โรคกระดูกพรุน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ sporotrichosis Sporotrichosis เป็นการติดเชื้อเรื้อรังของผิวหนังที่เกิดจาก saprophytic fungus S. serrata เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและท่อน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายระบบ S. sporogenes มีอยู่ในดอกกุหลาบ Barberry และ sphagnum และวัสดุคลุมป่าอื่น ๆ ชาวสวนชาวสวนคนงานเกษตรและช่างไม้มักติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis โรคเบาหวานโรคเต้านมอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการ sporotrichosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Sporotrichosis เป็นการติดเชื้อเรื้อรังของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและหลอดเลือดน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงที่เกิดจากสปอร์ของ Schenck S. serrata เป็นสิ่งมีชีวิตที่พบในดินไม้และพืช เชื้อรา Biphasic, ประเภทของยีสต์ในร่างกายมนุษย์, ประเภท Hyphal ในร่างกายมนุษย์, เป็นของเชื้อราไฟลัม, อนุวงศ์, สกุล Trichosporium, สปอร์ของช่องท้อง, สเมียร์สเมียร์ การย้อมสีแกรมตอนบนสามารถเห็นได้ในนิวโทรฟิลหรือเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่ที่มีร่างกายรูปไข่แกรมบวกซึ่งสามารถเจริญเติบโตได้บนอาหารเลี้ยงกลูโคสวุ้นเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันที่อุณหภูมิห้อง
(สอง) การเกิดโรค
แบคทีเรียมีอยู่ในดินและบนต้นไม้สปอร์ถูกปลูกฝังผ่านการบาดเจ็บที่ผิวหนังและยังสามารถบุกเยื่อบุในช่องปากทำให้เกิดการติดเชื้อผ่านทางเดินอาหารและบุกปอดผ่านทางเดินหายใจหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในและกระดูกผ่านเลือด
หลังจาก 1 สัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อก้อนแข็งใต้ผิวหนังที่เจ็บปวดไม่เจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการบุกรุกแสดงสีแดงไม่เกาะติดผิวหนังก้อนกลมอ่อนตัวอ่อนสีม่วงอ่อนสีม่วงสีม่วงสีม่วงสีม่วงภายหลังแผลไหลออก จำนวนเล็กน้อยของความหนืดหนองหลังจากการก่อตัวของรอยแผลเป็นรองเพื่อโยนน้ำเหลืองของผิวหนังหรือการฉีดวัคซีนด้วยตนเองก้อนหลายปรากฏขึ้นในส่วนที่ห่างไกลความเสียหายของระบบที่เกิดจากการแพร่กระจายเลือดสามารถละเมิดกระดูกข้อต่อตา , เยื่อบุ, ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับ, ม้าม, ไต, ต่อมและระบบประสาทส่วนกลาง
การป้องกัน
การป้องกัน sporotosis
นี่คือโรคติดเชื้อราลึกที่เกิดจากสปอร์ส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังและบางครั้งบุกรุกเยื่อเมือก, ปอด, เยื่อหุ้มสมองและอวัยวะภายในอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการผิวหนังมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บและจากนั้นสัมผัสกับดินหรือพืชที่มีเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรีย จากผิวหนังที่เสียหายเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ประมาณ 1 ถึง 3 สัปดาห์มันจะทำให้เกิดความเสียหายเหมือนแมงป่องในส่วนเริ่มต้นที่แพร่กระจายโดยทั่วไปไม่มีอาการปวดไม่มีไข้ไม่มีแผลแผลหลังจากหนองไม่มากหนองนอกจากนี้ยังสามารถเป็นสิว , เสมหะ, แผล, เนื้อเยื่อ, เหมือนดอกกะหล่ำ - ปลอม, ฯลฯ , ความเสียหายสามารถแก้ไขได้ในที่เดียวเป็นเวลานาน, หรือแพร่กระจายไปตามท่อน้ำเหลือง, ทำให้เกิดความเสียหายที่คล้ายกัน, หลายสิบจัดเรียงในแถบ, โดยทั่วไป อุบัติการณ์ของโรคนี้เกิดขึ้นมากที่สุดรองลงมาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาใบหน้าก็พบได้ทั่วไปมีเพียงไม่กี่คนที่สามารถบุกเลือดทำให้เกิดการแพร่กระจายของผิวหนังและอวัยวะภายในและหนองในความเสียหายจากการอัดขึ้นรูป สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยไอโอไดด์มีเทคนิคพิเศษในโรคนี้โดยทั่วไปใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ 10% แก้ปัญหา 10ml แต่ละครั้งสามครั้งต่อวันปากเปล่าหลักสูตรการรักษาคือตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ถึงเดือนมีนาคมเทอร์โมท้องถิ่นสามารถมีบทบาทช่วยป้องกันผิว การบาดเจ็บที่ผิวหนังเป็นสิ่งที่สำคัญมากในการป้องกันโรคนี้แผลที่ถูกแทนที่โดยผู้ป่วยควรถูกเผาเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและติดเชื้ออื่น ๆ ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงของโรคนี้ควรทำการประชาสัมพันธ์
โรคแทรกซ้อน
Sporozoite แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน Epididymitis โรคเต้านมอักเสบเบาหวาน
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคไตอักเสบ, อัณฑะ epididymitis, โรคเต้านมอักเสบ, โรคเบาหวานและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจาก sporotrichosis อาการที่ พบบ่อย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดผื่นแดง squamous ถุงใต้ผิวหนัง papule ร่วม papule ร่วมบวมแผลเป็นตุ่มหนอง
ตามไซต์ของการรุกรานของสปอร์และความต้านทานของร่างกาย, sporotrichosis สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
1. ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ sporotrichosis ซึ่งเกิดขึ้นในแขนขาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันเพิ่มขึ้นในใบหน้าและแขนขาเป็นเรื่องธรรมดาในแขนขาด้านขวามันอาจจะอยู่ในปลายแขนด้านหลังมือหรือนิ้ว น่องหรือข้อเท้ามักจะอยู่ฝ่ายเดียวและมีประวัติบาดแผลเนื่องจากผู้ป่วยได้รับเชื้อแบคทีเรียหรือพืชแผลแรกจะปรากฏ 8 ถึง 20 วันหลังจากการติดเชื้อและระยะฟักตัวอาจนานถึง 6 เดือน เริ่มจากกลมเหนียวก้อนใต้ผิวหนังที่ไม่เจ็บปวดพื้นผิวเป็นสีแดงและไม่ยึดติดกับผิวหนังชั้นนอกหลังจากนั้นก้อนจะค่อยๆบวมขึ้นที่ผิวหนังพื้นผิวเป็นสีแดงสีม่วงและในที่สุดก็กลายเป็นสีดำและเนื้อตายแผลในแผล; มีหนองบาง ๆ ปกคลุมด้วยเสมหะหนาและหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ก้อนใหม่จะกระจายไปตามทิศทางของท่อน้ำเหลือง Centripetality ถูกจัดเรียงเป็นสตริงจำนวนมากหรือน้อยและระยะห่างและใต้รักแร้ หรือก่อนที่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบถูกบุกรุกสภาพจะหยุดการพัฒนาผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอาจพัฒนาเนื้อร้ายหนองถ้าเกิดขึ้นบนใบหน้ามันมักจะอยู่ที่ปลายจมูกและฐานของจมูกพัฒนาไปที่แก้ม การรักษาความเสียหายสร้างความเสียหายใหม่ ยังคงเกิดขึ้น
2. ประเภทผิวหน่วง
ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม sporotrichosis คงที่มันเป็นลักษณะของหลายแผลในเว็บไซต์เริ่มต้นไม่บุกรุกต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและสัณฐานวิทยาของแผลเป็นตัวแปรมักจะแบ่งออกเป็นชนิดย่อยต่อไปนี้:
