กลุ่มอาการผิวหนังลวกจากเชื้อ Staphylococcal
บทนำ
โรคผิวหนังที่ถูกไฟลวก Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) ได้รับการอธิบายว่าเป็นผิวหนังอักเสบที่มีลักษณะคล้ายกับทารกแรกเกิด, Staphylococcus aureus ที่เป็นพิษต่อผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, แบคทีเรียที่เป็นพิษที่ผิวหนังใต้ผิวหนัง nerrolysis โรคแยก โรคนี้เป็นรุนแรง exfoliative pustulosis exfoliative เฉียบพลันในทารกแรกเกิดมันเป็นลักษณะโดย bullae เหมือนลวกหลวมและการขัดผิวชั้นนอกขนาดใหญ่ใน erythema ระบบ ในบางครั้งในผู้ใหญ่ในปี 1966 Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ก็มีสาเหตุมาจาก Staphylococcus และโรคของ Ritter และ TEN ก็เกิดจาก Staphylococcus และโรคของ Ritter ก็เหมือนกับพยาธิวิทยาทางคลินิกและพยาธิวิทยาของ TEN . ในปี 1967, Lyell แบ่ง TEN เป็นประเภททองและองุ่นประเภทยาชนิดอื่น ๆ และทรงผมพิเศษตามสาเหตุที่แตกต่างกันก็ถือว่าโรคของ Ritter เป็นประเภททองและน้ำตาลกลูโคส SSSS ถูกระบุว่าเป็นโรคอิสระในปี 1977 แยกต่างหากจาก necrolysis หนังกำพร้าที่เป็นพิษ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมติดเชื้อฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังลวก staphylococcal
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่ม phage coagulase-positive II 71 ชนิด Staphylococcus aureus, การติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างรุนแรง, Staphylococcus ประเภทนี้สามารถผลิตสารพิษที่ผิวหนังทำให้เกิดความเสียหายผิวและตอนนี้พบกลุ่มที่ฉันหรือ III เชื้อ Staphylococci บางชนิดสามารถผลิตสารพิษจากหนังกำพร้าได้การทดสอบแสดงให้เห็นว่าสารพิษที่ทำจากหนังกำพร้าส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตโดยไตทารกและเด็กเล็กขับถ่ายช้ามากพิษนี้เพิ่มขึ้นในเซรั่มและทำให้ผิวหนังถูกทำลาย ซินโดรมเหมือนลมพิษผิว Coccidial เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ที่มีโรคไตอักเสบ, uremia, อ่อนแอทางกายภาพ, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรง staphylococcal ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตขับถ่ายและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ
การป้องกัน
Staphylococcal ลวกป้องกันโรคผิวหนัง
1. ให้ความสนใจกับความสะอาดของทารกผ้าอ้อมควรจะสะอาดและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคผิวหนังเป็นหนองไม่สามารถติดต่อกับทารกแรกเกิด
2. เสริมสร้างการดูแลและให้ความอบอุ่น ใส่ใจกับการดูแลช่องปากและตา
3. ในระยะแรกควรใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการกำจัดการติดเชื้อ S. aureus ในร่างกายและหยุดการผลิตสารพิษจากแบคทีเรีย และการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม เมธิลลินสามารถให้ได้ 1 ถึง 1.5 กรัมสำหรับผู้ใหญ่ 1 ถึง 6 ชั่วโมงสำหรับการฉีดเข้ากล้ามและ 150 ถึง 250 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันสำหรับเด็กแบ่งออกเป็น 4 ฉีดเข้ากล้าม หรือให้ erythromycin ขนาด 80 มก. / (kg`d) หยดทางหลอดเลือดดำ สำหรับสายพันธุ์ที่ทนต่อยาเพนนิซิลินอาจใช้หมายเลข cephalosporin, o-chloropenicillin และอื่น ๆ อาจใช้ cephalosporins รุ่นที่สองหรือสาม
4. ให้ความสนใจกับน้ำสมดุลของเกลือแร่เสริมโภชนาการและเสริมสร้างการบำบัดสนับสนุนเช่นการถ่ายเลือด
5. มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันในการประยุกต์ใช้ฮอร์โมนห้ามใช้ฮอร์โมนเพียงอย่างเดียว เนื่องจากฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่เพียง แต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตราย อย่างไรก็ตามบางคนสนับสนุนการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะแรกและการรวมกันของฮอร์โมนเพื่อลดสารพิษของแบคทีเรีย สำหรับผู้ป่วยที่ยากต่อการวินิจฉัยสาเหตุและการวินิจฉัยในครั้งเดียวยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนอาจรวมกันเมื่อเป็นที่ชัดเจนว่ามันเป็น Staphylococcus aureus ประเภท TEN การรักษาของฮอร์โมนควรจะหยุดทันที
6. การใช้สารฆ่าเชื้อราที่ไม่ทำให้ระคายเคืองในท้องถิ่นเช่นอิมัลชัน neomycin 0.5% ถึง 1% สำหรับการใช้งานภายนอก แผลจะถูกลบออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งแล้วเปียกด้วยสารละลายด่างทับทิม 1: 5000 ~ 1: 10000 หรือสารละลาย berberine 1: 2000 ทำความสะอาดและรักษาด้วยยาแก้ปัญหาสีม่วง 1% gentian ถูและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่ถูกไฟลวกลวก ภาวะแทรกซ้อน หลอดลมอักเสบปอดบวมติดเชื้อ
