โรคจอประสาทตาขาดเลือด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด (ischemicoptico-neuropathy) หมายถึงโรค dystrophic เฉียบพลันของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของเส้นประสาทตาในอดีตโรคนี้มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรือแผ่นดิสก์แก้วนำแสง 9 ~ 11 มม. เข้าไปในเส้นประสาทตาเป็นขอบเขตแบ่งทางการแพทย์ออกเป็นสองประเภทของส่วนหน้าและเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดแก้วนำแสง มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด
พบมากในผู้สูงอายุอายุมากกว่า 60 ปีอายุที่เริ่มมีอาการในประเทศเร็วกว่าในต่างประเทศผู้หญิงมักพบมากกว่าผู้ชายตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างมีอาการป่วยโรคทางระบบหรือโรคตาใด ๆ ที่ทำให้แผ่นแก้วนำแสงเลือดไม่เพียงพออาจทำให้เกิดโรคนี้ เช่นความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, ภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราว, การอุดตันของหลอดเลือดแดง carotid, โรคเบาหวาน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ polycythemia เป็นต้น, ความดันลูกตาต่ำหรือสูงเกินไปอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างความดันในเส้นเลือดของแก้วนำแสงและความดันลูกตา การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบกลางและการเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดช้าและความสามารถในการแบกออกซิเจนลดลงส่งผลให้การขาดออกซิเจนในดิสก์แก้วนำแสง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ischemic optic neuropathy แบ่งออกเป็น arteritic anchemic optic neuropathy (arteritic AION) และ arteritic anchemic neuropathy (nonarteritic AION): อดีตประกอบด้วยหลอดเลือดเซลล์ขนาดยักษ์ เกิดจากการอักเสบอายุของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่เกินไปมักจะมาพร้อมการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงชั่วคราวส่วนใหญ่ในสายตาของดวงตาทั้งสองข้าง, ความบกพร่องทางสายตาที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยที่ไม่ใช่ arteritic อายุน้อยกว่าอดีตประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ด้วยความดันโลหิตสูงผู้ป่วย 25% มีโรคเบาหวานประมาณ 25% ของผู้ป่วยมีตาสองข้าง
มีหลายสาเหตุของเส้นประสาทตาขาดเลือด, และสาเหตุที่เป็นไปได้คือ:
1. ช็อตเลือดออกที่เกิดจากการตกเลือดเฉียบพลัน: ความดันโลหิตต่ำเกินไปทำให้ปริมาณเลือดไปยังเส้นเลือดเล็ก ๆ บนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงไม่เพียงพอภาวะการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นและกล้ามเนื้อตายเกิดขึ้น
2. ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวาน, โรคอุ้งเชิงกรานและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ : การเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดเส้นเลือดขนาดเล็กของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงยังเปลี่ยนทำให้เกิดการขาดเลือด
3. โรคโลหิตจางรุนแรง: ลดออกซิเจนในเลือดเพิ่มความหนืดของเลือดเช่น polycythemia, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตช้าทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
4. ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหิน: เส้นเลือดขนาดเล็กของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงถูกบีบอัดทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไม่ดีและปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
