เนื้องอกคอรอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก choroidal Choroidal melanoma (choroidal melanoma), เช่นม่านตา, ปรับเลนส์ร่างกาย melanoma เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง melanoma ที่มีเนื้อเยื่อเกิดขึ้นใน melanocytes ใน choroidal stroma choroid เป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดของ uveal melanoma และเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 40-60 ปีไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับเพศหรือตาซ้ายและขวา แต่สามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของ choroid เสา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: พบมากในคนอายุ 40 ถึง 60 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก, ตายื่นออกมา, โรคต้อหิน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดเนื้องอก Choroidal

มีสองวิธีในการเติบโตทางคลินิก:

ข้อ จำกัด : การเจริญเติบโตที่แปลระหว่าง sclera และเมมเบรนแก้ว choroidal มันแบนและรูปไข่เนื่องจากข้อ จำกัด ของ sclera และเมมเบรนน้ำเลี้ยงมันเติบโตช้า ๆ ถ้ามันทะลุผ่านเยื่อหุ้มแก้วน้ำจะขยายตัวออกอย่างรวดเร็วในพื้นที่ใต้ผิวหนังเพื่อสร้างฐาน สวนรูปเห็ดขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างคล้ายคอ

การแพร่กระจาย: โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางเซลล์เนื้องอกที่ถูกแทรกซึมโดยหลอดเลือดและปลอกน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปตามระนาบ choroid ดังนั้นหลักสูตรของโรคจะนานกว่าการแปลช้าการพัฒนายกเว้นการคล้ำผิดปกติในอวัยวะไม่มีความหมาย สูงขึ้นไป

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มันยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านเชื้อชาติครอบครัวและต่อมไร้ท่อ 16 รายจาก 3706 รายของ uveal melanoma ที่ติดตามมา 17 ปี (0.4%) เป็นหญิงตั้งครรภ์อายุประมาณ 30 ปีพบในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคกับการตั้งครรภ์และต่อมไร้ท่อยังคงไม่แน่นอนปัจจัยทางพันธุกรรม: ซิงห์ดำเนินการสำรวจครอบครัวของผู้ป่วยที่มีเนื้องอก uveal melanoma 4,500 และพบว่ามี 56 ครอบครัว 56 ผู้ป่วยโรค 0.6% กับประวัติครอบครัวและปัจจัยอื่น ๆ : การได้รับแสงแดดการติดเชื้อไวรัสบางชนิดการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรค

(สอง) การเกิดโรค

เนื้องอกส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากชั้น choroidal macrovascular เกี่ยวกับที่มาของเซลล์มะเร็งโดยทั่วไปเชื่อว่ามีความเป็นไปได้สองทางคือหนึ่งจากเซลล์ปรับกล้ามเนื้อหูรูดปรับเลนส์คือเซลล์ Schwann เซลล์อื่น ๆ จาก uveal stromal เข้าสู่ melanocytes ( Stromal melanoblast) หรือที่เรียกว่า chromatogram ของเม็ดสีมีอัตราการเกิดสูงในอดีตคิดเป็นประมาณ 4/5 ของเนื้องอกมะเร็งชนิด uveal ทั้งหมดและส่วนหลังมีเพียง 1/5 เท่านั้น ภายใต้การกระทำนั้น melanocytes ในคอรอยด์จะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจเพื่อก่อให้เกิดก้อนกลมคล้ายเนื้องอก

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอก Choroidal

Choroidal melanoma melanoma เป็นเนื้องอกที่มีความร้ายกาจอย่างมากการวินิจฉัยและการกำจัดลูกตาในระยะเริ่มแรกนั้นเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดและไม่มีข้อควรระวังเป็นพิเศษ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก Choroidal ภาวะแทรกซ้อน, จอประสาทตาออก, ลูกตา, โรคต้อหิน

เมื่อเนื้องอกผ่านเยื่อแก้วน้ำและเข้าสู่เรตินาม่านตาเกิดขึ้นการแพร่กระจายของ extraocular: เนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกความอ่อนแอของตาขาวสามารถถูกกัดเซาะเช่นเส้นเลือดตามตาขาวและเส้นประสาทท่อร้อยสายจะถูกส่งออกไปนอกลูกตา การบุกรุกของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน, ต้อหินทุติยภูมิ, การเสื่อมของจอประสาทตาเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดา, และเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการวิวัฒนาการตามธรรมชาติของเนื้องอก.

อาการ

อาการของโรคมะเร็งผิวหนังเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ เลือดออกภายในเลือดไหลกลับผิดปกติการมองเห็นภาพผิดเพี้ยนรูม่านตาเม็ดสี valgus uveitis ข้อผิดพลาดที่มองเห็นได้

อาการทางคลินิก

Choroidal melanoma ซึ่งตั้งอยู่บริเวณขอบอวัยวะมักจะไม่มีอาการประหม่าในระยะแรกตัวอย่างเช่นในเสาหลังผู้ป่วยมักจะบ่นถึงการสูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องในการมองเห็นการมองเห็นผิดเพี้ยนภาพอายแชโดว์การมองเห็นสีผิดปกติ การมองเห็นที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นและม่านตารองเกิดขึ้น

