choroidopathy ภายใน punctate
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของรอยโรค choroidal punctate Punctateinnerchoroidopathy (punctateinnerchoroidopathy) เป็นโรคการอักเสบ chorioretinal multifocal ที่หายากซึ่งมักจะเกิดขึ้นในหญิงสาวที่มีสายตาสั้นโดดเด่นด้วยรอยโรคสีเหลืองสีขาวในเสาหลังตั้งอยู่ในเยื่อบุผิวสีจอประสาทตาและ ระดับของคอรอยด์เป็นกระบวนการ จำกัด ตัวเองโดยปกติจะไม่มีส่วนหน้าและการอักเสบน้ำเลี้ยงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการมองเห็นที่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% ประชากรที่ไวต่อการรับได้: หญิงสาวที่มีสายตาสั้น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก
เชื้อโรค
สาเหตุของรอยโรค choroidal punctate
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุไม่ชัดเจน
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดยังไม่ชัดเจนนักวิชาการบางคนได้ทำการทดสอบแอนติบอดีจากเชื้อโรคต่างๆกิจวัตรของเลือดเอนไซม์ในซีรั่ม angiotensin ที่แปลงเอนไซม์แอนติบอดี antinuclear ฯลฯ และพบว่าไม่มีความผิดปกติดังนั้นมันอาจจะเป็นสายตาสั้น โรคความเสื่อมที่เกิดขึ้น แต่ผู้ป่วยพบว่ามีการตอบสนองการอักเสบมันเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจากมุมมองของการเสื่อมสภาพโรคอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
การป้องกัน
การป้องกันรอยโรคคอรอยด์ภายในจุดเหมือน
1 ยาและอาหารที่เหมาะสมสามารถลดระยะเวลาของการเกิดโรคและป้องกันการเกิดซ้ำ
2 จะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเมื่อทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยและต้องให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าทางอารมณ์มากเกินไปของสายตาการทำงานหนักเกินไปและอยู่ทั้งคืน
3 ให้ความสนใจกับอาหารเครื่องกินเผ็ดน้อยลงและกระตุ้นผลิตภัณฑ์เพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอเพื่อลดโอกาสของการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
choroidal choroidal ชี้ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของการปลดจอประสาทตา
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal (เมมเบรน choroidal neovascular) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นใน 17% ถึง 40% ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงในผู้ป่วย เส้นประสาท subretinal ก่อนเยื่อบุผิวเม็ดสี (เรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์ประเภท II) เป็นวิธีการ exfoliated อย่างง่ายดายโดยวิธีการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คือการปลดจอประสาทตาเซรุ่มซึ่งเกิดขึ้นในแผลที่ใช้งาน
อาการ
อาการที่เกิดจาก choroidal แผล choroidal อาการที่พบบ่อย ตาข้างเดียวอายแชโดว์ตาข้างหน้าปวดตาจอประสาทตาออกจอประสาทตาเปลี่ยนแปลง
1. อาการส่วนใหญ่บ่นของเงาข้างเดียวข้างหน้า, กระพริบ, จุดด่างดำ, การมองเห็นไม่ชัดและการมองเห็นลดลงการมองเห็นส่วนใหญ่ลดลงเล็กน้อย (0.5 หรือมากกว่า) และผู้ป่วยบางรายอาจสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง (สามารถลดลง 0.04) ไม่มีสีแดง, ปวดตา, ฯลฯ โดยไม่มีโรคทางระบบ
2. การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของสัญญาณเป็นหลายรอบแผลสีเหลืองและสีขาวในอวัยวะทวิภาคีขนาด 50 ~ 300μmตั้งอยู่ในเยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตาและระดับคอรอยด์ภายใน choroid เข้มข้นส่วนใหญ่ในเสาหลังแผลบางคนอาจจะมาพร้อมเซรุ่ม ม่านตาออกมักจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่เดือนออกจากเยื่อบุผิวจอประสาทตาผิดปกติหรือแผลเป็น choroidal ม่านตาตีบ atrophic ซึ่งต่อมากลายเป็นแผลเป็นของขอบพรุน
ส่วนหน้าของตาของผู้ป่วยมักจะไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งแตกต่างจากการอักเสบประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวและม่านตาสี choroid ซึ่งไม่ได้แสดงเซลล์ intravitreal อักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจหารอยโรค choroidal punctate
Fundus fluorescein angiography แสดงให้เห็นว่าการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในระยะแรกของโรคที่ใช้งาน, การรั่วไหลของ fluorescein ปลาย, ม่านตาเซรุ่มออก, การรั่วไหลของสีย้อมที่มองเห็นไปยัง subretinal, ข้อบกพร่องเรืองแสงในการปรากฏตัวของ chorioretinal neovascular membrane, angiography สีเขียวอินโดไซยานินสามารถตรวจจับจุดเรืองแสงที่อ่อนแอหลายจุดในเสาหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของรอยโรค choroidal punctate
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะโดยทั่วไปเช่นแผลหลายสีเหลืองและสีขาวกระจายอยู่ภายใต้จอประสาทตาไม่มีส่วนหน้าและการตอบสนองการอักเสบน้ำเลี้ยง, อวัยวะ flu oresous angiography fluorescein และ angiography สีเขียว indocyanine
หลายรอบ subretinal สีเหลืองสีขาวรอบแผลในอวัยวะเป็นลักษณะทั่วไปของ choroiditis และโรคเยื่อบุผิวสีจอประสาทตาม่านตาอักเสบ แต่แผล choroidal punctate ไม่ก่อให้เกิดช่องหน้าม่านตาและปฏิกิริยาการอักเสบน้ำเลี้ยง มีการระบุประเภท แต่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอเพราะโรคอักเสบชนิดอื่นของเยื่อบุผิวจอประสาทตา choroidal ไม่จำเป็นต้องมีปฏิกิริยาการอักเสบในน้ำเลี้ยงและช่องหน้าม่านตาในผู้ป่วยทุกรายดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงมีการอักเสบที่แตกต่างกัน ลักษณะทางคลินิก, angiography อวัยวะ flu orescein, angiography สีเขียว indocyanine และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรคควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความแตกต่างระหว่าง multifocal choroiditis และ uveitis รวม, subretinal fibrosis และดาวน์ซินโดร uveitis ทั้งสามโรคมีระดับที่ทับซ้อนกันมากในการปฏิบัติทางคลินิกเช่นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว ผู้หญิงส่วนใหญ่สายตาสั้นส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากดวงตาทั้งสองข้างแผลที่อวัยวะปรากฏเป็น pretate subretinal หรือแผลที่เป็นขุยสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้ม neovascular subretinal แต่พังผืด subretinal และโรค uveitis ในจุด subretinal, บนพื้นฐานของรอยโรคที่ไม่สม่ำเสมอมันจะต้องพัฒนาไปสู่เนื้อเยื่อ fibrotic ที่เป็นขุยหรือแถบสีซึ่งมักจะมีการตอบสนองการอักเสบน้ำเลี้ยงที่เห็นได้ชัดในขณะที่ multifocal choroiditis และ uveitis รวมมี uveitis ก่อนหน้าและการอักเสบน้ำเลี้ยง มันสามารถทำให้เกิดพังผืดใต้จอประสาทตา แต่พังผืดนี้ไม่เด่นชัดเท่ากับ subretinal fibrosis และ uveitis syndrome ลักษณะเหล่านี้นำไปสู่การระบุตัวตนของทั้งสาม
โรคนี้ควรจะเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดจุดสีขาวบนอวัยวะ (เช่นด้านหลัง multifocal squamous เม็ดสีเยื่อบุผิวแผลเยื่อบุผิวหลายได้อย่างง่ายดายดาวน์ซินโดรจุดสีขาวกระจายได้อย่างง่ายดายปืนลูกซองเหมือนแผล choroidal จอประสาทตา Mycoplasmosis, sarcoma เหมือน uveitis, toxoplasmosis โรคตา, uveitis ที่เกิดจากโรค Lyme, โรค Vogt-Koyanagihara ฯลฯ
