แคมไพโลแบคเตอร์ ลำไส้อักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้อักเสบ Campylobacter Campylobacter enteritis คือการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจาก Campylobacter ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะของนิวโทรฟิลและเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้นในไข้ปวดท้องและอุจจาระเป็นเลือด Campylobacter ถูกแยกได้ครั้งแรกจากวัวและแกะถูกยกเลิกในปี 1909 และถูกเรียกว่า vibriofetus มันถูกแยกได้ครั้งแรกจากมนุษย์ในปี 1947 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ถุงน้ำดีอักเสบข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของลำไส้อักเสบ Campylobacter
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Campylobacter ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคในมนุษย์มี C. jejuni, C. coli, C. laridis และชนิดย่อยของทารกในครรภ์ของ C. fetus และชนิดย่อยของ mucosal ของ C. sputorum, แบคทีเรียคือแกรมลบ, เกลียวหรือรูปตัว S, ไม่ได้สร้างสปอร์, และมีแฟลเจลล่าเดี่ยวที่ปลายด้านหนึ่งหรือทั้งสองของเซลล์, และการเคลื่อนไหวมีชีวิตชีวา, และจุลินทรีย์ต้องการ ออกซิเจนรุกรานมีเอ็นโดท็อกซินยังหลั่ง exotoxin เช่น enterotoxin เช่นกัน Campylobacter jejuni มีศักยภาพสูงในหลอดทดลองสามารถอยู่รอดได้นาน 160 วันในนมที่ 4 ° C และสามารถอยู่รอดได้นานกว่า 2 เดือนที่อุณหภูมิห้อง แต่ โดยทั่วไปน้ำยาฆ่าเชื้อมีความไวและสามารถฆ่าได้ใน 5 นาทีที่อุณหภูมิ 58 ° C
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการติดเชื้อในช่องปากของ Campylobacter มัน proliferates ในน้ำดีและสภาพแวดล้อมไมโครออกซิเจนในส่วนบนของลำไส้เล็กการเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างสมบูรณ์เชื่อว่าการเกิดโรคในลำไส้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการบุกรุกโดยตรงของสายพันธุ์ การทดสอบการฉีดวัคซีนไก่แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียมีการรุกรานในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคอุจจาระร่วงในลำไส้และเยื่อบุลำไส้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียและสิ่งที่คล้ายกันก็แนะนำว่ามันมีผลต่อการบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในอดีต ถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดรอยโรคในลำไส้ แต่ผู้เขียนบางคนมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเห็นได้ชัดว่า PEB1 โปรตีนที่ละลายน้ำได้และโปรตีนทางเคมีมีบทบาทในการยึดเกาะและการล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย PEB1 มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการยึดเกาะและการบุกรุกของแบคทีเรียไปยังเซลล์ Hela PEB1 มีอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรียและถูกเข้ารหัสโดยยีน peb1 A ในรูปแบบของสัตว์ A ไซต์ของ peb1 ช่วยเพิ่มการยึดเกาะและการบุกรุกของแบคทีเรียไปยังเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ และได้รับการส่งเสริมและปิดการใช้งาน peb1 ไซต์สามารถลดการยึดเกาะได้อย่างมีนัยสำคัญ CHY มีบทบาทสำคัญใน chemotaxis ของแบคทีเรียสำหรับลำไส้ การปลูกเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งดังนั้นจึงถือเป็นสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของลำไส้นอกจากนี้บางสายพันธุ์ยังสามารถผลิต enterotoxin คล้ายกับอหิวาตกโรค enterotoxin ซึ่งสามารถทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงน้ำหลังจากการแตกของแบคทีเรีย endotoxin จำนวนมาก สามารถก่อให้เกิดอาการทางระบบเช่นมีไข้
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ใน jejunum, ileum และลำไส้ใหญ่, ตกเลือดกระจาย, บวม, แผลฟกช้ำ exudative ในเยื่อบุลำไส้นั้นลำไส้เล็กวิลล่าขนาดเล็กภายใต้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ฝ่อเป็นจำนวนมากของนิวโทรฟิในโมโนเมริกา, lamina propria และถุงฝี, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric พร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันลำไส้อักเสบ Campylobacter
มาตรการป้องกันของโรคนี้เหมือนกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในลำไส้แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่สำคัญที่สุดของโรค jejunal flexion คือสัตว์การควบคุมการติดเชื้อของสัตว์และป้องกันไม่ให้สัตว์มีพิษจากน้ำและอาหารเป็นสิ่งจำเป็น ให้ความสนใจกับการควบคุมอาหารและสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อตัดเส้นทางการแพร่เชื้อ การแยกทางเดินอาหารจะดำเนินการในผู้ป่วย เสริมสร้างการจัดการและการรักษาสัตว์ปีกและปศุสัตว์ที่ติดเชื้อด้วยสายพันธุ์นี้ ทั้งอาหารและน้ำควรถูกต้มและฆ่าเชื้อ ในปัจจุบันการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนที่ลดทอนสดและวัคซีนที่ไม่ใช้ความร้อนคาดว่าจะมีบทบาทสำคัญในการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อและป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อักเสบ Campylobacter ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงน้ำดีอักเสบ