2. การตรวจทางคลินิก

การเปลี่ยนแปลงของ Fundus: หน่วงก่อนสามารถเห็นกระพุ้งท้องถิ่นในอวัยวะ, สีเทาสีขาว ~ สีฟ้าสีเทา ~ สีน้ำตาลสีเหลือง ~ สีน้ำตาลเข้มมวลแบนสามารถมองเห็นได้บนจอประสาทตาเมื่อเนื้องอกแบ่งผ่านเยื่อแก้วเข้าไปในจอประสาทตาม่านตาจะเกิดขึ้น การแยกของแข็ง, hemispherical, เหมือนเห็ด, ชัดเจนรอบ, ริ้วรอยที่ชัดเจนรอบ ๆ จอประสาทตา, ปลายม่านตาขยายออกอย่างมีนัยสำคัญ, ฐานตาก่อนกระจายไม่ได้ยกระดับอย่างมีนัยสำคัญ, เพราะแก้วเมมเบรนส่วนใหญ่เหมือนเดิม, เรตินาไม่ค่อยได้รับผลกระทบ, ดังนั้นบางครั้งก็มีแผลจอประสาทรอยด์จอตารอยด์เพียงไม่กี่แผลในอวัยวะซึ่งมองข้ามได้ง่าย

ระดับของม่านตาไม่จำเป็นต้องขนานกับขนาดและระยะพัฒนาของเนื้องอกและในหลักการไม่มีรู

ความดันลูกตา: เริ่มต้นปกติหรือต่ำเมื่อเนื้องอกเพิ่มขึ้นเลนส์และม่านตาถูกผลักไปข้างหน้าโดยก้อนเนื้องอกปิดกั้นมุมหน้าม่านตาทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำความดันลูกตาสูงและต้อหินทุติยภูมิ

การอักเสบ: Uveitis และจักษุประสาทอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นของสารพิษในเนื้อเยื่อเนื้องอก

หลอดเลือด: ในหัวเนื้องอกขยายบางครั้งก็มีเส้นเลือดขยายในเนื้อเยื่อเนื้องอกและบางครั้งเกิดอาการตกเลือดในลูกตาที่เกิดขึ้นเอง

การถ่ายโอนภายนอก: เนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกมันสามารถกัดกร่อนความอ่อนแอของตาขาวเช่นหลอดเลือดไปตามตาขาวและเส้นประสาทท่อประสาทจะถูกโอนออกนอกลูกบอลไปที่เปลือกตาเพื่อทำให้ลูกตายื่นออกมาจึงบุกรุกเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

การแพร่กระจายของร่างกายทั้งหมด: ส่วนใหญ่ถ่ายโอนเลือดที่พบบ่อยในตับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ระบบประสาทส่วนกลาง, ปอด, กระเพาะอาหาร, ไขกระดูกและอื่น ๆ

หลักสูตรทั้งหมดของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: ระยะ intraocular, ต้อหินทุติยภูมิ, การแพร่กระจายของ extraocular และการแพร่กระจายของระบบอย่างไรก็ตามสี่ขั้นตอนของการวิวัฒนาการไม่จำเป็นต้องค่อยเป็นค่อยไปหากบางกรณียังไม่ได้ต้อหินพวกเขาได้แพร่กระจายออกไป การแพร่กระจายการตรวจทางคลินิกและหลักสูตรของโรคประสิทธิภาพไม่เหมือนกัน

(1) ระยะในลูกตา: การเจริญเติบโตของเนื้องอกมีสองรูปแบบของการขยายตัวเป็นก้อนกลมและกระจายดังนั้นอวัยวะยังมีการค้นพบที่แตกต่างกัน

1 การเติบโตเป็นก้อนกลม: เนื้องอกเริ่มต้นใน choroid, ชั้นกลางของหลอดเลือด, ตาขาวภายนอก, และถูก จำกัด โดยเยื่อ Bruch. มันสามารถแพร่กระจายอย่างช้าๆไปรอบ ๆ ตามแนวระนาบ choroid. ระดับความสูงไม่สูง, และกลมหรือกลม. สีเทาสีเหลืองหรือแม้กระทั่งคราบจุลินทรีย์สีเทาดำเรตินาที่ถูกปกคลุมไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนหลังจากนั้น choroid ที่เนื้องอกจะหนาขึ้นอย่างต่อเนื่องและระดับของโป่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเรติน่าจะยกขึ้นจากด้านหลังและชั้น epithelial บางส่วน เรตินาบนพื้นผิวของเนื้องอกปรากฏไม่สม่ำเสมอและมีเม็ดสีเมื่อเมมเบรน Bruch และชั้น epithelial ของเม็ดสีพังทลายเนื้องอกก็จะสูญเสียข้อ จำกัด ดั้งเดิมและเติบโตอย่างรวดเร็วภายใต้ชั้น neuroepithelial ของจอประสาทตาทำให้เกิดเห็ดที่มีหัวขนาดใหญ่ ในมวลที่ม่านตาถูกโป่งและเกิดเซรุ่มออกเนื่องจากการสะสมของของเหลวที่ลาดคอของเนื้องอกของเหลว subretinal สามารถฝากลงโดยแรงโน้มถ่วงและออกม่านตาเกิดขึ้นที่ระยะห่างจากเนื้องอก (ขึ้นอยู่กับการปลดของเรตินา )

ในกรณีแรกจำนวนเล็กน้อยแม้ว่าเนื้องอกจะเล็ก แต่ม่านตาเกิดขึ้นที่ขอบหยัก contralateral Fuchs เรียกว่า ora serrate detachment ถือว่าสถานการณ์นี้มีความหมายในการวินิจฉัยและกลไกของการปลดฟันปลานั้นในขณะนี้ มันไม่ชัดเจน

เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกและเนื้อเยื่อเนื้องอกจำนวนมากอันเนื่องมาจากความผิดปกติของปริมาณเลือดมันสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงในลูกตาหรือความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและบางส่วนของพวกเขามีเลือดออกในน้ำวุ้นตาในเวลานี้

เนื้องอกจำนวนน้อยมาจากส่วนของเส้นประสาทซิเลียรีที่ยังอยู่ในท่อระบายน้ำ scleral หรือเส้นทางระหว่างต้นกำเนิดของเนื้องอกและหลอดเลือดดำกระแสน้ำวนในตาขาวอยู่ใกล้มากในเวลานี้เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังตาได้อย่างรวดเร็ว

