เอ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความสงสารเพิ่มขึ้น Pityriasisrosea (Pityriasisrosea) เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นในลำตัวและแขนขาใกล้เคียงจำนวนของแพทช์สีดอกกุหลาบเป็นจุดด่างดำแตกต่างกันไปด้วยเกล็ดน้ำตาลหวานคันสติตัวเอง จำกัด และโรค ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเป็นเรื่องที่ดีเป็นเรื่องธรรมดาในวัยรุ่นโดยทั่วไป 4-8 สัปดาห์สามารถรักษาให้หายขาดได้เองไม่ค่อยกำเริบ แต่ผู้ป่วยจำนวนน้อยยืดเยื้อและยากต่อการรักษา โรคนี้คล้ายกับ "เสมหะลม" ที่บันทึกไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ของพรรคเพื่อแผ่นดิน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคันผิวหนังแพ้
เชื้อโรค
สาเหตุที่น่าเสียดาย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันไม่ชัดเจนมีจุดกำเนิดของแม่ในตอนเริ่มต้นและมีการกระจายของเนื้อเยื่อที่ตามมาอย่างกว้างขวางมีบางฤดูกาลการ จำกัด ตัวเองและลักษณะที่เกิดซ้ำไม่ค่อยเนื่องจากโรคมีการโจมตีตามฤดูกาลผื่นมีการ จำกัด ตัวเองและไม่ค่อยกำเริบ มันเป็นคราบจุลินทรีย์ที่มีอยู่แล้วและไม่พบสารก่อภูมิแพ้ใด ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคนี้ดังนั้นส่วนใหญ่ถือว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ความสัมพันธ์ระหว่างดอกโบตั๋นดอกกุหลาบกับการติดเชื้อไวรัส Coxsackie B ในประเทศจีน อัตราบวกของ IgM ที่จำเพาะต่อไวรัสในกลุ่ม Coxsackie B ในซีรั่มสูงกว่ากลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญระยะเฉียบพลันของซีรั่มหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนสูงกว่าระยะเวลาการกู้คืนอย่างมีนัยสำคัญและการทดสอบการวางตัวเป็นกลาง พิสูจน์ว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัส Coxsackie B ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของผื่นแดงนั้นสัมพันธ์โดยตรงกับการติดเชื้อไวรัส Coxsackie B
นอกจากนี้เชื้อโรคของจุลินทรีย์อื่น ๆ เช่นเชื้อราการติดเชื้อแบคทีเรียหรือ spirochetes ยังไม่ได้รับการยืนยันและบางคนคิดว่ามันเป็นอาการแพ้ทางผิวหนังหรือทางเดินอาหารพิษของการติดเชื้อ
(สอง) การเกิดโรค
มันคิดว่ามันอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส แต่ไวรัสยังไม่ได้ถูกแยกออกมาจนถึงตอนนี้มีรายงานว่าสารหนูบิสมัท metronidazole (metidazole), captopril (captopril) และยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายเหมือน pityriasis นักวิชาการคนอื่นเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตและนักวิชาการบางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้แพ้ แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า
การป้องกัน
การป้องกัน pityriasis โรส
การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาโรคเบื้องต้นการกระตุ้นแบบเฉียบพลันควรหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและความชื้นทุกชนิด
ลดการเข้าถึงสถานที่สาธารณะเพิ่มความต้านทานและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
การป้องกันเด็กในจุดดูแลโรคที่บ้าน
1. ให้ความสนใจกับสภาพจิตใจของเด็กในช่วงที่มีไข้สูง: เมื่อเกิดผื่นแดงขึ้นวิญญาณของเด็กจะดี แต่ถ้าเด็กอยู่ในสภาพจิตใจไม่ดีหรือมีอาการอื่น ๆ จำเป็นต้องไปที่คลินิกเด็กเพื่อดูว่ามีโรคอื่น ๆ หรือไม่
2 ยาลดไข้: ไข้สูงสามารถใช้แพทย์เพื่อเปิดยาลดไข้
3 ดื่มน้ำปริมาณมาก: ปล่อยให้เด็กดื่มน้ำมากขึ้นส่วนที่เหลือ
โรคแทรกซ้อน
กุหลาบแทรกซ้อน pityriasis ภาวะแทรกซ้อน โรคภูมิแพ้ผิวหนังอาการคัน
Pityriasis rosea เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองซึ่งหมายความว่าสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องรักษาและสามารถมีอาการของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนเช่นอาการป่วยไข้ปวดศีรษะปวดคอ
อาการ
อาการที่เกิดขึ้นของ pityriasis กุหลาบ อาการที่ พบบ่อย เป็นสะเก็ดผื่น pustular ต่อมน้ำเหลืองมีเลือดคั่งบวมที่ทำให้คันอาการคันกระหายการสูญเสียแผลขนาดเล็กที่ด้านหลัง
ความเสียหายเริ่มต้นคือผื่นแดงสีกุหลาบที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 3 ซม. ในลำต้นหรือแขนขามันมีเกล็ดบาง ๆ และเรียกว่าแผ่นสารตั้งต้นจำนวน 1 ถึง 3 และลำตัวประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ต่อมา แพทช์สีแดงขนาดแตกต่างกันปรากฏในแขนขามักจะกระจาย symmetrically เริ่มจากลำต้นและค่อยๆพัฒนาไปที่แขนขาขนาดของแพทช์แตกต่างกันไปเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.2-1 ซม. มักจะเป็นรูปไข่ด้วยเกล็ดแบ่งอย่างประณีตในช่วงกลางของแพทช์ บนขอบของขอบคล้ายวงแหวนมีชั้นของฟรีสเกลที่มีขอบฟรีแกนยาวของแพทช์ขนานกับกระดูกซี่โครงหรือเส้นผิวซึ่งอาจมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของอาการคันแผลของผู้ป่วยไม่กี่คนจะถูก จำกัด ที่ศีรษะและลำคอหรือแขนขา โรคนี้มีการ จำกัด ตัวเองโดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะอยู่ในช่วง 4 ถึง 8 สัปดาห์ แต่ก็ยังมีอีกหลายเดือนหรือแม้กระทั่ง 7 ถึง 8 เดือนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยตนเอง
ผู้ป่วยจำนวนน้อยเริ่มมีเลือดคั่งสีแดงซึ่งสามารถหลอมรวมกันเป็นแพทช์ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีอาการคันที่เรียกว่าผื่นสิวประเภทสิว
ผู้ป่วยอีกประเภทหนึ่งที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วโดยไม่มีคราบจุลินทรีย์ที่มีอยู่แล้วและมีผื่นแดงขนาดใหญ่หรือ maculopapular ที่ด้านในของช่องท้องหรือต้นขาด้านล่างเป็นคันและความเสียหายจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังลำต้นและแขนขา อาการผื่นแดงของผิวหนังเป็นผื่นที่ผิวหนังคล้ายผื่นขึ้นผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกิดจากปฏิกิริยาที่อ่อนไหวของพวกเขาเองดังนั้นพวกเขาจึงถูกเรียกว่าโรคผิวหนังที่ไวต่อการสัมผัสที่บ้านเพิ่มขึ้นและความสัมพันธ์กับผื่นยังคงต้องศึกษาต่อไป
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการทางระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังที่ไวต่อการรักษาชนิดกุหลาบที่อาจมีไข้
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวหรือคนวัยกลางคนโดยมีหลายเหตุการณ์ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง
1. pityriasis กุหลาบทั่วไป
(1) อาการ prodromal: ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่มีอาการป่วยไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียความกระหาย, ไข้, ปวดข้อและต่อมน้ำเหลืองบวมก่อนผื่น