อาจเป็นโรคปอดบวมหลอดลมภาวะติดเชื้อฝีหรือเนื้อตายเน่าและการเสียชีวิตอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็กหลังจากการเสียชีวิตที่คมชัดและสูง
อาการ
Staphylococcal scalded อาการของโรคผิวหนังอาการทั่วไป อาการ บาดเจ็บของผิวหนังเล็กน้อยคือ ... ผิวอ่อนโยน pustular ระคายเคือง, ปอกเปลือก, เจ็บคอ, อาการบวมน้ำที่ใบหน้า, ความเหนื่อยล้า, เกิดผื่นแดง (ขอบเขตที่ชัดเจน
ผู้ป่วยมักจะมีอาการ prodromal รวมถึงความเหนื่อยล้ามีไข้หงุดหงิดเจ็บคอและอ่อนโยนของผิวหนัง เกิดผื่นแดงมักจะเริ่มจากหัวและแพร่กระจายภายใน 48 ชั่วโมงในที่สุดทำให้ผิวมีลักษณะเป็นรอยย่นกระดาษเนื่องจากลักษณะของแผลพุพองหลวมในผิวหนังชั้นนอกผิวเผิน เครื่องหมาย Nikolsky ของผู้ป่วยเป็นบวกและหลังจาก 1 ถึง 2 วัน bullae เริ่มหลุดลอกออกจากพื้นผิวที่เปียกชื้นของฐานและหนังนิ่มบางเหมือนแลคเกอร์ โดยปกติแล้วเว็บไซต์ของการขัดผิวเกิดขึ้นครั้งแรกในเว็บไซต์งอและผู้ป่วยนำเสนอด้วยใบหน้าที่น่าเศร้ารอยแผลเป็น perioral รอยแตกรัศมีและอาการบวมน้ำใบหน้าอ่อน หลังจาก 3 ถึง 5 วันแผลผิวหนังก็เริ่มเสื่อมและเกร็งหลังจาก 10 ถึง 14 วันเยื่อบุผิวงอกใหม่และไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากแผลผิวหนังหายเป็นปกติ Palmar และเยื่อเมือกไม่เหนื่อย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่ถูกลวกด้วยเชื้อ Staphylococcal
SSSS เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งเป็นสื่อกลางดังนั้นจึงไม่สามารถรับเชื้อโรคจากแผล สามารถเพาะเลี้ยงได้จากบริเวณภายนอกของรอยโรคไปจนถึงเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นสารพิษที่ถูกขับออกมาไซต์ที่พบมากที่สุด ได้แก่ เยื่อบุตาขาวโพรงจมูกช่องจมูกทวารหนักและเลือด วัฒนธรรมเลือดมักจะเป็นผลลบต่อเด็ก แต่มีผลดีต่อผู้ใหญ่ เนื้อเยื่อที่เสียหายทางจุลพยาธิวิทยาเป็นแผลพุพองผิวเผินชั้นนอกที่ไม่มีเนื้อร้ายจากผิวหนัง จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นหรือปกติ ในเวลาเดียวกันนั้นมีการตรวจสอบยูเรียไนโตรเจนในเลือดเซรั่มครีตินอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ การตรวจกรองพาหะของเชื้อ Staphylococcus aureus
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่ถูกทำให้ร้อนลวก
การวินิจฉัยโรค
ตามการโจมตีของโรค, เกิดผื่นแดงที่กว้างขวางของผิว, bullae หลวม, การขัดผิว, เครื่องหมายบวกของ Nie, และพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก.
จุลพยาธิวิทยาของโรคนี้คือ parakeratosis, stratum corneum สามารถเป็นตาข่าย, ปากใบของชั้นเซลล์ spinous, vacuole และนิวเคลียสของเซลล์กระดูกสันหลัง, ช่องว่างระหว่างชั้น corneum และชั้น spinous, ผิวหนังชั้นนอกที่มีอาการบวมน้ำและความแออัด, หลอดเลือด มีการแทรกซึมอักเสบอยู่ในระดับปานกลางค่อนข้างสูง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Fallic erythroderma: แผลพุพองแดงโดยมีเกล็ดสความัสอยู่บนพื้นผิวไม่มีตุ่มหนองและติ่งหนังศีรษะคิ้วและแขนขาที่มีผิวหนังอักเสบ seborrheic หลักสูตรที่เรื้อรังใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ โมฆะ
2. พุพองในทารกแรกเกิด: อาการทางคลินิกบางอย่างมีความคล้ายคลึงกับโรคนี้บางคนคิดว่ามันอาจเป็นโรคชนิดเดียวกัน แต่พุพองใหม่ส่วนใหญ่เป็นโรคใบจุดนูนส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดระบบอีรีโตรเดอริมา หนังกำพร้าจะคลายและมักจะเกิดขึ้นภายในครึ่งเดือนเกิด
3. Non-gold ชนิดองุ่น necrolysis ที่เป็นพิษจากผิวหนัง: มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างทองคำและโปรตุเกสและไม่ใช่ทองและโปรตุเกสเนื่องจากการรักษาที่แตกต่างกันการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ไม่ใช่ S-aureus ประเภทเกิดจากยาเสพติด ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยนี้เป็นชนิดของการปะทุของยาส่วนใหญ่พบในผู้ใหญ่แผล pleomorphic เช่น polymorphic erythema เครื่องหมายของ Nie เป็นเพียงผลบวกต่อรอยโรคและประเภทของทองและกลูโคสไม่ทำลายผิวของ Nie บวกกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ไม่เหมือนกันไม่ใช่ s. aureus ประเภทผิวหนังชั้นนอกเนื้อร้ายเต็มชั้นตุ่ม subepidermal และประเภททองและโปรตุเกสเป็นเนื้อร้ายผิวเผินผิวเผินแผลพุพอง