5. Vasculitis: โลหิตของเซลล์ยักษ์, polyarteritis ก้อนกลม, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค Buergers, vasculitis แพ้, vasculitis โพสต์ไวรัส, การฉีดวัคซีน, ซิฟิลิส, เนื้อร้ายรังสี
6. โรคหลอดเลือดในระบบ: ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, เบาหวาน, ไมเกรน, โลหิต, โรคหลอดเลือดอุดตัน carotid
7. โรคเลือด: polycythemia vera, โรคเซลล์เคียว, ความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน (ช็อก), การขาด G-6-PD
นอกจากนี้ยังมีเปลือกตาและการอักเสบของลูกตาซึ่งอาจทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้การเกิดโรคของโรคนี้เกิดจากรอยโรคขาดเลือดในเส้นเลือดขนาดเล็กที่ส่งแผ่นดิสก์แก้วนำแสงส่งผลให้กล้ามเนื้อเกิดจากกล้ามเนื้อในท้องถิ่นไม่เพียงพอไปยังแผ่นแก้วนำแสงตามกายวิภาคพยาธิวิทยาและข้อมูล angiography fluorescein แหล่งที่มาของเลือดในบริเวณด้านหน้าของแผ่นตะแกรงและบริเวณแผ่นตะแกรงจะถูกจัดหาโดยกิ่งก้านเล็ก ๆ ของเส้นเลือดปรับเลนส์ด้านหลังซึ่งแต่ละส่วนนั้นจะมีส่วนเล็ก ๆ ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและหากมีรอยโรคขาดเลือดหนึ่งหรือหลายส่วน เส้นใยประสาทตาผลิตชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นกล้ามเนื้อเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอส่งผลให้เส้นประสาทตาขาดเลือด ischemic ซึ่งในที่สุดสามารถพัฒนาเป็นฝ่อแก้วนำแสงการศึกษาบางคนพบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดแดงม่านตาในเส้นประสาทตีบ ischemic สาเหตุของการเสื่อมสายตาคือ 17% ถึง 24%
โดยทั่วไปแล้วโครงสร้างทางกายวิภาคและการจัดเรียงเส้นเลือดของตาแต่ละข้างมักจะมีความสอดคล้องกันดังนั้นตาทั้งสองมักจะมีประวัติของโรคและแผลมักจะคล้ายกันมากดังนั้นข้อบกพร่องของการมองเห็นของดวงตาทั้งสองจึงมีความสมมาตรมากกว่า
การป้องกัน
การป้องกันเส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสง
1. โรคนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้การมองเห็นผิดปกติและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันดวงตาที่แข็งแรง
2. ในการรักษาโรคนี้คุณต้องมีความรู้เพียงพอในการบูรณาการโรคทางระบบและปรับแผนการรักษาอย่างเหมาะสม
3. จำเป็นต้องตรวจสอบฟิลด์ที่มองเห็นเป็นประจำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทส่วนปลายขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
มักจะรวมกับโรคหลอดเลือดในระบบ, papilledema มองเห็นได้
อาการ
อาการของเส้นประสาทแก้วนำแสงขาดเลือด อาการที่ พบบ่อย hemianopia จุดบอดความดันโลหิตต่ำความดันโลหิตสูงอาการปวดตาการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของกระจกตาฝ่อรองแก้วนำแสงรองตาเดี่ยวจู่ ๆ ก็ปรากฏขึ้น ... ความบกพร่องทางสายตา
ลักษณะทางคลินิกของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดคือ:
1. อายุที่เริ่มมีอาการ: โดยทั่วไปมากขึ้นหลังจากวัยกลางคน
2. อุบัติการณ์ของดวงตาทั้งสองข้าง: โดยปกติแล้วจะเป็นหลาย ๆ ตาหรือเกิดอาการพร้อมกันดวงตาทั้งสองข้างสามารถแยกออกจากกันได้หลายสัปดาห์ถึงหลายปีแม้ว่าจะห่างกันมากกว่า 10 ปี แต่ก็มีการกำเริบเล็กน้อย
3. การโจมตีอย่างกะทันหัน: อุบัติการณ์ทั่วไปเกิดขึ้นทันทีและผู้ป่วยมักสามารถระบุวันที่เริ่มมีอาการได้อย่างชัดเจน
4. อาการหลัก: ความผิดปกติทางสายตาที่ฉับพลันในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและค่อยๆแย่ลงในอีกไม่กี่วันหรือเป็นสัปดาห์
5. อาการที่หายาก: ผู้ป่วยไม่ค่อยมีอาการปวดตาหรือปวดเมื่อลูกตาเปลี่ยน
6. การตรวจสอบอวัยวะ: แผ่นดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่มีขนาดเล็กภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาไม่ชัดเจนและถ้วย / แผ่นดิสก์มีขนาดค่อนข้างเล็ก
7. พื้นที่ด่าง: มักจะไม่ได้รับความเสียหายดังนั้นการด้อยค่าของภาพกลางบางครั้งก็ไม่หนักมาก
8. อาการ Fundus ของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอ่อน: เส้นขอบเบลอมากขึ้นแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสามารถมีการแปลพื้นที่จางสีอาจจะมีบางเลือดออกในท้องถิ่นไฟลุกเป็นไฟรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจอประสาทตาจะไม่ชัดเจนมาก ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการตาข้างเดียวยังสามารถสังเกตเห็นว่าตา contralateral มีฟังก์ชั่นภาพปกติ แต่มันก็อาจประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงซึ่งอาจเลวลงอาการบวมน้ำและฟังก์ชั่นภาพลดลงเร็ว ๆ นี้
9. หลังจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงลดลง: ขอบเขตยังคงชัดเจนมาก แต่บางพื้นที่ของดิสก์แก้วนำแสงอาจเบากว่าหรือซีดกว่าเล็กน้อยบางครั้งประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและประสาทตาฝ่ออื่น ๆ ซึ่งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น .
10. ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ: เป็นพิเศษถ้าคุณตรวจสอบเขตข้อมูลส่วนต่อพ่วงและศูนย์กลางภาพอย่างรอบคอบคุณมักจะพบการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพทั่วไป
11. โรคที่เกิดร่วมกัน: ผู้ป่วยหลายคนมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะหลอดเลือด, ไมเกรนหรือโลหิตเสมหะ
12. การวัดความดันโลหิตทางตาเพื่อตา: ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดจักษุและหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางไม่ใช่การขาดเลือด
13. การอักเสบ Arteritic AION มักจะมีการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงกลางในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นไต, ตับ, เส้นเลือด mesenteric, หลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ . หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานหนาใต้ผิวหนังของข้อเท้าและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานมักมีความอ่อนโยน การเต้นของหลอดเลือดแดงอ่อนตัวลงหรือหายไป
14. ผู้ป่วย AION ที่มีการอักเสบของหลอดเลือดมีการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญ
แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอวัยวะของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดมีลักษณะบางอย่างเช่นแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแม้ว่าจะมีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด แต่ไม่แออัดมากหลอดเลือดจอประสาทตาไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดและลักษณะอื่น ๆ แต่มันยากที่จะตรวจสอบอย่างชัดเจนว่า แก้วนำแสง discitis เป็นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงหรือเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดแก้วนำแสง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด
1. การตรวจเลือด: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการตรวจเลือดประจำวันเพื่อไม่รวมการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับโรคทางระบบอื่น ๆ
2. การตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงเรเดียล: Aion โลหิตสงสัยว่าควรมีการดำเนินการสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเรเดียนหลอดเลือดแดงการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปสำหรับการอักเสบ granulomatous ของผนังหลอดเลือดสามชั้นของผนังหลอดเลือดมีส่วนร่วมใน intima และชั้นกลางมีมากขึ้น เห็นได้ชัดว่ามีขนาดมหึมาเหมือนเยื่อบุผิวเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ยักษ์
3. ระนาบ perimetry: มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเห็นว่าจุดบอดทางสรีรวิทยามีการเชื่อมต่อกับข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพโดยรอบผ่านพื้นที่ข้อบกพร่องรูปโค้งมันยังแตกต่างจากความเสียหายของเส้นทางภาพที่แสดงให้เห็นว่าโรคเป็นมัดเส้นใยประสาทเริ่มต้นจากแผ่นใยแก้วนำแสง ที่ถูกบุกรุก
4. เนื่องจากแผลไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อเส้นใยมัด macular ของหัวนม, จุดด่างดำกลางมักจะไม่พบในเครื่องวัดสายตาภาพแบนและข้อบกพร่องของสนามการมองเห็นส่วนใหญ่ข้ามพื้นที่จ้องมองกลางศูนย์ภาพของศูนย์โรคทั่วไปไม่มีอุปสรรคสำคัญ โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงทั่วไปจะแตกต่างกัน
นอกจากนี้การวินิจฉัยของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดควรจะรวมกับประวัติความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวาน, ไมเกรนและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและอาการและอาการที่เกี่ยวข้อง
5. Fundus fluorescein angiography: มันมีค่าการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทตาขาดเลือดในช่วงแรกของ angiography บางส่วนของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแสดงการเรืองแสงที่อ่อนแอในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแสดงเรืองแสงปกติในช่วงปลาย angiography มันรั่วไหลและแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งบริเวณนี้สอดคล้องกับส่วนหนึ่งของข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพผู้ป่วยบางคนอาจมีการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในท้องถิ่นแม้ในช่วงแรกของ angiography และการเรืองแสงในช่วงปลายคือแข็งแกร่ง การเรืองแสงหรือการเรืองแสงที่แข็งแกร่ง, การเรืองแสงของโซนอุดตันและโซนที่ไม่มีสิ่งกีดขวางของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงมีความแข็งแรงและอ่อนแอและยังมีความไม่สมดุลที่เห็นได้ชัดความไม่สมมาตรนี้รวมกับข้อบกพร่องของสนามสายตา ในกรณีของโรคระบบประสาททางเพศดิสก์แก้วนำแสงจะปรากฏขึ้นบริเวณที่มีการตีบซึ่งได้รับแสงฟลูออเรสเซนต์เล็กน้อยในระหว่างกระบวนการถ่ายภาพแสดงว่าเส้นประสาทตามีการฝ่อ
6. การตรวจร่างกาย: สแกน CT ของศีรษะการทดสอบเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทแก้วนำแสงขาดเลือด
วินิจฉัย:
วิธีการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทตาขาดเลือดคือการตรวจสอบด้วยตาเปล่าการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นของผู้ป่วยรายนี้มักจะมีคุณสมบัติบางอย่างร่วมกัน
1. การมองเห็นภาพที่ผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด
ซึ่งแตกต่างจากความเสียหายเส้นทางภาพ, hemianopia เล็กน้อยมากหรือตาบอด Quadrant ถูกล้อมรอบด้วย midline. ข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพมักจะมีขนาดใหญ่พอที่จะครอบครองหนึ่ง Quadrant หรือมากกว่าครึ่งหนึ่งของมุมมอง แต่ hemianopia แนวนอนและแนว hemianopia อย่างไรก็ตามพื้นที่ข้อบกพร่องจะไม่ถูกล้อมด้วยเส้นแบ่ง
2. การตรวจสอบปริมณฑลของเครื่องบิน
มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเห็นว่าจุดบอดทางสรีรวิทยาเชื่อมต่อกับข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพโดยรอบผ่านพื้นที่ข้อบกพร่องรูปโค้งซึ่งแตกต่างจากความเสียหายของเส้นทางการมองเห็นแสดงให้เห็นว่าโรคได้รับความเสียหายแน่นอนโดยมัดใยประสาทจากแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
ในกรณีที่อายุมากกว่า 40 ปีความรุนแรงในการมองเห็นจะลดลงอย่างกระทันหันและความบกพร่องในการมองเห็นนั้นไม่ได้สัมผัสกันความเป็นไปได้ของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดควรได้รับการพิจารณา แต่ต้องคำนึงถึงเส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสง
การวินิจฉัยของโรคระบบประสาทด้านหน้าขาดเลือดสามารถเป็นไปตาม: 1 ลดลงอย่างฉับพลันในการมองเห็นข้อบกพร่องด้านภาพทั่วไป 2 อาการปวดหัว, ตาเครื่องหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน 3 ดิสก์ดิสก์แก้วนำแสงบวม 4 angiography อวัยวะ fluorescein เติมช้าหรือไม่เติม 5 ปรากฏการณ์ Raynaud ในมือและเท้า 6 การทดสอบการบีบอัดลูกตามีอัตราการฟื้นตัวของความดันลูกตาอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดแก้วนำแสงสามารถเป็นไปตาม: 1 ลดลงอย่างฉับพลันในการมองเห็นและข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ 2 ไม่มีอาการปวดหัวปวดตา 3 อวัยวะปกติหรือด้านจมูกเล็กน้อยของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเส้นขอบใส 4 อายุมากกว่า 40 ปีมักจะมีความดันโลหิตสูง ความดันเลือดต่ำภาวะหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดปรากฏการณ์ Raynaud อายุน้อยกว่า 40 ปีหรือมีประวัติของการบาดเจ็บหรือตกใจ
มันควรจะชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยทางคลินิกของเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดแก้วนำแสงมักจะยากและส่วนใหญ่ของพวกเขาสันนิษฐานว่าเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลังมีการอ้างอิงการดำเนินงานเช่นรูปแบบการไหลของตาผิดปกติ โดยทั่วไปแล้วการมองเห็นไม่หนักตัวอย่างเช่นสิ่งที่เกิดจากอุ้งเชิงกรานหนักกว่าหรือไม่มีความรู้สึกเบา ๆ อุบัติการณ์ในทันทีแผ่นดิสก์ออปติกยุคแรกนั้นมีสีแดงเล็กน้อยด้วยแสงซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยบนพื้นผิวของแผ่นดิสก์ จำกัด ที่หนึ่งในสี่ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสอดคล้องกับข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพหายากทั้งสองด้านจำนวนเล็กน้อยของเส้นประสาทชั้นเลือดออกรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแก้ไขด้วยตนเองภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์สารหลั่งตกตะกอนก็มองเห็นได้ 1 ถึง 2 เดือน หลังจากแก้วนำแสงฝ่อมันอาจจะเป็นรูปถ้วยเช่นโรคต้อหินแก้วนำแสงรองเซลล์หลอดเลือดแดงยักษ์หรือภาวะหลอดเลือดหลอดเลือดจอประสาทตาโดยทั่วไปเป็นปกติและผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือภาวะหลอดเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลงภาวะหลอดเลือดจอประสาทตา โรคนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนั่นคือการเสื่อมของเส้นประสาทแก้วนำแสงที่เกิดจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงที่เกิดขึ้นในตาอื่น ๆ ฟิล์มครอบคลุมFöster-Kennedy ทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากเนื้องอกภายในเนื่องจากส่วนต่อมปรับเลนส์หลอดเลือดแดงด้านหลังมีการจัดเรียงดิสก์แก้วนำแสงในลักษณะเป็นวง ๆ ข้อบกพร่องด้านการมองเห็นของโรคมักจะมีกลุ่มจุดด่างดำสั้น ๆ ที่เชื่อมต่อกับจุดบอดทางสรีรวิทยาซึ่งหมายความว่าเส้นประสาทตาที่เสียหาย