(2) แพทช์แม่: เกิดขึ้นใน 50% ถึง 90% ของกรณี: เริ่มต้นเป็นสิวแยกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในไม่กี่วันถัดไปขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงถึง 2 ~ 10 ซม. กลมหรือรูปไข่ จุดสีส้มแดงหรือสีอ่อนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยขอบเขตชัดเจนปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวละเอียดเมื่อมีการกระตุ้นคราบจุลินทรีย์อาจมีตุ่มตุ่มตุ่มตุ่มและจุดที่แม่ปรากฏในลำต้นหรือต้นขาบางครั้งมองเห็นได้ คอหรือแขนขา แต่ใบหน้าและอวัยวะเพศชายเป็นของหายากจุดแม่ดีไม่มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิงจุดที่แม่มักจะไม่มีอาการผู้ป่วยสามารถละเว้นได้โดยไม่ต้องใส่ใจ
(3) การปะทุรอง: หลังจากผ่านไปหลายวันหรือ 2 เดือนหลังจากการปรากฏตัวของแม่จุดส่วนใหญ่เกิดผื่นแดงที่มีรูปร่างเดียวกันและรูปร่างที่เล็กกว่าเป็นจุดที่แม่ปรากฏบนลำตัวและแขนขาใกล้เคียงเรียกว่าย่อยหรือรอง ผื่นและแผลเป็นรูปไข่แนวยาวสอดคล้องกับ dermatoglyph ตรงกลางรอยย่นเล็กน้อยขอบเขตที่ชัดเจนขอบไม่สม่ำเสมอขรุขระเล็กน้อยส่วนใหญ่แยกไม่รวมและพื้นผิวที่มีขนาดเล็กเคลือบสีขาวขนาดเล็กรอง สีของจุดกำเนิดของแม่จะจางลงลักษณะทั่วไปจะแห้งและไม่มีแนวโน้มชื้นหลักสูตรผื่นที่สองอยู่ระหว่าง 2 และ 10 สัปดาห์มีผื่นที่เกิดจากกลากหรือยาและโดยทั่วไปจะมีองศาที่แตกต่างกันเล็กน้อย ที่ทำให้คัน
(4) ความเสียหายในช่องปาก: มักเกิดผื่นแดง, การกัดเซาะ, เลือดออก punctiform และแผลเช่นเดียวกับความเสียหายแหวนและคราบจุลินทรีย์
(5) การพยากรณ์โรคที่ดี: หากไม่ได้รับการรักษาก็มักจะหายไปเองตามธรรมชาติในประมาณ 4 ถึง 8 สัปดาห์โดยทั่วไปจะเริ่มจากกลางด้านในและค่อยๆเปลี่ยนจากสีแดงสีเหลืองเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองสีน้ำตาลอ่อนและหายไป เกล็ดมีลักษณะเป็นวงแหวนซึ่งคล้ายกับเสมหะของร่างกายมันมีจุด hypopigmentation ชั่วคราวหรือมีจุดสีคล้ำซึ่งมักจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาในบางกรณีผื่นจะปรากฏซ้ำ ๆ ในแบตช์และหลักสูตรของโรคอาจล่าช้ากว่าครึ่งปี
2. ผิดปกติเพิ่มขึ้น pityriasis
ผิดปกติเพิ่มขึ้น pityriasis เกิดขึ้นใน 20% ของกรณีไม่แสดงจุดที่แม่หรือจุดที่ไม่พบแม่หรือเพียงจุดที่แม่ไม่มีผื่นรองหรือไม่สมมาตรหรือการกระจายกว้างผิดปกติแผลผู้ป่วย พุพองตุ่มหนองสารหลั่งลอกคราบตุ่มหนองและตุ่มหนอง pityriasis ก็อาจปรากฏบนผิวหนังนอกจากนี้ยังมีจ้ำบนผิวหนังแผลไม่จำเป็นต้องก่อตัวของเกล็ดเรียกว่าจ้ำกุหลาบ pityriasis และบางคน บ่อยครั้งที่มีผื่นใหญ่บริเวณจุดที่เป็นแม่จำนวนของแผลมีขนาดเล็กและรูปร่างมีขนาดใหญ่มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะเกิดขึ้นในรักแร้หรือขาหนีบมันมักจะเป็นรูปแหวนและมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมมันสามารถมาพร้อมกับโรคผิวหนังทั่วไป ปรากฏเรียกว่าแหวนรูปขอบ pityriasis เพิ่มขึ้นบางแผลผิวหนังส่วนใหญ่เป็นสีเทาสีดำคล้ายกับหลายแผ่นคล้ายเนื้องอก melanosis หลักสูตรอีกต่อไปเรียกว่า pityriasis เม็ดสี rosea นอกจากนี้ยังมี papular, 荨หัดกำเริบ pityriasis กุหลาบ ฯลฯ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความสงสารเพิ่มขึ้น
1 ประจำเลือดประจำปัสสาวะประจำอุจจาระ
2 การทำงานของตับ
3. การตรวจ X-ray
จุลพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, keratosis โฟกัสผิวหนังและการสร้างฟองน้ำ, ยั่วยวน acanthosis อ่อน, intracellular อาการบวมน้ำ, การก่อตัวของตุ่มในหนังกำพร้า, เซลล์เม็ดเลือดขาวในหนังกำพร้าในรูปแบบฝีขนาดเล็ก, บางครั้งอาจมี eosinophilic, keratinized keratinocytes ในผิวหนังชั้นนอก, เซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจายและเซลล์เนื้อเยื่อแทรกซึมไปรอบ ๆ เส้นเลือดผิวชั้นนอกของผิวหนัง, อาการบวมน้ำของตุ่มผิวหนังและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง extravascular
