ผื่นแดงคล้ายโรคหัด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการปะทุของยาเสพติดเม็ดเลือดแดงเหมือนโรคหัด การเกิดผื่นแดงคล้ายยาเสพติดที่เกิดจากเชื้อคล้ายหัดหมายถึงยาที่ใช้สำหรับการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษามันอาจทำให้ผิวหนังและ / หรือความเสียหายของเยื่อเมือกที่เกิดจากวิธีการใด ๆ ที่จะเข้าสู่ร่างกาย มันเป็นเหมือนการเกิดผื่นแดงคล้ายยาเสพติดชนิดที่เป็นหัดซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉินด้านผิวหนัง ยาส่วนใหญ่มีความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดการระเบิดของยารวมถึงยาสมุนไพรจีน แต่ส่วนใหญ่เกิดจากยา antigenic ยาลดไข้และยาแก้ปวดส่วนใหญ่ barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamide ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้มา แต่กำเนิดและผู้ป่วยที่มีอวัยวะสำคัญที่เป็นโรคมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดยาเสพติด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การระเบิดของยา
เชื้อโรค
การระเบิดของยาเสพติดคล้ายเม็ดเลือดแดง
สาเหตุ:
ยาส่วนใหญ่มีความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดการระเบิดของยารวมถึงยาสมุนไพรจีน แต่ส่วนใหญ่เกิดจากยา antigenic ยาลดไข้และยาแก้ปวดส่วนใหญ่ barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamide ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้มา แต่กำเนิดและผู้ป่วยที่มีอวัยวะสำคัญที่เป็นโรคมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดยาเสพติด
การป้องกัน
หัดเยอรมันประเภทยาเสพติดการป้องกันการปะทุ
มุ่งเน้นการพยาบาล
1 ตามการปฏิบัติทั่วไปของโรคผิวหนัง
2. ให้โปรตีนสูง, น้ำวิตามินสูงหรืออาหารกึ่งเหลว
3. เสริมสร้างการดูแลใบหน้าและเยื่อบุเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
4. ควรมีเครื่องหมายสำคัญในการทำให้ไวต่อยาเสพติดเพื่อป้องกันการแพ้ที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง
5 ให้เสื้อผ้าและเสื้อผ้าที่สะอาดแห้งและเรียบเนียน
6 การดำเนินการปลอดเชื้อที่เข้มงวดแผล bullous สามารถเจาะระบายน้ำในตำแหน่งที่ต่ำหรือใช้เข็มที่ว่างเปล่าในการดูดของเหลวตุ่มสนใจกับการปกป้องพื้นผิวแผลที่ผิวหนังติดเชื้อควรจะลบ
7. ก่อนที่จะใช้ยาสอบถามเกี่ยวกับประวัติของการแพ้อย่างละเอียดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ข้ามสำหรับ penicillin, sulfonamides, novocaine, ลดไข้และยาแก้ปวด, ยาระงับประสาท, ยาระงับประสาท, ยาปฏิชีวนะและอื่น ๆ รอยขีดข่วนควรปฏิบัติตามขั้นตอน หรือการทดสอบ intradermal
8. ส่งเสริมให้ดื่มน้ำมากขึ้นและส่งเสริมการจำหน่ายยา
โรคแทรกซ้อน
หัดเกิดผื่นแดงยาเสพติดระเบิด ภาวะแทรกซ้อนระเบิด
vasculitis เหมือนลมพิษพร้อมด้วยอาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการเช่นกรัมร่างกายหัวใจล้มเหลวซ้ายและความเจ็บปวดในแขนขาทั้งสองข้าง กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะลดลงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นความหนาแน่นของหน้าอกหน้าอกใจสั่นและหายใจลำบากเสียงปอดและเสียงเปียก หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นภาวะหัวใจล้มเหลวอาจพัฒนาในอัตราที่รวดเร็วและมันจะเป็นอันตรายโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วยดังนั้นจึงควรทำให้เกิดความสนใจทางคลินิก
