โรคตาแดงที่เป็นโรคระบาด
บทนำ
โรค keratoconjunctivitis ที่แพร่ระบาดเบื้องต้น โรคระบาด keratoconjunctivitis เป็นโรคตาติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสมันเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันและกระจกตาที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วโลกและในทุกฤดูกาล เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคของ keratoconjunctivitis ระบาดคือ adenovirus ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของ adenovirus ประเภท 8 และมักทำให้เกิดการระบาด Adenovirus type 8 เป็นเชื้อสาเหตุหลักของการอักเสบ keratoconjunctivitis บางครั้งผู้ป่วยก็ยังรู้สึกถึงแสงน้ำตาความรู้สึกแปลกปลอมของร่างกายและการมองเห็นไม่ชัดหลักสูตรของโรคอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการแทรกซึมถูกดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไปเอ็นกล้ามเนื้อบาง ๆ จะเหลืออยู่ในระดับที่แตกต่างกัน . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: แผลความเครียด
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่ระบาด keratoconjunctivitis
การติดเชื้อ Adenovirus (80%):
มันเกิดจาก adenovirus type 8, type 19 และ 37 ในหมู่พวกเขา type 8 นั้นพบได้บ่อยและติดต่อกันได้มากมันทำให้เกิดความแพร่หลายทั่วโลก
adenovirus ประกอบด้วยแกนกลางและ capsid มีโครงสร้าง icosahedral ประมาณ 60 ถึง 90 นาโนเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง แกนกลางประกอบด้วย DNA แบบ double-stranded ที่เป็นเส้นตรงและโปรตีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอีกสี่ตัว capsid ประกอบด้วยอนุภาคย่อย 252 อนุภาคจาก 12 โปรตีนซึ่ง 240 เป็นเฮกซอน 12 เป็นเพนตาและห้าประกอบด้วย 1 เส้นใย และฐานรูปหลายเหลี่ยมและปมที่ปลายสุดของเส้นใยนั้นเป็นตัวกำหนดแอนติเจนเฉพาะสำหรับเพนตาดัสและเฮกซอน นับตั้งแต่การแยก adenovirus ในปี 2496 ได้มีการค้นพบกลุ่มย่อย 6 กลุ่มจาก 47 serotypes โดยทั่วไปจะมีกลุ่ม D (ประเภท 8,19 และ 37 ส่วนน้อยเกิดจาก 9,10,13,15,20,22-24,29) ในกลุ่ม C (ประเภท 1, 2, 5, 6) , กลุ่ม B (3, 7, เกิดจากประเภท 11, 14, 16, 21) และกลุ่ม E (ประเภท 4) ทั้งหมด 19 serotypes สามารถทำให้เกิดโรคตาติดเชื้อ adenovirus และอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ serotype คือ keratoconjunctivitis ที่แพร่ระบาด (Ad1, 2, 4, 5, 6) แม้จะมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่าง serotype และอาการทางคลินิกมีข้อยกเว้นมากมายและ serotypes จำนวนมากสามารถทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ follicular อ่อน
1. Adenovirus (Ad) เป็นกลุ่มดีเอ็นเอไวรัสที่มีการทำสำเนาส่วนใหญ่ในนิวเคลียส นอกจากการติดเชื้อเยื่อบุตาเยื่อบุผิวกระจกตาและเนื้อเยื่อคอหอยและต่อมน้ำเหลืองมันยังสามารถทวีคูณในลำไส้ มีการตรวจพบซีโรไทป์ทั้งหมด 80 รายการจนถึงปัจจุบันซึ่งซีโรไทป์ทั้งหมด 21 รายการติดเชื้อซึ่งสาเหตุ EKC เกิดขึ้นจาก Ad7,8,1937 เกิดจากความร้อนของคอหอย - เยื่อบุผิวเกิดจาก Ad3,4,7; เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบทั่วไป มันเกิดจาก Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20
2, EKC, เยื่อบุตาอักเสบ PCF และ keratitis punctate ผิวเผินเป็นผลโดยตรงของการติดเชื้อโฆษณาการแทรกซึมใต้ผิวหนังเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
กลไกการเกิดโรค
ไวรัสจะบุกรุกเซลล์และทวีคูณในนิวเคลียสการจำลองแบบและการแพร่กระจายของมันสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ที่ติดเชื้อโดยตรง กระบวนการนี้อาจเป็นสื่อกลางโดยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย Mucosal hemorrhage, exudation อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์เกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเซลล์บางเซลล์ได้รับการเสื่อมสภาพเนื้อร้ายและการไหลและร่างกายรวมอยู่ในไซโต
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบ keratoconjunctivitis
ในช่วงการแพร่ระบาดของโรคมีมาตรการหลักคือ:
1 สุขอนามัยส่วนบุคคล: อย่าใช้มือที่สกปรกในการกระพริบตาใช้อ่างผ้าขนหนูแยกต่างหาก
2 สาธารณสุข: การจัดการที่เข้มงวดของสระว่ายน้ำ, ห้องน้ำ, ช่างทำผมและห้องอาบน้ำและอ่างล้างหน้าในหน่วยรวม;
3 การแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ควรมีมาตรการแยกสำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายในระหว่างการแพร่ระบาดควรมีการเสริมสร้างงานกักกันสำหรับสถานีและอาคารผู้โดยสาร
