มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์จมูก/จมูก T/NK
บทนำ
การแนะนำของจมูก / จมูก T / NK เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง จมูก / จมูก T / NK เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (nasal / nasaltype T / NKcelllymphoma) มักจะพบในเนื้อเยื่อ extranodal และโดดเด่นด้วยอุบัติการณ์สูงของการมีส่วนร่วมทางจมูก ในบางกรณีความเสียหายของผิวหนังเกิดขึ้นก่อนที่ความเสียหายจากภายนอกแสดงให้เห็นว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ยังสามารถเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังขั้นต้นได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
จมูก / จมูก T / NK เซลล์สาเหตุมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจน
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน
การป้องกัน
จมูก / จมูก T / NK เซลล์ป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
จมูก NK / T-cell lymphoma หายากในการปฏิบัติทางคลินิกอาการทางคลินิกของมันมีความผิดปกติสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยามีความหลากหลายและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดและยังขาดความเข้าใจในเชิงลึกของธรรมชาติของโรค ในแง่ของพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลและการเกิดโรคการเปรียบเทียบผลลัพธ์นั้นค่อนข้างแย่เนื่องจากวิธีการวิจัยที่แตกต่างกันของนักวิชาการหลายคน เพื่อให้เข้าใจโรคในระดับโมเลกุลจำเป็นต้องใช้การผสมผสานของยีนชิพการเรืองแสงในการผสมพันธุ์แบบไฮบริดและเทคโนโลยีใหม่อื่น ๆ เพื่อการวิจัยที่ครอบคลุม ในปัจจุบันนักวิชาการในและต่างประเทศได้พยายามรักษาโรคและได้รับผลการรักษาบางอย่างอย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าทางคลินิกอย่างรวดเร็วและมะเร็งในช่องปากชนิดต่อมน้ำเหลืองชนิด NK / T-cell มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายในปัจจุบัน อัตราการตอบสนองทางคลินิกที่สมบูรณ์ยังค่อนข้างต่ำส่งผลให้การพยากรณ์โรคไม่ดี ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องสำรวจแผนการรักษาใหม่การเลือกยาใหม่การพิจารณาปัจจัยการพยากรณ์โรคอย่างครอบคลุมซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลการรักษาของผู้ป่วยและการพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอด
โรคแทรกซ้อน
T / NK ของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่จมูก / จมูก ภาวะแทรกซ้อน บวม
บางกรณีอาจมีความซับซ้อนโดยกลุ่มอาการของโรคกระหายเลือด Nasal NK / T-cell lymphoma ที่เกิดขึ้นนอกโพรงจมูกมีอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีส่วนร่วม ผิวหนังได้รับผลกระทบอย่างง่ายดายและปรากฏเป็นก้อนกลมที่มีแผล เกิดขึ้นในลำไส้มักเกิดการเจาะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกสูงในช่วงที่มีการเยี่ยมชม มีอาการทางระบบเช่นมีไข้รู้สึกไม่สบายและลดน้ำหนัก การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของการแพร่กระจายของโรค ไขกระดูกและการมีส่วนร่วมของเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งทับซ้อนกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ NK รุกราน
อาการ
จมูก / จมูก T / NK เซลล์อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อย อาการของ ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกโดยทั่วไปคราบจุลินทรีย์สีแดงผิวหนังกระจายสีแดง
ในเนื้องอกที่เกิดขึ้นในจมูกผู้ป่วยจะแสดงอาการคัดจมูกและมีน้ำมูกไหลซึ่งเกิดจากมวลและความเสียหายของโครงสร้างตรงกลางและใบหน้าที่เกิดจากมวล เนื้องอกสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นโพรงจมูก, รูจมูก paranasal, เปลือกตา, ปาก, ปาก, ข้อเท้าและ oropharynx เนื้องอกมักจะถูก จำกัด อยู่ที่ทางเดินหายใจส่วนบนไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับไขกระดูก แต่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนต่าง ๆ : ผิวหนังทางเดินอาหารอัณฑะและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
เกิดขึ้นในเอเชียโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ยประมาณ 40 ปี แผลเป็นแผ่นโลหะสีแดงทั่วไปหรือเนื้องอกที่มีการแปล