2 การเจริญเติบโตแบบกระจาย: ประเภทนี้เป็นของหายาก, โล่รายงาน 3500 กรณีของเนื้องอก choroidal, การเจริญเติบโตกระจาย 111 กรณีคิดเป็น 3%, เนื้องอกตามการพัฒนาเครื่องบิน choroidal, การเจริญเติบโตช้า, ความยาวหลักสูตร, ชั้นนอกเริ่มค่อยๆครอบครองชั้นเต็มของ choroid มวลแบนกระจายความหนาโดยทั่วไป 3 ~ 5 มม. ไม่เกิน 7 มม., เมมเบรนบรูชส่วนใหญ่เหมือนเดิมม่านตาไม่ค่อยมีส่วนร่วมเฉพาะในบางกรณีพบม่านตาออกในกรณีของเนื้องอกเหมือนเดิมและจอประสาทตายังคงรักษาวิสัยทัศน์ที่ดี

เนื้องอกชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะมีการแพร่กระจายของ extraocular ซึ่งอาจเป็นระยะแรกของการเกิดเนื้องอกในพื้นที่ suprachoroidal มีหลากหลายซึ่งทำลาย sclera หรือตามเส้นประสาท scleral ระบบทางหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปด้านนอกการพยากรณ์โรคไม่ดี อัตราการถ่ายโอนคือ 16% และ 24% และอัตราการตายใน 5 ปีหลังจากการเติมเต็มคือ 73%

(2) ต้อหิน: ในระยะแรกความดันลูกตาไม่เพียงสูง แต่บางครั้งก็ลดลงเมื่อเนื้องอกยังคงครอบครองพื้นที่บางส่วนในลูกบอลการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตานั้นง่ายต่อการเข้าใจ แต่มีบางกรณีที่ปริมาตรเนื้องอกมีขนาดเล็ก ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำ (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดง vortex) ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื้องอก เกิดจาก Shields ในผู้ป่วย 2111 ที่มี uveal melanoma, 2% ของ choroidal melanoma รองต้อหิน, ต้อหิน neovascular เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด, ตามด้วยต้อหินมุมปิดที่เกิดจากการย้ายถิ่นของม่านตาเลนส์, นอกจากนี้ โรคต้อหินที่ละลายในเมลานิน, โรคต้อหิน hemolytic ยังสามารถเกิดขึ้นได้

(3) การแพร่กระจายของ extraocular: หลอดเลือดและเส้นประสาทผ่านหลอดเลือดดำ scleral นั่นคือ vortex vein และช่องทางอื่น ๆ ที่เจาะตาขาวและให้ช่องทางสำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เรียกว่าเส้นเลือด scleral เส้นเลือด vortex เป็นเส้นทางที่สำคัญที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของ choroidal melanoma เนื้องอกแพร่กระจายโดยตรงและทะลุผ่านตาขาวและกระจายออกจากลูกบอลถ้ามันถูกสวมใส่หลังจากเส้นศูนย์สูตรมันจะเติบโตไปสู่ถุงซึ่งแสดงให้เห็นการยื่นออกมาของตาและการบวมของเยื่อบุตาและสามารถบุกไซนัสและไซนัสในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากแผ่นประสาทตาแก้วนำแสงไปตามเส้นประสาทของหลอดเลือด, สายสวนนั้นไม่ค่อยแพร่กระจายไปข้างหลังถ้ามันถูกสวมใส่ในส่วนหน้าของลูกตา, มันมักจะสวมใส่ในส่วนแบนของร่างกายปรับเลนส์การแพร่กระจายของ extra choroidal melanoma ไม่ใช่เรื่องแปลก อัตราอุบัติการณ์คือ 10% ถึง 23%

(4) การแพร่กระจายอย่างเป็นระบบ: ส่วนใหญ่โดยการถ่ายโอนเลือดการแพร่กระจายของตับเป็นที่เก่าแก่ที่สุดและพบบ่อยที่สุดหัวใจปอดตามระบบประสาทส่วนกลางเป็นของหายาก

ตลอดระยะเวลาของโรคความตายอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในระบบยิ่งอัตราการแพร่กระจายของระบบสูงขึ้นเท่าใดอัตราการแพร่กระจายของระบบก็สูงขึ้น 33% ของเนื้องอกในระยะแรกมีการแพร่กระจายของระบบต้อกระจก 44% ของระยะต้อหิน 91% หากมีการกำเริบหลังการผ่าตัดอัตราการเสียชีวิตจากกรณีเป็น 100%

ด้วยการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีทางคลินิกอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ choroidal melanoma ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างชัดเจนข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดควรจะถูกนำมารวมกัน

นอกจากประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดโดยเฉพาะ ophthalmoscopy สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและต้องมีการบันทึกดังต่อไปนี้

เนื้องอกระยะแรก

ในบางกรณีการบิดเบือนของภาพและการเปลี่ยนสีอาจเกิดขึ้นและจำนวนของการมองการณ์ไกลในแต่ละกรณียังคงเพิ่มขึ้นแนะนำว่า choroid หลังมีรอยโรคพื้นที่ครอบครองที่ย้ายเรตินาไปข้างหน้า

2. การตรวจสอบภาคสนามด้วยสายตา

ข้อบกพร่องด้านการมองเห็นของเนื้องอกมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่าพื้นที่จริงของเนื้องอกและข้อบกพร่องด้านภาพสีฟ้ามีขนาดใหญ่กว่าข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพสีแดง

3. การตรวจส่วนหน้า

การรับรู้ที่กระจกตาในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอก choroidal สามารถลดลงตาขาวติดม่านตาเรือสามารถขยายม่านตาสามารถใช้ร่วมกับเสมหะม่านตา, neovascularization ม่านตาม่านตา neovascularization ม่านตาเนื้องอกเนื้อร้ายสามารถรวมกับม่านตาอักเสบ, empyema หน้าห้อง, คล้ำหน้าห้อง, ตกเลือดหน้าห้อง.

