การติดเชื้อไมโคพลาสมา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อมัยโคพลาสมา Mycoplasma เป็นเชื้อจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่สุดที่มีชีวิตรอดนอกเซลล์ มันเป็นจุลินทรีย์ชนิดเซลล์โปรคาริโอตที่ไม่มีผนังเซลล์โดยทั่วไปมีขนาดตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.5 um มันเป็น pleomorphic สูงและมีรูปแบบต่าง ๆ เช่นทรงกลม, รูปทรงกระบอก, ใยและแตกแขนง จาก 16 มัยโคพลาสม่าที่แยกได้จากมนุษย์มี 5 ชนิดที่ทำให้เกิดโรคต่อมนุษย์ ได้แก่ เอ็ม pneumoniae, Ureaplasmaurealyticum, เอ็มโฮมินส์, เอ็มจิมาเรียม และ mycoplasma หมัก (M. fermentans) ยูเรียมัยโคพลาสม่า (ureaplasma) ที่มียูเรีย - มัยโคพลาสม่า ฯลฯ ยูเรียพลาสม่ายูเรียติคัมและมัยโคพลาสซึมของมนุษย์เป็นต้นเหตุของมนุษย์ Mycoplasma pneumoniae เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจและปอดบวม Ureaplasma mycoplasma และ Mycoplasma hominis ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Mycoplasmal โรคปอดบวมยังเป็นที่รู้จักโรคปอดบวมผิดปกติหลักโรคปอดบวม Mycoplasma สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีพบมากในช่วงฤดูหนาวอาจจะมีการแพร่ระบาดของโรคไข้สมองอักเสบขนาดเล็ก Mycoplasmal เป็นโรคปอดบวมในเด็กก่อนวัยเรียนและคนหนุ่มสาว การแพร่กระจายของโฟมระยะฟักตัวนานกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์แม้ว่า mycoplasma pneumonia จะมีระยะเวลานานขึ้น แต่รอยโรคปอดจะหนักขึ้นและการดูดซึมของการอักเสบจะช้าลง แต่การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่จะดี มันเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใหม่ ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ส่งผ่านการติดต่อทางเพศทารกแรกเกิดติดเชื้อทางเดินของแม่เพศชายที่เป็นผู้ใหญ่ติดเชื้อในเยื่อบุท่อปัสสาวะบริเวณที่ติดเชื้อของผู้หญิงอยู่ในปากมดลูก การอักเสบและโรคปอดบวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือด, การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myocarditis, ตับอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อมัยโคพลาสมา
ปัจจัยการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (50%):
การติดเชื้อ Mycoplasma เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ Mycoplasma สามารถพบได้ในผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีและอัตราการตรวจพบจะสูงขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศรักร่วมเพศคู่นอนมากเกินไปและโรคหนองใน ยิ่งมีคู่นอนมากเท่าไหร่ดัชนีกิจกรรมทางเพศก็จะยิ่งสูงขึ้นและอัตราการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้น การติดเชื้อ Mycoplasma เพศเมียส่วนใหญ่จะติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์เป็นส่วนใหญ่
ปัจจัยการติดเชื้อ (20%):
ทารกแรกเกิดมีการติดเชื้อโดยระบบสืบพันธุ์ของแม่ในระหว่างการคลอดบุตร
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อมัยโคพลาสมา
(1) ออกกำลังกายอย่างจริงจังวางแผนที่จะออกกำลังกายเป็นประจำในวันธรรมดารักษาอากาศบริสุทธิ์ในอาคารระหว่างการนอนหลับและมีอุณหภูมิที่เหมาะสมคุณควรเปิดหน้าต่างเพื่อนอนในวัยเด็กอย่างน้อยการระบายอากาศทางอ้อมใช้อาบแดดอาบน้ำอากาศและอ่างน้ำเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ปัจจัยสำคัญอันดับแรกในการป้องกันโรค
(2) การพูดเรื่องสุขอนามัยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามไม่แออัดโรงภาพยนตร์ที่ระบายอากาศไม่ดีห้างสรรพสินค้าซุปเปอร์มาร์เก็ต ฯลฯ พยายามหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้ป่วยเข้าใกล้แพทย์หากคุณป่วยวิ่งโรงพยาบาลขนาดใหญ่ลดระยะเวลาการรอคอยในอดีต โรคทางเดินหายใจนั้นเกิดจากการหายใจเท่านั้นในปีที่ผ่านมาได้รับการยืนยันว่าการติดเชื้อเป็นวิธีที่สำคัญในการแพร่เชื้อควรทราบว่าอย่าให้เด็กสูบบุหรี่อย่างเฉยเมยการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคทางเดินหายใจในเด็ก
(3) การป้องกันยาเสพติดยาจีนและตะวันตกบางชนิดสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายโดยเฉพาะภายใต้การแนะนำของแพทย์
(4) การฉีดวัคซีนในปัจจุบันมีการใช้วัคซีนไวรัสแบบลดทอนในบางสถานที่ แต่ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายวัคซีนได้รับการออกแบบมาเพื่อการป้องกัน แต่อัตราการป้องกันเพียง 50% และไม่มีรายงานการป้องกันยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมัยโคพลาสมา ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ myocarditis โรคตับอักเสบจากอุ้งเชิงกรานอักเสบ
Mycoplasma pneumoniae สามารถติดเชื้อที่เนื้อเยื่อ extrapulmonary ดังนั้นอาการอื่น ๆ ของ extrapulmonary เช่นความเสียหายที่ผิวหนังความเสียหายของระบบประสาทความเสียหายของระบบประสาทความเสียหายของระบบหัวใจและหลอดเลือดความเสียหายของระบบย่อยอาหารแผลในเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ อาการเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, radiculitis, และแม้กระทั่งความผิดปกติทางจิต, โรคไข้สมองอักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคข้ออักเสบ, จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจาง hemolytic, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, ตับยัง การค้นพบ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการติดเชื้อ mycoplasma ในปัสสาวะคือปีกมดลูกอักเสบและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบและกระดูกเชิงกรานอักเสบ
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อ mycoplasma อาการ ปวดหลัง, ตกขาว, ปัสสาวะเร่งด่วน, อาการบวมน้ำที่ปากมดลูกบ่อยครั้ง
ระยะฟักตัวคือ 1-3 สัปดาห์อาการระยะเฉียบพลันทั่วไปคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่ gonococcal อื่น ๆ มันเป็นลักษณะของการรู้สึกเสียวซ่า urethral, องศาที่แตกต่างของความเร่งด่วนและปัสสาวะบ่อยปัสสาวะและรู้สึกเสียวซ่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นมากขึ้น อย่างชัดเจน ท่อปัสสาวะมีสีแดงเล็กน้อยและบวมการหลั่งบางจำนวนน้อยและเป็นเซรุ่มหรือเป็นหนองมีความจำเป็นต้องบีบท่อปัสสาวะเพื่อดูการหลั่งหลั่งมากมักจะมีจำนวนเล็กน้อยหลั่งเมมเบรนในท่อปัสสาวะตอนเช้า หรือดูกางเกงสกปรก
ระยะเวลากึ่งเฉียบพลันมักจะรวมกับการติดเชื้อต่อมลูกหมากผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดฝีเย็บ, ปวดหลัง, ความรู้สึกไม่สบายภายในสองครั้งหรือรู้สึกเสียวซ่าจาก perineum ไปด้านในของไซนัสกระดูกต้นขา
ผู้ป่วยเพศหญิงมักมีการอักเสบของเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วปากมดลูก ส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจนผู้ป่วยหนักสองสามคนมีความรู้สึกทางช่องคลอดเมื่อติดเชื้อแพร่กระจายไปยังท่อปัสสาวะปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนเป็นอาการหลักที่ทำให้ผู้ป่วยให้ความสนใจ การติดเชื้อนั้น จำกัด อยู่ที่ปากมดลูกซึ่งเป็นลักษณะที่เกิดจากการตกขาวที่เพิ่มขึ้น, ความทึบ, อาการบวมน้ำที่ปากมดลูก, ความแออัดหรือการพังทลายของพื้นผิว การติดเชื้อและท่อปัสสาวะมีลักษณะโดยการล้างของท่อปัสสาวะ, ความแออัด, และการบีบของท่อปัสสาวะ. มีจำนวนเล็กน้อยหลั่งหลั่ง แต่มีความอ่อนโยนน้อย
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อมัยโคพลาสม่า
1. กิจวัตรของเลือด: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเป็นปกติและ eosinophils เพิ่มขึ้น
