โรคไวรัสอีโบลา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคไวรัสอีโบลาเบื้องต้น โรคไวรัสอีโบลาเป็นการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Ebolavirus (EBOV) ของ filoviridae ส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านทางเลือดและการขับถ่ายของผู้ป่วยอาการทางคลินิกหลักคือการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, ตกเลือด, ผื่นและตับและไตผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือดติดต่อส่ง ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ปอดบวม, orchitis

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคไวรัสอีโบลา

สาเหตุของการเกิดโรค:

ไวรัสเป็นร่างกายเชิงเส้นของความยาวที่แตกต่างกัน, 70-90 นาโนเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลาง, 0.5-1400 นาโนเมตรความยาวที่มีเปลือกเกลียวภายในที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 40 นาโนเมตรส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของกิ่งจีโนมของไวรัสเป็น RNA เชิงเส้นเกลียวเดียว มันเข้ารหัสโปรตีนโครงสร้างนิวเคลียร์ 7 ชนิดรวมถึง VP3VP40, VP30, VP24, glycoprotein (GP) และ RNA polymerase ยีน GP มีฟังก์ชันการเข้ารหัสและการถอดรหัสเฉพาะสำหรับการจำลองแบบ EBOV และไวรัสทำซ้ำในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อ มันถูกปล่อยออกมาในลักษณะที่แตกต่างออกไปอย่างไรก็ตามขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงของการจำลองไวรัสยังไม่ชัดเจนเยื่อหุ้มชั้นนอกของไวรัสประกอบด้วย lipoproteins เยื่อหุ้มเซลล์มีลักษณะคล้ายแปรงยาว 10 นาโนเมตรซึ่งเป็น glycoprotein ของไวรัสไวรัสสามารถแพร่เชื้อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้ เซลล์สัตว์เจริญเติบโตได้ดีในเซลล์ Vero-E6 และอาจทำให้เกิดผล cytopathic ไวรัสอีโบลาส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสี่ชนิดย่อย: Zaire (EBOV-Z) และซูดาน (EBOV-S) , Côte d'Ivoire (EBOV-C) และ Reston (EBOV-R), ชนิดย่อยต่าง ๆ มีลักษณะแตกต่างกัน, ซึ่งซาอีร์เป็นพิษมากที่สุด, ตามด้วยซูดาน, ทั้งสำหรับมนุษย์และไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์ อัตราการตายของชั้นเรียนนั้นสูงมากและความรุนแรงของประเภทเรสตันและโกตดิวัวร์นั้นสูงขึ้น ประจักษ์การติดเชื้อไม่แสดงอาการ แต่ตายบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์

กลไกการเกิดโรค:

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับและม้ามเสียหายการเกิดขึ้นของโรคนี้สัมพันธ์กับระดับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในร่างกาย IL-2, IL-10, TNF- ในซีรัมของผู้ป่วย ระดับของα, IFN-γและ IFN-αจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระบบ phagocytic mononuclear โดยเฉพาะเซลล์ phagocytic เป็นเซลล์เป้าหมายแรกที่ถูกโจมตีจากไวรัสต่อจากนั้นทั้ง fibroblasts และเซลล์ endothelial จะเพิ่มขึ้น โปรตีนตกตะกอนไวรัสถูกตรวจพบครั้งแรกในปอด 2 วันหลังจากการติดเชื้อและตรวจพบในตับม้ามและเนื้อเยื่ออื่น ๆ 4 วันต่อมาและตรวจพบเนื้อเยื่อร่างกายทั้งหมดหลังจาก 6 วัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สำคัญของโรคนี้คือการมีส่วนร่วมของระบบหลอดเลือดเดี่ยว, การเกิดลิ่มเลือดและการตกเลือด, การตายของเนื้อเยื่ออวัยวะอวัยวะอย่างกว้างขวาง, โดยเฉพาะตับ, ม้าม, ไต, และเนื้อเยื่อน้ำเหลือง.

การป้องกัน

การป้องกันโรคไวรัสอีโบลา

ในปัจจุบันมันเป็นความขัดแย้งในการผลิตแอนติบอดี neutralizing ป้องกันบุคคลที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสอีโบลาการป้องกันส่วนใหญ่จะแยกผู้ป่วยและการหลั่งสารขับถ่ายและรายการที่ใช้ของผู้ป่วยควรถูกฆ่าเชื้ออย่างละเอียดบุคลากรทางการแพทย์จะต้องเข้มงวด ด้วยการใช้มาตรการป้องกันไวรัสอีโบลาอาจมีสายพันธุ์ใหม่ที่รุนแรงกว่าเนื่องจากการคัดเลือกโดยธรรมชาติและอาจทำให้เกิดการระบาดใหญ่ทั่วโลกผ่านการแพร่กระจายของละอองลอย เพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันในซีรั่มที่สูงกว่า titer มันได้มาจากสัตว์เช่นแกะแพะและสิ่งที่ไม่ไวต่อเชื้อไวรัสอีโบลาและมีผลต่อการป้องกันสัตว์หลังจากการแปรรูปและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องมันสามารถพัฒนาสำหรับมนุษย์ในอนาคตอันใกล้ ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกัน

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากไวรัสอีโบลา ภาวะแทรกซ้อน จากโรคปอดบวม myocarditis orchitis