4. การถ่ายทรานสลูมิเนชัน

ค่าการวินิจฉัยของ scleral transillumination ไม่น่าเชื่อถือตัวอย่างเช่นการสะสมของเลือดภายใต้เยื่อบุผิวสีจอประสาทตายังสามารถครอบคลุมแสงและเนื้องอกที่มีปริมาณน้อยหรือสีผิวคล้ำยังสามารถมองเห็นผ่าน

5. การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของ FFA ของ angiography ต้น arteriovenous และขั้นสูง, ความสนใจและ hemangioma choroidal, การแพร่กระจาย choroidal

6. การสำรวจลตร้าซาวด์

สามารถตรวจจับภาพเนื้องอกที่เป็นของแข็งได้เมื่อความทึบแสงของการหักเหของแสงนั้นไม่สามารถตรวจจับได้หรือมาพร้อมกับการปลดจอประสาทตาที่รุนแรงเนื้องอกจะมีค่ามากกว่าเมื่อมันถูกปกคลุม แต่บริเวณนั้น <2mm2 และระดับความสูงคือ <1.5 เนื้องอกขนาดเล็กที่มม. บางครั้งก็ยากที่จะตรวจจับ

7. การสแกน CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจ CT scan แสดงความหนาของแหวนตาซึ่งยื่นออกมาหรือข้างนอกลูกบอลเมื่อการตรวจสอบดีขึ้นหลอดเลือดหลอดเลือดเนื้องอกก็มีความอุดมสมบูรณ์สิ่งกีดขวางทางจอประสาทตาเลือดก็ถูกทำลายและหลอดเลือดดำกระแสน้ำวนก็มีความแข็งแรงขึ้น ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหนึ่งไม่ได้คุณภาพและอื่น ๆ ถูก จำกัด สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก

8. ความดันลูกตา

แตกต่างจากที่ตั้งขนาดและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของเนื้องอกความดันลูกตาอาจเป็นปกติลดหรือเพิ่มขึ้นเนื้องอก choroidal ก่อนหน้าสามารถบีบเลนส์และม่านตาและสามารถปิดมุมของหน้าห้องในการผลิตต้อหินรองเนื้อร้ายเนื้องอกยักษ์ เซลล์เม็ดเลือดขาว phagocytic เม็ดสีหรือเศษเนื้อร้าย ฯลฯ ซึ่งจะถูกปล่อยเข้าไปในห้องหน้าทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาและอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาที่เกิดจากโรคต้อหิน neovascular หรือ iris neovascularization

9. การตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ

เนื่องจากมะเร็งผิวหนัง choroidal melanoma มักถูกถ่ายโอนไปยังตับผ่านการไหลเวียนของเลือดอัลตร้าซาวด์ตับและ scintigraphy ตับสามารถใช้ในการตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกในทำนองเดียวกันหน้าอก X-ray หรือ CT scan เป็นสิ่งจำเป็น

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งผิวหนัง choroidal

การตรวจทางพยาธิวิทยา

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันของเซลล์มะเร็ง, uveal melanoma สามารถมีห้าประเภทพยาธิวิทยา:

(1) ประเภทเซลล์แกนหมุน: ที่พบมากที่สุดประกอบด้วยสัดส่วนที่แตกต่างกันของประเภทรูปทรงแกน A หรือเซลล์เนื้องอกรูปทรงกระบอกประเภท B (รูปที่ 2). เนื้องอกผิวหนังชนิด uveal ประกอบด้วยเซลล์รูปแกนหมุนชนิด A หายากมากสมบูรณ์ มวลของเมลานินที่ประกอบด้วยเซลล์ชนิด A ของกระสวย A มีแนวโน้มว่าจะเป็นของเม็ดสีเนกิวลาเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสัดส่วนของเซลล์เนื้องอกประเภท A ในรูปของกระสวยที่สูงขึ้นในการพยากรณ์โรคจะดีกว่า จัดเรียงเป็นกลุ่มหรือคล้ายกับ schwannomas จัดเรียงไว้ในรั้วดังนั้น melanoma ของข้อตกลงนี้เรียกว่า "fascan type melanoma" (รูปที่ 3) เนื่องจากการจัดเรียงของเนื้องอก เซลล์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งกระสวย A หรือ B ดังนั้นพวกเขาอาจอยู่ในการจัดเรียงพิเศษของเซลล์มะเร็งแกนหมุนและการพยากรณ์โรคเหมือนกัน

(2) ประเภทของเซลล์ผสม: ประกอบด้วยสัดส่วนที่แตกต่างกันของเซลล์มะเร็งชนิดกระสวยและ epithelioid (รูปที่ 4) สัดส่วนของเซลล์เนื้องอกทั้งสองประเภทนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคการพยากรณ์โรคของเนื้องอกที่มีสัดส่วนขนาดใหญ่ของเซลล์กระสวย ดีในทางตรงกันข้ามการพยากรณ์โรคไม่ดีดังนั้นการตรวจทางพยาธิวิทยาทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นประเภทรูปทรงแกน, เซลล์ neoplasia กระสวย - เยื่อบุผิวและเซลล์เนื้องอก epithelioid เป็นหลักสามชนิดย่อย

