ม่านตาอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไอริโดไซติกอักเสบเฉียบพลัน Iridocyclitis เป็นที่รู้จักกันว่า uveitis ล่วงหน้า การอักเสบของม่านตามักจะส่งผลกระทบต่อร่างกายปรับเลนส์ดังนั้นม่านตาแยกทางคลินิกหรือการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์เป็นของหายาก บ่อยครั้งในเวลาเดียวกัน มีหลายสาเหตุของ iridocyclitis. นอกจากการบาดเจ็บที่ตา, แบคทีเรีย, ไวรัส, สิ่งแปลกปลอม, สารเคมี, ฯลฯ โดยตรงเข้าไปในดวงตาและทำให้เกิดการอักเสบ. โรคทางระบบเช่นวัณโรค, โรคเรื้อน, โรคไขข้ออักเสบ, และ helicobacteria สาเหตุสำคัญของการอักเสบในกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อตาอื่น ๆ ที่อยู่ติดกับม่านตาและร่างกายปรับเลนส์เช่น keratitis และ scleritis สามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราความชุกคือ 50% - 60% ของ uveitis ทั้งหมด คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกโรคต้อหินจอประสาทตาบวมออก
เชื้อโรค
สาเหตุของ iridocyclitis เฉียบพลัน
การติดเชื้อไวรัส (35%):
มีหลายสาเหตุของ iridocyclitis. นอกจากการบาดเจ็บที่ตา, แบคทีเรีย, ไวรัส, สิ่งแปลกปลอม, สารเคมี, ฯลฯ โดยตรงเข้าไปในดวงตาและทำให้เกิดการอักเสบ. โรคทางระบบเช่นวัณโรค, โรคเรื้อน, โรคไขข้ออักเสบ, และ helicobacteria สาเหตุสำคัญของการอักเสบในกระเพาะอาหาร
พฤติกรรมสุขภาพแย่ (26%):
การปฏิบัติสุขอนามัยที่ไม่ดีเช่นการขยี้ตาด้วยมือของคุณการใช้ผ้าเช็ดตัวล้างหน้าก๊อกน้ำที่จับประตูน้ำในสระว่ายน้ำและของเล่นสาธารณะก็เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเช่นกัน
ตาอักเสบอื่น ๆ (25%):
เนื้อเยื่อตาอื่น ๆ ที่อยู่ติดกับม่านตาและร่างกายปรับเลนส์เช่น keratitis และ scleritis สามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
การป้องกัน
การป้องกันม่านตาอักเสบเฉียบพลัน
1 ผู้ป่วยควรนำยาหยอดตา atropine 1% ของตนเองเมื่อตาปรากฏสีแดงปวดและประสิทธิภาพการทำงานของโรคซ้ำ ๆ คุณสามารถใช้ยาหยอดตา atropine 1% ก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา;
2 ควรเสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย;
3 ออกไปใส่หมึก;
4 ควรให้อุจจาระเรียบดื่มน้ำมากขึ้นในระยะเฉียบพลัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไอริโดไซคลิกอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกต้อหินม่านตาออก
1, ความทึบของกระจกตา: ริ้วรอยชั้นยืดหยุ่นหลังและกระจกตาแผลเยื่อบุผิวตุ่ม keratitis, กระจกตาแถบปลาย
2 การยึดเกาะหลังม่านตา: ม่านตาเนื่องจาก exudation ไฟบรินก่อให้เกิดการยึดเกาะระหว่างม่านตาของม่านตาและแคปซูลด้านหน้าของคริสตัลการยึดเกาะในช่วงต้นสามารถเปิดได้ด้วยตัวแทนการขยายถ้าสารหลั่งได้รับการยึดเกาะที่มั่นคง มันไม่ง่ายที่จะดึงเปิดด้วยสารขยายหรือส่วนหนึ่งของรูยึดยึดถูกดึงออกมาและขอบเหมือนกลีบดอกไม่สมบูรณ์
3. ความสันโดษของนักเรียน: หลังจากม่านตาเป็น fibrotic อย่างสมบูรณ์มันจะไม่ถูกดึงออกมาและม่านตาของม่านตาจะยึดติดกับพื้นผิวด้านหน้าของคริสตัลอย่างสมบูรณ์และการไหลเวียนของน้ำก่อนและหลังถูกขัดจังหวะ
4. ม่านตาด้านหน้าส่วนปลายของม่านตาหรือ goniosynechia: การยึดเกาะของม่านตาหรือรากม่านตาไปยังกระจกตาด้านหลังเนื่องจากความดันหลังเพิ่มขึ้นหรือการสะสมของสารหลั่ง
5. การบดเคี้ยวของรูม่านตา: สารหลั่งจำนวนมากถูกฝากไว้ในบริเวณรูม่านตาเพื่อสร้างฟิล์มที่ปกคลุมพื้นผิวด้านหน้าของคริสตัล
6. Iris bombe: เนื่องจากอารมณ์ขันน้ำไม่สามารถไหลไปข้างหน้าจากห้องด้านหลังได้จึงถูกบล็อกในห้องด้านหลังซึ่งเพิ่มความกดดันในห้องด้านหลังการสะสมของอารมณ์ขันน้ำทำให้ม่านตาเดินไปข้างหน้าและขยาย
7. ต้อกระจกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: เมื่อม่านตาอักเสบลักษณะของอารมณ์ขันในน้ำเปลี่ยนไปความเป็นพิษจากการอักเสบในอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายนอกของผลึกซึ่งจะเปลี่ยนการเผาผลาญทางสรีรวิทยาปกติของผลึกซึ่งนำไปสู่ความทึบของเยื่อหุ้มด้านหน้าและด้านหลัง .