แผลเป็นตาบอดหรือทื่อและมันไม่ได้เชื่อมต่อกับจุดบอดทางสรีรวิทยาจุดด่างดำด้านบนสามารถยืดให้ปรากฏขึ้นพร้อมกับชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของข้อบกพร่องของพระเจ้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นด้านล่างหรือด้านล่างของสนามสายตาของจมูกโดยทั่วไปครอบครอง "Quadrant" หรือตามลำดับหรือพร้อมกัน มันเกิดขึ้นในหลาย Quadrants แนวนอนและแนวตั้งกึ่งตาบอดและ Quadrant ตาบอด แต่การเปลี่ยนแปลงไม่ได้ล้อมรอบด้วยแนวนอนและแนวตั้งดังนั้นจึงแตกต่างจาก Quadrant บนของเขตข้อมูลภาพ Quadrant เป็นตาบอดหรือ Hemian ตาบอดและโรคข้อบกพร่องที่มองเห็นของโรคนี้ โดยทั่วไปบริเวณที่จ้องมองด้วยจอประสาทตาจะถูกบายพาสดังนั้นจึงไม่มีจุดดำกลาง Fundus fluorescein angiography มีลักษณะร่วมกันในระยะแรกนั่นคือความไม่สมดุลของความเข้มของการเรืองแสงของพื้นที่อุดตันและบริเวณที่ไม่มีสิ่งกีดขวางบนแผ่นแก้วนำแสงเดียวกัน ความไม่สมมาตรนั้นเทียบเท่ากับความบกพร่องของสนามภาพบริเวณใกล้เคียงของแผ่นดิสก์ออปติกที่มีข้อบกพร่องด้านภาพนั้นมีการเรืองแสงต่ำเป็นภาษาท้องถิ่น ช้า
การวินิจฉัยแยกโรค:
เส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสงมักจะสับสนกับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงของรอยโรคในพื้นที่ครอบครองสมองและซินโดรมฟอสเตอร์ - เคนเนดีควรจะระบุได้ดี
แผ่นดิสก์แก้วนำแสงเฉียบพลัน
อุบัติการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วนมากความบกพร่องทางสายตาเป็นเรื่องรุนแรงผู้ป่วยจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ด้วยตนเองหรือแม้กระทั่งไม่มีการรับรู้แสงการตรวจสอบด้วยสายตามีจุดมืดกลางขนาดใหญ่มากและการมองเห็นโดยรอบลดลงระดับของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง ประสาทตาปลายแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงฝ่อรอง
เส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสง, การมองเห็นไม่รุนแรงแม้ว่าแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีอาการบวมน้ำ แต่ความแออัดไม่ชัดเจนมีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลภาพทั่วไปเส้นประสาทตาปลายเป็นฝ่อหลัก
2. อาการบวมน้ำที่ตาของรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
ตาและตาหลายเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันระดับของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงสูงดิสก์แก้วนำแสงแออัดอย่างเห็นได้ชัดหลอดเลือดดำมีความหนาโค้งมากขึ้นมีเลือดออกมากขึ้นความรุนแรงของภาพเป็นเรื่องปกติฟิลด์ภาพเท่านั้นขยายจุดบอดทางสรีรวิทยา
3. กลุ่มอาการฟอสเตอร์ - เคนเนดี
มันเป็นลักษณะของการฝ่อประสาทตาหลักและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกคือมีรอยโรคภายใต้กลีบหน้าผากใกล้กับแอ่งกะโหลกในด้านฝ่อแก้วนำแสงซึ่งโดยตรงกดประสาทตาด้านข้างและฝ่อในเวลาเดียวกันเนื่องจาก intracranial การเพิ่มขึ้นของความดันทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่แก้วนำแสงด้าน contralateral ความแตกต่างระหว่างมันและ ischemic ใยแก้วนำแสงคืออดีตมีหลายอาการและสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะอาเจียนและสัญญาณอื่น ๆ ของระบบประสาทเสียหาย แออัดอย่างเห็นได้ชัดจอประสาทตาตรวจสอบฟิลด์ภาพอาการบวมน้ำด้านสรีรวิทยาขยายจุดบอดทางสรีรวิทยาด้าน atrophic กับจุดมืดกลางและการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพขาดเลือดแก้วนำแสงเส้นประสาทขาดเลือดที่แตกต่างกันและไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและระบบประสาท การแยกแยะไม่ยาก
4. ใยแก้วนำแสง papillitis ประสาท
5. vasculitis แผ่นดิสก์แก้วนำแสง
