การตอบสนองความเครียดเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตอบสนองต่อความเครียดแบบเฉียบพลัน การตอบสนองความเครียดแบบเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยา psychogenic เฉียบพลันเป็นความผิดปกติทางจิตชั่วคราวที่เกิดจากการกระตุ้นจิตอย่างฉับพลันและรุนแรงผิดปกติเหตุการณ์ชีวิตที่เครียดหรือความทุกข์ถาวร เวลาที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางจิตซึ่งเกิดขึ้นหลายนาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากการกระตุ้น อาการของอาการมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับเนื้อหาของการกระตุ้นทางจิตใจหลักสูตรและการพยากรณ์โรคยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยทางจิตในช่วงต้นมันเป็นเวลาสั้น ๆ และสามารถกู้คืนได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงวันหรือสัปดาห์ที่มีการให้อภัยที่สมบูรณ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.047% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติทางอารมณ์
เชื้อโรค
สาเหตุการตอบสนองความเครียดแบบเฉียบพลัน
เหตุการณ์ในชีวิตที่จริงจัง (35%):
ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุจราจรร้ายแรงญาติก็เสียชีวิตทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งคู่สมรสหรือบุตรการสมรสเสียชีวิตที่ไม่ได้แต่งงานตั้งครรภ์ถูกทอดทิ้งข่มขืนทรมานจากโรคมะเร็งตาบอดตาบอดทำให้เสียโฉมความสัมพันธ์ระยะยาวระหว่างสามีและภรรยาหรือแม่สามี ในกรณีของการโจมตีคนร้ายทรัพย์สินของครอบครัวถูกปล้นและประสบการณ์ที่เจ็บปวดอื่น ๆ
ภัยธรรมชาติที่สำคัญ (25%):
เช่นน้ำท่วมหายนะน้ำท่วมฉับพลันแผ่นดินไหวไฟไหม้พายุโคลนถล่ม ฯลฯ ผู้รอดชีวิตจากภัยพิบัติที่คุกคามความปลอดภัยของชีวิตและทรัพย์สินที่สูญเสียไปอย่างมากและความผิดปกติทางจิตหลังจากภัยพิบัติ
สงคราม (5%):
ตามรายงานจากสงครามโลกครั้งที่สองเมื่อฝ่ายสงครามเข้าร่วมในการต่อสู้ที่ดุเดือดระหว่างทั้งสองฝ่ายเนื่องจากความกลัวการปอกเปลือกการทิ้งระเบิดและแม้แต่การต่อสู้ด้วยมีดสีขาวทหารบางคนในการต่อสู้อาจมีความผิดปกติทางจิต
การละเมิด (5%):
การถูกกักขังอยู่ในค่ายกักกันการถูกทรมานบางคนอาจมีความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางจิตที่ถูกควบคุมตัวเป็นเรื่องธรรมดา
ความเครียดที่กล่าวมาทั้งหมดสามารถนำไปสู่การเกิดโรคได้อย่างแท้จริงในความเป็นจริงไม่ใช่คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับความเครียดที่ผิดปกติจะพัฒนาความผิดปกติทางจิต แต่เพียงไม่กี่คนที่จะพัฒนาอาการซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอและความสามารถของแต่ละบุคคล มีความแตกต่างบางประการดังนั้นในการวิเคราะห์เฉพาะกรณีธรรมชาติความรุนแรงสถานการณ์ปัจจุบันและลักษณะบุคลิกภาพของแหล่งความเครียดควรได้รับการวิเคราะห์และพิจารณาอย่างละเอียดนอกจากนี้สถานะสุขภาพทั้งหมดของร่างกายก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน ในกรณีของโรคน้ำหนักตัวหรือ encephalopathy อินทรีย์ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันอาจเพิ่มขึ้น
กลไกการเกิดโรค
Kaplan จำแนกผลของความเครียดออกเป็นสามขั้นตอน: ช่วงแรกคือระยะเวลาการกระแทกเมื่อบุคคลอยู่ภายใต้ความเครียดเขาอยู่ในสถานะของ“ ช็อตที่ทำให้ตกใจ” ซึ่งมีลักษณะระดับหนึ่งของความสับสนและการกระจายอย่างตั้งใจ นาทีถึงชั่วโมงนี้เป็นกลไกหลักของอาการทางคลินิกในระยะเฉียบพลันของโรคระยะที่สองมีลักษณะความสับสนที่ชัดเจนความกำกวมและความไม่แน่นอนที่ชัดเจนพร้อมด้วยความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าหงุดหงิด; ระยะที่สามคือการสร้างใหม่ระยะยาวและการปรับสมดุลการตอบสนองความเครียดสามารถมีสองผลลัพธ์: หนึ่งคือการเพิ่มประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นและการปรับปรุงระดับในมืออื่น ๆ อุปสรรคระหว่างความสัมพันธ์ทางจิตวิทยาร่างกายหรือระหว่างบุคคลและ อาจเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง
ตามข้อโต้แย้งของ Pavlovian ความเครียดที่เฉียบคมและแรงกล้าทำหน้าที่ในกระบวนการประสาทระดับสูงซึ่งสามารถนำไปสู่ความเครียดที่มากเกินไปและความขัดแย้งของความตื่นเต้นการยับยั้งและความยืดหยุ่นระบบประสาทส่วนกลางหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมหรือ "การแตก" บ่อยครั้งที่มีการยับยั้งมากเกินไปการยับยั้งที่มากเกินไปนี้เป็นการป้องกันการยับยั้งในการแพร่กระจายของกระบวนการยับยั้งการทำงานของส่วนล่างของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขถูกปล่อยและปล่อยออกมา รูปแบบที่ผิดปกติของการทำงานร่วมกันระหว่างเยื่อหุ้มสมองและกิจกรรม subcortical สามารถแสดงออกทางคลินิกในระดับหนึ่งของการรบกวนของจิตสำนึกความตื่นเต้นของนักจิตวิทยาหรือการชะลอจิต, การเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระเบียบและควบคุมอารมณ์ผิดปกติโดยไม่รู้ตัว
การป้องกัน
การป้องกันการตอบสนองต่อความเครียดแบบเฉียบพลัน
การป้องกันการเกิดปฏิกิริยา psychogenic แบบเฉียบพลันเป็นหลักเพื่อปลูกฝังจิตวิทยาสุขภาพการป้องกันการรับรู้ตนเองและปรับปรุงความสามารถในการเผชิญความเครียดในการรับมือกับเหตุการณ์ความเครียดตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วยเราสามารถปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการประสานงานกับฝ่ายที่เกี่ยวข้อง รวมถึงความช่วยเหลือคำแนะนำและการจัดการชีวิตของผู้ป่วยและการทำงานหลังการฟื้นฟูการปรับชีวิตของผู้ป่วยงานการแลกเปลี่ยนใหม่เมื่อจำเป็นปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสร้างกฎชีวิตใหม่ปลูกฝังความสุขของชีวิตและใส่ใจกับสังคมและครอบครัว ระบบสนับสนุนเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟื้นตัวของผู้ป่วยโดยเร็วที่สุดซึ่งมีผลดีต่อการป้องกัน
1. เข้าใจสถานการณ์ข้าศึกอย่างถ่องแท้
ระดับความเครียดที่คาดหวังที่เกิดจากเหตุการณ์ที่คาดไว้มีขนาดเล็กกว่าเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเหตุการณ์ที่คาดการณ์ได้ช่วยให้ร่างกายสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการปรับตัวเพื่อให้สามารถต้านทานความเครียดในระดับที่สูงขึ้น มีความจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ก่อนสงครามที่ดีทำความเข้าใจความเชี่ยวชาญของอุปกรณ์ข้าศึกความตั้งใจในการปฏิบัติงานและมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับธรรมชาติของสงคราม
2. เพิ่มความมั่นใจ
แม้แต่เหตุการณ์ที่อาจก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงตราบใดที่บุคคลที่มีวิสัยทัศน์เชื่อว่าสามารถควบคุมและจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพก็สามารถลดระดับความเครียดลงได้อย่างมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความเข้าใจอย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความสามารถในการต่อสู้ ความมุ่งมั่นและความมั่นใจในการชนะ
3. เพิ่มการสนับสนุนด้านจิตวิทยา
บางคนตกอยู่ในอันตรายกำลังยื่นมือช่วยเหลือแม้ว่าบางครั้งการช่วยเหลือแบบนี้เป็นเพียงเรื่องทางวิญญาณ แต่ก็สามารถมีบทบาทสนับสนุนและให้กำลังใจได้มีความจำเป็นต้องค้นหาสหายเพิ่มขึ้นก่อนสงครามนำผู้นำและรับการสนับสนุนและความไว้วางใจ หากจำเป็นคุณสามารถติดต่อหน่วยงานให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาของระบบเพื่อขอคำแนะนำทางจิตวิทยาของพวกเขา
4. การฝึกจำลองสถานการณ์จำลองขั้นสูง
นี่คือมาตรการหลักของการป้องกันความเครียดในช่วงสงครามโดยปกติแล้วจะได้รับการฝึกฝนในสภาพแวดล้อมการต่อสู้ที่สมจริงที่สุดเผชิญกับอาการตื่นตระหนกภายใต้สภาวะควบคุมและการกระตุ้นทางจิตวิทยาทหารอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้จินตนาการถึงความซับซ้อนของสถานการณ์การต่อสู้และ ความยากลำบากทำให้เกิดแรงกดดันอย่างมากต่อจิตใจประสบกับความตึงเครียดและควบคุมความตึงเครียดในสภาพจิตใจที่ดีที่สุด
5. เสริมสร้างการออกกำลังกาย