8, โรคต้อหินรอง: เนื่องจากการยึดเกาะของช่องหน้าม่านตาตีบตัน, ควบคู่กับการอักเสบของหลอดเลือดขยายตัวเฉียบพลัน, การรั่วไหลของพลาสม่า, การรั่วไหลของพลาสม่า, ความหนืดที่เพิ่มขึ้นของน้ำหน้าห้องนำไปสู่ความดันลูกตา
9 แผลอวัยวะ: ระยะหลังหรือกรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดย macular อาการบวมน้ำหรือการเสื่อมเรื้อรังหรือด้วย vasculitis ดิสก์แก้วนำแสง
10 ลูกตาฝ่อ: exudation ของเนื้อเยื่อยานยนต์ใกล้ร่างกายปรับเลนส์ในรูปแบบเยื่อเมมเบรนที่จะดึงออกม่านตาทำลายร่างกายปรับเลนส์เพื่อลดการหลั่งของอารมณ์ขันน้ำลดความดันในลูกตาและร่างกายปรับเลนส์ตัวเองกลายเป็นอักเสบและกลายเป็นเนื้อเยื่อ necrotic ลูกตาหดตัวและหดตัว
อาการ
อาการ iridocyclitis เฉียบพลันอาการที่พบบ่อย ไอริสการก่อตัวของพื้นผิวเถ้า ... ฮอร์เนอร์ซินโดรมไอริส granuloma แสงน้ำตาจางปฏิกิริยาที่น่าเบื่อ
ครั้งแรกที่มีอาการ
ความเจ็บปวดแสงกลัวน้ำตาไหลและการสูญเสียการมองเห็นเป็นคุณสมบัติหลักของโรค
เส้นประสาท trigeminal ของร่างกายปรับเลนส์ม่านตาไม่ได้รับการกระตุ้นเล็กน้อยจากความเป็นพิษการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และความเจ็บปวดที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อบวมสามารถสะท้อนให้เห็นถึงคิ้วและแก้มร่างกาย ciliary มีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด มักจะมาพร้อมกับการตอบสนองการอักเสบของกระจกตาและความอับอายการมองเห็นการฉีกขาดก็สามารถลดลงเนื่องจากอาการบวมน้ำกระจกตาภาวะซึมเศร้าที่กระจกตาและ exudation อักเสบส่งผลกระทบต่อรายการของแสงร่างกายปรับเลนส์ถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นการอักเสบ สายตาสั้นขั้นสูงที่มีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและจอประสาทตาแก้วนำแสง
ประการที่สองสัญญาณทางกายภาพ
1 แออัดปรับเลนส์: มีความแออัดปรับเลนส์ที่เห็นได้ชัดกรณีที่รุนแรงยังสามารถสร้างความแออัดผสมและอาการบวมน้ำ conjunctival
2 kerato-precipitates (KP): เซลล์อักเสบ atrial อาการบวมน้ำและเม็ดสีเนื่องจากความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างกระจกตาและพื้นผิวของม่านตาด้วยแรงเหวี่ยงและแรงโน้มถ่วงของการยึดเกาะของน้ำไหลเวียนของหน้ากระจกตาหลังจากการอักเสบของ endothelium กระจกตาหยาบ นั่นคือฝากกระจกตาด้านหลังการสะสมของตะกอนเป็นรูปสามเหลี่ยมในส่วนล่างของกึ่งกลางของกระจกตาปลายหันหน้าไปทางบริเวณรูม่านตาอนุภาคขนาดใหญ่อยู่ด้านล่างและอนุภาคขนาดเล็กอยู่ด้านบน