(3) ประเภทเซลล์เนื้องอก Epithelioid: melanoma ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอก epithelioid melanoma แบ่งออกเป็นประเภทนี้โดยทั่วไป (รูปที่ 5) และ melanoma ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอก epithelioid เพียงอย่างเดียวค่อนข้างหายากดังนั้นเมื่อเนื้องอกเป็น เมื่อสัดส่วนของเซลล์ mesothelioma เป็น> 80%, เนื้องอกเซลล์เยื่อบุผิว epithelioid ควรได้รับการพิจารณาประเภทนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีการเจริญเติบโตแบบแบนของเนื้องอก choroidal เป็นส่วนใหญ่ประเภทเซลล์เนื้องอก epithelioid

(4) ประเภทเนื้อตาย: น้อยกว่าปกติโดดเด่นด้วยจำนวนมากของเซลล์มะเร็งเนื้อร้ายในเนื้องอกสาเหตุของการตายของเซลล์เนื้องอกอาจจะเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเซลล์มะเร็งเนื้อร้ายสามารถทำให้เกิดการอักเสบในลูกตาง่าย misdiagnosed เป็น uveitis หรือ endophthalmitis

(5) ประเภทเซลล์ที่มีรูปร่างเหมือนบอลลูน: ไม่ค่อยมีเนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง "บอลลูน" (รูปที่ 6) ซึ่งอาจเป็นรูปแบบการเปลี่ยนผ่านซึ่งเซลล์มะเร็งจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้องอกแปลงสภาพ

นอกจากนี้องค์ประกอบคั่นระหว่างระหว่างเซลล์มะเร็งผิวหนังชนิด uveal นั้นหายากยกเว้นเส้นเลือดจำนวนมากโดยทั่วไปไม่มีส่วนประกอบเส้นใยที่เห็นได้ชัดและมีเส้นใยไขว้เขวระหว่างแกนเซลล์เซลล์ประเภท melanoma และเยื่อบุผิวเหมือน มีปริมาณเส้นใยไขว้กันน้อยกว่าระหว่างเซลล์เนื้องอก

2. โครงสร้างพื้นฐานและอิมมูโนวิทยา

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเซลล์เนื้องอกรูปทรงแกนหมุนนั้นอุดมไปด้วยเส้นใยไซโทพลาสซึมในขณะที่เซลล์เนื้องอก epithelioid มีเซลล์ไซโตพลาสซึมเพียงจำนวนเล็กน้อยเซลล์เรติฟอร์มเมโธฟีลาสซิสบีฟิวชั่นมากมายจาก fusiform A → ในเซลล์ประเภท B →เซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เนื้องอกจำนวนไรโบโซมและไมโทคอนเดรียเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และอนุภาคไวรัสสามารถพบได้ในเนื้องอกเพียงไม่กี่เนื้องอกซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจน

การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี S-100 การย้อมสีโปรตีนเซลล์ melanoma มักจะเป็นบวกและกระแส cytometry สามารถใช้เพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของกรด deoxyribonucleic (DNA) ในเซลล์มะเร็งผลการศึกษาพบว่าเซลล์ aneuploid มากขึ้น ระดับของความร้ายกาจที่สูงขึ้น

1. fluorescein fundus angiography (FFA) ในระยะแรกของ angiography เนื้องอกก็ไม่โดดเด่นด้วย fluorescence ในบางกรณีสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดผิดปกติของ tortuosity ปรากฏขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเรืองแสงและเส้นเลือดเนื้องอกและจอประสาทตาในช่วง arteriovenous ปรากฏการณ์การไหลเวียนสองครั้งด้วยการขยายเวลาการถ่ายภาพ fluorescein กรณีส่วนใหญ่มีจุดสว่างสูงเรืองแสงและ telangiectasia. ในช่วงปลายของ angiography มีเรืองแสงสูงและต่ำผสมเรืองแสงกระดำกระด่างย้อมสีและบางรูปแบบรัศมีเรืองแสงสูงหรือสูงในรอบนอกของเนื้องอก ฟลูออเรสเซนต์อาร์ค

2. angiography Choroidal ยังเป็นที่รู้จัก indocyanine สีเขียว angiography (ICGA), ICGA ของ choroidal melanoma สามารถมีความหลากหลายของอาการฟลูออเรสเซนต์ในช่วงการเจริญเติบโตเนื่องจากสารพิษเนื้อร้ายผลักดันเชิงกลสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ ความเสียหายยังส่งผลกระทบต่อการซึมผ่านของหลอดเลือดเช่นสีผิวความหนาจำนวนหลอดเลือดที่อยู่ภายในและระดับการรั่วไหลของเนื้องอกสามารถส่งผลกระทบต่อความเข้มของการเรืองแสงตัวอย่างเช่นการเปรียบเทียบปัจจัยทั้งสองของหลอดเลือดและเม็ดสี การเรืองแสงของเนื้องอกที่มีหลอดเลือดจำนวนมากและมีเม็ดสีน้อยกว่ามีความแข็งแรงและในทางกลับกันเนื้องอกที่หนามักมีหลอดเลือดขนาดใหญ่และสามารถเรืองแสงได้ดี

