โรคประสาทอักเสบ retrobulbar
บทนำ
โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลัง retrobulbar neuritis (Retrobulbarneuritis) แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังและหลังมีอยู่ทั่วไป เนื่องจากเส้นประสาทตาถูกบุกรุกโดยส่วนต่าง ๆ เส้นประสาทตาด้านหลังสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทแผลที่ส่วนใหญ่มักบุกใยแก้วนำแสง macular มัดเส้นใยเนื่องจากเส้นใยมัดอยู่ในภาคกลางของเส้นประสาทตาในส่วนหลังของลูกก็เป็นที่รู้จักกันว่าแกนประสาท เมื่อแผลถูกรุกรานโดยปลอกประสาทผ่านมัดเส้นใยรอบของเส้นประสาทตามันเรียกว่าโรคประสาทอักเสบรอบ ๆ เส้นประสาทนี่เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยทางคลินิกถ้าใยประสาทตามีส่วนร่วมในการตัดทั้งหมดไม่มีการรับรู้แสง โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงตามขวาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สายตาเสื่อม
เชื้อโรค
โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลัง
หลายเส้นโลหิตตีบ (30%):
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงพัฒนาในระหว่างการเกิดโรคของพวกเขา ประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบมีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงแล้วค่อย ๆ พัฒนาอาการอื่น ๆ การทำลายแผลของเส้นใยประสาทหลายเส้นประสาท sclerotic มักจะนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงแม้ว่าการมองเห็นสามารถคืนค่าบางส่วนหลังจากไม่กี่สัปดาห์ก็สามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกสามารถทำให้วิสัยทัศน์แย่ลง แม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคที่ทำลายล้างเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในจีนยังอยู่ในระดับต่ำ แต่ก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การขาดวิตามินบี (30%):
มันสามารถทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงทวิภาคี แต่คนที่มีชีวิตปกติไม่ค่อยมีการขาดวิตามินดังนั้นโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่ดื่มมากเกินไปเป็นเวลานานและผู้ที่กำลังหิว การขาดวิตามินบี 1 การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกายจะไม่เป็นระเบียบไม่สามารถทำให้วัฏจักรกรด tricarboxylic ปกติส่งผลให้เกิดการสะสมของกรด pyruvic มากเกินไปในร่างกายสารนี้ง่ายต่อการทำลายประสาทตา .
การเป็นพิษ (20%):
พิษสามารถทำลายเส้นประสาทตาโดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมีภาวะทุพโภชนาการ การใช้ควันหรือท่อแห้งเป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะผู้ที่ดื่มมากเกินไปหรือขาดสารอาหารในเวลาเดียวกันเนื่องจากยาสูบมีไซยาไนด์หลังจะทำลายวิตามินบี 12 ในเลือดซึ่งนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เส้นประสาทตาถูกทำลาย บางคนคิดว่าผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่เพียงพอในการล้างพิษของไซยาไนด์ที่มีอยู่ในร่างกายซึ่งนำไปสู่การสะสมของไซยาไนด์วิตามินบี 12 สามารถใช้ร่วมกับไซยาไนด์เพื่อให้สูญเสียความเป็นพิษ
การป้องกัน
การป้องกันโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลัง
เริ่มมีอาการของโรคอย่างรวดเร็วและการมองเห็นจะลดลงอย่างรุนแรงเมื่อการวินิจฉัยการรวมกันของวิธีการของจีนและตะวันตกควรใช้อย่างแข็งขันเพื่อช่วยในการมองเห็น ในระหว่างการเจ็บป่วยควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าทางอารมณ์ หากเกิดจากการให้นมบุตรควรหย่านมทันที โรคหลังคลอดให้ความสนใจกับการเสริมสร้างโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลัง ภาวะแทรกซ้อน สายตาเสื่อม
หลายเส้นโลหิตตีบสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันนำไปสู่การฝ่อแก้วนำแสงและแม้กระทั่งตาบอดในขั้นสูง
อาการ
อาการของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังอาการที่พบบ่อย
มักจะเริ่มมีอาการตาข้างเดียวนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วมากขึ้นหรือแม้กระทั่งไม่มีการรับรู้แสงนักเรียนขยายการตอบสนองโดยตรงกับแสงหรือหายไปเคลื่อนไหวตามีอาการปวดฉุดหรือปวดลึก อาจมีเฉดสีของแผ่นดิสก์ที่แตกต่างกันจุดศูนย์กลางของมุมมองจุดศูนย์กลางและจุดมืดที่มีรูปร่างดัมเบลรวมถึงการลดลงของมุมมองโดยรอบควรเน้นการตรวจสอบมุมมองกลางของภาพมากกว่าเน้นมุมมองโดยรอบ การตรวจสอบด้วยภาพขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลัง
1. การเปลี่ยนแปลง Fundus: ความแออัด papillary ภาพระดับสูง (ด้านล่าง 3 มิติ), ความผิดปกติของขอบ, การหายตัวไปของภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยา, ไส้เส้นเลือดจอประสาทตาและการบิดเบือน, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตารอบหัวนม, เลือดออก บางครั้งมันสามารถส่งผลกระทบต่อด่างและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สะท้อนและริ้วรอยในด่าง ในโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังอวัยวะในช่วงต้นเป็นปกติโดยทั่วไปสีของตุ่มแก้วนำแสงปลายจะลดลงและเส้นประสาทตาจะเสื่อมลง
2. การเปลี่ยนฟิลด์ที่มองเห็น: ประจักษ์เป็นจุดมืดกลางหรือจุดมืดด้านข้าง
3. การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ศักยภาพที่ปรากฏทางสายตาแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าของคลื่น P เป็นเวลานานและความกว้างลดลง
4. Fundus fluorescein angiography: หัวนมแรกเกิดการรั่วของหลอดเลือดดำที่ผิวหน้าของหัวนมเรืองแสงและขอบตาพร่ามัวใน papillitis ระยะหลอดเลือดดำรุนแรง มันสามารถใช้เพื่อระบุโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในอวัยวะและความสับสนเพราะการตรวจสอบของผู้ป่วยประสาทตาเป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรได้รับการพิจารณาเพื่อระบุตัวตนด้วยโรคต่อไปนี้:
1 Ametropia: สายตายาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งและสายตาเอียงอาจมีอาการปวดตาปวดหัวและวิสัยทัศน์ที่ไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงคล้ายกับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายทัศนมาตรศาสตร์สามารถยืนยันได้ว่าแว่นตาสามารถมีอาการทางเพศ
2 กระจกตาบางเสมหะหรือถุงหลังคริสตัลสับสนเล็กน้อย: ส่วนใหญ่เนื่องจากความประมาทในการตรวจทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจสอบโคมไฟร่อง
3 โรคกระดูกอ่อนสีดำมองโกเลีย: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในนักเรียนที่มีคุณสมบัติ paroxysmal ลดการตรวจสอบภาพเกลียวเกลียวประวัติที่ชัดเจนของการชักชวนสามารถรักษาได้โดยการรักษาด้วยการชี้นำ
4 การฉ้อโกง: แม้ว่าการร้องเรียนมีความบกพร่องทางสายตาที่ชัดเจน แต่การตรวจสอบในระยะยาวไม่มีผลในเชิงบวกการทดสอบการฉ้อโกงที่หลากหลายสามารถช่วยระบุ VEP สามารถตัดออกได้ทันที
5 เนื้องอกในสมอง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่อานครอบครองรอยโรคในช่วงต้นสามารถ retrobulbar จักษุประสาทอักเสบแก้วนำแสงการเปลี่ยนแปลงภาพและหัว X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัยหัว CT และ MRI จะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้น
