ฟลูออโรซิสทางทันตกรรม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฟันฟลูออไรด์ ฟลูออโรซิสยังเป็นที่รู้จักกันในนามแผ่นฟันหรือ mottledenamel ซึ่งเป็นระดับภูมิภาคและเป็นอาการที่พบบ่อยและโดดเด่นที่สุดในระยะแรกของการเกิดฟลูออไรด์เรื้อรัง มีรายงานโรคฟลูออโรซิสในทุกประเทศของโลกมีหลายพื้นที่ที่มีการระบาดของฟลูออโรซิสในประเทศจีนมีพื้นที่ฟลูออโรซีสเรื้อรังในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนมองโกเลียในหนิงเซี่ยมณฑลส่านซี ฟลูออโรซิสนั้นเกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้คนและในกรณีที่รุนแรงของฟลูออโรซิสในเวลาเดียวกันก็ควรจะให้ความสำคัญสูง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดฟลูออไรด์
นิสัยการกิน (30%):
ความเข้มข้นที่เหมาะสมของน้ำและฟลูออรีนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิสูงสุดเฉลี่ยในท้องถิ่นสหรัฐอเมริกาคือ 0.7-1.2ppm กวางโจวประมาณ 0.7ppm จีนมีอาณาเขตที่กว้างใหญ่และความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างภาคเหนือและภาคใต้มีขนาดใหญ่มากดังนั้นจึงไม่มีความเข้มข้นที่เหมาะสมเพียงอย่างเดียว ความเข้มข้นมาตรฐานฟลูออรีน 0.5 ถึง 1 ppm ควรเหมาะสม
การดูดซึมฟลูออไรด์ในอาหารขึ้นอยู่กับความสามารถในการละลายของฟลูออไรด์อนินทรีย์ในอาหารและปริมาณของแคลเซียมหากมีการเพิ่มแคลเซียมการดูดซับฟลูออรีนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญการทดลองในสัตว์ยืนยันว่ามีวิตามิน A, D และแคลเซียมเพียงพอ ฟอสฟอรัสสามารถลดความเสียหายของฟลูออรีนต่อร่างกายซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณฟลูออรีนสูงไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของการฟลูออไรด์เพราะพื้นที่ที่มีปริมาณฟลูออไรด์สูงกว่าน้ำเล็กน้อยไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนี้
การดูดซับฟลูออรีนมากเกินไป (30%):
เมื่อหลายฟลูออรีนเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ฟลูออรีนส่วนใหญ่ทำลายเซลล์เคลือบฟันของเชื้อโรคในระหว่างการพัฒนาเคลือบฟันดังนั้นฟลูออไรด์ที่มากเกินไปสามารถเข้าสู่ร่างกายในระหว่างการทำให้เป็นแร่ของฟันและฟลูออโรอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าคุณจะย้ายไปอยู่ที่อื่นในอนาคตคุณจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงฟันแท้ที่ปะทุในภายหลังได้ในทางกลับกันหากคุณย้ายไปอยู่ในพื้นที่ที่มีฟลูออไรด์สูงหลังจาก 7 ปีไม่มีฟลูออไรด์ .