พร้อมกันกับ myocarditis ปอดบวม

อาการของ myocarditis: ความเมื่อยล้า, ไข้, ความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่น, หายใจถี่, เวียนหัว, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือช็อก cardiogenic

สัญญาณของ myocarditis: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, สัดส่วนกับอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น, หัวใจโต, บ่น, เต้นผิดปกติ

โรคปอดบวมมีลักษณะเป็นไข้, ไอ, เสมหะและหายใจดังเสียงฮืด ๆ

อาการ

อาการของโรคไวรัสอีโบลาอาการที่พบบ่อย ผื่นที่ผิวหนังอาการปวดกล้ามเนื้อมีไข้ตกเลือดปวดข้อคลื่นไส้ท้องเสียหูอื้ออ่อนเพลียปวดท้อง

โรคเป็นโรคความเสียหายหลายอวัยวะส่วนใหญ่มีผลต่อตับม้ามและไตระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 18 วันอาการทางคลินิกหลักคือการโจมตีของไข้ไข้ปวดศีรษะรุนแรงกล้ามเนื้อเจ็บและข้อต่อบางครั้งปวดท้องเริ่มมีอาการ 2 ถึง 3 อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียเมือกหรืออุจจาระเป็นเลือดอาการท้องร่วงสามารถอยู่ได้นานหลายวันระยะเวลาของโรค 4 ถึง 5 วันในระยะที่รุนแรงไข้ยังคงมีอยู่และมีการเปลี่ยนแปลงทางสติเช่นเกิดเสมหะและเซื่องซึม อุจจาระสีดำมีเลือดออกบริเวณที่ฉีดเลือดออกจมูกไอเป็นเลือด ฯลฯ หญิงตั้งครรภ์มีการทำแท้งและตกเลือดหลังคลอดหลักสูตร 6-7 วันสามารถเกิดขึ้นได้ในลำต้นของผื่นเหมือนหัดและแพร่กระจายไปยังทุกส่วนของร่างกายไม่กี่วันต่อมา desquamation พบมากในฝ่าเท้าผู้ป่วยที่รุนแรงมักตายจากเลือดตับไตล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในวันที่ 8-9 ของโรคผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงค่อย ๆ ฟื้นตัว 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดข้อไม่สมมาตร อาจจะเป็นการอพยพย้ายถิ่นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ, ความเมื่อยล้า, คางทูมหนอง, สูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อ, ตาแดง, ตาบอดตาข้างเดียว, uveitis ฯลฯ อันตรายในนอกจากนี้ยังเกิดจากการคงอยู่ของไวรัสในน้ำอสุจิที่ก่อให้เกิด orchitis, ลูกอัณฑะฝ่อแทรกซ้อน myocarditis เฉียบพลันเช่นโรคปอดบวม

บางคนที่ติดเชื้อที่ไม่มีอาการในการระบาดของ EHF มี EBOV IgG ในซีรัมของพวกเขาการติดเชื้อที่ไม่มีอาการมีนัยสำคัญทางระบาดวิทยาเพียงเล็กน้อยระดับไวรัสของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำและพวกเขาจะถูกกำจัดโดยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพของร่างกาย มันสามารถหายไปอย่างรวดเร็วภายใน 2 ถึง 3 วันจึงหลีกเลี่ยงความร้อนและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

ตรวจสอบ

ตรวจสอบโรคไวรัสอีโบลา

จะเห็นได้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวและ thrombocytopenia, เวลา prothrombin เป็นเวลานานและการทำงานของตับผิดปกติ, อะไมเลสเซรั่มมักจะสูงโปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้บางกรณีได้รับการยืนยันการปรากฏตัวของ DIC การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแยกไวรัสและการตรวจภูมิคุ้มกัน เลือดจะถูกฉีดเข้าสู่หนูตะเภาหรือเซลล์ Vero สำหรับการแยกเชื้อไวรัสอีโบลา, IgM เฉพาะซีรั่ม, แอนติบอดี IgG สามารถปรากฏได้เร็วเท่าที่ 10 วันและแอนติบอดี IgM สามารถอยู่ได้นาน 3 เดือนซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อล่าสุด IgG แอนติบอดีสามารถยั่งยืน มันถูกใช้มาเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทางซีโร - ระบาดวิทยานอกจากนี้ยังใช้วิธี double-anti-Sandwich เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสและเทคโนโลยี PCR เพื่อตรวจหากรดนิวคลีอิกของไวรัสอย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้จะต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการ P4

ไวรัสสามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน แต่อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสอีโบลา

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นหลัก จะต้องแตกต่างจากไข้เลือดออกจากไวรัสอื่น ๆ

ไข้เลือดออกจากไวรัส: โรคระบาดตามธรรมชาติที่เกิดจากกลุ่มของ arboviruses มันเป็นลักษณะไข้ตกเลือดและช็อกโรคเหล่านี้มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในโลกและอาการทางคลินิกจะรุนแรงมากขึ้นอัตราการตายสูงมาก สูงกว่าสิบชนิดที่พบในโลก เชื้อโรคพยาธิเจ้าภาพและเส้นทางการแพร่เชื้อของพวกเขาแตกต่างกันไปและมีความแตกต่างในอาการทางคลินิกซึ่งมักจะแพร่หลายในบางพื้นที่