ICGA เรืองแสงในกรณีเนื้องอกที่ไม่ใช่เม็ดสีเมื่อเทียบกับการเรืองแสง choroidal รอบเนื้องอกสามารถแสดงเรืองแสงอ่อนแอเรืองแสงที่แข็งแกร่งหรือ isofluorescence และกรณีส่วนใหญ่สามารถแสดงเส้นเลือดเนื้องอกภายในซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะของการวินิจฉัยโรคนี้ เส้นเลือดที่บำรุงเหล่านี้มักจะพัฒนาภายใน 20 วินาทีหลังจากการฉีดสีย้อมมีสามขนาดแตกต่างกันและสาขาหลอดเลือดผิดปกติในขนาดใหญ่ขนาดกลางและขนาดเล็กในระยะแรกของ angiography, การย้อมสีผนังหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นในทางตรงกันข้ามสีย้อมช้า การรั่วไหลทำให้เกิดการย้อมสีเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดและรูปร่างก้านสาขาของเรือเนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับเรือ choroidal ปกติอย่างไรก็ตามลักษณะต่อไปนี้ของเรือเนื้องอกมีส่วนร่วมในการระบุของทั้งสอง: 1 การกระจายแบบสุ่มของหลอดเลือดเนื้องอก; แขนงเล็ก ๆ ที่ผิดปกติข้างเส้นเลือดขนาดใหญ่ 3 รอยเปื้อนของผนังหลอดเลือดเนื้องอก 4 หลอดเลือดหลอดเลือดเนื้องอกอาจแสดงรอยด่างสีย้อมที่ผิดปกติและรอยเปื้อนที่รั่วอาจสะสมในเนื้องอกและใต้จอตาออกจากโพรงอ่อน ๆ เนื้องอก choroidal ที่ไม่ใช่เม็ดสียกขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดที่อยู่ภายใน ICGA นั้นยากที่จะแสดงหรือมีเพียงจำนวนเล็กน้อยที่พบโครงสร้างของหลอดเลือดความหนาของเนื้องอกเส้นเลือดเนื้องอก สัญญาณที่ชัดเจนยิ่งขึ้นคือการขยายตัวของหลอดเลือดที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อ ICGA พบเส้นเลือดที่มีลักษณะผิดปกติเหล่านี้ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น choroidal melanoma ซึ่งเป็นเนื้องอก choroidal ที่ไม่ใช่เม็ดสีที่มีระดับสูงขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องยาก โครงสร้างหลอดเลือดจำนวนเล็กน้อยแสดงหรือค้นพบเท่านั้น

melanomas เม็ดสี choroidal ส่วนใหญ่ที่มีการยกระดับอย่างอ่อนโยนส่วนใหญ่มีการเรืองแสงที่ชัดเจนและไม่รุนแรงในช่วงต้นและปลายของ ICGA ซึ่งเกิดจากเม็ดสีเนื้องอกเซลล์เนื้องอกหนาแน่นหรือขาดเส้นเลือด intratumoral อย่างมีนัยสำคัญ แต่ยัง ในบางกรณีระยะปลายแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งเล็กน้อยที่มีเส้นขอบเบลอการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในช่วงปลายนี้เป็นรูปแบบที่เหมือนกันโดยทั่วไปเมื่อเม็ดสี choroidal melanoma ขยายใหญ่ขึ้นทำให้ระดับของปูดเพิ่มขึ้นในเวลานี้ ผลการป้องกันค่อนข้างอ่อนแรงดังนั้นความเข้มของการเรืองแสงในเนื้องอกเพิ่มขึ้นคล้ายกับการเรืองแสงของเนื้องอกคอรอยด์ choroidal ที่ไม่ใช่เม็ดสีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกในหลอดเลือดรอยเปื้อนของหลอดเลือดที่ไหลออกมาและลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ผิดปกติของเส้นเลือด การเปลี่ยนแปลงการดัด, เกลียวหรือขากรรไกรนั้นก็คล้ายกับ aphakic choroidal melanoma ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่าง melanoma เม็ดสีหรือเม็ดสีที่ไม่ใช่เม็ดสีจาก ICGA เพียงอย่างเดียว

3. การตรวจอัลตร้าซาวด์

(1) อัลตร้าซาวด์ประเภท A: Ossoinig ใช้อัลตร้าซาวด์ A- มาตรฐานในการตรวจสอบเนื้องอก choroidal ซึ่งเป็นลักษณะ: 1 ทางกายภาพ 2 คลื่นพื้นผิวเนื้องอก 2 ก็เพิ่มขึ้น 3 ไตร่ตรองต่ำภายใน 3 พยาธิวิทยาคลื่น 4 เคลื่อนไหวทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การลดทอนสัญญาณอัลตราซาวด์นั้นมีนัยสำคัญและ A-scan จุดสูงสุดของพยาธิวิทยาคือ 45o-60o จากเส้นฐานในขณะที่เนื้องอกในลูกตาอื่น ๆ ขาดคุณสมบัติของคลื่นเสียงความถี่สูง

(2) อัลตร้าซาวด์ B- โหมด: บวมของ 2 มม. สามารถแสดงได้มีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 รูปร่างเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือรูปเห็ด 2 ขอบเขต: เมื่อมีเรตินาบนพื้นผิวของเนื้องอกที่ขอบชั้นนำของ sonogram เป็นอย่างต่อเนื่องและราบรื่นใกล้ กำแพงตาจะหายไป 3 ก้องภายใน: ขอบของเนื้องอกคือการขยายตัวของไซนัสดังนั้นจุดสะท้อนที่ขอบด้านหน้าของ sonogram นั้นมากขึ้นและแข็งแกร่งขึ้นและจุดแสงย้อนหลังน้อยกว่าทำให้เกิดพื้นที่สะท้อนเสียงใกล้กับกำแพงลูกกล่าวคือ ที่เรียกว่า "ปรากฏการณ์การนวด" 4 เว้า choroidal: choroid ของเว็บไซต์เนื้องอกถูกแทรกซึมโดยเซลล์มะเร็งที่เชื่อมต่อกับพื้นที่ "ลูกบิด" ด้านหน้าสร้าง choroid ท้องถิ่นโดยไม่ต้องสะท้อนเมื่อเทียบกับผนังตามแนวแกนดิสก์ ประมาณ 65% ของผู้ป่วยสามารถค้นหาสัญญาณนี้ choroidal melanoma ในด้านหน้าไม่ชัดเจน 5 เสียงเงา: เนื่องจากการลดทอนเสียงเมื่อเนื้องอกสูงผนังตาและ echo ไขมันหลังบอลต่ำหรือขาดโซนก้อง ด้วยการตรวจสอบความไวต่ำเงาของเสียงจะง่ายต่อการค้นหา 6 การเปลี่ยนแปลงที่สอง: สามารถแสดงความทึบน้ำเลี้ยงและม่านตารองออกหลังจากที่เนื้องอกแทรกซึมตาขาวมีโซน echo ต่ำหรือไม่มีเลยในไขมันเสมหะที่อยู่ติดกัน

