ต้อหิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคต้อหินเบื้องต้น โรคต้อหินที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่เกิดจากแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (เดิมเรียกว่าตุ่มแก้วนำแสง) ภาวะซึมเศร้าข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพในที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคตาอย่างรุนแรงของการตาบอด ความดันลูกตาของคนปกติอยู่ที่ 10 ~ 21mmHg (Schitz tonometer) มากกว่า 24mmHg เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การด้อยค่าทางสายตาการหดตัวของดิสก์แก้วนำแสงขนาดใหญ่และลึกและการเปลี่ยนแปลงในต้อหินทั่วไปสามารถมองเห็นได้ในสนามสายตา ยิ่งระยะเวลาของความดันลูกตาเพิ่มขึ้นนานเท่าไร หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาสายตาจะหายไปหรือถึงขั้นตาบอดต้อหินเป็นหนึ่งในโรคหลักของการตาบอด สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาในโรคต้อหินคือความสมดุลแบบไดนามิกของวงจรอารมณ์ขันของน้ำถูกรบกวน มีจำนวนน้อยเนื่องจากการหลั่งน้ำอารมณ์ขันมากเกินไป แต่ส่วนใหญ่ของการไหลของน้ำได้ก่อให้เกิดอุปสรรคเช่นมุมหน้าห้องแคบลงหรือแม้กระทั่งการปิด, เส้นโลหิตตีบ trabecular ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.015% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคต้อหิน

ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):

ต้อหินเป็นแผลที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบหลายยีนที่มีประวัติครอบครัวอัตราอุบัติการณ์สูงกว่าที่ไม่มีประวัติครอบครัว 6 เท่าคิดเป็น 13% -47% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดและอัตราอุบัติการณ์ของญาติ 3.5% -16%

ปัจจัยการหักเห (25%):

เนื่องจาก dysregulation ของระบบการหักเห, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อปรับเลนส์, ความไม่สมดุลของการหลั่งอารมณ์ขันน้ำและมุมห้องด้านหน้าของรากม่านตา, การระบายน้ำของอารมณ์ขันน้ำถูกปิดกั้น, การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยดังกล่าว หรือไม่รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดสวมแว่นตาไม่สามารถแก้ไขการมองเห็นง่ายวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดพลาดของการหักเหของแสงควรจะทันเวลาที่จะหาแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกที่อุดมไปด้วยต้อหินในกรณีที่ตาผิดปกติ

ปัจจัยทางกายวิภาค (10%):

ช่องหน้าม่านตาตื้น, ความยาวของแกนสั้น, คริสตัลมีความหนา, และเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาสั้น, ทำให้เกิดมุมห้องด้านหน้าแคบ, อุปสรรคต่อการระบายน้ำของอารมณ์ขัน, เพิ่มความดันลูกตา, และการก่อตัวของโรคต้อหิน

อายุเพศ (10%):

ประเภทมุมเปิดส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 30 ปีและไม่มีความแตกต่างทางเพศที่ชัดเจน ผู้ป่วยปิดมุมอายุ 45 ปีคิดเป็น 68.2% -76.8% ของผู้ป่วยโรคต้อหินผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

นิสัยการใช้ชีวิตไม่ดี (15%):

การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความไม่แน่นอน, อาหารที่ผิดปกติ, ความหงุดหงิด, อาการท้องผูกเป็นนิสัย, นอนไม่หลับยาก

การป้องกัน

ป้องกันโรคต้อหิน

1. รักษาอารมณ์ที่ดีและหลีกเลี่ยงความผันผวนทางอารมณ์มากเกินไปปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคต้อหินคือการกระตุ้นจิตที่ไม่ดีในระยะยาว, อารมณ์, ซึมเศร้า, ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก

2, ชีวิต, อาหารและกฎชีวิต, การทำงานและพักผ่อนออกกำลังกายปานกลางไม่ได้มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายหนักรักษาคุณภาพการนอนหลับแสงอาหารและคุณค่าทางโภชนาการไวน์ไม่สูบบุหรี่ชาที่แข็งแกร่งกาแฟที่แข็งแกร่งควบคุมปริมาณน้ำที่เหมาะสมไม่เกิน 1,000-1200ml ต่อวัน น้ำดื่มที่ใช้แล้วทิ้งไม่ควรเกิน 400ml

3 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของดวงตาปกป้องดวงตาไม่อ่านภายใต้แสงที่แข็งแกร่งห้องมืดเวลาพักไม่นานเกินไปแสงจะต้องอ่อนนุ่มพอไม่มากเกินไปตา

4 ปรับอากาศที่ครอบคลุมของภาวะแทรกซ้อนของระบบ

5 ให้ความสนใจกับผลกระทบของยาเสพติด

6 ประจำเดือนของสตรีวัยหมดประจำเดือนและประจำเดือน แต่ความดันลูกตาควรสูงเช่นค่าต้อหินในระหว่างมีประจำเดือนควรพบผู้เชี่ยวชาญทันที