1 ชนิดย่อยเป็นก้อนกลม: เกิดขึ้นในส่วนทินเนอร์ของชั้น corneum ของผิวหนังเช่นข้อมือ, แขน, คอ, ก้อนสีแดงเข้ม, พื้นผิวอาจมี desquamation หากมีแผล, เสมหะหนาวางไข่;
2 ชนิดย่อย granuloma: ประจักษ์เป็นแผล granulomatous, รอยโรคเรื้อรัง proliferative อาจจะเกี่ยวข้องกับ exudation ของรอยแผลเป็น;
3 ชนิดย่อยของแผ่นโลหะแทรกซึม: เป็นแผ่นขนาดใหญ่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 3 ซม. สูงกว่าพื้นผิวหนังสีแดงเข้มสีม่วงสีแดงพื้นผิวจะถูกแทรกซึมพื้นผิวที่ไม่เรียบ;
4 ชนิดย่อยของดาวเทียม: มักจะเป็นแผลก้อนกลมหรือ granulomatous ล้อมรอบด้วยเข็มเพื่อถั่วเขียวมีเลือดคั่งสีแดงขนาดใหญ่ดาวเทียมเหมือน
5 疣ชนิดย่อย: เกิดขึ้นในมุมหนาเช่นมือ, ด้านหลังของเท้า, ปลายนิ้ว, เช่น hyperplasia มีเขาทั่วไป;
6 ประเภทย่อยถุง: ประจักษ์เป็นถุงใต้ผิวหนัง;
7 ชนิดย่อยของสิว: รอยโรคที่ผิวหนังมีเลือดคั่ง, ตุ่มหนอง, ผิวเผิน, เกิดขึ้นในเปลือกตา, คอ, หลังมือ;
8 erythema ระดับย่อย: โรคผิวหนังเช่นโรคสะเก็ดเงินหรือ rosacea, sporozoites คงที่อาการความเสียหายแตกต่างกันไปวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดาย
3. เยื่อบุผิวหนังมักจะเป็นแผลรองในร่างกายเกิดขึ้นในปากลำคอจมูกและเริ่มต้นด้วยการเกิดผื่นแดงมันสามารถเป็นแผลหรือหนองหลังจากนั้นมันสามารถ granuloma, papilloma - เหมือนความเสียหายและความเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอาจบวมและเจ็บปวด
4. เป็นพิเศษ - ผิวหนังและเผยแพร่
1 กระดูกเชิงกรานและไขข้อ sporozoites ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีผลกระทบต่อเชิงกรานเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดมักจะเกี่ยวข้องกับกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ใน metacarpal, metatarsophalangeal และกระดูกต้นขาร่วม, กระดูกเชิงกรานร่วมสามารถทำให้เกิดอาการบวมร่วม การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ด้วยการไหลของข้อต่อวัฒนธรรมการเจาะที่เป็นบวก
2 ตาและ sporotrichosis อุปกรณ์เสริมมักจะไม่มีส่วนอื่น ๆ ของ sporotrichosis ส่วนใหญ่ติดเชื้อหลักสามารถส่งผลกระทบต่อเปลือกตาถุงน้ำตา, เยื่อบุ, เยื่อบุ, แผลผิวหนังสำหรับแผลหรือเหงือกบวมเสียหาย;
3 sporotrichosis ระบบเป็นของหายากสามารถแพร่กระจายโดยเลือดส่งผลกระทบต่อผิวหนังกระดูกหรือกล้ามเนื้อและยังทำให้เกิดโรคไตอักเสบ, orchitis, epididymitis, โรคเต้านมอักเสบ, แม้แพร่กระจายไปยังตับ, ม้าม, ตับอ่อน, ต่อมไทรอยด์และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน, Sarcoidosis และการรักษาระยะยาวด้วย corticosteroids;
4 สปอร์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นของหายาก, ปวดหัว, เวียนหัว, อาการทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้, วัฒนธรรมน้ำไขสันหลังสามารถมีการเจริญเติบโตของสปอร์, จำนวนเซลล์ไขสันหลังของเหลวและปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น;
5 โรคปอดบวม Pneumocystis เป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสุราสามารถนำเสนอเนื้อร้าย miliary หรือฟันผุนอกจากนี้ยังสามารถมีต่อมน้ำเหลือง hilar แผลต่อมน้ำเหลืองหลอดลม