dysplasia (30%):
ฟลูออไรด์ที่มากเกินไปส่งผลต่อการพัฒนา ameloblasts ซึ่งเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ฟลูออไรด์มีผลต่อเมทริกซ์เคลือบฟันลดกิจกรรมของเอนไซม์เคลือบฟันโปรตีนและรักษาโปรตีนเคลือบฟันซึ่งมีผลต่อการก่อตัวของผลึกเคลือบ นอกจากนี้ฟลูออรีนสามารถส่งผลโดยตรงต่อการก่อตัวของผลึกเคลือบฟัน การทำให้เป็นแร่ของอีนาเมลคือการก่อตัวของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์บนเมทริกของอีนาเมลโดยแคลเซียมอนินทรีย์และฟอสฟอรัสเมื่อไพโรฟอสเฟตในของเหลวในร่างกายอยู่ในตำแหน่งฟอสเฟตบนผลึกคริสตัล อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสามารถไฮโดรไลซ์ไพโรฟอสเฟตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลือบแร่ปกติ เมื่อความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะถูกยับยั้งและความเข้มข้นของไพโรฟอสเฟตจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการเคลือบ dysplasia และแร่ธาตุที่ไม่สมบูรณ์
เป็นที่ทราบกันดีว่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสามารถย่อยสลายฟอสโฟเนตต่าง ๆ และให้ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในการเผาผลาญกระดูกและฟันเป็นวัตถุดิบในการสร้างเกลือกระดูก เมื่อความเข้มข้นของฟลูออรีนเพิ่มขึ้นกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสามารถยับยั้งได้และโรคกระดูกเช่นเคลือบฟัน dysplasia ความไม่สมบูรณ์ของแร่และความเปราะของกระดูกที่เกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการแทรกซึมของสิ่งของที่ไม่ดี ในกรณีนี้การเคลือบผิวของชั้นผิวนั้นน่าทึ่งมากและการเคลือบผิวนั้นมีปริมาณฟลูออรีนประมาณ 10 เท่าของการเคลือบฟันลึก ดังนั้นการเคลือบผิวของฟลูออโรซิสจึงมีรูพรุนและง่ายต่อการดูดซับผงสีจากต่างประเทศเช่นแมงกานีสและสารประกอบเหล็กเพื่อผลิตฟลูออรีน ปริมาณ micropores ใน fluorosis ที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 10% ถึง 25% ตั้งอยู่ระหว่างเสาเคลือบและกระจายไปตามแถบแนวนอน หากความพรุนของรูพรุนนี้มีขนาดใหญ่พื้นผิวของเคลือบฟันจะยุบตัวลงและการเคลือบฟอสซิลจะได้รับการพัฒนาอย่างไม่สมบูรณ์
การป้องกัน
การป้องกันฟลูออโรซิส
(1) เพื่อป้องกันมลภาวะในอุตสาหกรรมฟลูออไรด์ที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นในกระบวนการผลิตในอุตสาหกรรมจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เป็นอันตรายปกป้องสิ่งแวดล้อมและแม้กระทั่งถูกถ่ายโอนเพื่อประโยชน์ของมนุษยชาติ ตัวอย่างเช่นฟลูออไรด์ที่เพิ่มขึ้นจากการประปากวางโจวคือกรดฟลูออโรซิลิกหรือโซเดียมฟลูออโรซิลิเกตที่ถูกกู้คืนจากการบำบัดก๊าซเสียของโรงงานปุ๋ยฟอสเฟต (2) เปลี่ยนน้ำเพื่อเปลี่ยนเตาปรับปรุงคุณภาพน้ำสามารถใช้วิธีการเปลี่ยนแหล่งน้ำและลดปริมาณฟลูออรีนในน้ำดื่ม การเปลี่ยนแหล่งน้ำคือการละทิ้งแหล่งน้ำฟลูออไรด์ดั้งเดิมและมองหาแหล่งน้ำที่มีปริมาณฟลูออรีนต่ำ การลดปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำดื่มหมายถึงการใช้สารเคมีหรือวิธีการทางกายภาพเพื่อลดความเข้มข้นของน้ำในแหล่งน้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฟลูออโรซิส ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสีย
ผู้ป่วยที่มีภาวะฟลูออไรด์เรื้อรังรุนแรงอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานเชิงกรานเอ็นและอื่น ๆ ที่สามารถกลายเป็นแคลเซียมและทำให้เกิดอาการปวดเอวและขาระบบพิษอาการพิษเฉียบพลัน ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย ฯลฯ เนื่องจากแคลเซียมในเลือดและฟลูออไรด์ เมื่อรวมกันแล้วการก่อตัวของแคลเซียมฟลูออไรด์ที่ไม่ละลายน้ำทำให้เกิดเอ็นกล้ามเนื้อยุบและหายใจลำบากทำให้เสียชีวิต
อาการ
อาการที่เกิดจากฟลูออโรซิส อาการที่ พบบ่อย ฟัน ไวท์เทนนิ่งที่ ฟัน ... ท้องเสีย, คลื่นไส้, คลื่นไส้, สีเทาอมเหลือง ...