ตามธรรมชาติของการอักเสบ, น้ำหนักของสารหลั่ง, ระยะเวลา, ขนาดและรูปร่าง, จำนวนของประสิทธิภาพที่แตกต่างกันและแตกต่างกัน, KP สีขาวสีเทาแกะขนาดใหญ่สีขาวเหมือนลักษณะของการอักเสบเรื้อรัง KP สีเทาฝุ่นขนาดเล็กทั่วไปในเม็ดเฉียบพลันหรือแพ้ สำหรับโรคบวม, KP สีขาวยังสามารถเห็นได้ในคนปกติบางคนและประสิทธิภาพของ iritis ไม่เป็น KP ทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับสัญญาณทางคลินิกอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3 อารมณ์ขันน้ำ: เนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากเนื้อหาโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำอารมณ์ขันอารมณ์ขันน้ำผสมในแสงน้ำภายใต้โคมไฟร่องเป็นสีสะท้อนแสงโซนสะท้อนแสงชื่อป้าย Tyndall แสดงเป็นสัญญาณการอักเสบที่ใช้งานอย่างรุนแรงสามารถปรากฏ สารหลั่งที่เป็นเส้นใยและมีหนองที่สะสมในส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาเนื่องจากแรงโน้มถ่วงจะแสดงภาวะหัวใจขาดเลือด (apex hypophage) หากหลอดเลือดแดงแตกเซลล์เม็ดเลือดแดงจะไหลล้น
4 เนื้อไอริสไม่ชัดเจน: เมื่อม่านตาม่านตาขยายตัวของไอริสตามมาด้วยการแทรกซึมอาการบวมน้ำสีเข้มพื้นผิวพื้นผิวม่านตาไม่ชัดเจนใน iridocyclitis granulomatous สามารถมองเห็นก้อนไอริสลึกและ ตื้นสองลึกลงไปในขอบของนักเรียนเป็นกลุ่มสีเทาขนาดเล็กโปร่งแสงที่เรียกว่าก้อน koeppew พบมากในระยะแรกของกึ่งเฉียบพลันหรือการอักเสบเรื้อรังจำนวนแตกต่างกันสามารถหายไปภายในไม่กี่วันก้อนตื้นในม้วนม่านตา ใกล้กับการหดตัวเป็น Busoda nodule ก้อนนี้สามารถหายไปได้อย่างรวดเร็วในบางครั้งริ้วรอยและ neovascularization สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นม่านตาจะหดตัวและพื้นผิวกลายเป็นเยื่อเชิงกลและหลอดเลือดใหม่ รัฐ
5 ลดลงของนักเรียน: ในระยะแรกของการอักเสบม่านตาเนื่องจากความแออัดของไอริสและอาการบวมน้ำการแทรกซึมของเซลล์และสารพิษสารหลั่งกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและการหดตัวของกล้ามเนื้อเปิดในเวลาเดียวกันแสดงรูม่านขยายการตอบสนองช้า
6, ความทึบแสงน้ำเลี้ยง: ร่างกายปรับเลนส์และน้ำวุ้นตาที่อยู่ติดกันม่านตาปรับเลนส์อักเสบสารหลั่งฟุ่มเฟือยฝุ่นอียิปต์ที่ดีสามารถบุกบุกโพรงหลังคริสตัลและด้านหน้าของน้ำเลี้ยงทำให้ขุ่น
ตรวจสอบ
การตรวจหาไอริโดไซติกอักเสบเฉียบพลัน
ตรวจสอบสายตาอวัยวะและความดันตาของคุณ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย iridocyclitis เฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน: ภาวะเลือดคั่งร่วม, decidua hyperplasia, การสร้าง follicular, การหลั่งที่เพิ่มขึ้น, แต่ KP เชิงลบ, ลบแฟลชห้อง, นักเรียนปกติ, การมองเห็นปกติ
2 ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน: ความแออัดปรับเลนส์หรือความแออัดผสม, อาการบวมน้ำที่กระจกตา, หน้าห้องตื้นเขิน, รูม่านตาขยาย, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, และห้องหน้าของโรคเป็นเรื่องปกติ, นักเรียนจะแคบลงและความดันลูกตาโดยทั่วไป ระดับความสูงเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อสารหลั่งบล็อกมุมด้านหน้าหรือรูม่านตาถูกล็อค