อาการ
หัดเยอรมันเหมือนยาเสพติดชนิดอาการระเบิดอาการที่พบบ่อย อาการ คันมีเลือดคั่งผื่นแดงไข้เหมือนผื่นแดงผื่นแดงผื่นแดง (ขอบเขตชัดเจน
หัดเยอรมันหรือเหมือนสีแดงเหมือนยาเสพติดการระเบิดในเลือดหรือที่เรียกว่าการปะทุยาเสพติดประเภทผื่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเป็นยาเสพติดระเบิดเบาซึ่งอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ประเภท IV
1 ยากระตุ้นส่วนใหญ่เป็นยาลดไข้และยาแก้ปวด, barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamide และอื่น ๆ
2 อาการทางคลินิก: ผื่นฉับพลันมักจะมาพร้อมกับอ่อนหรือปานกลางมีไข้อาการคันปานกลางหรือรุนแรงความเสียหายยาเสพติดโรคหัดเยอรมันเหมือนโรคหัดเยอรมันทำลายผิวหนังและโรคหัดคล้ายคล้ายกระจัดกระจายหรือหนาแน่นผื่นแดงเข็มเหมือนเข็มเนื้อตัวมากขึ้น โดยทั่วไปแล้วการปะทุของยาคล้ายไข้อีดำอีแดงนั้นคล้ายกับไข้อีดำอีแดงเริ่มต้นด้วยการเกิดผื่นแดงเล็ก ๆ และพัฒนาลงมาจากใบหน้าลำคอแขนขาตอนบนและลำตัวมันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายใน 2 ถึง 3 วันและสามารถบวมในแขนขา ริ้วรอยและความยืดหยุ่นของแขนขาชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการระเบิดของยาเสพติดชนิด erythema ประเภทหัด
ตามลักษณะที่ปรากฏของผิวซ้ำ ๆ การเกิดอาการคันอย่างรวดเร็วอาการคันไม่มีร่องรอยหลังจากการล่าถอยและประวัติการใช้ยาที่ชัดเจนและลักษณะของลมพิษชนิดต่าง ๆ หลังการรักษาง่ายต่อการวินิจฉัย หากจำเป็นให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกของเครื่องอัลตราซาวด์ช่องท้อง B และอื่น ๆ ) และการทดสอบที่เกี่ยวข้อง (เช่นการออกกำลังกายน้ำร้อนแสงแดดน้ำแข็ง) การทดสอบสารก่อภูมิแพ้และความเข้มข้นของยาในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของยาเสพติดการเกิดผื่นแดงเหมือนโรคหัดประเภท
จำเป็นต้องระบุด้วยการปะทุของยาชนิดต่าง ๆ
(1) การระเบิดของยาเสพติดคงที่เป็นชนิดที่พบมากที่สุดมักจะเกิดจากการเตรียมซัลฟา, ยาแก้ปวดลดไข้หรือ barbiturates ผื่นเป็นจุดสีม่วงแดงกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ~ 2 หรือ 3 ~ 4 ซม. มักจะเป็นหนึ่งแม้กระทั่งหลาย ๆ เส้นเขตแดนนั้นมีความชัดเจนส่วนใหญ่ก็มี bullae อยู่ที่นั้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากหยุดยาการเกิดผื่นแดงจะทำให้เกิดจุดด่างดำสีเทาและสีดำติดทนนาน ยาเสพติดมักจะในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงคันที่ผื่นยาเดิมตามด้วยผื่นเดียวกันและขยายไปรอบ ๆ เพื่อให้สีกลางล้างขอบแผลยังสามารถเกิดขึ้นในพื้นที่ใหม่สามารถปรากฏขึ้นอีก ผื่นที่เพิ่มขึ้นในจำนวนของการเกิดซ้ำจำนวนของผื่นยังสามารถเพิ่มความเสียหายที่สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ แต่พบมากในริมฝีปาก, ปาก, ลึงค์ทวารหนักและผิวหนังอื่น ๆ และเยื่อเมือก junctions ด้านหลังของมือและเท้าและลำต้นมักจะเกิดขึ้น เมื่อมีผมหรือฟินิกซ์เกี่ยวข้องจะเกิดขึ้นในเยื่อบุริ้วรอยและง่ายต่อการชนทำให้เกิดอาการปวดมักจะหายไปหลังจาก 7 ถึง 10 วันหากมีแผลจะหายช้าและอาจมีไข้อย่างรุนแรง
(2) การระเบิดยาประเภท Urticaria พบได้บ่อยส่วนใหญ่เกิดจาก penicillin, ผลิตภัณฑ์ในซีรัม (เช่นบาดทะยักหรือคอตีบ antitoxin), furazolidone และ salicylate อาการคล้ายกับลมพิษเฉียบพลันและอาจมีอาการคล้ายซีรั่ม เช่นไข้, ปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองบวม, angioedema และแม้แต่โปรตีนหากยาเสพติดที่ไวต่อความรู้สึกถูกขับออกมาช้ามากหรือเนื่องจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ขนาดเล็กในชีวิตหรือที่ทำงาน (เช่นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่แพ้ยาเพนิซิลลิน ยาบางตัวแพ้) และสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นโรคหัดเรื้อรัง
(3) การปะทุของแสงไวมักเกิดจากการจำศีล, ซัลโฟนาไมด์, โพเมทาซีน (ฟีนาโซน), เตตราไซคลิน, griseofulvin, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) เกิดจากแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 phototoxie erythema: ผื่นคล้ายกับการถูกแดดเผาส่วนใหญ่เกิดขึ้น 7-8 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัส จำกัด เว็บไซต์สัมผัสทุกคนสามารถเกิดขึ้นได้; 2 ph0 เพื่อการระเบิด al-lergic: เพียงไม่กี่คนที่เกิดขึ้นต้องมีระยะฟักตัวบางโรคผิวหนังส่วนใหญ่เป็นกลากเหมือนมองเห็นได้ในส่วนที่สัมผัสและครอบคลุมนอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถพัฒนาลมพิษหรือ ผื่นเหมือนมอสซียังคงสามารถแก้ไขได้หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือมากกว่าหลังจากหยุดยา
(4) การระเบิดยากลากประเภทส่วนใหญ่เกิดจากซัลฟาเฉพาะที่หรือครีมยาปฏิชีวนะที่ก่อให้เกิดโรคผิวหนังติดต่อซึ่งเพิ่มความไวของผิวหนังต่อมาการใช้โครงสร้างทางเคมีที่คล้ายกันหรือคล้ายกันก็สามารถทำให้เกิดการระเบิดของยานี้ และเริมโรคเริมมักจะรวมกันเป็นชิ้น ๆ ร่างกายทั่วไปอาจมีสารหลั่งออกมา แต่มีอาการทางระบบเล็กน้อยเช่นหนาวสั่นไข้ค่อย ๆ ดีขึ้นหลังจากหยุดยาเพนนิซิลลิน streptomycin ซัลโฟนาไมด์อะมัลกัมและควินิน Ning et al. ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้น
(5) Polymorphic เกิดผื่นแดงประเภทยาเสพติดมักจะเกิดจาก sulfonamides, barbiturates และยาแก้ปวดลดไข้อาการทางคลินิกจะคล้ายกับ erythema polymorphic แผลที่มีรอบหรือรูปไข่ edematous erythema ของถั่วกับถั่วกว้าง ตรงกลางเป็นสีม่วง - แดงหรือมีแผลเขตแดนมีความชัดเจนมีการกระจายแบบสมมาตรบนแขนขาของลำตัวลำตัวปากและริมฝีปากมีอาการคันในกรณีที่รุนแรงอาจอยู่ในปากจมูกตาอวัยวะเพศภายนอกและร่างกายทั่วไป Bullae และการพังทลายของอาการปวดอย่างรุนแรงอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้สูงตับและไตผิดปกติและโรคปอดบวม ฯลฯ โรคที่น่ากลัวเป็นที่รู้จักกันในชื่อการระเบิดยาเสพติด polymorphic รุนแรงเม็ดเลือดแดง
(6) การระเบิดของยา Astragalus-type การระเบิดของยานี้อาจเกิดจาก barbiturate, methyl propylamine (metholamine), ยาขับปัสสาวะในช่องปาก, neomycin, ควินินและอื่น ๆ thrombocytopenic purpura หรือ III จากโรคภูมิแพ้ประเภท II อาการแพ้ประเภททำให้เกิดการอักเสบของเส้นเลือดฝอยและจ้ำในที่แสงที่ขาด้านล่างมีจุดสีแดงหรือ ecchymoses กระจายหรือหนาแน่นและบางคนอาจกระพุ้งเล็กน้อยขาอาจจะเกี่ยวข้องแม้กระทั่งตกเลือดเยื่อเมือก, โรคโลหิตจาง ฯลฯ บางครั้งแผลพุพองเล็ก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้กับแนวหรือกึ่งกลาง