ซับซ้อนด้วยโรคข้ออักเสบปลอดเชื้อถุงน้ำดีอักเสบและอื่น ๆ
อาการ
อาการลำไส้อักเสบจาก Campylobacter อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, ท้องเสีย, เร่งด่วน, คลื่นไส้, วิงเวียน, อ่อนเพลีย, โรคบิด, ปวดกล้ามเนื้อ
ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 11 วันโดยปกติ 3 ถึง 4 วันผู้ป่วยทั่วไปมีไข้ปวดท้องท้องเสียและหนองมูกและเลือดมีไข้บ่อยครั้งมากถึง 40 ° C โดยมีอาการป่วยเป็นไข้ปวดศีรษะวิงเวียนปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบางครั้งและ谵妄, ไข้ 12 ~ 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มต้นของอาการท้องเสียเป็นน้ำจำนวนมากกว่า 20 ครั้งต่อวันผู้ป่วยบางรายหลังจาก 1 ถึง 2 วันอุจจาระบิดเหมือนเลือดและเมือกเร่งด่วนและหนักผู้ป่วยมากกว่า 2/3 คนมีอาการปวดท้อง ส่วนใหญ่มีอาการปวดเกร็งปวดท้องบ่อย ๆ ในสะดือและท้องน้อยบางส่วนในช่องท้องขวาล่างคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนและหลักสูตรของโรคจะบรรเทาภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่ผู้ป่วยไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ท้องเสียสามารถทำซ้ำเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิจะอ่อนถึงปานกลางเพิ่มขึ้นเล็กน้อยผู้ป่วยจำนวนน้อยในการพัฒนาโรคข้ออักเสบปลอดเชื้อหลังจากลำไส้ก็ยังสามารถเกิดขึ้นถุงน้ำดีอักเสบ Campylobacter ทารกในครรภ์ Campylobacter ทารกในครรภ์ชนิดย่อยการติดเชื้อส่วนใหญ่ลำไส้ การติดเชื้อแบบฉีดพิเศษเช่นการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเกร็งในคน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อักเสบของ Campylobacter
ตรวจสอบโดยตรงเปื้อน
(1) การทดสอบการตกห้อย: ใช้อุจจาระสดบนสไลด์แก้วเพิ่มน้ำเกลือเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อผสมครอบคลุมสไลด์เพื่อให้ตัวอย่างวางแขวนสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบคทีเรียเกลียวที่มองเห็นได้ด้วยลักษณะการกระตุ้นเดือย
(2) การตรวจสอบการย้อมสี: ถ่ายอุจจาระของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลันหลังจาก smear, การย้อมสีกรัม, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่า Campylobacter พบว่ามีรูปตัว S, เกลียว, แบคทีเรียแกรมลบ
2. การเพาะเชื้อแบคทีเรียมักทำในอาหาร Campy-BAP ในตู้อบไนโตรเจน 95% และตู้อบคาร์บอนไดออกไซด์ 5% ที่ 42 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมง
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยาสามารถทำได้โดยการเกาะติดกันของหลอด, การเรืองแสงทางอ้อม, ELISA หรือ hemagglutination แฝง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อลำไส้อักเสบ Campylobacter
การวินิจฉัยโรค
ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาหากคุณมีประวัติของการติดต่อกับสัตว์หรือผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือมีประวัติของอาหารที่น่าสงสัยและอาการทางคลินิกคุณสามารถวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบเชื้อโรคเซรุ่มวิทยายังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ตรวจสอบโดยตรงเปื้อน
(1) การทดสอบการตกห้อย: ใช้อุจจาระสดบนสไลด์แก้วเพิ่มน้ำเกลือเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อผสมครอบคลุมสไลด์เพื่อให้ตัวอย่างวางแขวนสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบคทีเรียเกลียวที่มองเห็นได้ด้วยลักษณะการกระตุ้นเดือย
(2) การตรวจสอบการย้อมสี: ถ่ายอุจจาระของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลันหลังจาก smear, การย้อมสีกรัม, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่า Campylobacter พบว่ามีรูปตัว S, เกลียว, แบคทีเรียแกรมลบ
2. การเพาะเชื้อแบคทีเรียมักทำในอาหาร Campy-BAP ในตู้อบไนโตรเจน 95% และตู้อบคาร์บอนไดออกไซด์ 5% ที่ 42 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมง
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยาสามารถทำได้โดยการเกาะติดกันของหลอด, การเรืองแสงทางอ้อม, ELISA หรือ hemagglutination แฝง
การวินิจฉัยแยกโรค
ประเภทของระบบทางเดินอาหารจะต้องมีความแตกต่างจากท้องเสียที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ และภาวะโลหิตเป็นพิษและไข้ไทฟอยด์ทำให้เกิดความแตกต่าง