1. อาการทางคลินิกของฟลูออโรซิสมีลักษณะเป็นสีเหลืองอมแดงเป็นคราบสีน้ำตาลบนผิวเคลือบฟันที่ปะทุขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันในกรณีที่รุนแรงมีข้อบกพร่องที่สำคัญเคลือบฟันมันมักจะแบ่งเป็นเสมหะสีขาวตามแสงปานกลางและรุนแรง ประเภท (อ่อน), สี (ปานกลาง) และบกพร่อง (รุนแรง) สามประเภท
2. พบได้บ่อยในฟันแท้มันเกิดขึ้นในฟันน้ำนมและไม่รุนแรงนี่เป็นเพราะการเกิดฟันน้ำนมอยู่ในระยะตัวอ่อนและระยะทารกตามลำดับและรกมีผลต่ออุปสรรคบางอย่างต่อฟลูออไรด์ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วฟลูออไรด์ พวกมันถูกพบในฟันแท้ แต่ถ้าปริมาณฟลูออไรด์มากเกินกว่าที่กำหนดไว้ในการตรวจคัดกรองก็สามารถแสดงออกได้อย่างผิดปกติบนฟันน้ำนม
3. ความต้านทานต่ำต่อแรงเสียดทาน แต่ความต้านทานที่แข็งแกร่งต่อการกัดกรด
4. ผู้ป่วยโรคฟลูออโรโรคเรื้อรังที่รุนแรงอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในเชิงกรานเชิงกรานเอ็นและอื่น ๆ สามารถกลายเป็นแคลเซียมและทำให้เกิดการผลิตเอว, ขาและอาการระบบร่วมกันอาการพิษเฉียบพลันมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย ฯลฯ เนื่องจากแคลเซียมในเลือด เมื่อรวมกับฟลูออรีนจะสร้างแคลเซียมฟลูออไรด์ที่ไม่ละลายน้ำทำให้เกิดเอ็นกล้ามเนื้อยุบและหายใจลำบากนำไปสู่ความตาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบฟลูออโรซิส
รวมกับประวัติทางการแพทย์การตรวจปากและการตรวจสอบการย้อมสีฟันและข้อบกพร่อง ในช่วงเวลาเดียวกันเคลือบฟันที่ปะทุออกมาจากแผ่นเคลือบฟันไปจนถึงคราบน้ำตาลและในกรณีที่รุนแรงมีข้อบกพร่องมากมายในเคลือบฟัน ในทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นสามประเภทตามระดับแสงปานกลางและรุนแรง: สีขาว (อ่อน) เปลี่ยนสี (ปานกลาง) และบกพร่อง (รุนแรง):
(1) ชนิดเสมหะสีขาว (อ่อน) พื้นผิวฟันสูญเสียความมันปกติและคราบจุลินทรีย์ที่ขุ่น
(2) ประเภทการเปลี่ยนสี (ปานกลาง) พื้นผิวฟันจะปรากฏเป็นสีเหลืองสีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีแทน
(3) ประเภทที่มีข้อบกพร่อง (รุนแรง) นอกจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นพื้นผิวฟันยังมีหลุมตื้นหรือข้อบกพร่องรูปทรงหลุมหรือฟันสูญเสียรูปร่างปกติเนื่องจากการสึกหรอ
อาการทั้งสามนี้สามารถแบ่งออกเป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากพื้นผิวฟัน: ความอ่อนโยนคือ <1/3; ปานกลางคือ l / 2 ~ 2/3, รุนแรงคือพื้นผิวฟันทั้งหมด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฟันฟลูออโรซิส
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากเคลือบฟัน hypoplasia
1. การเคลือบฟัน dysplasia มีเส้นรอบวงที่ชัดเจนและสันเขานั้นขนานกับเส้นการเจริญเติบโตของการเคลือบฟันฟลูออโรซิสเป็นอาการบาดเจ็บในระยะยาวดังนั้นเนื้อเยื่อของมันจึงกระจัดกระจายอยู่ในเมฆและปริมณฑลไม่ได้ ชัดเจนและไม่สอดคล้องกับแนวการเติบโต
2. ภาวะ hypoplasia แบบเคลือบสามารถเกิดขึ้นได้ในฟันซี่เดียวหรือกลุ่มของฟันและฟลูออโรซิสเกิดขึ้นในฟันส่วนใหญ่โดยเฉพาะในกรามส่วนบน
3. ผู้ป่วยที่มีฟลูออโรซิสมีประวัติชีวิตในพื้นที่ฟลูออไรด์สูง