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการบาดเจ็บในประวัติศาสตร์ของโรคนั้นทำงานในดินไม้พืชกระบองเพชรและประวัติการติดต่ออื่น ๆ อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังทั่วไปรวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อการวินิจฉัยที่ครอบคลุมซึ่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุด ต้องให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้: เมื่อเพิ่มวิตามินบีมันสามารถส่งเสริมการผลิตเม็ดสี
1 สปอร์ที่ไม่ใช่เม็ดสีจะต้องแตกต่างจาก Candida ตามสปอร์ของ bifidobacteria สัณฐานวิทยาอาณานิคมสีสี conidia กล้องจุลทรรศน์จัดภายใต้รูปทรงพลัมมันไม่ยากที่จะระบุ;
2 จุลพยาธิวิทยามีความเฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปจะมองเห็นซิการ์และ stellates
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อสปอโรทริซิส
การตรวจสอบการทดลอง:
1 การเก็บตัวอย่าง: หนองหรือเลือดที่เก็บจากความเสียหายของผิวหนังจุดด่างดำและก้อนที่ไม่ติดต่อ, เสมหะอื่น ๆ , เลือด, ไขกระดูก, น้ำไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อมีชีวิตผิวหนัง, เนื้อเยื่ออวัยวะภายใน;
2 เมื่อตรวจสอบโดยตรงสปอร์จะสับสนกับโครงสร้างอื่น ๆ ได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำนวนสปอร์มีขนาดเล็กมักจะระบุได้ยากจึงควรทำการเพาะเลี้ยงเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3 ในอาหารเลี้ยงเชื้อ Sabouraud ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคมเหมือนกันที่ 37 ° C และ 25 ° C แต่สายพันธุ์ในสปอร์คงที่บางส่วนของสปอร์ไม่สามารถเติบโตได้ที่ 37 ° C โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตู้อบสองแห่งสำหรับการเพาะปลูก
4 เมื่อมีการเติมสื่อกลางในเพนิซิลินมันสามารถกระตุ้นการเติบโตของสปอร์
พยาธิสภาพ:
ส่วนใหญ่สำหรับปฏิกิริยา granulomatous หนองที่พบในก้อนผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบในแผลก้อนกลมทั่วไปอาจมีการจัดเรียงลักษณะ: ชั้นหนองกลางมีนิวโทรฟิรอบเซลล์ epithelioid และ "วัณโรค - เหมือน" ชั้นของเซลล์ยักษ์ multinucleated เป็นชั้น "ซิฟิลิส - เหมือน" ชั้นของเซลล์น้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเซลล์พลาสมาเมื่อ PAS ถูกย้อมสีสารอีโอซินรัศมีบางครั้งล้อมรอบสปอร์ของเชื้อราในรูปแบบ "stellate" . "
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย sporotrichosis
มันควรจะแตกต่างจากไข้กระต่ายโรคแอนแทรกซ์และโรคแบคทีเรียอื่น ๆ โดยทั่วไปจากมุมมองทางคลินิกอุบัติการณ์ของโรคแต่ละโรคเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นและสามารถระบุแบคทีเรียและการทดสอบทางซีรัมวิทยาสำหรับโรคเชื้อราอื่น ๆ เช่นโรคเชื้อราสีแตกหน่อ โรคแบคทีเรีย, อาการบวมน้ำที่เท้า, เชื้อรา paraspora และ granulomatous trichomoniasis สามารถระบุได้โดยการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของเชื้อรา, ซิฟิลิส, วัณโรคผิวหนัง, pyoderma, เสมหะม้า, โบรมีน ผื่นสามารถระบุได้โดยการตรวจทางเชื้อรารวมทางคลินิกและการตรวจทางเซรุ่มวิทยานอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจาก Sarcoidosis, เนื้องอก, สิว, Actinomycosis, Rosacea, Sarcoma และ Leishmaniasis