7 ครอบครัวโรคต้อหินและปัจจัยเสี่ยงต้องได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอเมื่อมีสัญญาณของโรคจะต้องร่วมมืออย่างแข็งขันกับการรักษาเพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของภาพทันที

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหิน ภาวะแทรกซ้อน, คลื่นไส้และอาเจียน, ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง

ต้อหินมุมปิดเฉียบพลันมักจะเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้หนาวสั่นและท้องผูกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการท้องเสียต้อหินปิดมุมเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับภาพมองโกเลีย Hongvision แทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือตาบอด

อาการ

อาการต้อหินอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นสายตา, สนามภาพของการมองเห็น, ความทึบแสงของพื้นผิวสีแดงกระจกตาภายใต้ห้องด้านหน้า, "ตาบอดไก่" หรือ "นกตาบอด", ความดันลูกตาสูง, วิงเวียน, นอนไม่หลับ, กระจกตาขนาดใหญ่

ครั้งแรกต้อหิน แต่กำเนิด

1. ต้อหินทารก: เด็กที่มีต้อหินตั้งแต่อายุ 0-3 ปีจัดเป็นประเภทนี้ชนิดนี้พบมากที่สุดในต้อหิน แต่กำเนิดมันป่วยในแม่และอาการจะปรากฏขึ้นทันทีหรือช้าหลังคลอด แผลทางเพศ แต่ไม่จำเป็นในเวลาเดียวกันมี 25-30% ของเด็กที่มีอาการตาข้างเดียวอาการทางคลินิกของลูกตามีความโดดเด่นหลังคลอดค่อนข้างเหมือนตาวัวเรียกว่า "วัวตา" กลัวแสงน้ำตาตา เปลือกตา, กระจกตาทึบ, หงุดหงิด, ร้องไห้, อาหารไม่ดีหรืออาเจียน, เหงื่อและอาการทางระบบอื่น ๆ , กุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคประเภทนี้คือการวินิจฉัยทันเวลาและถูกต้องเพราะผนังตาของเด็กอยู่ในขั้นตอนพัฒนาการ, ตรวจสอบความดันตา, อาจเป็นเรื่องปกติ และการตรวจอวัยวะยังไม่ตรงกันดังนั้นจึงขาดหนังสือโรคต้อหินที่อุดมไปด้วย

2. โรคต้อหินของเด็กและเยาวชน: อุบัติการณ์ถูกปกปิดและเป็นอันตรายอย่างมากในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยสายตาสั้นประเภทนี้มีอุบัติการณ์สูงขึ้นและมีอุบัติการณ์สูงขึ้นกว่า 90% ของผู้ป่วยไม่แสดงอาการต้อหินทั่วไป แต่ ขึ้นอยู่กับความเหนื่อยล้าปวดศีรษะนอนไม่หลับและตาบอดโดยไม่รู้ตัวเพื่อไปพบแพทย์การตรวจอย่างละเอียดเพื่อรู้ว่ามันเป็นโรคต้อหินผู้ป่วยบางรายพบโรคต้อหิน แต่ฉันเข้าใจผิดว่าตอนนี้ฉันไม่มีความรู้สึก มันอาจจะร้ายแรงเหมือนที่หมอบอกและตาบอดจริงๆในเวลานั้นความเสียใจนั้นสายเกินไปและมันสามารถอยู่รอดได้ในความมืดตลอดชีวิต

ประการที่สองโรคต้อหินหลัก

1. ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน: ปวดหัวตาบวมอย่างรุนแรงด้วยการโจมตีอย่างกะทันหันการสูญเสียการมองเห็นที่คมชัดลูกตาอย่างหนักเช่นก้อนหินแออัด conjunctival คลื่นไส้และอาเจียนท้องผูกความดันโลหิตสูงเมื่ออาการทางระบบหนักและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคระบบประสาทอักเสบและโรคอื่น ๆ หากคุณไม่สามารถได้รับการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา 24-48 ชั่วโมงสามารถตาบอดอย่างสมบูรณ์และไม่มีแสงในเวลานี้เรียกว่า "โรคต้อหินรุนแรง" แต่ผู้ป่วยบางคนทนความเจ็บปวดทางคลินิก แสงและแข็งแรงประจักษ์เท่านั้นเป็นเปลือกตาและไม่สบายตาแม้ไม่มีอาการใด ๆ ในดวงตาและโอนไปยังหน้าผากหูไซนัส maxillary ฟันและความเจ็บปวดอื่น ๆ ต้อหินมุมปิดเฉียบพลันในความเป็นจริงเนื่องจากโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง ล่าช้าซ้ำแล้วซ้ำอีก

2. โรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง: ประจักษ์เป็นตาแห้งอ่อนเพลียไม่สบายปวดตาพร่ามัวหรือวิสัยทัศน์ลดลงวิสัยทัศน์เรนโบว์วิงเวียนนอนไม่หลับความดันโลหิตสูงบรรเทาหลังจากพักผ่อนผู้ป่วยบางรายไม่มี อาการตาบอดเมื่อตรวจสอบความดันในลูกตาอาจเป็นปกติหรือผันผวนหรือไม่สูงเกินไป 20-30mmhg อวัยวะอาจเป็นปกติในระยะแรกประเภทนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายที่สุดดังนั้นมุมห้องด้านหน้าจึงสามารถเป็นโรคต้อหินเฉียบพลัน (Ref: ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน)

มีสี่อาการแรกคือ:

ครั้งแรกฉันมักจะรู้สึกว่าตาของฉันเหนื่อยและอึดอัด

ประการที่สองดวงตามักจะเจ็บและจะโล่งใจหลังจากหยุด

ประการที่สามการมองเห็นภาพซ้อน, สายตาสั้นหรือสายตายาวเกินกึก

ประการที่สี่ดวงตามักรู้สึกแห้ง

ประการที่สามโรคต้อหินรอง

1. ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง (เช่นสายตาสั้นสายตายาว) รองกับโรคต้อหิน: ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการอ่อนเพลียอย่างมีสติหรือไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดสวมแว่นตาไม่สามารถมองเห็นที่ถูกต้องและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด ความผิดปกติของตาที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรพบในแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกของโรคต้อหินอย่างละเอียด

2. มุม, เยื่อบุ, uveitis รองกับโรคต้อหิน: การอักเสบในลูกตาทำให้เกิดอารมณ์ขันน้ำขุ่น, กล้ามเนื้อเลนส์น้ำดี, ม่านตา, กระจกตาบวม, มุมตื้นของห้องหน้าหรือการยึดเกาะของนักเรียน, การอุดตันตาข่าย trabecular ปล่อยน้ำที่ผิดปกติ ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นในปัจจุบันการแพทย์ตะวันตกมักใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคและฮอร์โมนจะได้รับการรักษาตามอาการมนุษย์เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติทำให้เกิดโรคที่จะเกิดขึ้นอีกและยืดการกู้คืน

3. ต้อกระจกรองต้อหิน: ความทึบคริสตัลในกระบวนการพัฒนาการขยายอาการบวมน้ำหรือการโยกย้ายที่นำไปสู่ห้องหน้าค่อนข้างแคบกั้นการระบายน้ำทำให้เกิดความดันลูกตาสูงเมื่อผ่าตัดต้อกระจกฝ่อแก้วนำแสงอย่างรวดเร็วและตาบอด

4. โรคต้อหินบาดแผล: การฉีกขาดของมุม, การขาดการเชื่อมต่อของรากม่านตาหรือเลือดในห้องหน้า, เลือดออกในน้ำวุ้นตา, การสั่นสะเทือนของจอประสาทตาเพื่อให้การหลั่งของอารมณ์ขันน้ำทางระบายน้ำที่ถูกบล็อกรองต้อหินแก้วนำแสง การผ่าตัดสามารถซ่อมแซมเนื้อเยื่อตาที่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้น แต่ความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากมันไม่สามารถแก้ไขได้ดังนั้นผู้ป่วยประเภทนี้มักได้รับการรักษาโดยแพทย์ตะวันตกในเวลานั้นและถือว่าเป็นสิ่งที่ดีมันไม่ได้รับการรักษาอีกต่อไปเมื่อพบว่าเส้นประสาทตา การมองเห็นเสียหาย

ประการที่สี่โรคต้อหินผสม

โรคต้อหินปฐมภูมิอย่างน้อยสองครั้งมีอยู่ในเวลาเดียวกันและอาการทางคลินิกก็เหมือนกับโรคต้อหินชนิดต่าง ๆ

สมาชิกในครอบครัวมีประวัติของโรคต้อหินและพวกเขามีอาการปวดหัวสายตาและความเหนื่อยล้าทางสายตาโดยเฉพาะผู้ที่มีสายตายาวตามอายุก่อนหน้านี้หรือผู้ที่เปลี่ยนแว่นตาบ่อยครั้งควรไปตรวจตาและตรวจสอบเป็นประจำ

ในระยะแรกของโรคต้อหินความดันในลูกตามักจะไม่คงที่และความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน

การเปลี่ยนแปลงของ Fundus: การเพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าของดิสก์แก้วนำแสงเป็นหนึ่งในสัญญาณทั่วไปของโรคต้อหินแผ่นแก้วนำแสงในช่วงต้นสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนกับการพัฒนาของโรคโรคซึมเศร้าทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงค่อยๆขยายและลึกมากขึ้น ความเสียหายของเลเยอร์ใยประสาทจอประสาทตาที่อยู่ติดกันเป็นพื้นฐานของข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพที่เกิดขึ้นก่อนที่แผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพ

การมองเห็น: เมื่อต้อหินมุมเปิดมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะเกิดข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจต้อหิน

1 การประยุกต์ใช้อุลตร้าซาวด์ biomicroscopy: เทคโนโลยีนี้สามารถบันทึกโครงสร้างกายวิภาคและหน้าที่ทางสรีรวิทยาของส่วนหน้าของร่างกายมนุษย์ที่ยังมีชีวิตอยู่ในสภาพธรรมชาติที่ไม่รบกวนและสามารถวัดได้เชิงปริมาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสัณฐานวิทยาของเลนส์ปรับเลนส์ สัณฐานวิทยาห้องหลังและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพถูกบันทึกในเวลาจริงให้ข้อมูลที่มีค่าสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคต้อหินมุมปิดหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังหลัก

2 Confocal laser ophthalmoscope สแกน: เครื่องนี้ใช้เทคโนโลยีการสแกนรังสีพลังงานต่ำ, การบันทึกภาพแบบเรียลไทม์และเทคโนโลยีการวิเคราะห์ภาพคอมพิวเตอร์ผ่านการสแกนอวัยวะเลเซอร์ confocal มันสามารถบรรลุความละเอียดสูงผ่านสิ่งของหักเหแสงขุ่นขุ่น ภาพเอกซเรย์จอประสาทตาความคมชัดสูงการบันทึกที่แม่นยำและการวิเคราะห์เชิงปริมาณของการกระจายใยประสาทเส้นประสาทภาพสามมิติของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและการตรวจสอบสถานะการไหลเวียนของเลือดและสนามพร้อมกันในท้องที่ในตุ่มต้อเนื้อการวินิจฉัยโรคต้อหินเบื้องต้น และการวิเคราะห์โรคมีค่าที่สำคัญ

3 มุมมองเชิงปริมาณคงที่รูปแบบปรากฏภาพศักยภาพ: เมื่อข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพทั่วไปเกิดขึ้นในโรคต้อหินการสูญเสียเส้นใยประสาทตาอาจถึง 50% คอมพิวเตอร์เมตรเขตข้อมูลภาพอัตโนมัติให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่เก่าแก่ที่สุดของโรคต้อหิน การตรวจ PVEP, PE-RG มีความไวและความจำเพาะบางอย่างในโรคต้อหินหากการตรวจสองแบบข้างต้นรวมกันอัตราการตรวจพบโรคต้อหินในระยะเริ่มแรกจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคต้อหิน

การวินิจฉัยโรค

โรคต้อหินแบบง่ายเรื้อรังหากวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปกป้องฟังก์ชั่นการมองเห็นประเด็นต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการตรวจหาและการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ :

ประวัติครอบครัว

สมาชิกในครอบครัวมีประวัติของโรคต้อหินและพวกเขามีสติปวดหัวตาบวมและความเหนื่อยล้าทางสายตาโดยเฉพาะผู้ที่มีสายตายาวตามอายุก่อนหน้านี้หรือผู้ที่เปลี่ยนแว่นตาบ่อยควรไปตรวจตาในเวลาและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

2. ตรวจความดันตา

ในระยะแรกของโรคต้อหินความดันลูกตามักไม่เสถียรและความดันลูกตาเพิ่มขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงต่อวันดังนั้นการวัดเส้นโค้งความดันลูกตาตลอด 24 ชั่วโมงจึงมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

3. การเปลี่ยนแปลงของ Fundus

การเพิ่มขึ้นของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงลดลงเป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยของโรคต้อหินไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงต้นกับการพัฒนาของโรคที่ภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงค่อยๆขยายและลึกขึ้นและในที่สุดก็ถึงขอบ ความเสียหายของเลเยอร์เส้นใยประสาทเป็นพื้นฐานของข้อบกพร่องด้านภาพซึ่งปรากฏขึ้นก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือการมองเห็นและดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดการวินิจฉัยในช่วงต้นของโรคต้อหินมุมเปิด

4. ตรวจสอบมุมมอง

ทัศนวิสัยเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจวินิจฉัยโรคต้อหินมุมเปิดโรคต้อหินมุมเปิดมีข้อบกพร่องด้านทัศนวิสัยเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

การวินิจฉัยแยกโรค

เฉียบพลันต้อหินมุมปิดเฉียบพลันด้วยอาการปวดหัวเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ บางครั้งสามารถมองเห็นอาการตาและ misdiagnosed เป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือโรคระบบประสาทการโจมตีเฉียบพลันและ iridocyclitis เฉียบพลัน หรือเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันจะสับสนและจำเป็นต้องระบุ