2. การตรวจ X-ray: โรคปอดบวม Chlamydia โรคปอดบวมเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ด้อยกว่ากลีบแทรกซึมข้างเดียวส่วนใหญ่แสดงให้เห็นโรคปอดบวมปล้องส่วนปอดบวมรุนแรงปอดบวม Chlamydia trachomatis ปอดบวมแสดง Interstitial กว้างขวางและถุง การแทรกซึมเงินเฟ้อที่มากเกินไปนั้นเป็นเรื่องปกติ
3. กล้องจุลทรรศน์ smear โดยตรง: ใช้คอหอยหลั่งเสมหะหน้ากากหายใจหรือส่วนอื่น ๆ ของตัวอย่างสำหรับ smear, การย้อมสี GZmesa, สีแดงเดิมย้อมสีร่างกายเริ่มต้นย้อมสีน้ำเงินเข้ม Chlamydia trachomatis รวมร่างกายมีน้ำตาล เดิม 801 สีย้อมและสีน้ำตาล
4. การตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็ว: การตรวจหา Chlamydia ในตัวอย่างโดยวิธี monoclonal antibody direct immunofluorescence และการเติมแอนติบอดีต่อ Chlamydia antibody, แอนติบอดีที่มีเอนไซม์ 18G และสารตั้งต้นสำหรับการตรวจสอบปริมาณเชิงปริมาณด้วยวิธี 2I-IsA เรียบง่ายและละเอียดอ่อน
5. การแยก Chlamydia: วัฒนธรรม Chlamydia pneumoniae ที่ดีที่สุดคือการใช้เซลล์ Hela หรือเซลล์ Hep-2 โดยทั่วไปจะใช้หลอดลมหรือโพรงจมูกเป็นตัวอย่างทางคลินิกการฉีดวัคซีนทันเวลาการระบุปัจจุบันของ Chlamydia โดยใช้เซลล์ Hela หรือ Hep-2 เซลล์โดยเฉพาะ Monoclonal monoclonal fluorescent antibody (MFA) ซึ่งมีความไวและความจำเพาะสูงสามารถได้รับผลบวกภายใน 48 ชั่วโมงหากสามารถเก็บตัวอย่างได้เร็ว
6. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: ใช้การทดสอบการตรึงเสริม, titer แอนติบอดีในซีรั่มในระยะเวลาการกู้คืนคือ 4 ครั้งหรือมากกว่าระยะเฉียบพลันเฉียบพลันซีรั่ม titer ซึ่งเป็นการวินิจฉัย แต่ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยในช่วงต้น micro immunofluorescence (MrF ) เหมาะสำหรับ Chlamydia trachomatis
เทคโนโลยี 7.PcR: เทคโนโลยี PcR ทั่วไปตรวจพบ DNA ของ Chlamydia pneumoniae เฉพาะซึ่งมีข้อดีของความรวดเร็วง่ายและจำเพาะความไวสูงกว่าเทคโนโลยีการแยกเซลล์ แต่ผลของการตรวจจับ swab ที่ลำคอในตัวอย่างนั้นไม่เหมาะและใช้ pcR (nPcR) การตรวจจับสามารถเพิ่มความไวได้อย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อมัยโคพลาสมา
การวินิจฉัยโรค
(1) วัฒนธรรมและปฏิกิริยาทางชีวเคมี: Mycoplasma การเจริญเติบโตแบบไม่ใช้ออกซิเจนดีกว่าภายใต้เงื่อนไข 5% ถึง 10% CO2 และความชื้น 80% ถึง 90% ส่วนประกอบหลักของเซลล์ Mycoplasma เป็นคอเลสเตอรอลและโปรตีนจากสื่อการเลี้ยง หลังจำเป็นต้องมีเซรั่ม, ไข่แดงและอื่น ๆ , อาณานิคมดูเหมือนไข่ลวกทอด, อาณานิคมขนาดใหญ่โดยทั่วไป, 100 ~ 300nm, การเจริญเติบโตต้องการ 7 ~ 14d, อื่น, อาณานิคม 10 ~ 25nm, เติบโตอย่างรวดเร็ว, เพียง 24 ~ 48h, เรียกว่า T สายพันธุ์ยูเรียพลาสม่ายูเรียติติก
(B) การตรวจหาแอนติบอดีและแอนติเจน: 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ประมาณ 50% ของแอนติบอดีที่ผลิตการทดสอบการควบแน่นของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นบวก titer เป็น 1:32 หรือมากกว่าและ titer ระยะเวลาการกู้คืน 4 ครั้งมีนัยสำคัญ 40% ถึง 50% S. streptococci MG agglutination test เป็นบวกและสามารถตรวจจับได้โดยการทดสอบการตรึงเสริม, hemagglutination ทางอ้อม, เอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับการดูดซับ, ฯลฯ นอกจากนี้ยังตรวจพบของเหลว PCT ในการทำความสะอาดแผลและยังใช้ระบบตรวจจับยีนแบบรวดเร็วของไอโซโทป สามารถกำหนด RNA ใน Mycoplasma pneumoniae และอัตราบังเอิญเท่ากับ 89% เมื่อเทียบกับวัฒนธรรม
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องมีความแตกต่างจากการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์อื่น ๆ สถานะของ mycoplasma และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในการจำแนกทางชีวภาพมีดังนี้และการระบุของ mycoplasma และจุลินทรีย์อื่น ๆ
