การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัล มีรายงานว่าจากการสำรวจในสหรัฐอเมริกาพบว่าอัตราการติดเชื้อของ B-streptococcus เพิ่มขึ้นและสาเหตุยังไม่ชัดเจนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกลุ่มนี้หลายครั้ง ตามความแตกต่างของแอนติเจนของพื้นผิวมันสามารถแบ่งออกเป็นเก้าชนิดย่อย ได้แก่ Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII และ VIII บนแผ่นเลือดอาจจะมีชนิด A, B ชนิดหรือปฏิกิริยา C hemolytic ประเภท Streptolysin ที่ผลิตโดยสายพันธุ์ hemolytic จะแตกต่างจากกลุ่ม A โดย O และ S และไม่มีแอนติเจนตามวิธีการจำแนกทางชีวเคมีกลุ่มไม่ได้ S. agalactiae ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 7.9% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ B Streptococcus
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อ Streptococcal ประมาณ 8% ของการติดเชื้อ Streptococcal ทั้งหมดและสามารถแบ่งออกเป็นเก้าชนิดย่อยตามแอนติเจนของพื้นผิวที่แตกต่างกัน ได้แก่ Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII และ VIII มันอาจจะอยู่ในปฏิกิริยา A ประเภท B, C หรือ C hemolysis Streptococcal hemolysin ที่ผลิตโดยสายพันธุ์ hemolytic นั้นแตกต่างจาก O และ S ของกลุ่ม A และไม่มีแอนติเจนตามวิธีการจำแนกทางชีวเคมีกลุ่ม Streptococcus agalactiae (S.agalactiae)
(สอง) การเกิดโรค
Streptococci กลุ่ม B สามารถเกิดขึ้นในช่องคลอดลำไส้และท่อปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดสามารถมาจากมารดาโดยตรงหรือจากการตั้งอาณานิคมของอวัยวะสืบพันธุ์ในระหว่างการคลอดบุตรในกลุ่ม B เชื้อ Streptococcal นั้นหายากในผู้ใหญ่ถึงแม่ ส่วนใหญ่ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำเช่นโรคเบาหวาน, ความผิดปกติของตับเรื้อรัง, การติดเชื้อเอชไอวี, เนื้องอกมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อกลุ่ม B Streptococcal
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Streptococcal B
มีรายงานการติดเชื้อในทารกแรกเกิดมากมายที่เกิดจากแบคทีเรียกลุ่มนี้ซึ่งดึงดูดความสนใจของผู้คน เชื้อโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มาจากอัตราการให้บริการช่องคลอดของมารดา 4.6% ~ 25.4% การแตกของน้ำในช่วงต้นหรือแรงงานที่ยาวนานเป็นเรื่องง่ายที่จะนำไปสู่การติดเชื้อในทารกแรกเกิด ประการที่สองเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่มีเชื้อแบคทีเรียคุกคามทารกแรกเกิด มีรายงานว่าอัตราการติดเชื้อที่โพรงหลังจมูกในพนักงานชายของโรงพยาบาลเท่ากับ 15.8% และแรงงานหญิง 23.2% อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกลุ่มนี้คือ 1.35 / 1,000 ~ 5.4 / 1,000 การติดเชื้อของ B-streptococcus ในผู้ใหญ่ที่มีชีวิตอยู่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อความต้านทานของร่างกายอยู่ในระดับต่ำสาเหตุ: บัญชีการติดเชื้อ Streptococcal ประมาณ 8% ตามความแตกต่างของแอนติเจนของพื้นผิวมันสามารถแบ่งออกเป็นเก้าชนิดย่อย ได้แก่ Ia, IbII, III, IV, V, VI, VII และ VIII แผ่นเลือดอาจอยู่ในประเภท A, B หรือ C ประเภทปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือดแดงแตกและ Streptolysin ที่ผลิตโดยสายพันธุ์ hemolytic นั้นแตกต่างจาก O และ S ของกลุ่ม A และไม่มีแอนติเจน ตามการจำแนกทางชีวเคมีกลุ่มแบคทีเรียนี้คือการเกิดโรคของ S. agalactiae: กลุ่ม B Streptococci สามารถอาณานิคมในช่องคลอดลำไส้และท่อปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดสามารถโดยตรงจากแม่หรือการคลอดบุตร อาณานิคมของระบบสืบพันธุ์ของมารดาติดเชื้อ ในกลุ่ม B การติดเชื้อสเตรปโตคอกคัลในผู้ใหญ่นั้นหายากส่วนใหญ่ในผู้หญิงในบางกรณีผู้ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำเช่นเบาหวานความผิดปกติของตับเรื้อรังการติดเชื้อเอชไอวีเนื้องอกมะเร็งการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นต้น โรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Streptococcal B โรคปอดบวม แทรกซ้อน