ลักษณะของม่านตารองในเนื้องอก choroidal: 1 ปลายม่านตาออก: เมื่อเนื้องอก choroidal มีขนาดเล็กและจอประสาทตาและผิวม่านตาออกไม่ชัดเจนม่านตามักจะพบใน contralateral หรือ contralateral ดังนั้นควรขยายอย่างเต็มที่เพื่อตรวจสอบอวัยวะ, B-ultrasound ไม่ควรพลาดการปลดม่านตา contralateral, ม่านตา 2 ตุ่มจอออก: ฟองขนาดใหญ่หรือแม้กระทั่งด้านหลังของเลนส์เพื่อปกปิดเนื้องอกที่ซ่อนอยู่ใน "หุบเขา" มักจะ เกิดขึ้นใน choroidal melanoma จากหัวนม

ความสัมพันธ์ระหว่างการจำแนกเนื้อเยื่อเนื้องอกและภาพอัลตร้าซาวด์ได้รับการศึกษาโดยนักวิชาการหลายคนทั้งที่บ้านและต่างประเทศโคลแมนเสนอว่าการแยกส่วนของสมองส่วนใหญ่เป็นเซลล์เยื่อบุผิวคล้ายเซลล์เยื่อบุผิวและ Flnd 1 ทำการวิเคราะห์เนื้องอก choroidal เสียงสะท้อนภายในมีความคล้ายคลึงในประเภทเซลล์แกนหมุนและชนิดผสมและปริมาณเซลล์เยื่อบุผิวเชิงปริมาณ A มีความคล้ายคลึงดังนั้นประเภทเซลล์จึงแยกไม่ออกอย่างชัดเจนจากสัญญาณสะท้อนภายในและไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเสียงสะท้อนในอัลตราซาวด์และระดับของผิวคล้ำ

(3) Color Doppler Ultrasonography (CDI): พบสัญญาณการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในเนื้องอกซึ่งแสดงการจ่ายเลือดโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงปรับเลนส์หลังการวิเคราะห์สเปกตรัมแสดงให้เห็นว่ามีเลือดต่ำ systolic และ diastolic ที่มีความเร็วต่ำและความต้านทานต่ำ Leib ทำการศึกษาผู้ป่วย 28 รายที่มี choroidal melanoma, 26 คนพบสัญญาณการไหลเวียนของเลือดภายในแผล 25 คนพบสัญญาณการไหลของเลือดที่ฐานของเนื้องอกและการไหลเวียนของเลือดดำที่ 2 ในเสาหลังของเนื้องอกของผู้ป่วยสามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลังโดยตรงการตรวจสอบของ Guthoff จากผู้ป่วย 62 รายที่มีเนื้องอก choroidal ได้รับข้อสรุปที่คล้ายกันกับ Leib และคำนวณความเร็วการไหลของเลือดของหลอดเลือดผิดปกติ: PSV (18.8) ± 7.6) cm / s, TAMX (12.3 ± 5.3), ผลลัพธ์นี้ต่ำกว่าความเร็วการไหลเวียนของเลือดแดงตาปกติ, สูงกว่าความเร็วการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางปกติ, และความเร็วการไหลของเลือดและปริมาณเนื้องอกไม่ ความสัมพันธ์ที่ชัดเจน

4.CT

มีลักษณะเป็นแผลแข็งเหมือนกันครึ่งซีกหรือเห็ดที่ยื่นออกมาในตาขอบเขตที่ชัดเจนและการเพิ่มประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นหลังจากการทำให้เป็นเนื้อเดียวกันเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งจำเป็นต้องสัมพันธ์กับคอรอยด์ บัตรประจำตัวของ hemangiomas และ choroidal metastases

5. สนามแม่เหล็ก (MRI)

สารเมลานินที่มีอยู่ในเนื้องอก choroidal มีผล paramagnetic ที่ T1WI น้ำเลี้ยงเป็นสัญญาณต่ำเนื้องอกเป็นสัญญาณสูง T2WI น้ำเลี้ยงเป็นสัญญาณสูงเนื้องอกเป็นสัญญาณต่ำและเนื้องอก choroidal ที่ไม่ใช่เม็ดสี T1WI และ T2WI เป็นสัญญาณต่ำ MRI สามารถตรวจจับการบุกรุกของเนื้องอกของตาขาวและเนื้อเยื่อศักดิ์สิทธิ์, จอประสาทตาและ choroidal ตกเลือด. เนื่องจากผลของ paramagnetic ของเฮโมโกลบินการสลายตัวของผลิตภัณฑ์เฮโมโกลบิน methemoglobin หลังจากตกเลือด, มันจะทำให้เกิดภาพลวงตา, ​​และมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแจ้งเตือนเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้ยังมีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเสื่อมเรื้อรังและปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อผลลัพธ์

6. การ ถ่ายทรานสลูมิเนชัน

มีวิธีการอัตนัยสองวิธี (วิธี Wheeler) และวิธีการเพทนาของเขาอดีตใช้ไฮไลต์ของ transilluminator เพื่อวางพื้นผิว scleral ที่สอดคล้องกับเนื้องอกหากจุดสว่างตั้งอยู่อย่างสมบูรณ์ในพื้นที่เนื้องอกผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกแสงเช่นจุดไฟตกอยู่นอกพื้นที่เนื้องอก มีความรู้สึกเบา ๆ ด้านหลังวางจุดสว่างบนตาขาวที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกเลื่อนเบา ๆ และสังเกตความสว่างจากรูม่านตาที่โตเต็มที่หากจุดสว่างอยู่ที่เนื้องอกจะมองไม่เห็นแสงในรูม่านตา แสงสีแดงที่ด้านล่างของดวงตาของฉัน