4 อย่าใช้ "ยาหยอดตาเพื่อป้องกัน" ในกรณีที่ไม่มียาต้านไวรัสที่ถูกต้องสำหรับกระต่ายที่ติดเชื้อข้าม;
5 สร้างความเข้มแข็งในการฆ่าเชื้อโรคงาน: Enterovirus ไวต่อความร้อนและความแห้งสามารถใช้งานได้โดยความร้อนถึง 60 ° C นาทียาฆ่าเชื้อทั่วไปเช่นแอลกอฮอล์ (50% 30 วินาที, 70% 10 น้อยกว่า 90% 10 วินาที) ไอโอดีน ( ไอโอดีน 0.2% PA 1 นาที) กรดคาร์โบลิก (1% 5 นาที) และ cresol (3% 15 นาที) มีฤทธิ์ยับยั้งดีแนะนำให้ล้างมือด้วยแอลกอฮอล์ 70% (ระคายเคือง 90%) การรอให้แห้งเพื่อเป็นการฆ่าเชื้อการทดลองทางคลินิกพิสูจน์ว่าการใช้ interferon eye สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้เนื่องจากมูลค่าทางเศรษฐกิจสูงจึงไม่มีค่าการใช้งานจริงในช่วงการระบาดใหญ่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค keratoconjunctivitis ภาวะแทรกซ้อน แผลความเครียด
ไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทในช่วงเวลาของ AHC การหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและการห้ามฉีดเข้ากล้ามอาจมีผลบางอย่างในการบรรเทาอาการหรือลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
อาการ
การระบาดของโรค keratoconjunctivitis อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกเห็นการด้อยค่าของภาพคอเจ็บคอคอหอย hyperemia ไข้บนสีเหลืองสีขาวขนาดเล็กเยื่อบุตาอักเสบหนาวสั่นเลือดออก Scleral
เริ่มแรกสำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลันตามมาด้วย keratitis
1 เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน: ระยะฟักตัวของ 5 ถึง 12 วันส่วนใหญ่ทวิภาคีตาข้างหนึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอ่อนเพลียไข้ต่ำและอาการทางระบบอื่น ๆ มีสติมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศมีอาการคัน แต่หลั่งน้อยลงและตัวอย่างน้ำ 1, 1/3 ของเยื่อบุลูกตาของผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้บน pseudomembrane, เยื่อบุลูกตาจะแออัดอย่างมาก อาการบวมน้ำมีรูขุมขนหลายรอบในเยื่อบุตาและข้อเท้าของขากรรไกรล่างบางครั้งอาจมีอาการตกเลือดภายใต้เยื่อบุลูกตา punctiform บางครั้งต่อมน้ำเหลืองในหูบวมและนุ่มหลังจากนั้นประมาณ 5-7 วันอาการของเยื่อบุตาอักเสบค่อยๆลดลง
2 keratitis punctate ตื้น: หลังจากการอักเสบ conjunctival ลดลงบางครั้งผู้ป่วยยังคงกลัวแสงน้ำตาความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและมองเห็นภาพซ้อนหลักสูตรของโรคอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการแทรกซึมดูดซึมค่อยๆมักจะสามารถออกองศาที่แตกต่าง ความบางของเสมหะโดยทั่วไปไม่มีผลกระทบต่อการมองเห็น
ตรวจสอบ
การตรวจ keratoconjunctivitis ระบาดของโรค
ในช่วงเวลาของการตรวจหลังจากย้อมด้วย fluorescein 1% มีจุดกระจายอยู่หลายแห่งในพื้นที่ภาคกลางของกระจกตาภายใต้โคมไฟร่องและมีจุดแทรกซึมเป็นวงกลมภายใต้เยื่อบุผิวซึ่งยกเยื่อบุผิวเล็กน้อย แต่ไม่ได้สร้างแผลในกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ keratoconjunctivitis ระบาด
การวินิจฉัยโรค
สำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน follicular, keratoconjunctivitis ระบาดควรได้รับการยกเว้น การหลั่งถุงเยื่อบุตาอักเสบถูกย้อมด้วยสกุลและ keratoconjunctivitis ระบาดพบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมและเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายนิวเคลียส ผู้ที่มีการสร้าง pseudomembrane ส่วนใหญ่เป็นเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear การแยกเชื้อไวรัสสามารถทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนได้ แต่ต้องได้รับการเพาะเลี้ยงตั้งแต่เนิ่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นบวกในสัปดาห์แรกและลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอนาคต การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทั้งทางตรงและทางอ้อมสำหรับเครื่องขูดเยื่อบุผิว conjunctival เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและน่าเชื่อถือ
1. มีประวัติการติดต่อกับผู้ป่วย
2. อาการตาและอาการทั่วไปและต่อมน้ำเหลืองโตในหู
3. การหลั่ง smear เซลล์โมโนนิวเคลียร์;
4. การตรวจสารคัดหลั่งหรือเครื่องขูดถูกตรวจสอบโดยเทคนิคการทำปฏิกิริยาโพลีลีนเพื่อตรวจหาเชื้อโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกเฉียบพลัน, Keratitis ผิวเผินของ Thygeson, เยื่อบุตาอักเสบโรคหวัดเฉียบพลัน