(7) การปะทุของยาเสพติด bullous epidermolysis การปะทุของยาเสพติดที่ร้ายแรงมักจะเกิดจาก sulfonamides, ยาแก้ปวดลดไข้ (กรด salicylic, phenylbutazone, aminopyrine ฯลฯ ), ยาปฏิชีวนะ, barbiturates ฯลฯ การโจมตีอย่างรวดเร็ว, อาการรุนแรงของพิษระบบ, มีไข้สูง, อ่อนเพลีย, เจ็บคอ, อาเจียน, ท้องร่วงและอาการอื่น ๆ , โรคผิวหนังจะกระจายสีแดงสีม่วงหรือสีแดงเข้มแพทช์, มักจะเริ่มต้นในเสมหะและขาหนีบ, แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกาย, อาการปวดอย่างมีนัยสำคัญทันทีในผื่นแดงขนาดของแผลพุพองเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ถูกทุบลงไปในพื้นผิวที่ถูกทุบหรือการก่อตัวของพื้นที่ขนาดใหญ่ของหนังกำพร้า necrolysis สัญญาณของ Nie บวกหนังกำพร้าสีเทาสีแดงสีแดงบนพื้นผิวการพังทลาย ใบผิวลอกเจ็บปวดเช่นการเผาไหม้ในระดับตื้น ๆ ระดับสอง, ปาก, เยื่อบุแก้ม, เยื่อบุ, เยื่อบุทางเดินหายใจ, เยื่อบุทางเดินอาหารนอกจากนี้ยังสามารถกัดเซาะ, แผล, บางกรณีเริ่มต้นด้วย erythema polymorphous หรือระเบิดยาคงที่มาก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดยาและช่วยเหลือทันทีในกรณีที่รุนแรงก็มักจะเกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิ, ตับและไตผิดปกติ, อิเล็กโทรไลไม่สมดุลหรือตกเลือดอวัยวะภายใน, โปรตีนในปัสสาวะหรือแม้กระทั่ง azotemia
(8) การปะทุของโรคผิวหนังอักเสบ Exfoliative เป็นส่วนใหญ่เกิดจาก barbiturates, sulfonamides, phenytoin, phenytoin, phenylbutazone, โซเดียมซาลิไซเลต, Penicillin, Streptomycin ฯลฯ กรณีส่วนใหญ่จะใช้ในระยะยาว เกิดขึ้นการโจมตีครั้งแรกของระยะฟักตัวประมาณ 20 วันบางกรณีขึ้นอยู่กับการปะทุของยาเสพติดยังคงใช้ยาเสพติดการโจมตีเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับไข้สูงหนาวสั่นโรคผิวหนังในขั้นต้นหัดเหมือนหรือไข้อีดำอีแดงในการพัฒนา ในกระบวนการจะค่อยๆเพิ่มความเข้มข้นและรวมเป็นสีแดงกระจายและบวมของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้าและมือและเท้ามันสามารถมีการกัดเซาะ, เริมหรือตุ่มและไหลและเสมหะหลังจากการแตกจนประมาณ 2 สัปดาห์ที่ผิวหนัง desquamation เป็นสะเก็ดหรือ ผลัดใบมือและเท้าถูกปอกเปลือกออกในถุงมือหรือถุงเท้าหลังจากผมนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถหลุดออก (การรักษาสามารถงอกใหม่), ริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากล้าง, บวมหรือแผลพุพองและการพังทลายส่งผลกระทบต่อการกินแออัด conjunctival อาการบวมน้ำ, แสง, การหลั่งที่เพิ่มขึ้น, แผลในกระจกตาอาจเกิดขึ้นเมื่อหนัก, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินมักจะบวม, อาจเกี่ยวข้องกับปอดบวมหลอดลม, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ขาดหากไม่ได้ปิดการใช้งานทันที sensitizing ยาเสพติด, การรักษาด้วยฮอร์โมน corticosteroids, ขัดผิวอย่างยั่งยืน 2 ถึง 3 เดือนหรือนานกว่านั้นอย่างรุนแรงเนื่องจากความล้มเหลวของระบบหรือการติดเชื้อรองและความตาย
(9) การปะทุของยาคล้ายสิว (acniform eruption) เกิดจากการใช้ไอโอดีน, โบรมีน, การเตรียม corticosteroid ในระยะยาว, การคุมกำเนิดและ isoniazid ระยะฟักตัวนานขึ้นซึ่งเป็นลักษณะที่พบได้บ่อยในใบหน้าและหน้าอกและหลัง การพัฒนาช้าโดยทั่วไปไม่มีอาการทางระบบการใช้โบรมีนในระยะยาวสามารถก่อให้เกิดแผลที่ granulomatous
