้กระทั่งทะลุซ้ายหลังจากการรักษาความทึบกระจกตาและ vasospasm และแม้แต่การก่อตัวของ symblepharon การสูญเสียชนิดนี้โดยทั่วไปจะใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือนในการรักษาทางคลินิก
ความรุนแรงที่สาม: กระจกตาเป็นสีขาวขุ่นอย่างสมบูรณ์หรือพอร์ซเลนสีขาวโครงสร้างเปลือกตาไม่สามารถมองเห็นเนื้อร้ายขาดเลือดของ limbus และเยื่อบุตาทำให้เกิดความผิดปกติในกระจกตา dystrophic รวมทั้งคอลลาจีเนสสาเหตุซ้ำและถาวรแผลในกระจกตาปลอดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะกระจกตา, ต้อกระจก, ต้อหินหรือการฝ่อลูกตามักจะใช้เวลามากกว่าครึ่งปีจากการบาดเจ็บเพื่อซ่อมแซมแผลที่กระจกตาให้เสร็จสมบูรณ์กระจกตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกของเส้นใยที่หนา
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บทางเคมีตา
1. สอบถามเกี่ยวกับประวัติของการบาดเจ็บรวมถึงสาเหตุของการบาดเจ็บประเภททิศทางความเร็วและระยะทางของการบาดเจ็บเวลาบาดเจ็บและระบุว่าเป็นการบาดเจ็บเชิงกลหรือไม่เชิงกลหากเป็นการบาดเจ็บทางกล การเจาะทะลุหรือได้รับบาดเจ็บต่อหน้าการมีหรือไม่มีของตาหรือ intraorbital, สิ่งแปลกปลอมในเปลือกตาถ้ามันเป็นการบาดเจ็บที่ไม่เชิงกลควรแบ่งออกเป็นกายภาพเคมีและอื่น ๆ
2. ต้องใส่ใจกับสภาพทั่วไปเช่นช็อตบาดเจ็บ craniocerebral ติดเชื้อ ฯลฯ รวมกับการบาดเจ็บระบบควรปรึกษาแผนกที่เกี่ยวข้องสำหรับการรักษาการตรวจสอบในท้องถิ่นจะต้องมีแสงไม่สามารถกดตาถ้าจำเป็นหยดยาชาผิวบาดแผลรวมกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล อย่าเบี่ยงเบนความสนใจก่อนการตรวจทางระบบประสาท
3. เมื่อตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมบนพื้นผิวของลูกตาควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกระจกตารองลงมาคือร่องใต้ตาและเยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์
4. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำของดวงตาควรตรวจสอบรายละเอียดของดวงตาและด้านหน้าและด้านหลังของลูกตาในรายละเอียดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ตาทะลุขนาดขนาดตำแหน่งความลึกของบาดแผลการปรากฏตัวหรือไม่มีเนื้อหาลูกตา ตารางเวลาบ่งชี้ว่าการเผาไหม้ของความร้อนและสารเคมีควรอธิบายขอบเขตและขอบเขตเมื่อฟอสฟอรัสไหม้ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีกลิ่นของฟอสฟอรัสบนพื้นผิวของแผลและตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีฟอสฟอรัสในที่มืด
5. ตรวจสอบการมองเห็นและการทำงานของตาแต่ละข้างยกเว้นการบาดเจ็บของลูกตาที่มองเห็นได้ชัดเจนควรตรวจอวัยวะให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และขยายถ้าจำเป็น
6. ใครก็ตามที่สงสัยว่ามีรอยแตกของเปลือกตาหรือสิ่งแปลกปลอมในลูกบอลควรทำการตรวจสอบด้วย X-ray, CT หรือ ultrasonography เมื่อพบสิ่งแปลกปลอมปรากฏว่ามีสิ่งแปลกปลอม
7. เอาใจใส่สายตาสุขภาพดีเงื่อนไขต่าง ๆ ก่อนและหลังลูกตาและไม่ว่าจะมี ophthalmia ขี้สงสาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของตาเคมี
วินิจฉัย:
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค:
รวมถึงสาเหตุของการบาดเจ็บประเภทของการบาดเจ็บทิศทางความเร็วและระยะทางเวลาบาดเจ็บระบุว่าเป็นการบาดเจ็บเชิงกลหรือไม่เชิงกลเช่นการบาดเจ็บเชิงกลการแยกความแตกต่างของลูกตาต่อไปการบาดเจ็บที่ตาแหลมหรือการบาดเจ็บเสริม ไม่ว่าจะมีตาข้างในหรือข้างในลูกตาสิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ในเปลือกตาถ้ามันเป็นการบาดเจ็บที่ไม่ได้มีกลไกควรแบ่งออกเป็นทางกายภาพและทางเคมี