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ pityriasis กุหลาบ
การวินิจฉัยโรค
1. ตามอาการทางคลินิกโดยทั่วไปเว็บไซต์สมัครใจไม่ง่ายต่อการกำเริบของโรค ฯลฯ มันไม่ยากที่จะวินิจฉัย
2. การเกิดโรคการแพทย์แผนจีนและตรรกวิทยา
(1) โรคที่เกิดจากความร้อนในเลือดความรู้สึกที่ซับซ้อนของลมและความชั่วร้ายความชั่วร้ายภายในและภายนอกความเมื่อยล้าร้อนและความชั่วร้ายความซบเซาบนผิวหนังการอุดตันของโรคและการโจมตีหรือเหงื่อออกจากลมเสื้อผ้าเหงื่อที่เกิดจากผิวเปียก
(2) ความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค TCM:
การ์ดหลัก: เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว, มีผื่นแดงซีด, ผิวแห้ง, มีเกล็ดเป็นขุย, มีอาการคันที่แตกต่างกัน, มักจะอารมณ์เสีย, กระหายน้ำ, หงุดหงิด, อุจจาระแห้ง, ปัสสาวะสีเหลือง, ลิ้นสีแดง, ขนสัตว์สีเหลืองสีเหลืองบาง, หลอดเลือดดำ สตริงเลื่อนเป็นจำนวนน้อย
วิภาษ: เลือดและความร้อน, ความรู้สึกภายนอกของลมและความชั่วร้าย
ตามที่ระบุไว้ล่วงหน้าคราบจุลินทรีย์ที่ตั้งของผื่นรูปร่างของผื่นมีขอบสีแดงเหมือนวงกลมฟรีทั่วไปด้านในเป็นเกล็ดเป็นเกล็ดและแกนยาวของผื่นนั้นขนานกับ dermatoglyph ซึ่งไม่ยากที่จะวินิจฉัย
พยาธิวิทยา: ประจักษ์เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงการอักเสบเรื้อรัง, ผิวหนัง keratosis, acanthosis อ่อน, การก่อตัวของฟองน้ำและ intracellular อาการบวมน้ำ, ขยายตัวของหลอดเลือดในระดับปานกลางของผิวหนัง, อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผิวหนังอักเสบ Seborrheic โดยไม่มีจุดที่เกิดขึ้นในต่อมไขมันที่แข็งแกร่งเกล็ดมีความมันเยิ้มมากขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาโรคผิวหนังจะยังคงอยู่และจะไม่ยุบ
2. การโจมตีของโรคสะเก็ดเงินที่พบนั้นไม่มีกำหนดโดยมีการแทรกซึมอักเสบสีแดงปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวสีเงินเล็กน้อยมีเลือดออกหลังจากการกำจัดเป็นหลักสูตรอีกต่อไปง่ายต่อการกำเริบของโรค
3. ผื่นซิฟิลิสระยะที่สองเป็นทองแดงสีแดงหรือสีแดงเข้มกระจายไปทั่วร่างกายและมีผื่นแดงคั่ง desquamative ทองแดงในฝ่ามือและข้อเท้ารอบซิฟิลิส seropositive สามารถยืนยันการวินิจฉัย
4. ร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบนใบหน้าหรือลำตัวแผลผิวหนังเป็นแผลแหวนรูปมี papules เล็ก ๆ หรือแผลที่ขอบและเชื้อราสามารถพบได้ในระดับ
5. ผื่นยาเสพติดสารหนูบิสมัท, metronidazole (metidazole) และยาเสพติดอื่น ๆ สามารถทำให้เกิด pityriasis rosea, ประวัติของยา, หลักสูตรระยะสั้นของโรคไม่มีจุดแม่
6. อุบัติการณ์ของ eclipse eczema ไม่แน่นอนการอักเสบที่เห็นได้ชัดแผลคือ polymorphous มี papules แผลหรือเริมซึ่งมักจะชื้นและกัดกร่อนและมีอาการคันที่รุนแรง
7 ซิฟิลิสผื่นแผลซิฟิลิสที่มีขนาดเดียวกันและในไม่ช้าก็กลายเป็นสีน้ำตาลอ่อนไม่มีเกล็ดหรือเพียงไม่กี่สะเก็ดระบบต่อมน้ำเหลืองระบบต่อมน้ำเหลือง
8 ผื่นสะเก็ดเงินที่เกิดขึ้นในแขนขาและหัวเข่าในเวลานั้นมีเกล็ดสีขาวสีเงินขูดเกล็ดเพื่อดูสัญญาณ Auspitz ผื่นต้นในช่วงฤดูหนาวฤดูร้อนลดลงหรือลดลงในระยะยาวง่ายต่อการกำเริบของโรค
9 ผื่นของเกลื้อน versicolor ในบริเวณลำตัวไม่มีความจำเพาะและการตรวจสอบเชื้อราเป็นบวก
