แพ้ยาแอสไพรินสามตัว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแอสไพรินแพ้กลุ่มที่สาม แอสไพรินแพ้ยาสาม (สามแอสไพริน intolerance) หรือกลุ่มอาการ Wiolal (Wielalssyndrome) เป็นโรคทางเดินหายใจที่ไม่สามารถอธิบายได้อธิบาย ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับติ่งจมูกและโรคหอบหืด แอสไพริน, indomethacin และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ มักจะสามารถทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบ (จามน้ำลายไหล), การโจมตีของโรคหอบหืด แต่ยังมาพร้อมกับลมพิษเลือดโลหิตและอาการอื่น ๆ โรคนี้มักมีลักษณะโดยกิจกรรม vasomotor ผู้ป่วยอาจมีอาการน้ำมูกไหลและ eosinophils ในน้ำมูกมากขึ้นต่อมาไซนัสอักเสบและฮีตตาโปลิซึมอาจก่อตัวขึ้นและโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นหลังวัยกลางคน ผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวดลดไข้เช่นแอสไพรินมักก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบหรือโรคหอบหืดและผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่อาจมีปฏิกิริยารุนแรงเช่นความหนาแน่นหน้าอก, กล่องเสียงกล้ามเนื้อและแม้แต่ช็อกและเสียชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.002% -0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
แอสไพรินแพ้ต่อต้นเหตุของการเป็นสามกลุ่ม
หลังจากการวิจัยการทดลองทางภูมิคุ้มกันและการตรวจทางคลินิกยืนยันว่าโรคนี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ตอนนี้โดยทั่วไปคาดการณ์ว่าเมแทบอลิซึมของกรด arachidonic ในเยื่อหุ้มเซลล์เปลี่ยนไปทำให้เกิด leukobriene (LTS) มากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้ การเชื่อมโยง, แอสไพริน, อินโดเมธาซินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญของกรด arachidonic LTS เป็นทั้งกล้ามเนื้อหลอดลมเรียบหดตัวที่แข็งแกร่งและเป็นสื่อกลางอักเสบทางชีวภาพที่ใช้งานสูง Eosinophils มีกิจกรรม chemotactic สูง LTS สามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำ mucosal ท้องถิ่นในทางเดินหายใจและทำให้เกิดการแทรกซึมขนาดใหญ่ของ eosinophils สารพิษ (ส่วนใหญ่โปรตีนพื้นฐาน) ที่ปล่อยออกมาหลังไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความเสียหายเยื่อบุผิวเยื่อเมือก ความไวที่เพิ่มขึ้นยังสามารถขัดขวางการปกคลุมผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ ของเยื่อบุจมูก, ขยายหลอดเลือดเล็ก ๆ , เพิ่มการซึมผ่าน, ทำให้เนื้อเยื่อบวมน้ำกำเริบยิ่งขึ้น, และนำไปสู่การก่อตัวของติ่ง
การป้องกัน
แอสไพรินป้องกันการแพ้สาม
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่เนื่องจากผู้ป่วยมักไปที่แผนกอายุรกรรมและโสตศอนาสิกวิทยาตามอาการของตนเองตัวเลขที่รายงานไม่สอดคล้องกัน Poole et al. (1985) จัดเตรียมชุดตัวเลขสำหรับผู้ป่วยโสตศอนาสิกวิทยา ประมาณ 20% ของพวกเขาจะทนต่อยาแอสไพริน 30% ถึง 40% ของผู้ที่มีติ่งจมูกและโรคหอบหืดจะทนต่อยาแอสไพรินและ 10% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่ได้เลือก
โรคแทรกซ้อน
แอสไพรินแพ้ต่อภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มที่สาม ภาวะแทรกซ้อนช็อต
ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่สามารถมีปฏิกิริยารุนแรงเช่นความหนาแน่นหน้าอก, กล่องเสียงกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งช็อกและเสียชีวิต
อาการ
แอสไพรินแพ้ยาสามอาการอาการที่พบบ่อย ความหนาแน่นหน้าอกโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ช็อกพึ่งพา corticosteroid
โรคนี้มักมีลักษณะโดยกิจกรรม vasomotor ผู้ป่วยอาจมีอาการน้ำมูกไหลและ eosinophils ในน้ำมูกมากขึ้นต่อมาไซนัสอักเสบและฮีตตาโปลิซึมอาจก่อตัวขึ้นและโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นหลังวัยกลางคน ผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวดลดไข้เช่นแอสไพรินมักก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบหรือโรคหอบหืดและผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่อาจมีปฏิกิริยารุนแรงเช่นความหนาแน่นหน้าอก, กล่องเสียงกล้ามเนื้อและแม้แต่ช็อกและเสียชีวิต
ตรวจสอบ
แอสไพรินตรวจสอบการแพ้สาม
การทดสอบความท้าทายด้วยปากเปล่าของแอสไพริน: วิธีนี้สามารถทำให้เกิดการตอบสนองต่อการหายใจที่หนักขึ้นดังนั้นควรปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้: 1 ควรดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด 2 โดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจที่มีประสบการณ์ ปริมาณเริ่มต้นจาก 3 มก. ทุก 3 ชั่วโมงสูงถึง 650 มก. วันละ 3 ครั้งควรวัดการทำงานของปอดหลังจากการกระตุ้นแต่ละครั้งไม่ถูกกระตุ้นอีกต่อไปเมื่อ FEV ลดลงมากกว่า 25% 4 คู่ได้ให้ยาแอสไพรินชัดเจน ผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ไม่ควรทำการทดสอบนี้อีกครั้ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของแอสไพรินสามกลุ่มแพ้
1. ผู้ป่วยทุกรายที่มีติ่งจมูกควรได้รับการถามว่ามีประวัติของโรคหอบหืดและยาแก้ปวดลดไข้หรือไม่
2. การตรวจทางจมูกของผู้ป่วยโรคหอบหืดควรได้รับการพิจารณาตามปกติ ในผู้ป่วยโรคหอบหืด 25% ถึง 30% ของติ่งจมูกสามารถพบได้ (Molone, 1977) หากพบติ่งจมูกควรเป็นที่สงสัยอย่างมาก
3. มี eosinophils จำนวนมากในการหลั่งจมูก
4. การตรวจด้วยรังสีแสดงอาการของโรคไซนัสอักเสบ Xie Yongming (1987) รายงานว่าผู้ป่วยแอสไพรินที่มีแอสไพรินมีการเปลี่ยนแปลงไซนัสอักเสบ 89.8%
5. ควรตรวจสอบอาหารเช่นเค้กไส้กรอกอาหารกระป๋องขนม ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดได้