โรคปอดบวม:
แผลอักเสบในปอดถุงและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า มีไข้หายใจถี่มีอาการไอแห้งอย่างต่อเนื่องปวดหน้าอกระหว่างการหายใจลึกและไอมีเสมหะจำนวนเล็กน้อยหรือเสมหะจำนวนมาก เด็กที่เป็นโรคปอดบวมอาการมักจะไม่ชัดเจนอาจมีอาการไอเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ควรให้ความสนใจกับการรักษาทันเวลา
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:
ปัสสาวะอักเสบทั่วไป, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ
การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน:
เนื้อเยื่อมีอาการบวมแดงเจ็บปวดหรือการอักเสบเป็นหนอง
แบคทีเรีย:
การติดเชื้อที่ร้ายแรงของร่างกาย อาการทางคลินิกรวมถึงไข้อาการพิษรุนแรงผื่นที่ผื่นตับ hepatosplenomegaly และการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
อาการ
อาการติดเชื้อ Streptococcal B อาการที่พบบ่อย การติดเชื้อในปอดฝีเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อแบคทีเรีย
สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและการติดเชื้อในผู้ใหญ่
1. การโจมตีในช่วงแรกเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดโรคนี้เกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังคลอดและมักจะประจักษ์ว่าเป็นการติดเชื้อในปอด, การติดเชื้อแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบการโจมตีในช่วงต้นเกิดขึ้นเมื่อความทุกข์ทางเดินหายใจเกิดขึ้น มันมักจะอยู่ระหว่าง 50% ถึง 80% และมีแบคทีเรียประเภท II มากกว่าในความตาย
2. การโจมตีช่วงปลายส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดของมารดาซึ่งเกิดขึ้นภายใน 7 ถึง 30 วันหลังคลอดโดยมีการติดเชื้อแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดของแบคทีเรียเป็นประเภทที่สามโดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากกว่า 90% เกิดจากประเภทที่สาม อัตราการตายต่ำกว่าช่วงแรกและอัตราการตายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณ 14%
3. หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะตรวจสอบทางนรีเวชการตั้งครรภ์และการจัดส่งและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบของ B-streptococcus, ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในตับ, การติดเชื้อในตับ ฯลฯ บางคนที่เป็นโรคเรื้อรังทั้งชายและหญิงสามารถติดเชื้อได้และผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนและตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เป็นระยะเวลานานอัตราการตายสูงขึ้นรายงาน 29% ถึง 52% ตาม Schlievert et al อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี TSLS นั้นได้รับการเลี้ยงด้วย B Streptococcus เท่านั้นและไม่มีกลุ่ม A Streptococci และ Staphylococci มีการเสนอพิษ pyrogenic จากเชื้อแบคทีเรียและไม่ได้มีปฏิสัมพันธ์กับแอนติบอดีต่อต้าน TSLS-1 และต่อต้าน SPE แนะนำว่าแบคทีเรียกลุ่ม B ยังผลิตสารพิษที่ก่อให้เกิด TSLS
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ B Streptococcal
แอนติเจน B-streptococcus ในปัสสาวะมีอัตราการเป็นบวกสูงเพาะเชื้อในเลือดและแบคทีเรียเป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Streptococcal B
มันอาศัยส่วนใหญ่ในวัฒนธรรมของแบคทีเรียและ Ingran รายงานว่าการทดสอบการเกาะติดของน้ำยางสามารถใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยระยะแรก
ควรแยกทางคลินิกจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A