ร่างกายที่แข็งแรงเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาในการต่อสู้กับความเครียดคุณจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนของการฝึกอบรมสำหรับความอ่อนแอทางร่างกายและการกีฬาของคุณออกกำลังกายอย่างแข็งขันอดทนและรักษาร่างกายที่แข็งแกร่งเพื่อรับมือกับความเครียดต่าง ๆ ในสภาพแวดล้อมที่โหดร้ายของสงคราม
6. ฝึกการผ่อนคลายได้เป็นอย่างดี
เนื่องจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ภายใต้ความเครียดจะมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโครงร่างกล้ามเนื้อผ่อนคลายสามารถบรรเทาปฏิกิริยาทางอารมณ์ดังนั้นการบำบัดด้วยตนเองสามารถบรรเทาความตึงเครียดได้การบำบัดเพื่อการผ่อนคลายนั้นควบคุมด้วยความรู้สึกหลากหลาย วิธีการตึงของกล้ามเนื้อ
7. ปรับปรุงสภาพแวดล้อมตำแหน่ง
การเสริมสร้างสภาพแวดล้อมในการสนับสนุนด้านลอจิสติกส์สามารถทำให้เจ้าหน้าที่และผู้ชายรู้สึกสบายใจและช่วยป้องกันความเครียดในช่วงสงครามดังนั้นจึงควรมีความพยายามในการปรับปรุงตำแหน่งของตำแหน่งและกำจัดศพและสิ่งสกปรกในสนามรบในเวลาที่เหมาะสมในระหว่างการต่อสู้ อาหารที่ดีมีสภาพที่อบอุ่นและพักผ่อนให้แน่ใจว่าทหารนอนหลับอย่างน้อย 4 ชั่วโมงต่อวัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการตอบสนองต่อความเครียดแบบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, โรคทางอารมณ์, โรคทางจิต
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคจิตความเครียดเฉียบพลันเป็นชนิดย่อยของโรคความเครียดเฉียบพลันที่เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่แข็งแกร่งและยั่งยืนโดยตรงที่เกิดจากระยะเวลากับอาการหลงผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงเนื้อหาอาการและความเครียด แหล่งที่มานั้นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดและเข้าใจได้ง่ายขึ้นการโจมตีแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันด้วยการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคที่ดีสภาพจิตใจปกติหลังจากการกู้คืนและโดยทั่วไปจะไม่มีข้อบกพร่อง
อาการ
อาการของการตอบสนองความเครียดเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของการรับรู้ความผิดปกติทางจิตความผิดปกติของการปฐมนิเทศการบาดเจ็บจิตการผ่าตัดจิตเวช
1. อาการที่สำคัญที่สุด - ประสบการณ์การเกิดซ้ำที่เจ็บปวดการหลีกเลี่ยงและอาการชา, การเตรียมพร้อมสูง:
หากสถานการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความรู้สึกทางจิตใจในเวลานั้นปรากฏซ้ำแล้วซ้ำอีกในจิตสำนึกหรือในความฝันสถานการณ์ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นและผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงคนหรือสิ่งต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ รัฐมักจะมีอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอิศวรเหงื่อออกและสีแดงบนใบหน้า
2. อาการแยก:
เช่นความมึนงงการตอบสนองทางอารมณ์ที่ลดลงความชัดเจนของการมีสติความไม่เคารพการแยกและการลืมการสลายตัวของบุคลิกภาพหรือการแตกสลายของความเป็นจริง
3. ประสิทธิภาพทั่วไป:
หลังจากประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมีความเศร้าความสนใจที่แคบไม่สามารถเข้าใจสิ่งเร้าภายนอกความไวและแม้กระทั่งระดับของความฝืดแยกหรือเป็นทางหนีความศักดิ์สิทธิ์ระเบิดอารมณ์ ฯลฯ
4. อาการทางจิตเวช:
ผู้ป่วยบางรายอาจมีความคิดที่ผ่อนคลายสมาคมภาพลวงตาของชิ้นส่วนหลงผิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าและระดับของการเจ็บป่วยทางจิตในระยะที่รุนแรงของโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการตอบสนองต่อความเครียดแบบเฉียบพลัน
นอกเหนือจากสถานะเริ่มต้นของรัฐที่สุดแล้วอาจมีภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความโกรธความสิ้นหวังความไม่อยู่นิ่งสมาธิสูงการถอนตัวและไม่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งที่เด่นชัด