7. การทดสอบ Radionuclide

การทดสอบการดูดซึม 32P มีความสำคัญต่อการระบุเนื้องอกคอรอยด์และเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ในดวงตาเนื่องจากการทดสอบเป็นบาดแผลจึงไม่ค่อยถูกใช้

8. เข็มทะเยอทะยานเซลล์วิทยา

มันมีค่าสำหรับการวินิจฉัยกรณีที่ยาก แต่ควรพิจารณาว่าจะส่งเสริมการแพร่กระจายของเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอก choroidal

การวินิจฉัยแยกโรค

กะโหลก Choroidal

โดยทั่วไป melanoma อ่อนโยนคงที่ไม่กระพุ้งหรือยกขึ้นเล็กน้อยเรตินาผิวและหลอดเลือดไม่ผิดปกติตรวจสอบกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องแสงส่วนพิสูจน์ง่ายถ้าฟิลด์ภาพบกพร่องมันควรจะสอดคล้องกับพื้นที่จริงของเนื้องอกสำรวจอัลตราซาวนด์และ การสแกน CT นั้นเป็นลบและแตกต่างจากมะเร็ง

2. Choroidal ตกเลือดและเม็ดสีจอประสาทตาตกเลือดเยื่อบุผิว

ภาพอวัยวะมีความคล้ายคลึงกับโรค FFA มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรคฟลูออเรสเซนต์ choroidal ที่รอยโรค hemorrhagic นั้นถูกบดบังและไม่มีบริเวณเรืองแสงที่ชัดเจนหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถมองเห็นหลอดเลือดจอประสาทตาและคลานบนพื้นผิว มันแตกต่างจากจุดฟลูออเรสเซนต์หลายจุดของโรคและการรั่วไหลของเซลล์ประสาทบนพื้นผิวเนื้องอก

3. Choroidal hemangioma

รอยโรคที่เป็นของแข็งสีส้มแดงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนหลังของอวัยวะความสูงไม่สูงและพื้นผิวสามารถเป็นเม็ดสีการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงสามารถใช้ในการตรวจสอบ bulges แข็งแบบแบนหรือกึ่งวงกลมในน้ำเลี้ยงใกล้กับเสียงสะท้อนของผนัง เชื่อมต่อเสียงสะท้อนภายในเป็นชุดเสียงสะท้อนกลางมีความแข็งแรงการลดทอนเสียงไม่ชัดเจนขอบของแผลเป็นระเบียบขอบเขตมีความชัดเจนไม่มีภาวะซึมเศร้า choroidal และการลดทอนเสียงบางกรณีสามารถมาพร้อมกับจอประสาทตาออกและชนิดกระจายสามารถตรวจสอบแผลแบนในน้ำเลี้ยง แผลมีช่วงกว้างและเสียงสะท้อนภายในนั้นเหมือนกับชนิดแยกโดดเดี่ยว Color Doppler ultrasonography: สัญญาณการไหลเวียนของเลือดที่พบในเนื้องอกและการวิเคราะห์สเปกตรัมเป็นการไหลของเลือดแดงที่มีความต้านทานสูง systolic และ diastolic ต่ำ FFA แสดงการเรืองแสงไขว้กันเหมือนแหผิดปกติในระยะแรกของระยะแดงหรือระยะต้นของหลอดเลือดแดงและการรั่วไหลของสีย้อมในระยะ arteriovenous แสดงให้เห็นพื้นที่เรืองแสงที่แข็งแกร่งด้วยจุดเรืองแสงอ่อน interposed และการรั่วไหลของสีย้อมปลาย ภายใน 1 ถึง 5 วินาทีก็สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเนื้องอกประกอบด้วยมวลของหลอดเลือด choroidal และจากนั้นสีย้อมรอยรั่วการเรืองแสงจะเพิ่มขึ้นและฟิวชั่นเป็นโฟกัสเรืองแสงที่แข็งแกร่ง , Ultrasonography, FFA และ ICGA ตรวจสอบ

4. จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวกับอายุ

มันง่ายที่จะสับสนกับโรคนี้ angiography fluorescein ของทั้งสองไม่จำเป็นต้องมีความแตกต่างมากเกินไป CT scan และ ultrasonography มีประโยชน์สำหรับการระบุ

การแพร่กระจาย choroidal

โดยทั่วไปมันแพร่กระจายไปตามทิศทางแนวนอนของคอรอยด์, ระดับความสูงไม่สูงและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนที่ขอบสีของเนื้องอกคือสีเหลือง, สีขาวอมเหลืองและมีการยกระดับท้องถิ่นเล็กน้อยซึ่งตรงกันข้ามกับโรคการแพร่กระจายของมะเร็งนั้นรุนแรงและรวดเร็ว การเจริญเติบโตของเยื่อหุ้มเซลล์ของ Bruch ช้านอกจากนี้หากพบรอยโรคเบื้องต้น (เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดเป็นต้น) แน่นอนว่ามันเป็นพื้นฐานที่ทรงพลังที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคตัวอย่างเช่นเมื่อมาพร้อมกับการปลดม่านตา มันต้องมีการใช้อัลตราซาวด์

6. Choroidal melanoma

มันเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนเห็นไม่ค่อยและไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอก choroidal ในการปฏิบัติทางคลินิกมันสามารถระบุได้โดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา