dacryodenitis เรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่การอักเสบต่อมน้ำตาแบบเรื้อรัง ต่อมน้ำตาเรื้อรังเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยกว่าการอักเสบแบบต่อมน้ำตาแบบเฉียบพลันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบ หลักส่วนใหญ่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันแผลส่วนใหญ่ทวิภาคีมีกระพุ้งปราศจากความเจ็บปวดที่ด้านบนของเปลือกตาบน แต่อาจมีอาการปวดมวลสามารถสัมผัส lobulated พร้อมด้วยลูกตาลง การเลื่อนด้านใน, การปรับตัวขึ้นมี จำกัด , และการมองเห็นสองครั้งเกิดขึ้นหรือประสิทธิภาพของหนังตาตกเกิดขึ้น สาเหตุหลักของการอักเสบต่อมน้ำตาแบบเรื้อรัง ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียการบาดเจ็บและการแพร่กระจาย ในหมู่พวกเขาการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดและการติดเชื้ออาจถูกบุกรุกหรือเลือดที่เกิดจากถุง conjunctival ผ่านท่อต่อมน้ำตา อาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่จะเริ่มมีอาการบางครั้งการแพร่ระบาดของโรคที่มีอาการทางระบบที่ชัดเจน Staphylococcal edema, streptococci-induced fever, Streptococcus pneumoniae และการติดเชื้อ Escherichia coli ส่วนใหญ่มีหนองด้านหนึ่งของต่อมน้ำตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การหลั่งที่ลดลงของต่อมน้ำตา, เนื้องอกต่อมน้ำตา

เชื้อโรค

สาเหตุของการอักเสบต่อมน้ำตาน้ำตาไหลเรื้อรัง

การติดเชื้อแบคทีเรีย (37%):

การติดเชื้ออาจถูกบุกรุกหรือเลือดที่เกิดจากถุง conjunctival ผ่านท่อต่อมน้ำตา อาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่จะเริ่มมีอาการบางครั้งการแพร่ระบาดของโรคที่มีอาการทางระบบที่ชัดเจน Staphylococcal edema, streptococci-induced fever, Streptococcus pneumoniae และการติดเชื้อ Escherichia coli ส่วนใหญ่มีหนองด้านหนึ่งของต่อมน้ำตา

การบาดเจ็บ (20%):

แหล่งที่มาในท้องถิ่นแผลเจาะแผลไหม้มักทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นการติดเชื้อ staphylococcal ของต่อม meibomian หรือเยื่อบุตาอักเสบคางทูมเสมหะเซลลูไล ฯลฯ สามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังต่อมน้ำตา

การแพร่กระจายของแผล Lesion (20%):

การแพร่กระจายของแผลแผลเป็นหนองที่ห่างไกลเช่นต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคฟันผุ, pyelonephritis และอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันต่อมน้ำตาไหลเรื้อรัง

ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาหารที่ควรจะเป็นปกติและเหมาะสมนั่นคืออาหารที่มีโปรตีนสูงและวิตามินสูง เลือกโปรตีนจากพืชหรือสัตว์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงเช่นนมไข่ปลาเนื้อไม่ติดมันผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง ฯลฯ ผักสดผลไม้และผลไม้หลากหลายชนิดอุดมไปด้วยวิตามินและมีคุณค่าทางโภชนาการสูง หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าตามากเกินไป ใช้สายตาของคุณเพื่อรู้สึกเหนื่อยล้าและใส่ใจกับตำแหน่งตาระยะทางแหล่งกำเนิดแสงและอื่น ๆ ที่ถูกต้อง ใช้สายตาประมาณหนึ่งชั่วโมงปล่อยให้ดวงตาของคุณผ่อนคลายเช่นหลับตาเดินดูท้องฟ้าหรือในระยะไกลเพื่อให้ดวงตาของคุณสามารถพักผ่อนได้ พยายามอย่าอ่านและทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีแสงน้อยเป็นเวลานาน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อมน้ำตาไหลเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนของ การหลั่งต่อมน้ำตา, เนื้องอกต่อมน้ำตา

ในการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำตาและต่อม parotid บวมพร้อมด้วยวัณโรค, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, sarcoma nodules หรือ uveitis, ไข้หู, มันเรียกว่าอาการ Migueliz.

อาการ

เรื้อรังต่อมน้ำตาอาการอาการที่พบบ่อย อาการ ต่อมน้ำตาไหลขยาย parotid ต่อมขยายขอบ "S" รูปหลบตาต่อมหู parotid ต่อมบวม uveitis ต่อมน้ำตาต่อมน้ำตาอักเสบเปลือกตาฝีเปลือกตาบวมอาการบวมน้ำที่หูต่อมน้ำเหลืองบวม hepatosplenomegaly

1, การอักเสบต่อมน้ำตาไหลวัณโรค: ชนิดที่พบมากที่สุดที่มีการแพร่กระจายของเลือดบวมทวิภาคีหรือข้างเดียวไม่มีอาการปวดพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองก่อนที่หูมักจะประจักษ์ว่าเป็นวัณโรคแยกส่วนใหญ่สามารถ มากขึ้น แต่ยังมีเนื้อร้ายเหมือนชีสก่อตัวเป็นฝีเย็นและสร้างทวาร fistula วัณโรคหลังจากเจาะผิวหนัง

2, trachomatis ต่อมน้ำตา: ริดสีดวงตาบนต่อมน้ำตาอาจมีสองด้าน: ครั้งแรกที่ริดสีดวงตาในกระบวนการของการทำให้เกิดแผลเป็นทำให้เกิดการอุดตันของท่อระบายต่อมน้ำตาที่นำไปสู่การฝ่อของต่อมน้ำตาที่แรก และการก่อตัวของต่อม trachomatis น้ำตา แต่ต้องได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่

3 ต่อมน้ำตาเนื้องอกเนื้องอกก้อน: เป็นชนิดของการกัดเซาะของการอักเสบของระบบบุผนังหลอดเลือด endothelial เม็ดเหตุผลไม่ชัดเจนมักจะมีอาการท้องถิ่นของโรคระบบผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 การโจมตีทวิภาคี แต่ ไม่จำเป็นในเวลาเดียวกันต่อมน้ำตาที่ดูเหมือนจะค่อยๆบวมเป็นก้อนกลมปราศจากโรคเนื้อแข็งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเสมหะ แต่สามารถส่งเสริมอย่างอิสระภายใต้ผิวหนังและขอบศักดิ์สิทธิ์และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ

4 โรค Mikutiez (โรค Mikutiez: ทั่วไปคือต่อมน้ำตาทวิภาคีและต่อมหูบวมของการอักเสบเรื้อรังหลาย 30 ปีหรืออายุมากกว่าสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยสาเหตุที่ไม่รู้จักส่วนใหญ่ของการเริ่มต้นช้าอาจจะมีเฉียบพลัน เริ่มแรกฝ่ายเดียวรองกับทวิภาคีโดยไม่มีอาการปวดและระบบปฏิกิริยาบวมต่อมน้ำตาสมมาตร, นุ่ม, ที่สามารถเคลื่อนย้าย, ยืดหยุ่น, ความอ่อนโยนไม่มีความอ่อนโยนบางครั้งกับ hepatosplenomegaly และระบบต่อมน้ำเหลืองในระบบ บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันหรือในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายปีต่อม parotid เริ่มสมมาตรบางครั้งบุกรุกต่อมน้ำตาและต่อมน้ำตาลดปริมาณน้ำลายไหลทำให้เกิดน้ำลายแห้งในปากจมูกและลำคอ

5 ในการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำตาและต่อม parotid บวมพร้อมด้วยวัณโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง sarcoma หรือ uveitis ไข้หูมันเรียกว่าซินโดรม Migueliz

ตรวจสอบ

การตรวจต่อมน้ำตาเรื้อรัง

1. การตรวจร่างกาย:

ให้ความสนใจว่าขอบบนของอุ้งเชิงกรานสัมผัสกับมวลหรือไม่ว่ามีโหนกลูกตาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา

2. การตรวจสอบเสริม:

ทำการตรวจเลือดประจำวันเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภท การตรวจเลือดเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและการตรวจเลือดขั้นพื้นฐาน เลือดประกอบด้วยสองส่วนหลักของเหลวและเซลล์ที่จับต้องซึ่งมีการทดสอบเป็นประจำสำหรับเลือด เลือดมีหน้าที่แตกต่างกันสามแบบของเซลล์ - เซลล์เม็ดเลือดแดง (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง), เซลล์เม็ดเลือดขาว (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด โรคนี้ตัดสินโดยการสังเกตการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและการกระจายทางสัณฐานวิทยา มันเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบเสริมที่ใช้กันทั่วไปสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกของต่อมน้ำตาเรื้อรัง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ดาวน์ซินโดร Mikulicz การอักเสบของต่อมน้ำตาแบบทวิภาคีแบบเรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้พร้อมด้วยอาการบวมที่หูทั้งสองข้าง พบมากในคนหนุ่มสาวต่อมน้ำตาที่บวมและนุ่มและบางกรณีมีตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของต่อมหู, การหลั่งน้ำลายจะลดลงและผู้ป่วยมักจะบ่นของปากแห้งและช่องจมูก ตัวอย่างเช่นเมื่อรวมกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบวัณโรค lymphosarcoma และ Sarcoidosis มันเป็นกลุ่มอาการของโรค Mikulicz

2. โรคต่อมไทรอยด์ แผลส่วนใหญ่เกิดความเสียหายที่กล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนเกินปกติ: (1) เปลือกตาจะหดกลับโดยเฉพาะการหดตัวของเอ็นที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดเพดานปากแหว่งทางคลินิกมีขนาดใหญ่และขอบบนของกระจกตาและตาขาว เมื่อลูกตาดูลงกรามบนไม่ขยับลงมาด้วยลูกตาโดยบอกว่าเปลือกตานิ่ง จำนวนการกะพริบลดลงและมักจะจ้องมอง (2) ลูกตายื่นออกมาด้านหน้าและการเคลื่อนไหวของดวงตาและตามี จำกัด ส่วนใหญ่เกิดจากแผลกล้ามเนื้อ extraocular, อาการบวมน้ำ hypertrophic ต้น, การแทรกซึมของเซลล์, การเสื่อมปลายและคำพูดของเส้นใย, การ จำกัด การเคลื่อนไหวของดวงตา. ข้อ จำกัด ของลูกตาในช่วงแรกนั้นง่ายต่อการตรวจพบสิ่งแรกที่จะได้รับผลกระทบคือกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าตามด้วยกล้ามเนื้อ rectus ตรงกลางกล้ามเนื้อ rectus บนอีกครั้งและกล้ามเนื้อ rectus ด้านนอกได้รับผลกระทบน้อยที่สุด การกดขี่ของเส้นประสาทตาทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาหรือการสูญเสีย (3) มักจะมาพร้อมภาวะเลือดคั่ง conjunctival นอกจากนี้การหดตัวของเปลือกตาและความเมื่อยล้าของลูกตาอาจทำให้เกิดปัญหาในการปิดเพดานปากแหว่งซึ่งนำไปสู่ ​​keratitis แดง, แผลที่กระจกตาและการมองเห็นที่ร้ายแรง

3. เนื้องอกต่อมน้ำตาไหล (1) เนื้องอกต่อมน้ำตาไหล: ก้อนเนื้อจะปรากฏที่ด้านนอกของเปลือกตาซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างช้าๆและลูกตายื่นออกมาด้านในและด้านล่างโดยไม่ทำลายกระดูก (2) เนื้องอกต่อมน้ำตาจนน้ำตาไหล: มวลแข็งของต่อมน้ำตายึดเกาะกับกระดูก, พื้นผิวที่ผิดปกติ, การพัฒนาอย่างรวดเร็ว, ความเจ็บปวดด้วยการมองเห็นสองครั้งและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะมากขึ้น