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้เมื่อโรคอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกของโรคอื่น ๆ การตรวจระบบประสาทและการแยกแผลอินทรีย์สามารถเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ตามเงื่อนไขเฉพาะ Gastroscopy ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยสามารถพบได้ในรายการต่อไปนี้ (CCMD-2-R):
1. ทันใดนั้นความทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์เครียดชีวิตที่ผิดปกติอย่างรุนแรงก่อนที่จะมีการกระตุ้นหรือมีอิทธิพลโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ นั่นคือการใช้การข่มขืนทางจิตที่ผิดปกติและร้ายแรงเป็นสิ่งจูงใจ
2. มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างการปรากฏตัวของอาการทางจิตและแรงกดดันโดยทั่วไปพวกเขาเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือสองสามชั่วโมงหลังจากการโจมตีทางจิตจะต้องมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างอาการและแรงกดดัน
3. แม้ว่าอาการทางคลินิกจะมีความแปรปรวนอย่างมาก แต่ก็สามารถสรุปได้เป็นสองประเภท:
1 การยับยั้งจิต, ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นระดับหนึ่งของการรบกวนของสติและบางคนอยู่ในสถานะของอาการมึนงง;
2 ความตื่นเต้นจิตสามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งเช่นอารมณ์ที่น่ากลัวพฤติกรรมมีระดับหนึ่งของการตาบอดพร้อมกับอาการระบบประสาทอัตโนมัติความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้านอกจากนี้ยังพบมากในความผิดปกติของอารมณ์
4. หลักสูตรของโรคสั้นอาการมักจะมีอายุสั้น ๆ ไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันให้อภัยสมบูรณ์ในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ไม่ค่อยเกิน 1 สัปดาห์ที่ยาวที่สุดคือไม่เกิน 4 สัปดาห์การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การนอนกรน: มักจะเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ความเครียดหากการโจมตีเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากการตอบสนองความเครียดโดยทั่วไปการพูดกรนเป็นส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียดทางจิตใจและสังคมและอาการยากที่จะเกี่ยวข้องกับโรคจิตเฉียบพลันในระยะสั้น ความแตกต่างในการตอบสนองทางเพศการนอนกรนนั้นมีความหลากหลายมากขึ้นด้วยการพูดเกินจริงหรือการแสดงทำให้ผู้คนมีความรู้สึกว่าเสแสร้งบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนมีความเป็นตัวของตัวเองเป็นศูนย์กลางมากขึ้นเต็มไปด้วยจินตนาการ มันมีการแนะนำที่แข็งแกร่งสำหรับการเริ่มต้นของการกรนและเงื่อนไขมีแนวโน้มที่จะซ้ำหลายครั้ง
2. ความผิดปกติทางอารมณ์: นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นภายใต้ผลกระทบของแหล่งความเครียดบางอย่าง แต่อาการหลักของมันคือการประสานงานความตื่นเต้นง่ายหรือยับยั้งจิตและความผิดปกติทางอารมณ์ที่โดดเด่นรบกวนรบกวนน้อยกว่าระยะเวลานานแม้ว่าเงื่อนไข มีช่วงเวลาการให้อภัยที่ดี แต่มักจะมีตอนที่ซ้ำ
3. สมองเฉียบพลันกลุ่มอาการของโรคอินทรีย์ผิดปกติ: สมองเฉียบพลันกลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอินทรีย์ที่เกิดจากการติดเชื้อพิษและปัจจัยอื่น ๆ เช่นความผิดปกติทางจิตพิษพิษอัมพาตอารมณ์ไม่แน่นอนตื่นเต้น ฯลฯ สามารถแสดงความไม่สงบสติ อาการที่เกิดขึ้นเช่นอาการเวียนศีรษะ, ความตื่นเต้นของจิต, ฯลฯ แต่ความผิดปกติดังกล่าวมักจะเห็นว่าอุดมไปด้วยและสดใสการรบกวนของจิตสำนึกที่โดดเด่นด้วยความผันผวนผันผวนอาการทางคลินิกจะเน้นในเวลากลางคืนนอกจากนี้ประวัติทางการแพทย์ที่ชัดเจน สัญญาณบวก, ความผิดปกติของห้องปฏิบัติการและผลลัพธ์ทางคลินิกสามารถแตกต่างจากโรคความเครียดเฉียบพลัน
4. ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: จุดบ่งชี้ส่วนใหญ่อยู่ในระยะของโรคหากอาการทางจิตยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์หลังจากได้รับการบาดเจ็บก็ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเครียดหลังเกิดบาดแผล