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในจมูก / จมูก T / NK
จุลพยาธิวิทยา: ผิวหนังถูกพบว่ามีการแทรกซึมอย่างผิดปกติกับเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติขนาดกลางซึ่งแสดงคุณสมบัติของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกมักจะอยู่ในรูปแบบของศูนย์หลอดเลือด
Immunohistochemistry: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ CD2 และ CD3 และนักฆ่าตามธรรมชาติ CD56 ฟีโนไทป์, ไวรัส Epstein-Barr ทั่วไป, T เซลล์ที่มองเห็นการรับยีนการโคลนยีนจัดเรียงใหม่และการรวมจีโนม clonal EBV
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T / NK เซลล์จมูก / จมูก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกลักษณะของรอยโรคผิวหนังคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจสอบ immunohistochemical สามารถวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
สัณฐานวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง extranodal NK / T-cell ในเว็บไซต์ต่าง ๆ จะคล้ายกัน เกิดขึ้นในบริเวณเยื่อเมือก, แผลมักเกิดขึ้น เซลล์เนื้องอกมีการแทรกซึมแบบ diffusely และพบได้บ่อยในการแทรกซึมของหลอดเลือดและการทำลายของหลอดเลือด เนื้อร้ายแบบ coagulative และ apoptotic เป็นเรื่องปกติเพราะการอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดจากเซลล์มะเร็ง แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางเคมีและไซโตไคน์บางอย่างเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน
Extranodal NK / T-cell lymphoma เกี่ยวข้องกับสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่หลากหลาย เซลล์อาจมีขนาดเล็กกลางใหญ่หรือเซลล์แปรผัน กรณีส่วนใหญ่เป็นเซลล์ขนาดกลางหรือเซลล์แบบผสม นิวเคลียสสามารถผิดปกติหรือยาวขึ้นได้ Chromatin เป็นเม็ด แต่นิวเคลียสขนาดใหญ่เป็นตุ่ม โดยปกติแล้วนิวเคลียสจะไม่ชัดเจนหรือมีนิวคลีโอลีขนาดเล็ก พลาสซึมของไซโตพลาสซึมนั้นอยู่ในระดับปานกลางมีสีจาง ๆ ไปเป็นสีโปร่งแสงและรูปทิคติคมองเห็นได้ง่ายแม้ในกรณีที่เป็นเซลล์ ในการย้อมสีคิมซาของการพิมพ์อนุภาคสีน้ำเงินสีฟ้าง่ายต่อการมองเห็น กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงอนุภาคความหนาแน่นของอิเล็กตรอน
NK / T-cell lymphoma โดยเฉพาะ lymphomas ที่ครอบครองโดยเซลล์ขนาดเล็กและเซลล์ผสมสามารถพบเห็นได้ในเซลล์อักเสบปฏิกิริยาจำนวนมากเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กเซลล์พลาสมาเซลล์เนื้อเยื่อ eosinophils (ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ " polymorphic reticulocyte hyperplasia ") กรณีเหล่านี้คล้ายกับโรคอักเสบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับ pseudoepithelial neoplasia คล้ายกับเซลล์มะเร็ง squamous
ฟีโนไทป์
ภูมิคุ้มกันที่พบมากที่สุดคือ: CD2 +, CD56 +, พื้นผิว CD3-, cytosolic CD3ε + ในกรณีส่วนใหญ่โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในเซลล์ (เช่น granzyme B, TIA-1 และ perforin) แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ T และ NK อื่น ๆ เป็นลบเช่น CD4, CD5, CD8, TCRβ, TCRδ, CD16 และ CD57 CD43, CD45RO, HLA-DR, ตัวรับ IL-2, Fas (CD95) และ Fasligand มักเป็นค่าบวก บางครั้งมีกรณีของ CD7 หรือ CD30 เป็นบวก
หลายคนได้จำแนกCD3ε, CD56-, cytotoxic molecule +, และ EBV + เป็นกรณีต่อมน้ำเหลืองในโพรงจมูก NK / T-cell เนื่องจากกรณีเหล่านี้มีกระบวนการทางคลินิกคล้ายกับกรณีของ CD56 + อย่างไรก็ตามเมื่อโมเลกุล cytot พิษและ EBV เป็นลบพวกเขาไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง NK / T-cell จมูก แต่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ควรเน้นว่าแม้ว่า CD56 (N-CAM) เป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์มากสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง NK / T-cell มันไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถพบได้ใน T-cell lymphoma ต่อพ่วงโดยเฉพาะที่แสดงเซลล์รับγδ-T มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
